Cas xarxa tele ictus
-
Upload
escola-universitaria-dinformatica-tomas-cerda -
Category
Technology
-
view
1.380 -
download
0
description
Transcript of Cas xarxa tele ictus
La XARXA TELE-ICTUS CATALUNYA consisteix en el desplegament d’un sistema de telemedicina,
amb la finalitat de facilitar una atenció especialitzada / terciària als afectats de
l’ICTUS, durant les primeres hores de la fase aguda, al llarg del nostre territori
segons els criteris/requisits del Pla Director de les Malalties de l’ Aparell Circulatori / Malaltia
Vascular Cerebral del Departament de Salut.
Pla telemedicina i teleassistència mèdica
Conveni de col·laboració:
Comité direcció
Convenis específics:
TicSalut vs DS i TicSalut vs I2Cat
PROJECTE TELE-ICTUS – 2007 H. Vall Hebrón – H. G. Vic
RED
IP 100Mbps 16Mbps
34Mbps
Hospital VIC d’Hebron
Video Conference
Server
video Conference
Server
Vall
Terminal de Trabajo
Terminal de Trabajo
PROJECTE Xarxa TeleIctus
RED
IP 100Mbps 16Mbps
34Mbps
H. Comarcal
Video Conference
Server
video Conference
Server
H. Referència
Terminal de Trabajo
Terminal de Trabajo
•Compartir TC •Independent SI •Autonomia neuròleg •Fàcil d’utilització i instal·lació
?
Medical Imaging Global Repository
C2C – The eHealth Company - Medical Imaging Integration Solutions. v2.0. October 2008
Entorn Web 2.0, però d’ús privat XT.
Compartició de casos clínics: Imatges, videos,
informes, …
Integrat amb Visor RAIM Java.
Utilització d’estàndards ( DICOM, SNOMEDCT,
CDA, HL7, …).
SSL https
MODEL Xarxa TeleIctus
RED
IP 100Mbps 16Mbps
34Mbps
H.G.Granollers
Video Conference
Server
video Conference
Server
H. V.Hebrón
Terminal de Trabajo
Terminal de Trabajo
Model territorial d’atenció al ictus agut PDMVC Fase I ( +100 Altes i distants)
ÀMBIT TERRIT HOSP. REFERÈNCIA HOSP. COMARCAL
Vallès Oriental/
Osona
H. Vall d’Hebrón H.G.Granollers;
H.G.Vic
Girona H. Dr. Josep Trueta H.Figueres
H.Palamós
BCNN I Maresme H. Germans Trias i Pujol H.Mataró
Costa de Ponent Hospital de Referència de l’ ICS H.Vilafranca
H.Igualada
I altres centres … tot en funció:
-de les prioritats marcades pel PDMVC i
- compliment per part dels centres de les condicions de participació a
nivell Tècnic i Clínic.
Condicions de participació dels centres
A nivell Clínic H. Referència i H. Comarcals:
Identificació d’un únic interlocutor.
Circuit funcionant amb el SEM.
TC cranial les 24 hores.
Laboratori d’urgències les 24hores.
Atenció precoç i continuada per un equip de rehabilitació.
Protocols hospitalaris d’ICTUS; capacitat de tractament.
Registre d’ictus.
Registrar el Set informació projecte Xarxa-TeleIctus.
Facilitar i promoure la formació.
Condicions específiques de participació.
A nivell Clínic H. Referència: Neuròleg de guàrdia 24x7 (identificable i localitzable).
Unitat d’Ictus d’aguts.
Experiència en ICTUS ( Infermeria experta, unitats
d’atenció al tractament,..).
UCI disponible.
A nivell Clínic H. Comarcal: Box amb monitorització intensiva.
Poder traslladar al pacient amb ambulància
medicalitzada.
Condicions de participació dels centres:
A nivell tècnic:
Identificació d’un únic interlocutor.
Adquisició i instal·lació del sistema de VCF adient.
Adequar canal de telecomunicacions.
Accions tècniques adients per la compartició i
visualització remota d’imatges mèdiques digitals.
Realitzar el manteniment i gestió.
Disposar d’un sistema PACS DICOM
Model funcional
Situació del pacient al box d’urgències
Sala TAC
HOSPITAL COMARCAL
HOSPITAL DE REFERÈNCIA
Box d’urgències
Admissions
urgències
Sala TAC
HOSPITAL COMARCAL
HOSPITAL DE REFERÈNCIA
Box d’urgències
Activació Codi Ictus
Sala TAC
HOSPITAL COMARCAL
HOSPITAL DE REFERÈNCIA
Box d’urgències
Admissions
urgències
Trucada al neuròleg de guàrdia
Sala TAC
HOSPITAL COMARCAL
HOSPITAL DE REFERÈNCIA
Box d’urgències
Videoconferència, anamnesis i exploració
Sala TAC
HOSPITAL COMARCAL
HOSPITAL DE REFERÈNCIA
Box d’urgències
TAC i enviament d’imatges a Medting
És el metge, qui informa
de l’activació del Codi Ictus i el
tècnic aplica protocol d’enviament
Sala TAC
HOSPITAL COMARCAL
HOSPITAL DE REFERÈNCIA
Box d’urgències
Diagnòstic etiològic i acord d’actuació
Plataforma Medting https://medting.cat
Usuari
Plataforma Medting
Plataforma Medting
Plataforma Medting
Plataforma Medting
Traçabilitat
Constància de l’actuació
Model Tècnic
Subsistemes:
1. Sistema Videoconferència
2. Imatges Radiològiques DICOM
1 – Videoconferència
Requeriments mínims dels equips de videoconferència
Comunicacions: Ha de permetre direccionalment IP.
Seguretat i confidencialitat: Ha de permetre xifrar les comunicacions
Gestió: Gestió remota de l’equip.
Capacitat: Zoom in/out, Moviments dreta-esquerra, dalt-baix i zoom òptic
Compatibilitat amb els estàndards: - Àudio: G.711, G.722, G.722.1, G.728, G.723 y MPEG4 - Vídeo: amb els estàndards d'àudio: H.263, H.263+, H.264.
Ergonomia: L’equip ha de ser fàcil i intuïtiu d’utilitzar
Referència temporal: fins a 50 imatges por segon.
Resolució: mínima de CIF (352x288) y 4CIF(704x576) en estàndard H.263.
Escalabilitat
1 – Videoconferència
Requeriments de xarxa
IP Publica: Necessitat d’assignació d’una IP pública a l’equip de videoconferència per permetre trucades des de l’exterior.
Tallafocs/Firewalls: Només permetre la comunicació entre els equips especificats a traves de les seves IP’s.
Capacitat: Disposar d’un ample de banda mínim de 1Mbps amb l’hospital de referència (Nus sanitari).
Connectivitat: física LAN des d’un box d’urgències.
Requeriments de xarxa
Configuració del tallafocs : No és necessari cap modificació en el tallafocs de sortida ja que la comunicació surt pel port 80 encapsulada en https.
Mapa de xarxa
Enviament del TAC a l’ordinador intermig.
Enviament de l’ordinador intermig a MEDTING.
2 – Enviar imatges des del TAC al Repositori
Propera evolució de la Xarxa TeleIctus
De H. Referència Fixe
Els centres estan connectats a un centre de
referència
H.Comarcals
Territori 1
H. Referència 1
Xarxa TeleIctus
H.Referencia1
H.Referencia2
H.Referencia3
H.Referencia …
n
Territori 1
Territori 2
Territori 3
Territori … n
Propera evolució de la Xarxa TeleIctus
Cap a H. Referència flexible i mòbil