Cáncer de próstatapor: Rolando Alvarado Anchisi

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003Estómago 10.1 11.2 10.4 9.5 11.5 10.4 10.7 10.2 9.6 9.5 9.8

7.7 7.0 6.5 7.1 6.8 8.2 7.6 6.8 6.7 6.4 8.4

Piel 8.6 9.6 12.9 14.2 14.5 16.5 18.0 13.3 13.6 10.8 13.8Próstata /1 27.2 36.3 45.3 46.5 55.3 58.9 64.4 63.4 63.2 64.5 78.6Cuello del útero /2 71.6 73.8 76.9 69.6 69.5 76.6 79.8 58.6 52.6 49.1 49.5Mama femenina /2 27.2 28.1 34.0 35.4 35.4 35.1 33.1 34.9 36.4 39.4 36.7Colon 3.8 4.2 4.7 5.7 7.5 5.7 6.5 6.7 6.6 7.3 6.5

Tráquea, Bronquios y Pulmón

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 20030.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

Estómago Tráquea, Bronquios y Pulmón Piel Próstata /1 Cuello del útero /2

Mama femenina /2 Colon

Año

Ta

sas

por

100,

00

0 h

abi

tant

es

TPrincipales tumores malignos en la República de Panamá,en tasas por 100,000 habitantes (Hombres /1, Mujeres /2),

del 1993 al 2003. Fuente: Registro Nacional de Tumores, MINSA

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004Estómago 6.3 7.4 7.3 7.3 7.8 8.2 7.6 7.5 7.2 7.7 8.5 7.6

6.9 6.0 5.5 6.6 6.2 6.6 6.5 6.3 6.3 7.1 8.1 7.5

Cuello del útero /2 7.3 7.6 7.5 8.7 9.4 9.6 10.3 8.0 8.5 8.4 10.2 8.8Próstata /1 11.9 11.6 13.7 12.9 14.3 14.4 16.3 16.6 16.0 14.9 17.8 16.3Mama femenina /2 7.2 6.7 6.1 7.1 7.4 8.1 7.1 8.9 8.0 7.2 7.9 8.4Leucemia 3.4 3.4 3.8 3.3 3.9 2.7 3.3 3.0 3.7 3.5 3.6 3.2Colon 2.4 3.0 3.1 3.4 3.4 4.2 4.6 5.2 5.4 5.2 5.6 6.2

Tráquea, Bronquios y Pulmón

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 20040.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0

16.0

18.0

20.0

Estómago Tráquea, Bronquios y Pulmón Cuello del útero /2 Próstata /1

Mama femenina /2 Leucemia Colon

Año

Ta

sas

por

10

0,0

00

ha

bita

nte

sMortalidad por tumores malignos en la República de Panamá,

en tasas por 100,000 habitantes (Hombres /1, Mujeres /2),del 1993 al 2003. Fuente: Registro Nacional de Tumores, MINSA

Lado derechoLado izquierdo

Posterior

Anterior

Biopsia conaguja gruesa

Biopsia conaguja gruesa

Biopsia conaguja gruesa

Biopsia conaguja gruesa

Reseccióntransuretral

Prostatectomíaradical

Examenanatómico

Tallado

Inclusión

Bloquesde parafina

Normal, 200XH&E, campo claro

Normal, 200XH&E, campo claro

HPB, 200XH&E, campo claro

Prostatitis, 200XH&E, campo claro

Histología de acinos

Lámina basal

Histología de acinos

Células basales

Histología de acinos

Células luminales

Histología de acinos

Histología de acinos

Metaplasia urotelial,200X, H&E, c. claro

PIN bajo grado, 200XH&E, campo claro

PIN alto grado, 200XH&E, campo claro

ACAP, 200XH&E, campo claro

ACAP, 200XH&E, campo claro

ACAP, 200XH&E, campo claro

Donald F. Gleason

(20 de noviembre del 1920 – 28 de diciembre del 2008)

Donald F. Gleason

Patólogo, Minneapolis VA Medical Center

Donald F. Gleason

Cancer Chemotherapy Reports, 1966

Donald F. Gleason

Cancer Chemotherapy Reports, 1966

270 pacientes

Donald F. Gleason

Cancer Chemotherapy Reports, 1966

270 pacientes

H&E, 100X-400X

9 Patrones

5 Grados histológicos

Patrón primario

Patrón primario

+

Patrón secundario

Patrón primario

+

Patrón secundario

___________________

Grado histológico

Patrón primario

+

Patrón secundario

___________________

Grado histológico

1 + 1 = 2

Patrón primario

+

Patrón secundario

___________________

Grado histológico

1 + 1 = 2

5 + 5 = 10

Patrón primario

+

Patrón secundario

___________________

Grado histológico

2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10

Patrón primario

Predominante en la mayor parte del tejido biopsiado

Patrón secundario

El segundo patrón presente

Patrón secundario

Se omite si es menos del 3 - 5% del tejido tumoral, y se repite el primario

Riesgo de carcinoma en biopsias subsiguienteTejido prostático benigno:

PIN de bajo grado:

PIN de alto grado:

Atipia:

PIN de alto grado + atipia:

Riesgo de carcinoma en biopsias subsiguienteTejido prostático benigno: 20 a 26%

PIN de bajo grado:

PIN de alto grado:

Atipia:

PIN de alto grado + atipia:

Riesgo de carcinoma en biopsias subsiguienteTejido prostático benigno: 20 a 26%

PIN de bajo grado: 16%

PIN de alto grado:

Atipia:

PIN de alto grado + atipia:

Riesgo de carcinoma en biopsias subsiguienteTejido prostático benigno: 20 a 26%

PIN de bajo grado: 16%

PIN de alto grado: 23 a 35%

Atipia:

PIN de alto grado + atipia:

Riesgo de carcinoma en biopsias subsiguienteTejido prostático benigno: 20 a 26%

PIN de bajo grado: 16%

PIN de alto grado: 23 a 35%

Atipia: 43%

PIN de alto grado + atipia:

Riesgo de carcinoma en biopsias subsiguienteTejido prostático benigno: 20 a 26%

PIN de bajo grado: 16%

PIN de alto grado: 23 a 35%

Atipia: 43%

PIN de alto grado + atipia: 53%

Informe de patología

Tamaño + Gleason = Extensión extraprostática

Histopathology 2006; 48: 663-667

Informe de patología

Tamaño + Gleason = Extensión extraprostática

>22 mm tumor: 100%

> 12 mm tumor + Gleason > 7: 100%

≥ 5 mm tumor + Gleason > 7: 80%

Informe de patología

Número de cilindros comprometidos

Cantidad relativa de cáncer

Longitud total del cáncer

Lateralidad

Extensión local

Invasión perineural

Invasión vascular

Virchow Arch 2006; 449: 1-13