B) MASA SÓLIDA.

• Hay patrones (TC Y RM) que sugieren determinados tipos histológicos.

GRADO DE REALCE es lo + IMP

REALCE

• Para que haya realce en masa renal en TC o RM tiene que aumentar 15 UH.

• RCC: >84UH en fase cortico-medular y > 44UH en fase excretora.

• Captación de tumor / captación de cortical >0,453 y 0,654 para distinguir RCC de cromófobo y del papilar.

C.CEL.CLARAS. : Hipervascular y heterogéneo.

CCR DE TÚBULOS COLECTORES. Hipervascular y heterogéneo.

CROMOFOBO:Realce moderado y

homogéneo.

PAPILAR : Hipovascular y realce periférico (homogéneo).

• GRASA:– Angiomiolipomas.– CCC (afectar grasa senorenal)– Liposarcomas.

• CALCIFICACIONES sugieren malignidad. (mejor pronóstico) ya que son más f en papilar y cromófobo.

• HEMORRAGIA Y NECROSISpeor pronóstico +f en RCC y de los túbulos.

BENIGNOS.• ONCOCYTOMA.• Vascular y homogéneo pero hay (superposición con el RCC) .• Realza similar al RCC• Cicatriz estrellada en tumor homogéneo.• En arterio: patrón en rueda de carro. Masa compleja con neovascularización adyacente e infiltración de la grasa vecina INDISTINGUIBLE del RCC.

• ANGIOMIOLIPOMA pobre en lípidosrealce moderado.

Oncocitoma

BIOPSIA.• Aunque hay hallazgos que sugieren det tipos histológicos,

hay superposición .– DDiferencial: angiomiolipomas pobres en lípidos, oncocitomas...

• En ocasiones es necesaria BIOPSIA para diagnóstico definitivo

Es segura (no siembra tumoral, evita nefrectomías).

• INDICADA EN DETERMINADS CASOS :– Riesgo Q alto,

– Confirmación de diagn.en enfermedad metastásica avanzada.

– En riñón único o trasplantado.

– En paciente con enfermedad oncológica extrarenal.