ATENCIÓN PRE-

HOSPITALARIA APH

Artículo 131 de la LEY 599/2000:

OMISIÓN DE SOCORRO. El que omitiere,

sin justa causa, auxiliar a una persona cuya

vida o salud se encontrare en grave peligro,

incurrir á en prisión de treinta y dos (32) a

setenta y dos (72) meses.

DERECHOS:

a) A ser respetado y

protegido.

b) A no ser atacado.

c) A acceder y prestar la

atención sanitaria.

d) A tener los medios

necesarios para la

atención del paciente.

DERECHOS:

e) A no ser sancionado o castigado por ejercer una actividad médica.

f ) A no ser obligado a actuar contrariamente a los principios de la ética médica.

g) A que se respete la reserva del secreto profesional.

h) A identificarse.

DEBERES

a) Atender humanamente a todaslas víctimas sin distinción alguna,determinando la prioridad en laatención únicamente con base encriterios médicos.

b) Asistencia humanitaria (recoger,asistir y buscar a heridos yenfermos).

c) De respetar y proteger a lasvíctimas de los conflictos armadosy otras situaciones de violencia.

DEBERES

d) Evitar comentarios,

abstenerse de participar en

actos hostiles y en otras

situaciones de violencia que

interfieran con el ejercicio de

la misión médica o afecten la

seguridad pública.

e) De respetar y mantener el

secreto profesional.

APH

La atención prehospitalaria se define como

un servicio operacional y de coordinación

para los problemas médicos urgentes y que

comprende todos los servicios de

salvamento, atención medica y transporte.

Aseguramiento de la escena

Un principio fundamental al acceder a la zona

de impacto en una emergencia es evitar que

los eventos adversos tengan efectos

secundarios que puedan afectar al personal de

seguridad, socorro y atención prehospitalaria

que acudan a prestar asistencia a las

potenciales víctimas.

Materiales para asegurar la

escena

Luces giratorias o intermitentes.

Linternas para control de tráfico.

Traje completo manga larga con bandas

reflectivas o chalecos reflectivos.

Conos de señalización.

Cintas de señalización.

Torres de iluminación portátiles.

DESCRIPCION DEL

PROCEDIMIENTOAntes de llegar a la zona de impacto Las acciones

de prevención deben comenzar desde

desplazamiento mismo de las personas o grupos

de atención de la emergencia. Hay acciones

previas de preparación que pueden conducir a una

reducción del riesgo, tales como:

Autoprotección: La integridad del personal de

atención prehospitalaria es una prioridad en el

manejo de las operaciones de emergencia.

Al llegar a la zona de impacto

La atención de un evento deberá estar

basada siempre en proteger, informar y

socorrer, utilizando en primer lugar todas las

medidas de protección a los afectados, con

el fin de evitar aumentar sus lesiones.

Valoración inicial:

Al momento de llegar a la zona de impacto, elresponsable o coordinador del equipo deberealizar una inspección rápida del lugar, paraevaluar la naturaleza del evento, lascondiciones de seguridad del entorno y lamagnitud estimada, y hacer de inmediato elrespectivo reporte al centro regulador o a lacentral de comunicaciones.

https://www.youtube.com/watch?v=ew7nieira-A

Ubicación del vehículo de emergencia:

Una vez la tripulación descienda del

vehículo, si las condiciones de seguridad lo

permiten, el vehículo debe ser ubicado en el

lugar más seguro

Delimitación y señalización:

La labor de delimitación del área de riesgo debe serrealizada por el conductor usando señales luminosas,conos, cintas o banderas reflectivas, y procurando dejaracceso a otros vehículos de emergencia.

La delimitación debe contemplar la zona de impacto oárea crítica (dentro de la cual sólo deben acceder losgrupos de salvamento, búsqueda y rescate),

el puesto de avanzada (en el límite de la anterior), lugardonde se ubica en primer nivel de mando, y la zona deseguridad, que permita limitar el acceso de curiosos ypersonas no necesarias para el manejo de laemergencia.

Funciones del personal

La intervención en la zona de impacto debe

coordinarse con todas las entidades que

hagan presencia en la misma para atender

el evento.

Casos especiales Evaluación de riesgos:

Al evaluar los riesgos existentes en el lugar dela emergencia, se debe tener en cuenta tanto elevento en sí mismo, como las condiciones detráfico, los espectadores y las vías de acceso.

ELECTRICO

QUIMICO

BIOLOGICO

INCENDIO O EXPLOSION

ORIGEN ANTROPICO

Control de riesgos asociados, factores de riesgo y amenazas conexas

Dependiendo de los riesgos asociados, de losfactores de riesgo y de las amenazas conexas, sedebe determinar la competencia para controlarlos.Si se considera competente para controlar todos losriesgos existentes y cuenta con el equiponecesario, siga los procedimientos deaseguramiento del área propios de cada evento yreubique el vehículo a la mayor distanciarecomendada para cada evento. Si no conoce otiene dudas, permanezca dentro del vehículo yalerte a las entidades competentes.

BIOSEGURIDAD Y ASEPSIA

Tienen como objetivo proteger la salud y la

seguridad del personal, los usuarios y la

comunidad, frente a diferentes riesgos

producidos por agentes biológicos, físicos,

químicos y mecánicos.

Precauciones universales y

generales

1. Lavar las manos con lasrecomendaciones mencionadas enlíneas siguientes

2. Usar guantes cuando se vaya atener posible contacto con sangre uotros fluidos potencialmenteinfecciosos, membranas mucosas opiel no intacta.

3. Evitar hablar, estornudar o tosercerca de los objetos o áreasconsideradas estériles.

4. Usar batas, delantales o ropa impermeable,cuando exista la posibilidad de contaminar laropa con salpicaduras de líquidos de altoriesgo.

5. Usar máscara o lentes siempre que existala posibilidad de salpicaduras.

6. Desechar las agujas y otros elementoscortantes en recipientes rígidos, noperforables, que contengan algúndesinfectante adecuado o que posteriormentesean inactivados con algún desinfectante.

7. Nunca recolocar el capuchón de la aguja

con ambas manos.

8. Después de limpiar minuciosamente el

instrumental debe ser desinfectado y

esterilizado con los productos adecuados.

9. Realizar las desinfecciones de superficies

potencialmente contaminadas una vez

terminados los procedimientos o

actividades.

10. Colocar y transportar la ropa y materialcontaminado en bolsas impermeables para prevenirel derrame de líquidos y con la debida marcaciónde material contaminado y según lo determine lanorma.

11. Descartar en bolsa plástica del color respectivoel material que se desecha al terminar unprocedimiento, tratando de respetar la clasificaciónde los residuos sólidos sanitarios dispuestos en eldecreto 2676/2000 o aquellos que lo modifiquen osustituyan.

12. Descontaminar, lavar y desinfectar loselementos reutilizables y esterilizar si así serequiere.

INMOVILIZACION Y

TRANSPORTE

En Colombia, una de las primeras causas de

muerte es el trauma intencional. Por esto se

hace necesario contar con un eficiente sistema

de atención prehospitalaria que se en cargue de

valorar a las víctimas, tratar en forma prioritaria

las causas que amenacen la vida, inmovilizar al

paciente para evitar lesiones adicionales y

transportarlo al centro de atención adecuado.

Cinemática del trauma

• Caídas de altura, especialmente en ancianos.

Eyección vehicular o caída desde un vehículo en movimiento.

Explosiones (el individuo sale eyectado por la ondaexpansiva).

Clavados en agua poco profundas (trauma directo sobre lacabeza y la columna vertebral por mecanismo de carga axial).

Mecanismos que producen de forma súbita aceleración,desaceleración, rotación excesiva del cuello o torso(colisiones vehiculares).

Volcamiento o rodamiento vehicular (movimientos múltiplesdel paciente en el vehículo).

Evidencia de alto impacto

Hallazgos físicos en el paciente

Pacientes inconscientes o con

Glasgow menor de 15 (estado

mental alterado).

Heridas penetrantes de cabeza,

cuello o tórax, con trayectoria del

proyectil cercano a la columna.

Fracturas de clavícula o costales

altas (1° y 2°).

Daño significativo de casco.

Trauma pélvico o de miembros inferiores o

lesiones localizadas en el área de la

columna vertebral.

Trauma facial severo.

Signos de trauma cerrado en el torso o en

un nivel arriba de las clavículas.

Signos de trauma craneoencefálico.

Presencia de cualquiera de los siguientes signos:

Dolor en el cuello o en la espalda o presencia del mismo en la movilización.

Deformidad de la columna cervical.

Defensa muscular o espasmo muscular del cuello o la espalda.

Déficit neurológico.

Disnea que aparece con la movilización del cuello.

Shock neurogénico.

Priapismo en los hombres.

TÉCNICAS DE

INMOVILIZACIÓN Y

TRANSPORTE MANUALES

Técnicas manuales

Se emplean las manos para inmovilizar la

cabeza, asignando un número para cada

dedo así: (1) pulgar, (2) índice, (3) corazón

o medio, (4) anular, (5) meñique.

Técnica de inmovilización con elementos

Aplicación de collares cervicales:

La correcta aplicación de los collares debe realizarse de la siguiente forma:

Utilizar siempre la talla adecuada.

En pacientes con lesión torácica o concompromiso de vía aérea, utilizardispositivos con espacio para realizar encaso necesario procedimientos en regióncricotiroidea.

No deben obstruir la apertura de la boca niimpedir la ventilación adecuada.

región cricotiroidea.

VENDAJES E

INMOVILIZACIONES

Los vendajes son procedimientos que se realizan

con el fin de envolver una extremidad u otras

partes del cuerpo humano lesionadas ayudando

adicionalmente a la inmovilización. Se usan

especialmente en caso de heridas, hemorragias,

fracturas, esguinces y luxaciones

El vendaje se utiliza para:

Sujetar apósitos

Fijar inmovilizaciones

Fijar articulaciones

Cubrir heridas

TRANSPORTE MANUAL DE

LESIONADOS Es el conjunto de procedimientos o técnicasmanuales de desplazamiento del lesionado deun sitio a otro. Su uso es limitado en pacientespolitraumatizados.

Con un auxiliador Es importante aclarar quepara el empleo de estos métodos el pacienteNO puede estar politraumatizado; el uso selimita a lesionados sin trauma mayor

https://www.youtube.com/watch?v=kh7ATlKu_sY

Bombero rápido: Se utiliza conpacientes que pesen menos que elauxiliador. Tiene la ventaja de que dejauna mano libre al socorrista.

Procedimiento: El socorrista levantaal paciente en posición vertical y leagarra la muñeca derecha con sumano izquierda; después se inclinahacia abajo poniendo su cabezadebajo del brazo extendido delenfermo y coloca su brazo derechoalrededor o entre las piernas delpaciente

Caballito: Cuando el peso del auxiliador esigual al del lesionado. Puede usarse si elpaciente está consciente y si puedesostenerse sobre la espalda del socorrista. Alemplear este método, siempre se debe tratarde enganchar las manos del lesionado paradar más seguridad en el traslado.

Arrastre: Se utiliza cuando es necesario retiraruna víctima del área del peligro, a unadistancia no mayor de 10 metros y cuando elauxiliador se encuentra solo. No debeutilizarse cuando el terreno sea desigual oirregular (piedras, vidrios, escaleras).

Con dos auxiliadores

Silla humana: el lesionado debe estar consciente

para mantener su cuerpo lo más erguido posible.

El paciente debe estar en posición sentado. Los

socorristas se agachan, uno frente al otro, a cada

lado del paciente. No se deben arrodillar ya que

tendrían dificultades para pararse de nuevo

Más de tres auxiliadores

Bloque: se utiliza para lesiones de columna

o pelvis. Lo indicado es movilizar entre 6 a 8

socorristas para lograr mantener una

posición alineada neutral

Versión: 02