AUTOR:

FAVIO VARON SUAREZ

SEMIOLOGIA.

RIÑON

EMBRILOGIA RENAL.

EMBRIOLOGÍA RENAL

• Proviene del pliegue mesodérmico llamado mesodermo intermedio.

• Da origen a tres sistemas renales mas:

Pronefro(no hay importancia).

Mesonefro

Metanefro.

SISTEMA MESONEFRO-PRONEFRO-METANEFRO:

• Este sistema forma junto con el conducto de Wolf(pronefro). La yema ureteral.

• La yema ureteral se une al metanefro.

• Lo induce a angioblastos.

Conclusion:

• Brote ureteral: ureter pelvis renal, calices mayores y menores,capsula de Bowman, tubulos colectores.

• Metanefro: glomerulo.

El riñon definitivo empieza a funcionar 12 semana.

ANATOMÍA RENAL.

• Generalidades

1. Peso: 150 gr hombres

135 gr mujeres.

2. 10 a 12 centimetros verticalmente

5 a 7 cm transversalmente

3 cm anteroposterior.

3. Localizacion: Los riñones se encuentran fuera de la cavidad peritoneal en contacto estrecho con la pared abdominal posterior, uno a cada lado de la columna vertebral.

ANATOMÍA RENAL.

• Superficie convexa externa y concava interna.

ANATOMÍA RENAL.• Configuracion interna:

ANATOMÍA RENAL• Irrigacion renal:

• Art. Renal- arterias interlobulares- art arciformes- art interlobulillares(radiales)- arteriolas aferentes- capilares glomerulares- arteriolas eferentes-

↓↓

Vena interlobulillar- vena arciforme- vena interlobular- Vena renal.

FISIOLOGÍA RENAL:

• La nefrona como unidad funciona:

1. Glomerulo.

2. Capsula de Bowman

3. Tubulo proximal

4. Asa de Henle

5. Tubulo distal.

6. Tubulo colector.

FISIOLOGÍA RENAL:

• 22 % del gasto cardiaco osea 1100 ml/min.

• El filtrado glomerular es 20% del flujo plasmatico(125 ml/min).

• FILTRADO:

Altas presiones hidrostáticas.

Membrana capilar glomerular: tres capas(dos normalmente):

1. Endotelio capilar.

2. Membrana basal

3. Células epiteliales (podocitos)

A pesar de que hay tres capas 100 veces mas salida de agua.

ENDOTELIO CAPILAR:

• fenestrado (similares a los del hígado)

• Cargado negativamente.

MEMBRANA BASAL:

• Cargado negativamente por el peptidoglicano.

• Red de colágenos y fibrillas.

PODOCITOS:

• Células no continuas con prolongaciones.

• Entre ellas hay un espacio que se llama “Hendidura”.

• También cargado negativamente.

FISIOLOGIA RENAL:

AUTORREGULACION DE LA FILTRACION GLOMERULAR:

1. Reflejo vasoreactivo autónomo(miogeno).

2. Retroalimentación tubuloglomerular (liberacion de adenosina por la macula densa)aumento del NaCl.

3. Contrición de la arteriola eferente( angiotensina II).

FISIOLOGÍA RENAL: FUNCIONES DE LOS SEGMENTOS DE LA NEFRONA

• TUBULO PROXIMAL:

1. Resorción del 60 % de agua y NaCl.

2. 90 % bicarbonato.

3. Glucosa y aminoacidos.

Esto lo logra gracias a su microvellosidades.(borde de cepillo) y sus uniones celulares son permeables.

Importancia de la bomba sodio ATP asa y acuaporinas.

Gran presión oncotica en los vasos peritubulares.

¿COMO SE RECUPERA EL BICARBONATO?

• Importancia de la anhidrasa carbonica tubular y citoplasmatica:

FISIOLOGÍA RENAL: FUNCIONES DE LOS SEGMENTOS DE LA NEFRONA

ASA DE HENLE:

1. Rama fina descendente

2. Rama fina ascendente

3. Rama gruesa ascendente.

Aquí se reabsorbe el 25 % de cloruro de sodio.

Su importancia esta dada por el sistema contracorriente(interticio medular hipertonico).

• Rama fina descendente es permeable al agua y no a los solutos.

Mayor cantidad de acuaporinas.

RAMA ASCENDENTE GRUESA:

• Es la encargada del sistema contracorriente.

• Resorción a solutos NaCl, Mg, K.

• Cotrasportador 1 sodio-2cloro-1 potasio(furosemida).

• Disminuye la osmolaridad tubular.

• impermeabilidad al agua.

TUBULO CONTORNEADO DISTAL:

Segmento diluyente(impermeable al agua y reabsorbe cloro y sodio)

Cotrasportador cloro sodio(tiazidicos).

PORCION FINAL DEL TUBULO DISTAL Y TUBULO COLECTOR CORTICAL:

Características y funciones similares:

2 tipos de células especializadas:

1. Células principales:

• Reabsorben sodio y agua y secretan iones de potasio.

• Importancia de la bomba ATP asa Na K.

• Receptores para la aldosterona.

• Diuréticos ahorradores de potasio.

2. Células intercaladas tipo A:

• Secretan hidrogeno y reabsorben potasio y bicarbonato.

• Hidrogeno ATP asa.

• Anhidrasa carbonica.

Células intercaladas tipo B:

• Secreción de bicarbonato y resorción de hidrogeno.

• Bomba cloro bicarbonato.

CONDUCTO COLECTOR MEDULAR:

• Contienen conductos de agua regulados por vasopresina(ADH)

1. Se unen a los receptores V2 .. provoca la inserción de canales de agua en la membrana tubular por aumento de AMPc.

2) Aumenta la absorción de sodio.

Esto se ve inhibido por el péptido natriuretico atrial(urodilatina)

• Al interactuar con los receptores aumenta GMPc

• Efecto inhibidor de la entrada de sodio (natriuresis)