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JULIO 2006E. J. P. FRANCISCO MARTINEZ BALDERAS
ANTENCIÓN ANTENCIÓN INTEGRAL DE INTEGRAL DE
ENFERMERIA AL ENFERMERIA AL PACIENTE PACIENTE QUEMADOQUEMADO
ANATOMIA Y FISIOLOGIA ANATOMIA Y FISIOLOGIA
DE LA PIEL DE LA PIEL
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALINSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDIRECCION DE PRESTACIONES MEDICASDIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS
COORDINACION DE UNIDADES MEDICAS DE ALTA ESPECIALIDADCOORDINACION DE UNIDADES MEDICAS DE ALTA ESPECIALIDADUNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
““LOMAS VERDES”LOMAS VERDES”DIRECCIÓN DE ENFERMERIA DIRECCIÓN DE ENFERMERIA
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ANATOMIA
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FUNCIONES BÀSICAS
Regula la temperatura corporal
Protección. Sensibilidad Excreción Inmunidad Reservorio de sangre. Síntesis de vitamina D
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ASPECTOS MACROSCOPICOS DE LA PIEL
Órgano vitalEl más extenso
del cuerpoFrontera
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CARACTERISTICAS :
Lisa Continua Resistente Flexible Elástica Extensible Tersa Turgente Húmeda Sensual Bella
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ASPECTOS MACROSCOPICOS DE LA PIEL
1.85 m2. Volumen 4000 cc. Espesor promedio de
2.2 mm. 6% peso corporal.
(4.2 kg) 1.8 lts. (30%)
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Eminencias Transitorias.
Conos pilosos. (piel de gallina)
Permanentes. Pliegues
losángicos
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Compleja.1 cm2 contiene:
5 foliculos pilosos.15 glandulas
sebaceas.100 glandulas
sudoriaras.4 mts. de nervios.1 vaso sanguineo5000 terminaciones
nerviosas.6 millones de
celulas.
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EMBRIOLOGIA
Ectodermo.
Foliculos pilosos. Glandulas sebaceas. Glandulas sudoriparas Uñas. Melanocitos.
Mesodermo.
Tejido conjuntivo. Celulas de dermis. Musculo erector del
pelo. Vasos sanguineos
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HISTOLOGIA
Tres capas:Epidermis.Dermis.Hipodermis.
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EPIDERMIS
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EPIDERMIS Epitelio poliestratificado
queratinizado. Queratinocitos. 4 estratos:
Corneo. Granuloso. Espinoso o cuerpo
mucoso de Malpighi. Basal o germinativo.
Palmas y plantas. 5to estrato = lucido.
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Melanocito Neuroectodermo. Presentan
prolongaciones. 1 melanocito x 4-10
queratinocitos. Unidad
melanocitica abarca hasta 35 queratinocitos.
EPIDERMIS
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Células de merkelCélulas de Langerhans
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DERMIS
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DERMISTejido conjuntivo.
Sosten: vasos, nervios y anexos
Fibras, sustancia fundamental y
células.
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Tres clases de fibras
Colágeno.
Elásticas.
Reticulares
DERMIS
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Plexo horizontal
superior
Plexo horizontal inferior
Plexo subcutaneo
Capilares
Vasos nutricios
DERMIS
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INERVACION
Los receptores sensoriales se
clasifican en:
Libres.
Encapsulados.
DERMIS
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INERVACION
Terminaciones libres. (conduccion lenta)
Temperatura. (frio y calor)
Dolor.
DERMISDERMIS
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Terminaciones encapsuladas. Corpusculos de
Meissner. (tacto)
Pacini. (presion y
vibracion)
Ruffini. (calor)
Krause. (frio)
DERMIS
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Inervacion simpatica
Vasos sanguineos.
Musculo erector del pelo.
Glandulas sebaceas.
Glandulas sudoriparas.
DERMIS
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GLANDULAS
SUDORIPARAS Y
SEBACEAS
De las sudoríparas hay
dos tipos :
Ecrinas.
Apocrinas.
DERMIS
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3 capas: La cutícula La corteza La médula
La vaina externa La vaina interna
PELO
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UÑA
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HIPODERMIS
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HIPODERMIS Tejido subcutáneo.
(Adipocitos)
Variaciones. (sexo, edad, raza, estado nutricional)
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FISIOLOGIA DE LA PIEL
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FUNCIONES DE LA PIEL Órgano de la estética Sensorial y erógena Protectora Queratógena Melanógena Sebácea Sudorípara Termorreguladora Metabólica Inmunológica
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Órgano de estética
Corpus sanum in cute pulcra”.
Enlace entre el mundo exterior y los órganos internos.
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SENSORIAL Es el órgano de sensibilidad
Fibras nerviosas
Reflejos de protección.
Erógeno: En labios, pabellones aurículares, cuello, pezones, regiones genitales y anoperineal.
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BARRERA
Mantiene el medio interno y lo protege de agresiones externas.
El manto ácido cubre e
impide el desarrollo de
hongos y bacterias.
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FUNCION DEL ESTRATO CORNEO
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QueratógenaESTRATO CORNEODelgado y fuerte.
Propiedades: Envoltorio de células individuales muertas Constituido por proteínas, lípidos (ceramidas) y
filagrina.
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ESTRATO CORNEO
Constituido por queratina.Proteína insoluble y resistente a la acción
de enzimas y ácidos. Con cadenas longitudinales unidas lo que
le da cohesión.Puentes de disulfuroQue pueden ser destruidos por le calor.
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FUNCION DE LA EPIDERMIS
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QUERATINIZACIONEPIDERMIS
El queratinocito tarda aproximadamente 30 días, para ser desprendido.
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MELANOGENESIS Melanocitos son
el 5% de las células epidérmicas.
Provienen del Neuroectodermo
Melanina fotoprotectora
EPIDERMIS
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MELANOGENESIS
Melanocitos estan intercalados entre las células basales
1 c/5 en la cara
1 c/20 en las partes cubiertas.
EPIDERMIS
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Tipos de melaninaEumelanina Color negro-castaño Fotoprotector
Feomelanina Color amarillo-rojo Carece de efecto
protector.
EPIDERMIS
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TIPOS DE PIELEPIDERMIS
Fototipo cutáneo
Color de piel
Antecedentes de bronceados o quemaduras solares.
I Blanca marfil, rubia o pelirroja.
Se quema intenso, nunca se broncea
II Blanca Se quema con facilidad, y broncea mínimamente
III Blanca Se quema y broncea de forma moderada
IV Moreno claro Se quema mínimo y se broncea con facilidad.
V Morena moderada Rara vez se quema, se broncea intensamente.
VI Morena oscuro o negra Nunca se quema, se broncea intensamente.
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FUNCION DE LA DERMIS
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SebáceaLubricación de la piel Formación del manto ácidoPropiedades fungicidas y germicidas. Composición del sebo:
Agua (31%)
Epitelio y materias proteicas (62%)
Grasa, amoniaco y ácidos grasos (4%).
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SebáceaVariaciones por edad, sexo y sobre todo
por influencia de los andrógenos que estimulan esta función.
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Sudorípara
Termorregulación.
Con el aumento de la temperatura la piel tiende a
vasodilatar y a sudar más.
La sangre circula por todo el cuerpo como un refrigerador.
Clima y deshidratación.
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METABOLICA
Regulación hídrica Contiene 64% de agua.
La eliminación del agua es por transpiración 600 a 1000 cm. de agua / 24 hrs.
Regula los electrolitos.
Absorción por epidermis y componentes pilosebáceos.
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GLANDULAS
SUDORIPARAS
Las glándulas ecrinas, son
funcionalmente importantes
en la termorregulacion.
Las glándulas apocrinas
aun no se conoce su
funcion.
DERMIS
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GLANDULAS SUDORIPARAS En condiciones de calor extremo se pueden producir de
2-3 lts en una hora y hasta 10 lts por dia.
El sudor es:
Incoloro.
Inodoro.
Hipotonico.
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GLANDULAS APOCRINAS
Localizaciones:
Axilas.
Region inguinal.
Region perianal.
Areola mamaria.
Ombligo y genitales externos.
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GLANDULAS APOCRINAS
La secreción es turbia, lechosa y viscosa.
Es estéril e inodora aunque las bacterias
la descomponen originado sustancias de
olor desagradable.
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FUNCION DE LOS ANEXOS CUTANEOS
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FISIOLOGIA DE LA UÑA
Estética Protección de las
falanges distales. Discriminación táctil. Aprehender objetos
pequeños. Rascado Arma natural
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FISIOLOGIA DE LA UÑA
En manos 3 mm x mes.
En pies 1 mm x mes.
Reemplazo completo en manos es de 6 meses, y en pies hasta de 1 año.
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FISIOLOGIA DEL PELO Cubre todo el cuerpo excepto:
palmas, plantas y el dorso de la falanges terminales de los dedos.
Protege del sol
Ornamento de valor cosmético y atractivo sexual.
Las vibrisas en las narinas
Las cejas y pestañas
El pelo de las regiones intertriginosas
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El pelo de la cabeza crece ½ mm/día promedio.
15 a 20 cm por año, en la mujer es màs largo.
Su ciclo vital es de 4 años en la cabeza y en las cejas de 112 días.
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Ciclo vital del pelo: 3 etapas- Fase anágena- Fase catágena- Fase telógenaSe pierden diariamente un promedio de
10 y 30 pelos.
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FUNCION DE LA HIPODERMIS
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HIPODERMIS
Funciones:Protectora.Cosmetica.Soporte.Termorregulador.
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EXPRESION
Revela estados anímicos:
• Verguenza (rubor, roséola púdica)• Ira (enrojecimiento)• Temor (palidez)• Ansiedad (sudor)
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GRACIAS…