Post on 18-Apr-2015
ANAMNESIS
Caso Problema
Curso de la Asociación Arg. del Trauma Ortopédico
ANAMNESIS
Varón 33 añosSin otros antecedentes de relevanciaAccidente con maquinaria industrial Jujuy
Traumatismo severo ambos MMII
DERIVACION 30 DIAS POST TRAUMA
14/6/13
Pierna izquierda
Defecto cobertura + conminución
ANAMNESIS
Actividad 1
- Clasifique la lesión de acuerdo a: a- la puntuación de Hannover. b- Gustilo - Anderson. c- AO
(el estado vascular y neurológico del miembro no se encuentra afectado)
Pie derecho
Luxo – Fx de LisfrancLuxación Tibio-astragalina ??
Pie derecho
Muy mal estado, defecto de cobertura, Infección, anestesia plantar, vascular ok
ANAMNESISActividad 2:
- Clasifique la lesión: a- Hannover. b- AO c Utilizar la escala MESS sería de utilidad ? Que puntuación obtendría ?
Resumen de lesiones:
MMII Izq:- Infección- Defecto de cobertura cara antero-interna y antero ext pierna- Fx conminuta Tibia + Deficit de capital óseo
MMII Der:- Infección- Defecto de cobertura en pie-Lx-Fx Lisfranc + -Anestesia plantar
ANAMNESISActividad 3:
1- Enumere su estrategia terapéutica - Por que miembro comenzaría - Como trataría el proceso infeccioso? - Como trataría el defecto de cobertura o que opciones propone? - Que técnica de reconstrucción esquelética utilizaría? - Cree necesaria una amputación? Porque?
Estrategia: MI Izquierdo
1)DEBRIDAMIENTO
2)COBERTURA
3)RECONSTRUCCION ESQUELETICA
MI Derecho:
1) AMPUTACIÓN INFRA-PATELAR + UTILIZACIÓNDE PARTES BLANDAS PARA CUBRIR EL MI IZQ.
anterioranteriorlaterallateral medialmedial
Pierna Izquierda20/6/13
Cobertura LCobertura Lateral:ateral:Colgajo rotatorioColgajo rotatorio
26/6/13
26/6/13 Tallado de colgajo cara externa En pierna a amputar
Tibial Anterior
26/6/13 Tallado en cara Interna en pierna a amputar
Tibial Posterior
26/6/13
26/6/13 Colgajo con ambos paquetes tibiales en pierna derecha
26/6/13
26/6/13 Pierna Derecha amputada + colgajo
26/6/13 Cobertura del defecto MI Izq.
14/8/13
14/8/13
Antes Ahora
Reconstrucción esquelética MI Izq:Técnica utilizada:
3/9/13 Apertura del colgajo por la última zona cerrada (sitio donde aún no se reestableció la circulación)
3/9/13 Relleno del defecto con cemento + ATB
3/9/13
19/11/1319/11/13 Retiro del cemento (nótese el buen aspecto de los tejidos)
19/11/13 Relleno con Aloinjerto óseo molido
19/11/13
19/11/13 1 mes 3 meses
2 ½ meses
3 ½ meses (5/3/14)
3 ½ meses (5/3/14)
Muchas Gracias