Post on 20-Jun-2015
INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATIA
ALIMENTACIÓN EN EL LACTANTE MAYOR
Dra. Brenda Judith Muñoz Valeriano
DESARROLLO FISIOLÓGICO
Duración de la gestación.
Peso de la madre antes del embarazo.
Aumento de peso de la madre durante la gestación.
INFLUENCIAS GENÉTICAS.
Canal de crecimiento adecuado
3 a 6 meses
DESARROLLO FISIOLÓGICO
7mo al 10 día de vida
Duplican su peso de nacimiento hacia los 4
a 6 meses
Lo triplica al año de edad
Aumenta su longitud en un
50% en el primer año de vida
DESARROLLO FISIOLÓGICO
Aumenta de
tamaño
Duplica u peso a los 6 meses y lo triplica al año de
edad
Su penacho glomerular tiene una capa mas
gruesa de células
Filtración glomerular menor (en los primeros 9 meses)
DESARROLLO FISIOLÓGICO
Capacidad del estómago aumenta de 20-20ml. Hasta 200ml al año de edad
En las primeras semanas de vida disminuye la acidez gástrica
Rapidez de vaciamiento es relativamente lenta, (depende del tamaño y composición de la comida)
DESARROLLO FISIOLÓGICO
Pepsina
Tripsina
Esterocinasa
DESARROLLO FISIOLÓGICO
Absorción degrasas
20% y
48 %
DESARROLLO FISIOLÓGICO
Lipasa lingual
Lipasa gástrica
Ácidos gástricos de cadena corta y media
Lipasa gástrica
Lipasa pancreáticaÁcidos grasos de cadena larga
Lipasa de la leche humana Hidrólisis de los triglicéridos
DESARROLLO FISIOLÓGICO
Maltasa
Isomaltasa
sacarasa
20 a 32 semanas de gestación
Lactasa
Aumenta a término del embarazo y
alcanza niveles de adulto hacia el
nacimiento
Amilasa pancreática Baja durante los
primeros 6 meses de nacimiento
NECESIDADES NUTRICIONALES DE LOS LACTANTES
Necesidades de los nutrimentos
Tasas de crecimiento
Energía consumida durante las actividades.
Requerimientos metabólicos basales.
Interacción de los nutrimentos consumidos
• LÍPIDOS: 3.8g/100Kcal-6g/100Kcal = (30-54% de calorias de energía).
• Leche humana y formulas preparados p/lactantes.
• Acido linoleico: crecimiento e integridad de la piel. (0.5-1g/Kg al día) aporta 3% del total de Kcal.
• Acido linolénico alfa: precursor del ac. graso n-3 docosahexaenoic (DHA) y ac. Eicosapentaenoico (EPA).
• PROTEÍNAS: reposición de tejido y crecimiento.
• Requiere: 0.0-0.4 de edad= peso1.9/100 Kcal.
• 4-12 meses= 1.7/100 Kcal
• Histidina.• Prematuro: tirosina,
cistina y taurina.
• Los 6m primeros basta con la leche de la madre.
• Complementos: fuentes adicionales ( yogurt, jugo de carne y cereal con leche).
• Consumo inadecuado.
• CARBOHIDRATOS• Aportan 30-60% del consumo energético.• 37% leche humana.• 40-50% en formulas comerciales que derivan de la
lactosa.• Si no tolera la lactosa requiere de una dieta especial.
Hidratos de carbono
Leche materna: 210-500mg /día
Fórmula láctea: 400-800mg /día
0-6 meses: 6mg/día
Factores que inhiben absorción
4 meses
6 a 9 meses
Fuentes de Hierro
Cereales fortificados
Fórmula láctea
Reservas
Biodisponibilidad
0.3-0.5mg/kg peso corporal
Biodisponibilidad
4 – 1000mg/día
Fluorosis
Cereales comerciales
Jugo de frutac/ agua fluorizada
Fuentes de Fluoruro
Vitamina K
Vitamina E
Vitamina C
Riboflavina
Tiamina
Niacina
Vitamina A
Vitamina B6
Ácido fólico
Vitamina B12
Ácido pantoténico
375 microgramos RE
Biotina
Vitamina D
3mg/día
5 microgramos/día
30mg
0.2mg
0.3mg
2mg
0.1mg
65 microgramos
0.4 microgramos
1.7 mg
5 microgramos
5 microgramos/ día
Vitamina D 40-60 UI/L
Suplemento
Vitamina C
Leche de cabrafresca
Leche de vacaEvaporada
/ homogeinizada
Enfermedad hemorrágica del recién nacido
Vitamina K
15 microgramos/L
Leche humana
4 microgramos/100 Kcal
Fórmula láctea mínimo
Consumo
Leche humana
• Proporciona energía necesaria y nutrimentos en cantidades apropiadas.
• Contiene factores que brindan protección contra determinadas
infecciones bacterianas, diarrea y otitis media.
• Las reacciones alérgicas a la leche humana son raras.
• Intimidad de la madre y el lactante durante el amamantamiento facilita el
apego y los lazos afectivos.
•La adición temprana de otros alimentos favorece una disminución en el consumo
de leche materna.
Leche de Vaca
• Sin modificar es inadecuada para los lactantes.
• El suero duro es difícil de digerir para los lactantes pequeños, y se absorbe una menor
cantidad de la grasa.
• El mayor contenido de proteína y reciduo de la leche de vaca origina una mayor carga de
solutos renales.(residuos nitrogenados y minerales que debe excretar el riñón)
• La ingestión de leche de cabra contribuye a una carga se solutos aún más alta para este órgano.
COMPOSICIÓN DE LAS LECHES HUMANA Y DE VACA
Leche Humana Leche de Vaca
Proteínas: Proporciona 6 al 7% de energía Proteínas: Proporciona 20% de la energía
60% de suero y 40% caseína 20% de suero y 80% de caseína
Lactosa: Proporciona 42% de energía Lactosa: 30% de la energía
Lípidos: Proporciona 50% de la energía Lípidos: Proporciona 50% de la energía
Ácido linolénico: Proporciona 4% de la energía
Ácido linolénico: 1%
Colesterol: 7 a 47mg/dl Colesterol: 10 a 35mg/dl
Todas las vitaminas hidrosolubles en la leche humana reflejan el consumo.
Contiene cantidades adecuadas de las vitaminas del complejo B, pero muy poca Vitamina C.
2 UI/L es una fuente más rica en Vitamina D. Proporcionando 40UI/L de la actividad de la vitamina D.
Suele fortificarse con 400UI/L de vitamina D.
0.3mg/dl de hierro, se adsorbe 49% de hierro en la leche humana.
o.3mg/dl de hierro, se absorbe menos del 1% del hierro que se encuentra en la leche de vaca.
Mayor biodisponibilidad del Zinc. Menor biodisponibilidad del Zinc.
La concentración de sodio y potasio constituyen alrededor de una tercera parte de las que se encuentran en la leche de vaca
Contiene tres veces mas calcio y seis veces más fósforo y la concentración de floruro es el doble que en la leche humana.
Osmolaridad promedio 286mosm/kg Osmolaridad es de 400mosm/kg
• Los aminoácidos taurina y cisteina se encuentran en mayores concentraciones en la leche humana que en la de vaca.
• Caseína: forma una nata dura difícil de digerir en el estomago del lactante.
• Lactalbúmina: Forma coágulos blandos,floculentos y fáciles de digerir.
• El ácido oleico monoinsaturado es el ácido graso predominante en las dos leches.
Leche Humana
Contiene anticuerpos y factores antinfecciosos
Inmunoglobulina A (IgA) secretoria
Preteje al intestino inmaduro del lactante, contra las infecciones.
La lactancia se debe mantener hasta que el lactante tenga por lo menos tres meses de edad.
Leche Humana
Lactoferrina Lisozimas
Proteína fijadora del Hierro
Priva a las bacterias de tal elemento y por lo tanto
reduce su crecimiento.
Enzima bacteriolitica
Destruyen las membranas celulares de las bacterias después de ser inactivadas por los peróxidos y el ác. Ascórbico, que también se encuentran en la leche humana.
Esta favorece el crecimiento de la bacteria Lactobacillus Bifidus, el cual genera un medio gastrointestinal ácido que interfiere en el crecimiento de determinados M.O. patógenos
•Para lactantes cuyas madres no están dispuestas o no pueden amamantar.
• Basada en leche e vaca o producto de soya.
• Las formulas de leche sin grasa disponibles para los lactantes tratan de
acercarse ala composición de la leche humana.
• Las formulas Similac y Gerber, son sujetas a tratamientos con calor ,
reduce la tensión del suero.
• La formula Good Start contiene suero con pocos minerales , es más rica en
proteínas y más pobre en grasa.
• L disminución en la prevalecía de anemia en los lactantes se atribuye al empleo de formulas fortificadas con hierro.
•Productos de soya ideados para satisfacer todos los requerimientos nutricionales son recomendables para:
1.- Niños de familias vegetarianas
2.- Niños con galactosemia o deficiencia de lactosa primaria.
3.- Lactantes que pueden ser alérgicos a la leche de vaca pero que no han mostrado manifestaciones clínicas de alergia.
No recomendables para: Pequeños con alergias a alimentos.
• Los lactantes que no toleran los productos de soya, pueden
alimentarse con formulas elaborados a base de un
hidrolizado de caseína.
• Los lactantes que reciben en forma adecuada una fórmula para
lactante o leche humana o ambas a la vez, solo requieren nutrimentos
suplementarios mínimos.
No debe alimentarse a los lactantes con leche de vaca entera durante el primer año de vida.
Comité on Nutrición de la American Academy of
Pediatrics
Estos pequeños alimentados con leche de vaca entera tienen
menores consumos de hierro, ácido linoleico y vitamina E y
consumos excesivos de sodio y proteína.
Puede ocasionar una pérdida de sangre pequeña a través del tubo digestivo
•La leche baja en grasa (2%) o sin grasa también es inadecuada para los infantes durante los 2 primeros años de vida.
• La leche de imitación o sustitutivas son inadecuadas y no deben administrarse a los lactantes.