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Qué son las afasias:

• 1864 : MEDICO FRANCES ARMAND TROUSSEAU

• Falta de comunicación por el lenguaje • a –falta- y phasia –palabra. • Estado patológico que consiste en la

pérdida completa o incompleta de la facultad de la palabra, con conservación de la inteligencia y de la integridad de los órganos de la fonación.

Qué son las afasias:

• TRASTORNO DEL LENGUAJE (EXPRESION, COMPRENSIÓN)

• DESPUES DE QUE HA SIDO ADQUIRIDO

• DEBIDO A LESION EN S.N.C. (EN AREAS DEL LENGUAJE)

ETIOLOGIA• PROBLEMAS VASCULARES• TRAUMATISMOS• TUMORES• INFECCIONES

LOCALIZACIÓN CORTICAL DE ALGUNAS AREAS DEL

LENGUAJE

Frontallobe

Temporallobe

Parietal lobe

Occipitallobe

Cerebellum

Broca’sarea

Parsopercularis

Motor cortex Somatosensory cortex

Sensory associativecortex

PrimaryAuditory cortex

Wernicke’sarea

Visual associativecortex

Visualcortex

TIPOS DE AFASIA SEGÚN LA LOCALIZACION

CORTICAL DE LA LESIÓN• LESIONES EN AREAS CORTICALES DEL

LENGUAJE (AFASIA DE BROCA, AFASIA DE WERNICKE, AFASIA TOTAL)

• LESIONES LIMITROFES A LAS AREAS CORTICALES DEL LENGUAJE (A. DE CONDUCCIÓN, A. MOTORA TRANSCORTICAL, A. SENSORIAL TRANSCORTICAL, A. TRANSCORTICAL MIXTA)

AFASIA DE BROCA• DEFICIT PRIMARIO DE LA EXPRESIÓN

DEL LENGUAJE (NO DE LA COMPRENSIÓN)

• FORMA MENOS GRAVE: HABLA LENTA, PROBLEMAS EN CONSTRUCCIÓN DE FRASES

• FORMA MÁS GRAVE: NO PUEDEN HABLAR, NI LEER EN VOZ ALTA, NI REPETIR LO QUE OYE

AFASIA DE BROCA (CONT.)

• PUEDEN APARECER ESTEREOTIPIAS VERBALES

• PUEDE APARECER COPROLALIA• EXASPERACIÓN

AFASIA DE WERNICKE• ESCASA COMPRENSIÓN DE PALABRAS +

DEFICIT EN LENGUAJE EXPRESIVO• LENGUAJE ABUNDANTE E

IRRECONOCIBLE• DIFICULTADES PARA DENOMINAR

OBJETOS (DISTINTOS TIPOS DE PARAFASIAS Y USO DE NEOLOGISMOS. PUEDEN DAR LUGAR A JERGAFASIAS)

AFASIA DE WERNICKE (CONT.)

• DIFICULTADES PARA REPETIR PALABRAS

• TRASTORNOS EN ESCRITURA Y LECTURA

AFASIA GLOBAL O TOTAL

• DETERIORO SEVERO DE COMPRENSIÓN Y EXPRESIÓN

• IMPOSIBLE REPETIR O CONSTRUIR FRASES

• PROBLEMAS DENOMINAR OBJETOS

AFASIA GLOBAL O TOTAL (CONT.)

• MENOR COMPRENSIÓN QUE EXPRESIÓN

• APOYO EN INTERPRETACIÓN DE GESTOS

• NO PUEDEN LEER NI ESCRIBIR

AFASIA DE CONDUCCIÓN

• INCAPACIDAD PARA REPETIR PALABRAS OÍDAS

• PROBLEMAS EN LENGUAJE ESPONTANEO

• PROBLEMAS EN ESCRITURA Y LECTURA

AFASIAS TRANSCORTICALES

• AFASIA SENSORIAL TRANSCORTICAL

• AFASIA MOTORA TRANSCORTICAL• AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA

AFASIA SENSORIAL TRANSCORTICAL

• LENGUAJE ESPONTÁNEO CON PARAFASIAS Y NEOLOGISMOS

• PROBL. DENOMINAR OBJETOS• ECOLALIA• PROBL. COMPRENSIÓN• PROBL. ESCRITURA ESPONTÁNEA

Y LECTURA

AFASIA MOTORA TRANSCORTICAL

• REDUCCIÓN LENGUAJE ESPONTÁNEO

• ANTE PREGUNTAS: USO FRASES HECHAS , ECOLALIA

• PROBL. ESCRITURA ESPONTÁNEA

AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA

• POCO HABITUAL• ALTERACION SEVERA DEL

LENGUAJE: EXPRESIVO Y COMPRENSIVO (CASI REDUCIDO A ECOLALIA)

AFASIA ANOMICA• PERDIDA CAPACIDAD NOMBRAR

OBJETOS• LENGUAJE ESPONTANEO FLUIDO PERO:

– FALTA DE SUSTANTIVOS– MUCHAS PAUSAS– SUSTITUCIÓN DE PALABRAS

• NO PROBL. COMPRENSIÓN, NI LECTURA NI ESCRITURA

EVALUACION• TEST PARA EL EXAMEN DE LA AFASIA• B. Ducarne de Ribaucourt• Valoración de modalidades del lenguaje en

sujetos con problemas de afasia• Aplicación: Individual• Tiempo: Sin tiempo prefijado• Edad: Niños y adultos• Adaptación : TEA

EVALUACION• TEST PARA EL EXAMEN DE LA AFASIA

(CONT.)• Ayuda en la valoración de diversos tipos de

trastorno afásico. • Las pruebas se presentan en cuatro series:

expresión oral, comprensión oral, lectura y escritura.

• Con ellas se evalúa perseveración, pérdida de elementos lingüísticos, defectos de evocación, alteraciones fonéticas y semánticas, problemas de articulación…

• Es conveniente utilizar pruebas complementarias como las de Esquema Corporal, Tests de inteligencia…

EVALUACION• TEST DE VOCABULARIO DE BOSTON• H. Goodglass y E. Kaplan• Detección de problemas relativamente leves

de recuperación de palabras.• Aplicación: Individual• Tiempo: Variable• Edad: A partir de 5 años y adultos normales y

afásicos• Adaptación:TEA

EVALUACION• TEST DE VOCABULARIO DE BOSTON

(CONT.)• Aplicable a demencia, niños con

problemas de desarrollo de la lectura o el habla, o a sujetos afásicos, consta de 16 láminas para diagnosticar afasia y 60 elementos gráficos en orden creciente de dificultad

• Evalúa afasia y otros trastornos del lenguaje: útil como guía para el tratamiento

EVALUACION• TEST MINNESOTA PARA EL

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA AFASIA (SCHELL, 1965)

• ESCALAS DE EJECUCIÓN DEL LENGUAJE EN AFASIAS (KEENAN Y BRASSELL, 1975)

ALTERACIONES COMUNES EN LAS AFASIAS DE

PREDOMINIO MOTOR (BROCA, MOTORA

TRANSCORTICAL, GLOBAL Y TRANSCORTICAL MIXTA)

• PROBLEMAS DE ARTICULACIÓN, DAN LUGAR A:– SUPRESION LENGUAJE– ESTEREOTIPIAS– AGRAMATISMOS

ALTERACIONES COMUNES EN LAS AFASIAS DE

PREDOMINIO RECEPTIVO O SENSORIAL (WERNICKE,

SENSORIAL TRANSCORTICAL, GLOBAL Y TRANSCORTICAL MIXTA)

• PROBLEMAS DE COMPRENSIÓN DEL SIGNIFICADO, DAN LUGAR A:– JERGAFASIA– DIFICULTAD ARTICULACIÓN– PARAFASIAS– DIFICULTAD NOMBRAR OBJETOS– PROBL. PARA REPETIR PALABRAS

INTERVENCIÓN• LO MAS PRONTO POSIBLE• EMPATIA ENTRE AFASICO Y

REEDUCADOR• MOTIVARLO ADECUADAMENTE

HACIA EL TRABAJO Y EL DESEO DE MEJORA

A.-INTERVENCIÓN EN TRASTORNOS AFASICOS DE PREDOMINIO MOTOR

• A.1.-TECNICAS CORRECTIVAS PARA DESBLOQUEO DEL LENGUAJE

• A.2.-TECNICAS PARA LA ARTICULACION

• A.3.-CONSTRUCCIONES DE FRASES

A.1.-TECNICAS CORRECTIVAS PARA DESBLOQUEO DEL

LENGUAJE

• EJERCICIOS DE LENGUAJE AUTOMATIZADO Y CONSOLIDADO

• PALABRAS CON CONTENIDO EMOCIONAL

A.1.-TECNICAS CORRECTIVAS PARA DESBLOQUEO DEL

LENGUAJE

• PROCEDIMIENTO:– EMISION PALABRAS AL UNISONO– IMITACION PALABRAS– CONTAR OBJETOS– SERIES DE PALABRAS CON INTERRUPCIÓN– RECITAR POESIAS– CANTAR CANCIONES– INTENTAR DIALOGAR

A.2.-TECNICAS PARA ARTICULACION

• EJERCICIOS DE DIFERENCIACIÓN DE SÍLABAS EN LAS PALABRAS, COMPLICANDO PROGRESIVAMENTE LAS COMBINACIONES:– INDICAR CON PALMADAS (CO-CHE)– PRONUNCIAR SILABAS SENCILLAS (MA-MÁ)– PALABRAS DE 2 SILABAS :

• CONSONANTES DIF Y VOCAL = (PA-TA; LA-NA)• CONSONANTES = Y VOCAL DIF. (PI-PA; DE-DO)• PALABRAS CON SILABAS DISTINTAS• ETC.

A.2.-TECNICAS PARA ARTICULACION (CONT.)

• EJERCICIOS ESPECIFICOS DE LA ARTICULACION DEFECTUOSA:– SIMILAR A DISLALIAS– USO DE ESPEJO– EJ: IMITACION, ARTICULACION

VOCALES, SILABAS, PALABRAS…

A.3.-CONSTRUCCION DE FRASES

• CUANDO EL SJ. POSEE FLUIDEZ EN LA ARTICULACION

• COMPLETAR FRASES:– El maestro enseña a sus ___________– Por la ventana veo________– Cuando llueve uso el ____para no

mojarme– Para hablar con mi hermano que vive

lejos uso el _____

A.3.-CONSTRUCCION DE FRASES (CONT.)

• CONSTRUCCION DE FRASES:– A PARTIR DE 1 VERBO Y UNA LAMINA– EL REEDUCADOR DICE LA FORMA

VERBAL Y EL SJ. LA REPITE (COME)– ESTABLECER RELACIONES (EL PERRO

COME CARNE)– USO DE TARJETAS SEPARADAS EN

IMÁGENES (LUEGO SE SUSTITUYEN LAS IMÁGENES CON TARJETAS EN BLANCO)

A.3.-CONSTRUCCION DE FRASES (CONT.)

• PRESENTACION DE HISTORIAS DONDE FALTA EL FINAL O EL PRINCIPIO Y EL SJ. DEBE COMPLETARLAS.

B.-INTERVENCIÓN EN TRASTORNOS AFASICOS

DE PREDOMINIO RECEPTIVO O SENSORIAL

• B.1.- ACTIVIDADES PARA EVITAR LA JERGAFASIA

• B.2.- RECONOCIMIENTO DE PALABRAS EN UNA FRASE

• B.3.- EJERCICIOS CONFLICTIVOS• B.4.- TECNICAS PARA RESTABLECER EL

RECONOCIMIENTO DE LOS SONIDOS DEL LENGUAJE

• B.5.-EJERCICIOS DISCRIMINATIVOS DE PALABRAS

B.1.- ACTIVIDADES PARA EVITAR LA JERGAFASIA

• ACTIVIDADES NO DE LENGUAJE• HABLARLE CON PALABRAS BREVES Y

SENCILLAS (BIEN, ASI, NO,SI…)• USAR IMÁGENES PARA ACOMPAÑAR

LAS INSTRUCCIONES• HACER QUE RECONOZCA LAS

PALABRAS QUE EMITE

B.2.- RECONOCER PALABRAS DENTRO DE

UNA FRASE

• CLASIFICAR OBJETOS• LOCALIZAR LOS GRUPOS

CLASIFICADOS

B.3.- EJERCICIOS CONFLICTIVOS

• PEDIRLE QUE SEÑALE UN GRUPO DE OBJETOS QUE NO ESTÉ

B.4.- TECNICAS PARA RESTABLECER EL

RECONOCIMIENTO DE LOS SONIDOS DEL

LENGUAJE:

• ESCOGER UNA PALABRA QUE COMIENCE POR UN SONIDO DETERMINADO (EJ. “M”)

• EL REEDUCADOR PRONUNCIA LA PALABRA (“MESA”)

• EL REED. LE MUESTRA EL DIBUJO DE UNA MESA

• EL REED. VUELVE A PRONUNCIAR “MESA”• EL REED. ARTICULA “M” Y DESPUÉS “Mesa”

• EL REED. CON LETRAS SUELTAS COMPONE LA PALABRA “M-E-S-A”, COGE LA “M” , LA VUELVE A COLOCAR Y PRONUNCIA “MESA”

• EL REED. COLOCA LA LETRA “M” JUNTO A LA IMAGEN DE LA MESA

• EL REED. DICE LA LETRA “M” Y LUEGO “MESA”• REED. Y SJ. ARTICULAN “M” FRENTE AL ESPEJO• SEGUIR CON EJERCICIOS DONDE SE VAN

ELIMINANDO IMÁGENES Y EL REEDUCADOR VA ACTUANDO MENOS.

B.5.- EJERCICIOS DISCRIMINATIVOS DE

PALABRAS

• CUANDO EL SJ. NO TIENE GRAVES PROBLEMAS DE RECONOCIMIENTO DE PALABRAS

• PALABRAS QUE VARIAN EL SIGNIFICADO POR LA DIFERENCIA DE UN SONIDO: PATA, PALA, PASA…