DIAGNOSTICO DE DIAGNOSTICO DE EMBARAZOEMBARAZO

MUJER EN EDAD REPRODUCTIVA

EMBARAZO?DG DIFERENCIAL

SI

EDAD GESTACIONALUBICACIÓNCANTIDADFISIOLOGICOCONTROL- EDUCACIÓN

SINTOMAS Y SIGNOS PRESUNTIVOS Síntomas:Síntomas:

Náuseas, vómitos. (6 – 12 sem) Alteraciones de la micción. Sueño – fatiga.

SINTOMAS Y SIGNOS PRESUNTIVOS

Signos:Signos: Cese de las menstruaciones.

Hemorragia (implantación)

Moco cervical. Patrón celular, escaso.

Cambios en las mamas. Cambio color mucosa vaginal. (Sg.

Chadwick). Aumento pigmentación

SIGNOS PROBABLES DE EMBARAZO Crecimiento del

Abdomen Aumento tamaño

uterino. Signo de Hegar, 6 – 8

sem. Cambios del cuello

uterino.

SIGNOS PROBABLES DE EMBARAZO Contracciones de Braxton Hicks. Peloteo Delineación física del feto. Pruebas Hormonales de embarazo.

GONADOTROFINA CORIONICA

Secretada por el sinciciotrofoblasto.

Hormona glucoproteica.

Impide involución del cuerpo amarillo.

Utiliza el receptor de LH.

10 40

BHCG

ββHCGHCG

GONADOTROFINA CORIONICA

Dos sub. unidades y . Comienza la producción de hCG en el

sinciciotrofoblasto desde el día de la implantación.

La hCG se duplica cada 48 hrs. Por radioinmunoensayo: Ac anti sub. unidad

se detecta el día 8 a 9 después de la ovulación.

La hCG en orina de 24 hrs. Es similar a la hCG contenida en un litro de plasma materno.

PRUEBAS DE EMBARAZO

Detección de hCG en sangre o en orina. Anticuerpos contra hCG, detección

específica de sub. unidad (Ac policlonales o monoclonales).

Cualitativo: Inhibición de la aglutinación. Cuantitativo: Ensayo inmunoabsorbente

ligado a enzimas (ELISA). Radioinmunoensayo. Ensayos inmunoradiométricos. Mayor precisión con menstruación

faltante.

Cualitativo Test Pack Plus: Cualitativo Test Pack Plus: Utiliza partículas de látex

coloreadas sensibilizadas con anticuerpos monoclonales a la sub-Unidad β de la hCG, que se inmovilizan con la membrana. Si la orina tiene hCG reaccionará con el

anti-hCG α sobre el látex y será atrapado por el segundo anticuerpo antizona de la hCG subunidad β, lo que provocará la formación de una línea en la ventana del test.

SIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZO

Actividad cardiaca fetal.

Percepción de movimientos fetales.

Reconocimiento ecográfico de embarazo.

ECOGRAFIA ECOGRAFIA PRIMER PRIMER TRIMESTRE (ECO TRIMESTRE (ECO I)I) Determinar la ubicación

del embarazo. Viabilidad embrionaria N° de embriones:

Embarazo múltiple Edad gestacional (EG) Anomalías mayores.

Saco vitelino: Saco vitelino: aparece a la 5° semana de amenorrea. anillo ecogénico con centro ecolúcido. Mide de 3 a 6 mm.

Embrión: Embrión: aparece a los 39 ± 2 días de la FUR, con un diámetro de 16-18 mm. (3-7 días después del saco vitelino).

Actividad cardiaca: Actividad cardiaca: aparece a la 5° semana de amenorrea y se visualiza. por ECO TV a las 5.5 semanas el embrión alcanza una LCN de 5 mm.

Ecografía v/s Ecografía v/s ββHHCGCGSaco Gestacional

(crece 0,9 mm /día)

No se ve hasta βHCG: 6000 mU/ml x ECO TV10000 mU/ml x ECO TA

Vesícula vitelina Siempre se ve con un saco de 6,7 mm o 5800 UI βHCG: 5.5 semanas.

Embrión con actividad cardiaca

LCN > 3 mm

diámetro saco 14 mm

6,4 sem.

Siempre:Siempre:

Se debe ver Se debe ver embrión en embrión en todo todo saco saco gestacional gestacional > 20 mm.> 20 mm.

Todo embrión Todo embrión >5 mm >5 mm debe debe tener tener LCF.LCF.

GraciasGracias

GraciasGraciasEmbrión de 12 semanas