Post on 21-Apr-2017
Anatomía y Fisiología Renal
SUBDIRECCION GENERAL MEDICAHOSPITAL GENERAL “A” ISSSTE TAMPICO
CURSO TALLER DE HEMODIALISIS
COORDINACION DE ENSEÑANZA
Anatomía renal• Órgano par, situado a ambos
lados de las últimas vértebras dorsales y primeras lumbares
• Dimensiones:– 12 cm de largo– 6 cm de ancho– 3 cm de grueso– 150 gr. de peso
• Por su borde interno llamado hilio renal, entran o salen del riñón las arterias y venas renales, vasos linfáticos, plexo nervioso y pelvis renal
Anatomía RenalAnatomía Renal
Cápsula renal
Corteza
Médula (Pirámide)
Papila renal ( área cribosa)
Columna Renal (Bertin)
Cálices menores
Cáliz mayor
Pelvis renal
Anatomía RenalAnatomía RenalVascularizaciónVascularización
Las arterias renales nacen de la
aorta abdominal, aprox. a nivel de
la II vértebra lumbar.
La arteria renal derecha es más
larga que la izquierda.
Las venas renales desembocan en
la cava inferior, la izquierda es más
larga.
NefronaNefrona
Es la unidad funcional del riñón, es una estructura microscópica constituida por el glomérulo y los túbulos renales
Existe un millón por cada riñón. La mayoría de los glomérulos están en la
corteza. Los túbulos se encuentran en la
médula. Los túbulos colectores desembocan
en el área cribosa
La NefronaLa Nefrona Glomérulo
Túbulo contorneado proximal
Porción en asa del túbulo (Asa
de Henle)
Túbulo contorneado distal
Túbulo Colector
Fisiología RenalFisiología RenalPrincipales funciones Principales funciones
renalesrenales REGULADORA:
Regulación del volumen de líquidos y electrolitosRegulación del equilibrio ácido-base
ENDOCRINA: Producción de Renina, eritropoyetina y metabolitos activos de la Vitamina D.
EXCRETORA: Excreción de los productos de desecho nitrogenados.
PROCESOS RENALES• Las funciones reguladora y excretora se realizan
por medio de los procesos de:– FILTRACION: Se lleva a cabo en el glomérulo– REABSORCIÓN: Principalmente en túbulo
contorneado proximal– SECRECIÓN: Principalmente en el túbulo
contorneado distal y colector
Filtración Glomerular La sangre se filtra en el glomérulo, se forma
un ultra filtrado a partir del plasma; tiene la misma composición que éste, pero no tiene proteínas, luego este líquido se modifica en su paso por los túbulos, para finalmente transformarse en orina. Se producen aprox. 180 L diarios de ultra filtrado y se expulsan 1.5 a 2 L como orina, el resto se reabsorbe en los túbulos renales.
Clínicamente se puede medir con la Depuración de Creatinina en orina de 24hrs.
Definición de depuración: Volumen de plasma (ml.) que el riñón depura de una sustancia “X” en la unidad de tiempo (minutos).
Valor normal 80 a 120 ml. x min x 1.73 m2 SC
Glomérulo
Túbulo Contorneado Proximal
• Su función principal consiste en recuperación de nutrientes, sales y agua
• Se reabsorbe el 60 – 70% del filtrado glomerular
• Se reabsorben glucosa, aminoácidos, fosfatos, sodio, potasio, agua, cloro y urea, el 80% del bicarbonato filtrado
Asa de Henle• Se reabsorben cerca del
25% del sodio y cloro filtrados y 15% del agua
• El sodio y cloro pasan al intersticio de la médula renal, creando la hipertonicidad necesaria para que se concentre o diluya la orina
Túbulo Contorneado Distal (TCD) y Colector (TC)
• TCD:– Se reabsorbe la mayor parte
del sodio y cloro que no se han reabsorbido en los anteriores
– Regulación final de la excreción de sodio y secreción de potasio, bajo la influencia de la aldosterona
– Secreción de H+ y amoniaco • TC:
– Reabsorción de agua por la acción de la Hormona antidiurética
TCD
TC
Función EndocrinaFunción Endocrina• Renina
– Se produce en el Aparato Yuxta-glomerular. Regula el tono vascular y la reabsorción de agua y sodio, lo cual expande el volumen plasmático. El efecto combinado de ambos mecanismos juega un papel fundamental en la regulación de la presión arterial.
Aparato yuxtaglomerularAparato yuxtaglomerular
Cápsula de Bowman
Capilares Glomerulares
Espacio Urinario
Arteriola Aferente
Arteriola Eferente
Parte ascendente delAsa de Henle
Túbulo Contorneado Proximal
Mesangio Extraglomerular
Mácula Densa
Células Granulares de laArteriola Aferente
Está formado por:
Riñones
Hígado
Angiotensinógeno
AI AII
ECA ResistenciavascularPeriférica
PresiónArterial
Gasto Cardiaco
Reabsorbe Sodio y agua yVolumen Intravascular
Corteza suprarrenal
Aldosterona
Renina
Filtración Glomerular
Adrenalina Endotelina Oxido Nítrico Prostaglandinas Bradiquininas
Flujo PlasmáticoRenal Efectivo Total
AI = Angiotensina IAII = Angiotensina IIECA= Enzima Convertidora de angiotensina I
• Eritropoyetina– Se produce en las células de los capilares peri-tubulares.
Estimula la producción y maduración de glóbulos rojos en la médula ósea
• Metabolitos activos de la vitamina D (Calcitriol)– Se produce en las células del túbulo contorneado distal. Sirve para la
regulación del metabolismo Calcio-fósforo a través del aumento de la disponibilidad de ambos, activando tanto su absorción intestinal como su liberación ósea
Función EndocrinaFunción Endocrina