FISIOLOGÍA RENAL

ALUMNO: JUAN ISRAEL LEAL FERNÁNDEZ

Facultad de Medicina y Nutrición

UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO

1.Excreción

Excreción de metabolitos de desecho, sustancias químicas extrañas, fármacos:

Urea Creatinina Ácido Úrico Productos de la hemoglobina Metabolitos de hormonas Toxinas y sustancias

Formación de la orina

•Filtración glomerular

•Reabsorción tubular

•Secreción tubular

•Excreción

FG

Paso del plasma «solutos y líquido» de los capilares glomerulares al espacio de Bowman a través de una membrana semipermeable con el resultado de un ultrafiltrado «libre de proteínas»

•Cargas eléctricas negativas•Fenestraciones (8 nanómetros)endotelio

•Red de colágena (200 nanómetros)•Proteoglucanos (heparansulfato)

Membrana basal

•Podocitos•Poros en hendiduraepitelio

MCG

tamaño y cargas de las partículas Las moléculas del tamaño de la inulina ( 5 200 PM)

atraviesan sin problemas las fenestraciones de membrana capilar glomerular

Mientras más se acercan al PM de la albúmina (69 000 además de ser polianiónica) las partículas quedarán retenidas en el plasma

Si se interrumpen estas barreras mecánicas y electrostáticas, las proteínas plasmáticas logran acceder al filtrado glomerular causando nefropatías

2.Regulación de la composición iónica de la sangre: Na, K, Cl, Ca & HPO4

mecanismos de FG

La presión de filtración neta está determinada por:

Fuerza hidrostática:

-capilares glomerulares +60 mm Hg-cápsula de Bowman -18 mm Hg

Fuerza coloidosmótica:

-capilar glomerular -32 mm Hg-cápsula de Bowman o mm Hg

Presión efectiva de FG = +10 mmHg

1 mm Hg realiza una filtración de 12.5 ml/min

3.Mantenimiento de la osmolaridad sanguínea

300 miliosmoles por litro Se filtran = 180 L/día Volumen de orina = 1.5 L/día Reabsorción = 178.5 L/día + 1

kg. Na+, 0.5 kg HCO3- 250 gr.

Glucosa, 100 gr. aa

4.Regulación del equilibrio acidobásico

1. El bicarbonato filtrado se combina con el H+ secretado por las células del túbulo proximal = H2CO3

2. Anhidrasa carbónica luminal = H2O y CO2, y se difunden libremente desde la luz a la sangre peritubular.

3. Dentro de la célula del túbulo proximal, el OH– que queda en virtud de la secreción de H+ reacciona con el CO2 bajo el efecto de la anhidrasa carbónica intracelular, formando HCO3.

4. Este ion es transportado a través de la membrana contraluminal de la célula del túbulo proximal por cotransporte Na/HCO3 y vuelve a incorporarse al depósito extracelular.

5.Regulación hemodinámica

El flujo sanguíneo que recibe el riñón es de 22% a 25% por minuto del gasto cardíaco total, a una presión normal de 120/80

mm Hg

La presión arterial media en el glomerúlo capilar es de 100 mm Hg

El IFG es de 125 ml/ minuto «a partir de los 40 años desciende 1 ml por año»

Mecanismos de acción lenta: Diuresis y Natriuresis

Mecanismos de acción rápida: Sistema Renina-

Angiotensina-Aldosterona Reflejo miogénico Retroalimentación Regulación neural PNA

Aparato yuxtaglomerular

*Células yuxtaglomerulares

-Renina (vasoconstricción)

*Células epiteliales de la mácula densa

*Disminuye la FG, aumenta la reabsorción del TCP, libera aldosterona

endotelina, tromboxano, adenosina y norepinefrina

La nefronaFeedback TG

1. Si aumenta la TFG

2. Aumenta el flujo tubular de agua y ClNa

3. Sensor en la mácula densa y envío de mediador vasoconstrictor (¿adenosina?) a la a. aferente:

Acetilcolina, ON, PGi2, dopamina, bradicinina

La nefronaFeedback TG

1. Si disminuye la TFG

2. Disminuye el flujo tubular de agua y ClNa

3. Sensor en la mácula densa y envío de mediador vasodilatador (PGI2, ON) a la a. aferente + liberación de renina (vasoconstricción eferente)

6. Regulación del volumen plasmático

Conservando o eliminando agua en la orina

La distribución de los líquidos orgánicos en los diferentes compartimientos es esencial para la supervivencia.

Ingesta-Excreción

-Si aumenta el volumen plasmático aumenta la presión arterial

-Si disminuye el volumen plasmático disminuye la presión arterial

7. Secreción, metabolismo, y excreción de hormonas

Esta forma activa de la vitamina D:

Actúa directamente sobre la glándula paratiroides suprimiendo la secreción de PTH

Así como aumentando la absorción intestinal de calcio y de fosfato, y promoviendo la reabsorción de estos iones a partir del hueso.

La eritropoyetina o EPO es una hormona glicoproteica producida principalmente por el riñon en un 90%

Reducción pO2 en los tejidos (hipoxia tisular)

8.Gluconeogenia

Ruta metabólica anabólica para la síntesis de glucosa

Ayuno prolongado

A partir del a.a glutamina principalmente

10 %