Flga. MARTHA G. MOLINA MELO Subdirección Técnica INSOR Grupo: Primera Infancia y Salud Auditiva
Asesoría y Asistencia Técnica 2013
Transferencia Virtual
“SALUD AUDITIVA y COMUNICATIVA”
SG-2009001639 H SG-2009001639 A
El Instituto Nacional para Sordos - INSOR - es establecimiento público del orden nacional adscrito al Ministerio de Educación Nacional.
Sus procesos misionales son: Investigación y Asesoría y Asistencia Técnica.
¿Quiénes Somos ?
A través de ellos, el INSOR contribuye en la construcción de una sociedad incluyente para la población sorda colombiana.
Generales
Impulsar la promoción de los factores protectores de la salud auditiva – comunicativa, la prevención y detección de la perdida auditiva (PA).
Detectar tempranamente los niños y niñas (NN) menores de 6 años con pérdida auditiva.
Incentivar, Instar, Animar a la comunidad en general al registro de NN sordos en el registro de localización y caracterización de personas con discapacidad (RLCPD) del ministerio de salud y protección social (MSPS).
Informar a la población sobre la importancia de la salud auditiva. Prevenir factores de riesgo de PA que incidan en el proceso comunicativo y en la adquisición de una lengua, de los NN menores de 6 años.
Impartir pautas de autocuidado del órgano auditivo y orientar sobre las conductas protectoras en los distintos ciclos de vida. Promover la focalización de la población de NN sordas. Favorecer la oportuna Atención Integral a los NN sordas en primera infancia.
Específicos
Es el conjunto de
actividades en la
vida diaria, que se
realizan para
prevenir factores
de riesgos, que
atenten contra el
órgano auditivo y
su función.
Es favorecer el desarrollo
del ser en su pensamiento y
en el conocimiento, así
como en el
perfeccionamiento de sus
expresiones culturales,
lingüísticas, socio-afectivas,
personales.
Es gozar de
condiciones
óptimas para
adquirir una
lengua, para el
desarrollo
lingüístico,
socioafectivo,
cognoscitivo de
una persona.
Es fuente de información continua de lo que sucede a nuestro
alrededor las 24 horas. No se cierra, siempre está activa.
Es parte fundamental en la comunicación humana.
Es la vía para adquirir la lengua, desarrollar el lenguaje y todo tipo
de aprendizajes.
La vista, la audición, el gusto, el olfato y el tacto son los sentidos que nos ponen en contacto con el medio ambiente y cualquier falla en alguno de ellos dificulta el conocimiento y las posibilidades de relacionarse con los semejantes y con el entorno. .
Los primeros años de vida son los más
importantes porque es cuando se aprende sobre las personas, las cosas, los eventos, a través del
lenguaje, la comunicación y la
lengua.
En este período se estimulan, crecen, maduran las conexiones neuronales y se construyen los significados mediante la experiencia, desde los distintos canales de información.
El Lenguaje es:
La “Capacidad que poseen los seres humanos
para simbolizar el mundo”.
Permite al hombre la creación de
sistemas de signos para
comunicarse: lengua / idioma.
La Comunicación es:
Un proceso interactivo se da entre las personas a través de un acto para dar o recibir información acerca de: necesidades, deseos, percepciones,
se intercambian o expresan ideas, pensamientos,
conocimientos, estados afectivos / emociones.
Un fenómeno social, al transmitir rasgos culturales dentro de
un grupo.
La Lengua es:
Un “Sistema codificado complejo,
producto de la convención
social”.
Las Lenguas son:
Auditivo Vocales: elementos
fonoarticuladores
De señas: elementos cinéticos
y gestuales.
Desarrollo:
Al 5° mes de gestación el oído está completamente formado y percibe las voces y ruidos externos de alta intensidad.
El RN responde a sonidos fuertes, y a medida que crece y se estimula a sonidos suaves.
La audición empieza a hacerse más especializada: diferencia distintos sonidos de la lengua que hablan los padres y demás personas del entorno. Se desarrolla hasta comprender y producir sonidos que combinados forman las palabras y significados de una lengua oral.
La audición:
Permite ponerse en contacto con el medio ambiente sonoro. La Función del oído: Captar, transmitir y procesar información sonora.
Nacimiento: Respuesta a sonidos muy fuertes, responde a voz de la madre. Respuestas reflejas.
Primer y segundo mes: se calla al escuchar ruido o voz familiar.
Segundo mes: Mira a la persona que le habla.
3 a 6 meses: Busca el sonido moviendo los ojos y la cabeza.
9 a 12 meses: Gira la cabeza hacia sonidos fuertes o suaves.
12 a 18 meses: Localiza sonidos en todas las direcciones.
Gestación: Expuesto a sonidos de alta intensidad (75 DB.)
Quinto mes gestación: Percibe voz de la madre, latidos del corazón.
Respuestas Auditivas en menores de 5 años
Nacimiento: Proceso interrelación lactante y madre /cuidadora. El adulto interpreta comportamiento reflejo.
9 m- 12 m: Diálogos recíprocos entre lactante y madre. Respuestas del bebé son intencionales
1 año: Expande la comunicación, aparecen las primeras palabras
2 años: Expresa ideas con 2 palabras
2 ½ años: Expresan oraciones simples de 3 palabras
+ 5 años: Expresiones más largas y complejas.
Desarrollo Auditivo Comunicativo en menores de 5 años
• El lenguaje que un niñ@ desarrolla desde temprana edad le servirá durante su vida para resolver las exigencias de la cotidianidad como: aprender, expresar o comunicar: ideas, necesidades, emociones, pensamientos, conversar, organizar juegos, socializar, etc.
Desarrollo Auditivo Comunicativo
Después de los 6 años, se desempeñan como hablantes eficientes de su primera
lengua, pues ya han integrado todo el sistema instrumental locutivo,
fonológico, gramatical, semántico y pragmático que es usado por los adultos
o expertos en la lengua.
Mayores de 5 años
Durante el embarazo
En el nacimiento
Durante la lactancia
Durante el desarrollo y a lo largo de la vida
¿Cómo preservar la salud
auditiva y comunicativa?
Practicando pautas de autocuidado o siguiendo conductas protectoras:
Conductas Protectoras Durante el Embarazo
Conocer el grupo sanguíneo propio y del padre = incompatibilidad sanguínea. Consejería genética: por historia familiar de sordera.
Protegerse del contacto con:
Personas enfermas de eruptivas, virales. Heces de animales domésticos (toxoplasmosis).
Evitar: - Consumo de alcohol, cigarrillo, carnes crudas o a medio cocinar. - Auto formularse, auto medicarse. - La exposición a rayos X o al ruido excesivo. Asistir al Control Prenatal y Procurar buena
alimentación.
Conductas Protectoras Durante el Nacimiento
Buscar asistencia médica oportuna.
Estar alerta: sufrimiento fetal por placenta previa, circular de cordón, parto estacionario o traumático, hipoxia, ictericia neonatal, prematurez, alteración en tamaño, forma y disposición de oreja y C.A.E.
Recibir Atención adecuada para el bebé en el momento de su nacimiento. Disponer de una instrumentación apropiada en caso de parto en casa.
Organizar las mejores condiciones de aseo, temperatura, seguridad, para recibir al bebé.
Procurar alimentación mediante lactancia materna (evita la desnutrición).
Cuando el bebé lacte, controlar la postura y ubicación del bebé mientras se alimenta, procurando que esté inclinado. En caso de alimentación con tetero, controlar el tamaño del orificio del chupo.
Conductas Protectoras Durante la Lactancia
Mientras se le está alimentando estimular la audición y la adquisición de la lengua.
Buscar atención médica oportuna si se sospecha afección en el oído como otitis.
Conductas Protectoras durante el desarrollo y a lo largo de la vida
Asistir a los controles de crecimiento y desarrollo
Buscar atención especializada en caso de fiebres altas y enfermedades del oído
Evitar: Utilizar remedios caseros y la automedicación Contacto con aguas contaminadas. Exposición constante a ruidos fuertes o continuos. Introducción de cuerpos extraños u objetos en el oído. Contacto con elementos contaminados (gotero, toallas). Golpes fuertes en el cráneo, …
Deficiencia Auditiva:
Alteración en funciones auditivas y
estructuras del oído, que dificultan, en
diversos grados, la percepción de los
sonidos tanto del medio ambiente como de
la lengua oral (su discriminación,
localización, tono, volumen y calidad).
Tiene graves efectos sobre el desarrollo del lenguaje, la comunicación, en la adquisición de una lengua y como hablantes eficientes.
¿Qué es una deficiencia o pérdida auditiva?
Las alteraciones en el sentido de la audición causan: Dificultad en la percepción de los
mensajes (estímulos sonoros – palabras – frases).
Un problema de tipo lingüístico y comunicativo.
Exclusión socio – cultural
Demanda estimulación temprana para proporcionar una lengua a la niña o niño Sordo para desenvolverse a lo largo de la vida.
¿Qué es una deficiencia o pérdida auditiva?
• No reaccionan ante sonidos del ambiente
• No reaccionan a la voz o al llamado Atención
• A los 2 años aún no hablan
• Utilizan señalamientos, movimiento – acción como forma para comunicarse
• Tienen dificultades para localizar con precisión la fuente de un sonido
Comportamiento
• Son tímidos
• No comprenden lo que se les dice
• Se muestran sorprendidos cuando se acerca alguien a su campo visual
Relaciones
Señales de ALARMA en Lactantes y Preescolares Observar:
Señales de ALARMA en Escolares Observar:
• Buscan o Miran fijamente la cara y boca de quien les habla para comprender información
• Expresión oral incorrecta: reemplaza, omite, agrega sonidos
• Vocabulario limitado
• No comprenden lo que se les dice, especialmente en ambientes con ruido de fondo
• Manifiestan Problemas de comprensión y expresión del castellano
• Sus respuestas no tienen relación con las preguntas o no corresponden al contexto
• Dificultad para diferenciar palabras con rasgos similares: pan, dan, van, miel, piel, bota, gota, vamos, damos,…
Expresión Oral y
Comprensión Auditiva
• Piden constantemente que se les repita
• Requieren con frecuencia explicaciones de
lo que se dijo
• Son indisciplinados o retraídos
• Se muestran desatentos
• Ubican un oído para escuchar mejor
• Se distraen con facilidad especialmente
cuando hay mucha información sonora
• Utilizan radio, TV, DVD, Ipod, Mp3/4 con alto volumen.
Comportamiento y Relaciones
Señales de ALARMA en Escolares Observar:
Hereditarias
Influencia de los genes
Herencia:
Sordera , Síndromes
Consanguinidad
Congénitas
Durante el desarrollo
intrauterino
- Anomalías del desarrollo por Ototóxicos: malforma ciones craneofaciales
- Enf. Virales: Varicela, Sarampión, Rubéola, Citomegalovirus, Toxoplasmosis, Sífilis
- Incompatibilidad sanguínea: Bilirrubi nemia
Adquiridas
Durante o Después del nacimiento
- Falta de oxigenación - Traumas: Obstétrico,
Cráneo encefálico zona auditiva
- Infecciones: Meningitis, Rubéola, Sarampión, Parotiditis
- Ototoxicidad - Otitis recurrente - Exposición Ruido:
permanente, súbita
Causas de la Perdida Auditiva
¿Cuáles son las Causas de la P.A.?
Los tamizajes o barridos auditivos son pruebas sencillas de revisión de la agudeza auditiva que permiten identificar a las personas que requieren evaluación audiológica, para excluir o confirmar la presencia de deficiencia auditiva
No son una prueba de diagnóstico; pueden ser aplicados por personal de salud, educación o agentes comunitarios, previa capacitación.
Tamizaje Auditivo Guía Para La Aplicación
A. LOCACIÓN
B. EL BEBÉ - EL ESTUDIANTE
- Buena salud – Confort
C. EL EXAMINADOR
• Conocer la prueba
• Intensidad adecuada del estímulo auditivo
• Ubicación respecto al niño, la niña
D. LA PRUEBA
E. HOJA DE REGISTRO
Hoja De Registro Tamizaje Auditivo
Menores De Cinco Años
I. INFORMACION DEL NIÑO Nombre _______________________________ Edad: __________________ Sexo M __ F __ Conoce algún Factor de riesgo Si ___ No ____ Cuál? ____ Institución: ____________________________ Nivel ___________________
II. PRUEBAS
INSPECCION VISUAL (0 meses a 5 años)
Normal
Anormal
INSTRUMENTOS SONOROS (0 a 3 meses)
Campana
Cencerro
Tambor
OBJETOS SONOROS (4 meses a 3 años)
Muñeco de caucho
Sonajero
Papel de dulce
Primera vez Segunda Vez
Fecha _____________
Edad _____________
O.D. O.I.
_____ ____
_____ ____
Si No
____ ____
____ ____
____ ____
O.D. O.I.
Si No Si No
____ ____ ____ ____
____ ____ ____ ____
____ ____ ____ ____
Fecha _____________
Edad _____________
O.D. O.I.
_____ ____
_____ ____
Si No
____ ____
____ ____
____ ____
O.D. O.I.
Si No Si No
____ ____ ____ ____
____ ____ ____ ____
____ ____ ____ ____
II. PRUEBAS
VOZ POR SEÑALAMIENTO
(3 años 1 mes a 5 años)
O.D. O.I.
Ojos Mamá
Zapatos Cabeza
Boca Nariz
Primera vez Segunda Vez
III. OBSERVACIONES _______________________________________________________
_______________________________________________________________________
IV. REMISION
Médico General _____ Otorrino ______ Audiólogo ______
I. INFORMACION DEL NIÑO Nombre _______________________________ Edad: __________________ Sexo M __ F __ Conoce algún Factor de riesgo Si ___ No ____ Cuál? ________ Institución: ____________________________ Nivel ___________________
O.D. O.I.
Si No Si No
____ ____ ____ ____
____ ____ ____ ____
____ ____ ____ ____
O.D. O.I.
Si No Si No
____ ____ ____ ____
____ ____ ____ ____
____ ____ ____ ____
Hoja De Registro Tamizaje Auditivo
Menores De Cinco Años
• Intervención Qx.
• Rh Auditivo vocal
• Acceso a LSC
•Modalidades educativas
•Participación y acceso: Cultura Recreo, Inform.
• Pruebas Especiali: Inmitancia Acústica, Audio y Logoaudiometría, Potenciales Evocados, OEA.
•Observación señales alarma
•Tamizaje auditivo informal
DIAGNÓSTICO
REMISIÓN
ORIENTACIÓN
DETECCIÓN
INCLUSIÓN
SOCIAL Y
EDUCATIVA
ATENCIÓN
TERAPEÚTICA
LINGÜÍSTICA Y
COMUNICATIVA
Atención a la Persona Con P.A.
El 95% de los niños Sordos tienen padres oyentes e ingresan a la escuela con estas
características:
Cuentan con todas las capacidades y
potencialidades para desarrollarse, social,
cognitiva y afectivamente
Sin una primera lengua consolidada
Ingresan a edades tardías
Con un cúmulo de conocimientos sobre el mundo y experiencias
basados en la percepción visual, sin posibilidad de significación
desde una lengua
Con habilidades significativas para
relacionarse con el mundo pese a su limitada opción
comunicativa
Los procesos del lenguaje que ocurren de manera
natural en el hogar ocurrirán en el espacio escolar
Forman parte de una colectividad o
comunidad cuyo factor aglutinante es la LS
¿Quiénes son los
NN sordas?
En el tiempo. En una comunidad de
usuarios
Siguen procesos normales de adquisi-
ción cuando los NN han sido
expuestos a ella
Tienen una organización gramatical
con los principios de otras lenguas
humanas.
Cumplen idénticas funciones, en las
comunidades que las usan, a las que
cumplen las lenguas habladas para
las personas oyentes
Permiten a los NN desarrollar y
expresar el pensamiento
Resuelven necesidades comunicati-
vas y expresivas cotidianas
Son un factor de identidad
Las Lenguas de Señas (LS)
se desarrollan naturalmente:
Los NN Sordos tienen
Derecho a acceder a una Lengua
y a ser Bilingües, para su
completo desarrollo de
capacidades intelectuales,
lingüísticas y sociales
Entorno Lingüístico y Comunicativo
Entorno comunicativo y lingüístico:
padres, cuidadores, entorno
próximo, comunidad escolar
Elección del sistema de
Comunicación: Castellano Oral,
Bilingüismo (LSC-Castellano), Otro
Acceso y permanencia en el Servicio
Educativo disponible en el territorio
Enunciados:
La Educación es un derecho
Velar por el acceso efectivo a ella.
Respetar y, entender la diversidad
Los sistemas de comunicación responden a las
expectativas y necesidades de los NN y sus Flias
Opciones Lingüísticas y Comunicativas
Para Las NN Sordos:
Entorno Lingüístico y Comunicativo
• Dificultad para escuchar finamente el habla en ambientes ruidosos y aún en ambientes tranquilos.
• Limitaciones en la percepción y discriminación:
percepción entre el 60% y el 75% de la señal sonora del habla, cuando la voz está a un volumen suave y la persona no está mirando a su interlocutor.
• Comprende sin dificultad palabras que se le dicen a un
metro de distancia, siempre y cuando el ambiente sea muy silencioso o que no haya ruido u otros sonidos como voces o música en el sitio donde se encuentre la persona.
Efectos Del Grado De La PA: Perdidas Auditivas Bilaterales
• Participa efectivamente en conversaciones con un interlocutor, presenta dificultades para conversaciones en grupo.
• Percibe la mayoría de los sonidos del habla y del
ambiente, pero puede mostrar dificultades en la percepción y discriminación de consonantes en un mismo rango de frecuencias como la “s” y “d”.
• La persona puede: Percibirse como distraída o desatenta, por lo que
la D.A. puede pasar inadvertida. Mostrar fatiga y cansancio debido al esfuerzo que
hace para escuchar.
Efectos Del Grado De La PA: Perdidas Auditivas Bilaterales
• Dificultades para: - Escuchar el habla conversacional a una distancia abierta.
- Escuchar habla conversacional a una distancia cerrada
- En la recepción del mensaje, discriminación y comprensión en medios ruidosos y también a intensidades suaves; exigiendo la repetición constante del mensaje y uso permanente de audífonos.
• Cuando se le habla con voz suave y la persona
no está mirando a su interlocutor, solo percibe y discrimina entre el 25% y el 50% de la señal del habla.
Efectos Del Grado De La PA: Perdidas Auditivas Bilaterales
• Con frecuencia, la comunicación oral está significativamente afectada y la socialización se somete a ambientes restringidos familiares; se interfiere la interacción con otras personas.
• Escucha y comprende palabras si está de frente a la persona que le habla, si se utiliza un volumen más alto del normal, a un metro de distancia y en ambientes muy silenciosos, pero si se encuentra en sitios donde hay sonidos ambientales cotidianos (voces, música, ruidos), se presentan dificultades para la percepción, discriminación y comprensión de mensajes.
• Puede percibirse como una persona distraída,
desatenta o que oye solo cuando le conviene.
Efectos Del Grado De La PA: Perdidas Auditivas Bilaterales
• Depende de: - Altos niveles de intensidad para la percepción de
sonidos. - Información visual para la recepción de los sonidos del
habla, siendo más accesibles aquellos que aportan información visual en los movimientos de la boca, como la “m”, “p”, “f”.
• Se dificulta: - La percepción de sonidos con frecuencia aguda o que
no aportan información visual para la persona, por ejemplo, “s”, “d”, “t”, “l”, “g”, “j”, “x”, “ch” y las vocales como “i” y “e”.
- Percibir las palabras que contienen estos sonidos.
Efectos Del Grado De La PA: Perdidas Auditivas Bilaterales
• Las dificultades de percepción ocasionan baja discriminación y comprensión de mensajes orales.
• Se comunica utilizando un vocabulario limitado, mostrando uso y comprensión restringidos de términos nuevos o palabras que no sean de uso frecuente.
• En la comunicación oral las personas mantienen fija la mirada en el interlocutor para tratar de aprovechar al máximo información visual que este pueda brindarle.
• Hay limitaciones para la participación en conversaciones mostrando dificultades para la comprensión y expresión de estructuras y significados complejos.
Efectos Del Grado De La PA: Perdidas Auditivas Bilaterales
• La percepción y discriminación de sonidos acústicamente similares se dificulta, limitándose la comprensión e interpretación de enunciados.
• Se presentan dificultades: - Para la comprensión de conversaciones por teléfono. - Para responder a sonidos y mensajes en intensidades
leves y moderadas, cuando no hay apoyo visual o cuando se está conversando y tocan a la puerta o timbra el teléfono.
Efectos Del Grado De La PA: Perdidas Auditivas Bilaterales
• El umbral auditivo o de escucha se encuentra en el mismo umbral de la conversación, lo que implica que no puede escuchar el habla.
• Se perciben ruidos ambientales de alta intensidad. El proceso comunicativo a través de un código auditivo/vocal, se interrumpe seriamente, se requiere uso permanente de audífonos.
• Puede percibir palabras que se le dicen a un volumen elevado, a 30 cm del oído en ambientes muy silenciosos.
• Percibe sonidos ambientales muy fuertes como el ruido de un avión, un golpe estrepitoso, un pito muy alto.
Efectos Del Grado De La PA: Perdidas Auditivas Bilaterales
• Usa permanentemente bastantes señas naturales para comunicarse. También se fija en los movimientos de labios y boca para apoyar la comprensión.
• Cuando participa en interacciones comunicativas con una o más personas se presentan graves dificultades para comprender mensajes orales.
• Utiliza más la visión que la audición como principal vía de aprendizaje y comunicación.
• Se presentan limitaciones severas tanto para la comprensión como para la expresión de mensajes verbales orales.
Efectos Del Grado De La PA: Perdidas Auditivas Bilaterales
• Escucha solo algunos sonidos y la audición no es el canal primario de comunicación.
• Dificultad para percibir ruidos ambientales de alta intensidad. Hay imposibilidad para escuchar la voz humana
• No hay percepción de sonidos del habla. Pueden repetir palabras de uso frecuente en la cotidianidad, utilizando la información visual de movimientos de la boca.
• Percibe vibraciones que producen los sonidos muy fuertes.
Efectos Del Grado De La PA: Perdidas Auditivas Bilaterales
• Depende de la visión más que de la audición como principal vía de aprendizaje y comunicación.
• Las características de la voz se perciben por el oyente como poco corrientes.
• Se apoya significativamente en la lectura labiofacial.
• La audición no puede utilizarse como canal óptimo de comunicación.
Efectos Del Grado De La PA: Perdidas Auditivas Bilaterales
Teléfono: (57) 1-5 421 222 Ext. 114-137 Fax: (57) 1-2 509 127 Dirección: Carrera 57C N° 64A – 29 Bogotá D.C.
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