VIH SIDA y EMBARAZO
Dr. Fernando Rivera Fortín-MagañaDr. Fernando Rivera Fortín-Magaña
INTRODUCCION
1.0 mill
440mil
1.7 mill
25.4mill
610mil
1.4 mill
1.1 mill
35mil
7.1 mill
TOTAL 39.4 mill (35.9-44.3)
****
FORMAS DE TRANSMISION
EL SALVADOREL SALVADOR
A Noviembre 2008A Noviembre 2008
8,440 casos de SIDA8,440 casos de SIDA
13,564 de personas 13,564 de personas viviendo con VIHviviendo con VIH
Se supone que solo Se supone que solo se conoce una se conoce una tercera partetercera parte
EL SALVADOREL SALVADOR
EL SALVADOREL SALVADOR
FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA
TIPOS DEL VIHTIPOS DEL VIH
VIH 2VIH 28 SUBTIPOS8 SUBTIPOS
A,A, B, C, D, E ,F, G, HB, C, D, E ,F, G, H
VIH 1VIH 19 SUBTIPOS:9 SUBTIPOS:
A,A, B B, C, D, E ,F, G, H, I, C, D, E ,F, G, H, I
VIH 1 SUBTIPO B poca resistenciaVIH 1 SUBTIPO B poca resistenciaVIH 1 SUBTIPOS NO B múltiples resistVIH 1 SUBTIPOS NO B múltiples resist
SUBTIPOS RECOMBINANTESSUBTIPOS RECOMBINANTES
A,A, B B, C, D, E ,F, G, H, I, C, D, E ,F, G, H, I
DOS TIPOS DE LINFOCITOS T:
CD 4
CD 8
Interioricemos Interioricemos un momento un momento …………
ARTICULO 3ARTICULO 3
CONFIDENCIALIDADCONFIDENCIALIDAD Es el derecho a que se mantenga Es el derecho a que se mantenga
reserva sobre el resultado del reserva sobre el resultado del diagnóstico, manejo de los exámenes diagnóstico, manejo de los exámenes clínicos y de laboratorio y de la clínicos y de laboratorio y de la progresividad de la enfermedad. Una progresividad de la enfermedad. Una vez que se demuestre la enfermedad se vez que se demuestre la enfermedad se está obligado a respetar este principioestá obligado a respetar este principio
ARTICULO 4ARTICULO 4
Las personas viviendo con VIH SIDA,Las personas viviendo con VIH SIDA,sus familiares y allegados tienen sus familiares y allegados tienen
derecho a ser tratados de manera derecho a ser tratados de manera digna, sin discriminación y digna, sin discriminación y estigmatización, en razón de su estigmatización, en razón de su enfermedad. No se considera enfermedad. No se considera discriminación el cumplimiento de las discriminación el cumplimiento de las normas universales de bioseguridadnormas universales de bioseguridad
ARTICULO 5ARTICULO 5
TODA PERSONA VIVIENDO CON VIH TODA PERSONA VIVIENDO CON VIH SIDA TIENE LOS SIGUIENTES SIDA TIENE LOS SIGUIENTES DERECHOS:DERECHOS: Asistencia sanitaria, tratamiento médico, Asistencia sanitaria, tratamiento médico,
quirúrgico, psicológico y de consejeria en quirúrgico, psicológico y de consejeria en igualdad de condicionesigualdad de condiciones
ConfidencialidadConfidencialidad TrabajoTrabajo Acceso a educaciónAcceso a educación Participar y organizarseParticipar y organizarse
ARTICULO 9ARTICULO 9
Todas las personas y especialmente a Todas las personas y especialmente a aquellos viviendo con VIH SIDA, aquellos viviendo con VIH SIDA, están están obligadas a practicas su obligadas a practicas su sexualidad de manera responsablesexualidad de manera responsable, , utilizando métodos adecuados a fin utilizando métodos adecuados a fin de minimizar los riesgos de de minimizar los riesgos de transmisión del virus a otras transmisión del virus a otras personaspersonas
ARTICULO 10ARTICULO 10
Ninguna personaNinguna persona viviendo con VIH viviendo con VIH SIDA SIDA podrá ser donantepodrá ser donante de órganos, de órganos, sangre u otros tejidos humanos para sangre u otros tejidos humanos para uso terapéutico; tampoco podrá uso terapéutico; tampoco podrá donar semen, óvulos, leche materna donar semen, óvulos, leche materna o lactar, excepto con fines de o lactar, excepto con fines de investigación.investigación.
Si falta: Si falta: sanción por código penalsanción por código penal, se , se le suspenderá para el ejercicio de la le suspenderá para el ejercicio de la profesión u oficioprofesión u oficio
ARTICULO 20ARTICULO 20
En caso que la persona que vive con En caso que la persona que vive con VIH SIDA se negare o no pueda VIH SIDA se negare o no pueda notificar a su pareja habitual o casual notificar a su pareja habitual o casual de su diagnóstico, de su diagnóstico, el médico tratante el médico tratante o personal deberá notificaro personal deberá notificar a la a la misma de la manera especificada en misma de la manera especificada en esta leyesta ley
ARTICULO 28ARTICULO 28 Toda personaToda persona que haya sido notificada como que haya sido notificada como
seropositivaseropositiva está está obligada a comunicarleobligada a comunicarle tal tal situación a su situación a su parejapareja, ya sea permanente o , ya sea permanente o eventual, eventual, presente o pasada y demás presente o pasada y demás personaspersonas con quienes haya tenido, tenga o con quienes haya tenido, tenga o pueda tener contactos de riesgo.pueda tener contactos de riesgo.
Es obligaciónEs obligación de toda persona viviendo con de toda persona viviendo con VIH SIDA VIH SIDA informar sobre su condición al informar sobre su condición al personal de saludpersonal de salud que lo atienda. que lo atienda.
La misma obligación tendrán los familiaresLa misma obligación tendrán los familiares o o allegados en caso de que la persona allegados en caso de que la persona portadora no estuviere en capacidad de portadora no estuviere en capacidad de informarloinformarlo
CLAVE 4
• PV VIH : Persona Viviendo con VIH
• PV SIDA : Persona viviendo con SIDA
P V V S
DIAGNOSTICODIAGNOSTICOHIVHIV
$5
$20
MARCAS:ABBOTORGANON
$200.00
CARGA VIRAL +CD4: $480
GENOTIPO: $800
PRUEBA RAPIDA +
WB
ELISA + (ABBOT)
2º ELISA + (ORGANON)2º ELISA -
CASO VIH
VALORES NORMALESVALORES NORMALES
1000 copias/ml
Indetectable
CLASIFICACION DE OPS. CARACAS 1991
CASO SIDAMAYOR O IGUALA 10 puntos
TERAPIA ANTIRETROVIRALTERAPIA ANTIRETROVIRAL(TAR)(TAR)
14 s
I INTEGRASA
I CORRECEPT
TARTARGA / HAART
TAR Y EMBARAZO
COMBOS EN EMBARAZADAS AZT + 3TC solos o combinados
COMBIVIR 300-150mg bid AZT + 3TC + NELFINAVIR
(Combivir + Viracept) AZT + 3TC + NEVIRAPINA
AZT + 3TC + LOPINAVIR/RITONAVIR(Combivir + Aluvia)
Lo actual en el ISSSLo actual en el ISSS
DescentralizaciónDescentralización para uso de retrovirales para uso de retrovirales
DescentralizaciónDescentralización en en indicaciónindicación de CD4 y de CD4 y Carga viralCarga viral
MUCHAS GRACIAS