Viblioteca Virtual de Salud | OPS | Ministerio de Salud | PerúTomado de http://bvs.minsa.gob.pe/local/biblio/plm/src/im/Interacciones.htm
INTERACCIONES Sustancia ASustancia B Efecto
Abacavir
Metadona
Incremento en la depuración plasmática de metadona.
Ribavirina
Riesgo de presenter acidosis lactica fatal o no fatal.
Acetaminofén
Carbamazepina
Incrementa el riesgo de hepatotoxicidad; a las dosis usuales de acetaminofén y carbamacepina, no se requiere monitoreo.
Cloranfenicol
Se produce toxicidad, caracterizada por vómito, hipertensión e hipotermia, al hacer uso concomitante de acetaminofén en dosis ≥1 gramo cada 6 horas y de cloranfenicol dosis ≥500 mg cada 6 horas.
Colestiramina
Disminución en la efectividad del acetaminofén, por una posible disminución en su absorción. En caso de requerir la combinación de las terapias, se debe administrar acetaminofén 1 hora antes o 3 a 4 horas después de la administración de la colestiramina.
Fenitoína yfosfenitoína
Disminución en la efectividad del acetaminofén, por una posible inducción del citocromo P450 3A4, y disminuye la vida media de este en un 25%. Se recomienda evitar el uso prolongado de acetaminofén y monitorear cuidadosamente al paciente por posible hepatotoxicidad.
Isoniazida
Incrementa el riesgo de hepatotoxicidad.
Lamotrigina
Disminución en la efectividad de la lamotrigina, por un posible aumento en la depuración renal. Se recomienda monitorear la efectividad clínica de la terapia con lamotrigina.
Warfarina
Incremento en el riesgo de hemorragia debido probablemente a inhibición del metabolismo de la warfarina o a una interferencia en la formación de factores de la coagulación. Se recomienda monitorear constantementeel INR, especialmente a las 2 semanas de inicio de acetaminofén a dosis de 2 a 4 g por día, o al finalizar el tratamiento con el mismo.
Acetazolamida
Ácido acetilsalicílico
Riesgo de toxicidad por salicilatos (emesis, taquicardia, hiperpnea, confusión mental) o de toxicidad por acetazolamida (fatiga, letargia, somnolencia, confusión, acidosis metabólica hipercloremica).
Ciclosporina
Incremento en el riesgo de toxicidad por ciclosporina (falla renal, colestasis, parestesias).
Digoxina
Riesgo de toxicidad por digitalicos (náusea, emesis, arritmias).
Droperidol
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del interval QT, Torsades de pointes, para cardíaco).
Fosfenitoina y fenitoina
Incremento en el riesgo de presentar osteomalacia.
Litio
Riesgo de disminución de la eficacia del litio o riesgo de incremento de las concentraciones del litio y por lo tanto de toxicidad (debilidad, tremor, sed excesiva, confusión).
Memantina
Disminución de la depuración renal de memantina e incremento en el riesgo de presentar efectos adversos.
Quinidina
Riesgo de toxicidad por quinidina (arritmias ventriculares, hipotensión, falla cardíaca agravada).
Topiramato
Riesgo aumentado de nefrolitiasis.
Ácido acetilsalicílico
Acetazolamida
El uso concomitante con el salicilato puede ocasionar alteración de la excreción renal de la acetazolamida y una menor eliminación, lo que genera aidosis e incrementa la penetración del salicilato en el sistema nervioso central.
Ácido valproico
Aumento en las concentraciones de ácido valproico libre. Una dosis aislada de ASA no representa problema; sin embargo, se debe realizar monitoreo de niveles de valproato, cuando se use terapia repetida con el salicilato.
Captopril
Disminución en la efectividad del inhibidor de la ECA, debida probablemente a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas. Aunque varios estudios han sugerido la interacción de ASA con IECAs, el médico debe contrastar el riesgo-beneficio de combinar los dos agentes.
Carbonato de magnesio, hidróxido de magnesio
El uso de productos que contengan aluminio, magnesio, o calcio incrementa el pH urinario de manera importante, lo cual aumenta la eliminación renal de salicilatos; por lo tanto, disminuye su efectividad.
Celecoxib
Aumento del riesgo de sangrado gastrointestinal, probablemente debido a irritación GI aditiva. Se recomienda usar dosis bajas del salicilato y salicilatos con cubierta entérica. Para dosis altas, se debe hacer seguimiento por signos y síntomas de sangrado GI.
Citalopram
Riesgo incrementado de sangrado (epistaxis, equimosis, hematomas, petequias). Siempre que se haga uso concomitante de un agente antiplaquetario con un ISRS, se debe hacer monitoreo sobre signos y síntomas de sangrado.
Clopidogrel
Incremento en el riesgo de sangrado debido a una probable inhibición en la agregación plaquetaria. Se recomienda seguimiento de posibles sangrados.
Clorpropamida
La administración concomitante con ASA incrementa la respuesta hipoglicémica a la clorpropramida.
Corticosteroides
Aumento en el riesgo de ulceración gastrointestinal y concentraciones subterapéuticas del salicilato.
Dalteparina
Aumento en el riesgo de sangrado y de hematoma cuando se ha empleado anestesia neuraxial. Es probable que esto se deba a una disminución en la coagulación y en la función plaquetaria. Los salicilatos deben ser retirados una vez se inicie terapia con heparinas de bajo peso molecular o heparinoides. En caso de no ser posible el retiro de la terapia, se debe hacer monitoreo estrecho y cuidadoso de sangrado, especialmente GI y de hematomas tras punciones a nivel espinal. El PTT no se considera buen marcador para seguimiento.
Diclofenaco
Disminución en la eficacia del diclofenaco, debida a un probable desplazamiento del mismo en los sitios de unión. No se recomienda la combinación de estos dos medicamentos, dado que además del desplazamiento mencionado, ambos medicamentos tienen el potencial de inducir irritación GI, que puede llevar a sangrado.
Diltiazem
Prolongación del tiempo de sangrado, debido a la inhibición de la agregación inducida por ADP.
Enalapril
Disminución en la efectividad del inhibidor de la ECA, debida probablemente a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas. Aunque varios estudios han sugerido la interacción de ASA con IECAs, el médico debe contrastar el riesgo-beneficio de combinar los dos agentes.
Espironolactona
Disminuye la eficacia de la espironolactona.
Estreptoquinasa
Incrementa el riesgo de complicaciones hemorrágicas.
Fosfenitoína y fenitoína
El uso concomitante de altas dosis de ASA (975 mg cada 4 horas) resulta en una disminución en las concentraciones séricas totales de los anticonvulsivantes.
Fosinopril
Disminucion de la eficacia del fosinopril.
Furosemida
Menor del efecto diurético de la furosemida, debido a una inhibición de la secreción proximal tubular de furosemida. Se recomienda usar dosis de menos de 650 mg/día de ASA en pacientes que se encuentran medicados con el diurético.
Gliburida
Se incrementa el riesgo de hipoglicemia.
Heparina
Incremento del riesgo de sangrado, debido a una disminución en la función plaquetaria. Se recomienda haceruso de esta combinación sólo si los beneficios superan el riesgo de sangrado. En caso de hacer uso concomitante de ambos, se debe monitorear continuamente el PTT. Se recomienda el uso alternativo de acetaminofén.
Hidróxido de aluminio
Disminución en la efectividad del salicilato debida, probablemente, a un aumento en la depuración renal y disminución de la absorción.
Ibuprofeno
Disminución en el efecto antiplaquetario del ASA, debido a una probable competencia por el sitio de unión de COX1. En pacientes con dosis cardioprotectoras de ASA (menos de 100 mg) y que usan ibuprofeno ocasionalmente, el ASA debe ser ingerido por lo menos 30 minutos antes de la ingestión del ibuprofeno.
Insulina lispro
En dosis superiores a 650 mg/día, ASA incrementa el efecto hipoglicémico de la insulina.
Ketorolaco
Incremento sustancial en el riesgo de efectos gastrointestinales (úlcera péptica, sangrado profuso y/o
perforación) además de un posible aumento en los niveles séricos de ketorolaco. El uso de ketorolaco y ASA está contraindicado.
Lisinopril
El uso de ASA a dosis antiinflamatorias (1 a 2 gramos), puede disminuir hasta en un 50% el efecto antihipertensivo del lisinopril, especialmente en pacientes con bajos niveles de renina.
Meloxicam
El uso concomitante con ASA no se recomienda, ya que incrementa el riesgo de presentar úlceras gastrointestinales u otro tipo de complicaciones (sangrado de vías digestivas).
Metotrexato
Toxicidad por metotrexato (leucopenia, trombocitopenia, anemia, nefrotoxicidad, ulceraciones de mucosas). No se recomiendan dosis altas de metotrexato con el uso concomitante de ASA. Las dosis bajas (7,5 a 15 mgpor semana) de metotrexato han sido toleradas por una gran cantidad de pacientes; sin embargo, se recomienda monitoreo sobre la mielosupresión y la toxicidad gastrointestinal. No se debe administrar salicilatos dentro de los 10 días de altas dosis de metotrexato (por ejemplo, dosis usada en terapia en cáncer).
Nitroglicerina
Aumento en las concentraciones de nitroglicerina y depresión en la función plaquetaria. Sólo se recomienda el uso concomitante de estos dos medicamentos para beneficiar pacientes con infarto agudo de miocardio. Enpacientes sin IAM, se debe monitorear cuidadosamente por efectos exagerados de la nitroglicerina, tales como cefalea y síncope.
Piroxicam
Hemorragia gastrointestinal. Cuando se administran concomitantemente ASA y piroxicam, se debe hacer observación estrecha sobre signos de sangrado GI, especialmente en personas de la tercera edad.
Quinidina
El uso con ASA tiene efectos aditivos sobre la agregación plaquetaria.
Ranitidina
Reducción en los niveles plasmáticos del salicilato y disminución del efecto antiplaquetario del mismo, debidoa una absorción reducida de ASA. Se recomienda monitoreo del objetivo terapéutico del ASA.
Reteplase
Incrementa la anticoagulación y por lo tanto el riesgo de hemorragias internas.
Rofecoxib
El uso de bajas dosis de ASA resulta en una mayor tasa de ulceración gastrointestinal. Sin embargo, dosis únicas diarias de rofecoxib 50 mg parecen no alterar la actividad antiplaquetaria de bajas dosis de ácido acetilsalicílico.
Verapamilo
Prolongación del tiempo de sangrado, debido a la inhibición de la agregación inducida por ADP.
Warfarina
Incremento en el riesgo de sangrado. El uso de salicilatos y warfarina no está absolutamente contraindicado, pero debe ser evitado en lo posible. En caso de uso concomitante se recomienda el monitoreo del PT y el INRasí como por signos de sangrado.
Ácido nalidíxico
Aluminio, magnesio, carbonato de calcio
Disminución en la efectividad del ácido nalidíxico probablemente debida a una disminución en su absorción. El uso de ácido nalidíxico y antiácidos no se recomienda. Si el uso concomitante no puede ser evitado, el ácido nalidíxico debe ingerirse 2 horas antes o 6 horas después del antiácido.
Ciclosporina
Aumento en la concentración sérica de ciclosporina y riesgo de toxicidad. Se recomienda el uso de un agente
antibiótico diferente. Si el uso concomitante es inevitable, se debe monitorear cuidadosamente las concentraciones de ciclosporina así como sus posibles síntomas de toxicidad (disfunción renal, colestasis, parestesias).
Procainamida
Incrementa el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del QT, torsades de pointes, paro cardiaco).
Quinidina
Incrementa el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del QT, torsades de pointes, paro cardiaco).
Sucralfate
Disminuye la eficacia del ácido nalidíxico.
Warfarina
Aumento en el riesgo de sangrado. En pacientes que reciben terapia con warfarina, se debe evaluar la respuesta anticoagulante con el tiempo de protrombina o el INR antes, durante y después de la terapia con ácido nalidíxico. Se debe ajustar la dosis de warfarina para lograr el efecto deseado.
Ácido valproico
Aciclovir
Disminuye las concentraciones plasmáticas de ácido valproico, por lo tanto incrementa el riesgo de convulsiones.
Ácido acetilsalicílico
Incrementa las concentraciones de ácido valproico.
Amitriptilina
Aumento en los niveles séricos de amitriptilina y su metabolito, nortriptilina. Se recomienda monitorear ambos niveles y ajustar la dosis de la amitriptilina.
Carbamazepina
Toxicidad por carbamazepina (ataxia, nistagmo, diplopia, cefalea, vómito, apnea, convulsiones, coma) y/o efectividad reducida del ácido valproico. Se recomienda monitorear las concentraciones séricas de carbamazepina así como las de su metabolito activo carbamazepina-epóxido.
Claritromicina
Niveles aumentados de valproato. Se debe monitorear estrechamente los niveles del medicamento.
Colestiramina
Disminución en las concentraciones del ácido valproico, por disminución en su absorción. Se recomienda administrar la colestiramina al menos 3 horas tras el ácido valproico y monitorear su eficacia.
Eritromicina
Toxicidad por ácido valproico (depresión del SNC, convulsiones). Se recomienda vigilar las concentraciones de ácido valproico en suero así como los posibles síntomas mencionados.
Ertapenem
Disminución en los niveles de ácido valproico y pérdida del efecto anticonvulsivante. Si es necesaria la combinación, se debe monitorear los niveles de ácido valproico. Se recomienda cambiar la terapia antibiótica o anticonvulsiva.
Etosuximida
La administracion conjunta con ácido valproico incrementa la vida media de la etosuximida y disminuye seriamente la eliminación de este medicamento.
Felbamato
Incremento en las concentraciones de ácido valproico.
Fenitoína yfosfenitoína
Alteración de los niveles de valproato y/o de la fenitoína (disminución). Se recomienda vigilancia tanto de la eficacia terapéutica como de posible toxicidad por fenitoína.
Fenobarbital
Toxicidad por fenobarbital o disminución en la eficacia del ácido valproico.
Imipenem
Se ha reportado disminución en los niveles sericos de ácido valproico en pacientes que reciben de manera concomitante carbapenem.
Lamotrigina
Incremento en la vida media de eliminación de la lamotrigina, lo que lleva a toxicidad (fatiga, ataxia, somnolencia) y rash generalizado. Se debe reducir la dosis de lamotrigina. Se recomienda una dosis diaria demantenimiento de 100 a 200 mg. Se debe retirar de inmediato la lamotrigina al primer signo de rash.
Lorazepam
Concentraciones aumentadas de lorazepam. La dosis de lorazepam se debe reducir en un 50%. Se recomienda monitoreo sobre sedación excesiva o depresión respiratoria.
Meropenem
Disminución en los niveles de ácido valproico y pérdida del efecto anticonvulsivante. No se recomienda esta combinación. En caso de ser necesario, se debe monitorear los niveles de ácido valproico. Se recomienda cambiar la terapia antibiótica o anticonvulsiva.
Nifedipino
Aumento en la concentración plasmática de nifedipino. Se recomienda monitoreo de toxicidad por nifedipino, se debe considerar disminución en su dosificación.
Nimodipino
Toxicidad por nimodipino (hipotensión, mareo, cefalea, rubor, edema periférico).
Oxcarbazepina
Disminución en la concentración plasmática del metabolito activo 10-monohidroxi de la oxcarbazepina, lo queresultará en pérdida potencial de la eficacia de la oxcarbamazepina.
Risperidona
Aumento en las concentraciones de ácido valproico.
Topiramato
Disminución en los niveles de ácido valproico, así como incremento en el riesgo de hiperamonemia y de encefalopatías. Se debe considerar el ajuste de uno o de ambos medicamentos y vigilar la actividad convulsiva.
Alendronato
Antiácidos
Disminución en la absorción del alendronato. Se recomienda esperar al menos 1 hora tras la ingesta de alendronato antes de consumir antiácidos que contengan calcio, aluminio o magnesio.
Alprazolam
Amiodarona
Aumento en la biodisponibilidad y efectos farmacodinámicos del alprazolam.
Carbamazepina
Disminución en la efectividad del alprazolam. Se recomienda monitoreo y una posible elevación en la dosis dealprazolam.
Ciclosporina
Aumento en la biodisponibilidad y efectos farmacodinámicos del alprazolam. Se recomienda precaución y monitoreo de los efectos colaterales del alprazolam.
Cimetidina
Incremento en el riesgo de toxicidad por alprazolam (depresión del SNC).
Claritromicina
Aumento en la toxicidad de la benzodiazepina (depresión del SNC, ataxia, letargia). Puede ser necesaria una disminución del 50 al 75% en la dosis de la benzodiazepina.
Codeêna
Si se usa en conjunto con el alprazolam, tiene efecto aditivo ocasionando una mayor depresión del SNC y respiratorio.
Dantrolene
Si se usa en conjunto con el alprazolam, tiene efecto aditivo ocasionando una mayor depresión del sistema respiratorio.
Digoxin
Toxicidad por digoxina (náusea, vómito, arritmias). Se recomienda monitoreo de las cifras y un posible ajusteen la dosis de digoxina.
Diltiazem
Aumento en la biodisponibilidad y efectos farmacodinámicos del alprazolam.
Ergotamina
Aumento en la biodisponibilidad y efectos farmacodinámicos del alprazolam.
Eritromicina
Aumento en la toxicidad de la benzodiazepina (depresión del SNC, ataxia, letargia).
Fentanil
Si se usa en conjunto con el alprazolam, tiene efecto aditivo ocasionando una mayor depresión del SNC y respiratorio.
Fluoxetine
Aumento en el riesgo de toxicidad por alprazolam (somnolencia, mareo, ataxia, hipotensión, deterioro psicomotor).
Fluvoxamina
Aumento de los niveles plasmáticos de alprazolam e incremento del riesgo de efectos secundarios (depresión del SNC).
Imipramina
Aumento en las concentraciones de imipramina. Se recomienda vigilancia sobre síntomas asociados a la sobredosificación de imipramina.
Meperidina
Si se usa en conjunto con el alprazolam, tiene efecto aditivo que ocasiona una mayor depresión del SNC y respiratorio.
Metocarbamol
Si se usa en conjunto con el alprazolam, tiene efecto aditivo que ocasiona una mayor depresión del SNC y respiratorio.
Morfina
Si se usa en conjunto con el alprazolam, tiene efecto aditivo que ocasiona una mayor depresión del SNC y respiratorio.
Nicardipino
Incremento en la biodisponibilidad y en los efectos farmacodinámicos del alprazolam.
Nifedipino
Incremento en la biodisponibilidad y en los efectos farmacodinámicos del alprazolam.
Norgestrel, levonorgestrel, Medroxiprogesterona acetato, etinilestradiol, estradiol cipionata,
Anticonceptivos combinados pueden llegar a incrementar el riesgo de toxicidad por alprazolam (depresión delSNC, hipotensión).
Omeprazol
Toxicidad por benzodiazepina (depresión del SNC, ataxia, letargia).
Fenobarbital
Si se usa en conjunto con el alprazolam, tiene efecto aditivo ocasionando una mayor depresión del SNC y respiratorio.
Remifentanil
Si se usa en conjunto con el alprazolam, tiene efecto aditivo ocasionando una mayor depresión del SNC y respiratorio.
Sertraline
Toxicidad por benzodiazepina (depresión del SNC, ataxia, letargia).
Teofilina
Disminución de la efectividad de la benzodiazepina.
Voriconazole, itraconazole, ketoconazole, fluconazole
Incrementan las concentraciones de alprazolam, y por ende, el riesgo de toxicidad (sedación excesiva y prolongación del efecto hipnótico). No se recomienda la coadministración de alprazolam y fluconazole.
Amfotericina
Ciclosporina
En pacientes transplantados de médula osea se observa una alta incidencia de nefrotoxicidad.
Digoxina
Hipocalemia y toxicidad por digitalicos (nausea, emesis, alteraciones visuales, arritmias caridiacas.
Tacrolimus
Alteración de la función renal.
Amikacina
Amoxicilina
El uso concomitante de penicilinas con este tipo de antibióticos conlleva a la inactivación del aminoglucósido tanto in vivo como in vitro, la excepción a esta regla es la amikacina, la cual posee una mayor estabilidad frente a las penicilinas, y parece no afectarse.
Ampicilina
El uso concomitante de penicilinas con este tipo de antibióticos conlleva a la inactivación del aminoglucósido tanto in vivo como in vitro.
Carboplatino
Ototoxicidad. Se recomienda cambio de la terapia antibiótica, si es clínicamente posible.
Ciclosporina
Disfunción renal o nefrotoxicidad. Se deben monitorear estrechamente los niveles sanguíneos de ambos medicamentos
Dicloxacilina
Pérdida de la eficacia del aminoglucósido por inactivación química del mismo. Se recomienda monitoreo de laefectividad del aminoglucósido.
Furosemida
Ototoxicidad y/o nefrotoxicidad. Se recomienda monitoreo de los niveles de los medicamentos así como vigilancia sobre posible daño renal.
Ibuprofeno
Aumento en la exposición a la amikacina. Se recomienda ajuste de dosis.
Indometacina
Ototoxicidad y/o nefrotoxicidad. Se recomienda monitoreo de los niveles de amikacina, así como vigilancia sobre posible daño renal.
Magnesio, hidróxido de
Debilidad neuromuscular. Se ha reportado sintomatología neuromuscular con el uso de sulfato de magnesio yaminoglucósidos.
Oxacilina
Pérdida de la eficacia del aminoglucósido por inactivación química del mismo. Se recomienda monitoreo de laefectividad del aminoglucósido.
Penicilina G procaínica
Pérdida de la eficacia del aminoglucósido por inactivación química del mismo. Se recomienda monitoreo de laefectividad del aminoglucósido.
Penicilina G sódica
Pérdida de la eficacia del aminoglucósido por inactivación química del mismo. Se recomienda monitoreo de laefectividad del aminoglucósido.
Penicilina V
Pérdida de la eficacia del aminoglucósido por inactivación química del mismo. Se recomienda monitoreo de laefectividad del aminoglucósido.
Piperacilina
Pérdida de la eficacia del aminoglucósido por inactivación química del mismo. Se recomienda monitoreo de laefectividad del aminoglucósido.
Sultamicilina
Pérdida de la eficacia del aminoglucósido por inactivación química del mismo. Se recomienda monitoreo de laefectividad del aminoglucósido.
Tacrolimus
Pérdida de la eficacia del aminoglucósido por inactivación química del mismo. Se recomienda monitoreo de laefectividad del aminoglucósido.
Amiodarona
Alprazolam
Incremento en la biodisponibilidad y en los efectos farmacodinámicos del alprazolam.
Amitriptilina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). No se recomienda la combinación.
Antifúngicos azoles (fluconazole, itraconazole, ketoconazole, voriconazole)
Riesgo aumentado de cardiotoxicidad (prolongación del QT, torsades de pointes, paro cardiaco).
Azitromicina
Riesgo aumentado de cardiotoxicidad (prolongación del QT, torsades de pointes, paro cardiaco).
Betabloqueadores (atenolol, bisoprolol, carvedilol, esmolol, labetalol, metoprolol, propranolol, timolol)
Hipotensión, bradicardia o paro cardiaco. El uso concomitante de amiodarona y betabloqueadores puede resultar en bradicardia sintomática o paro sinusal.
Budesonide
Riesgo aumentado de desarrollar síndrome de Cushing.
Calcioantagonistas (amlodipina, diltiazem, flunarizina, nicardipino, nifedipino, nimodipino, verapamilo)
Bradicardia, bloqueo atrioventricular y/o arresto sinusal. El uso concomitante de amiodarona y calcio antagonistas debe evitarse en pacientes con bloqueo parcial A-V o síndrome del seno enfermo.
Ciclosporina
Incremento en el riesgo de toxicidad por ciclosporina (disfunción renal, colestasis, parestesias). Se recomienda monitoreo de los niveles séricos de ciclosporina así como de síntomas de toxicidad por ciclosporina.
Cimetidina
Incrementa los niveles séricos de amiodarona y por lo tanto el riesgo de toxicidad (bradicardia, bloqueo cardiaco e hipotensión).
Cisapride
Ocasiona arritmias cardiacas tales como taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, torsades de pointes y prolongación del QT.
Clonazepam
Toxicidad por clonazepam. Se recomienda vigilar por posibles síntomas de intoxicación por clonazepam (confusión, enuresis, dificultad en el habla).
Clopidogrel
Disminución en la efectividad de la inhibición en la agregación plaquetaria.
Cloroquina
Riesgo aumentado de cardiotoxicidad (prolongación del QT, torsades de pointes, paro cardiaco).
Clorpromazina
Riesgo aumentado de cardiotoxicidad (prolongación del QT, torsades de pointes, paro cardiaco).
Colestiramina
Disminuye la eficacia de la amiodarona.
Digoxina ydigitoxina
Incremento de las concentraciones séricas de digoxina y toxicidad por digitoxina (náusea, vómito, arritmias).
Droperidol
Riesgo aumentado de cardiotoxicidad (prolongación del QT, torsades de pointes, paro cardiaco).
Espiramicina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del QT, torsades de pointes, paro cardíaco).
Estatinas (atorvastatina y relacionados)
Incrementa el riesgo de miopatias, o rabdomiólisis.
Fenitoína yfosfenitoína
Incremento en el riesgo de toxicidad por fenitoína (ataxia, hiperreflexia, nistagmus, tremor) y/o disminución en la eficacia de la amiodarone.
Fentanil
Cardiotoxicidad (bajo gasto cardíaco) e incremento en el riesgo de toxicidad (depresión del SNC, depresión respiratoria).
Fluoroquinolonas
Riesgo aumentado de cardiotoxicidad (prolongación del QT, torsades de pointes, paro cardiaco).
Fluoxetina
Riesgo aumentado de cardiotoxicidad (prolongación del QT, torsades de pointes, paro cardiaco).
Foscarnet
Prolongación del intervalo QT en algunos pacientes, lo que puede resultar en taquicardia ventricular, fibrilación ventricular y torsades de pointes.
Haloperidol
El uso concomitante con amiodarona no se recomienda debido al riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del QT, torsades de pointes, paro cardiaco).
Isoflurane yenflurane
Riesgo aumentado de cardiotoxicidad (prolongación del QT, torsades de pointes, paro cardiaco).
Lidocaína
Genera toxicidad (arritmias cardiacas,convulsiones, coma) y riesgo aumentado de cardiotoxicidad (disminución en el gasto cardiaco, en la resistencia total periférica y en la presión arterial media).
Loratadina
Aumento del riesgo de prolongación del intervalo QT y torsades de pointes. Se recomienda precaución y monitoreo electrocardiográfico.
Macrólidos
Riesgo aumentado de cardiotoxicidad (prolongación del QT, torsades de pointes, paro cardiaco).
Metadona
Aumento del intervalo QT.
Metimazol
La terapia combinada de metimazol con amiodarona induce a una mayor caída en los niveles séricos de T3 y T4, que metimazol solo en pacientes reci´rn diagnosticados como hipertiroideos.
Metotrexato
Aumento en el riesgo de toxicidad por metotrexato (leucopenia, trombocitopenia, anemia, nefrotoxicidad, ulceraciones mucosas).
Metronidazol
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco).
Octreotide
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco).
Ondansetrón
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco).
Procainamida
Aumento en los niveles de procainamida e incremento en el riesgo de toxicidad incluyendo cardiotoxicidad (prolongación del QT, torsades de pointes, paro cardíaco).
Quetiapina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del QT, torsades de pointes, paro cardíaco).
Rifampicina
Disminución en las concentraciones plasmáticas de amiodarona.
Risperidona
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). Se recomienda evitar la combinación.
Rosuvastatina
Elevación en los niveles séricos de transaminasas. Se recomienda monitoreo de los niveles de transaminasas,de la función hepática y de posibles miopatías.
Tacrolimus
Aumento en los niveles y toxicidad por tacrolimus.
Telitromicina
La telitromicina tiene el potencial de prolongar el intervalo QT en algunos pacientes, lo cual puede llegar a ocasionar arritmias ventriculares incluyendo torsades de pointes.
Teofilina
Toxicidad por teofilina (náusea, vómito, palpitaciones, convulsiones). Se deben vigilar las concentraciones de teofilina en suero siempre que se agregue, cambie o termine la terapia con amiodarona.
Trazodone
Incremento del riesgo de prolongación del intervalo QT y torsades de pointes.
Trimetoprimsulfametoxazol
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del QT, torsades de pointes, paro cardíaco).
Vasopresina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). Se recomienda evitar la combinación.
Warfarina
Aumento en el riesgo de sangrado. Puede ser fatal. Se debe disminuir la dosis de warfarina a la tercera parteo la mitad y controlar constantemente el INR y el tiempo de protrombina.
Amlodipino
AINEs (ibuprofeno, flurbiprofeno, ketoprofeno, indometacina, ketorolac ácido mefenámico)
Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor.
Antifúngicos triazoles (itraconazole, fluconazole) y antifúngicos imidazólicos (ketoconazole)
Incremento en las concentraciones séricas de amlodipino y toxicidad (vértigo, hipotensión, cefalea, edema periférico, rubicundez).
Amiodarona
Bradicardia, bloqueo atrioventricular y arresto sinusal
Betabloquadores (atenolol, carvedilol, esmolol, labetalol, metoprolol, nadolol)
Pueden ocasionar hipotensión severa o alteración del gasto cardiaco.
Ciclosporina
Aumento en el riesgo de toxicidad por ciclosporina (disfunción renal, colestasis, parestesias).
Clopidogrel
El uso de calcioantagonistas disminuye de manera importante el efecto del clopidogrel sobre la actividad plaquetaria.
Diclofenaco
Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor.
Epirubicin
Incremento en el riesgo de falla cardiaca.
Fentanil
Hipotensión severa.
Ampicilina; Ampicilina sulbactam
Alopurinol
El uso concomitante con ampicilina incrementa la frecuencia de rash por ampicilina.
Aminoglicósidos
La combinación de penicilina con aminoglicósido resulta en la inactivación de la actividad in vitro e in vivo delaminoglicósido, a excepción de la amikacina, el cual es el único antibótico de este grupo que presenta mayor estabilidad frente a las penicilinas.
Inhibidores de bomba de protones (pantoprazole, rabeprazole, omeprazole lansoprazole)
Pérdida de la eficacia de la ampicilina por menor absorción y menor biodisponibilidad.
Antiinflamatorios no esteroideos (AINE):
Ibuprofeno, naproxeno, ketoprofeno, flurbiprofeno, diclofenac sódico y potásico, indometa cina, sulindac, ketorolaco, piroxicam, meloxicam, nimesulida
Ácido valproico (solo aplica a naproxeno, ketorolaco)
Disminución de la eficcia anticonvulsiva.
Acebutolol
Disminución del efecto antihipertensivo.
Amikacina (solo aplica a ibuprofeno, indometacina)
Incremento en la exposición a la amikacina, es necesario aumentar el interval de administración de la amikacina.
Amiloride
Disminución de la eficacia diurética, riesgo de hipercalemia, o posible nefrotoxicidad.
Amlodipino
Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor.
Aspirina (no aplica para sulindac, nimesulida)
Disminución del efecto antiplaquetario de la aspirina.
Atenolol
El uso concurrente de AINE y de betabloqueadores puede resultar en un increment de la presión arterial e interferir con el control de la presión arterial.
Betaxolol
Disminución del efecto antihipertensivo.
Bisoprolol
Disminución del efecto antihipertensivo.
Candesartan Cilexetil
El uso concomitante de AINE con un bloqueador de los receptors de angiotensian tipo II puede llegar a disminuir el efcto antihiprtensivo.
Captopril
El uso de AINE puede disminuir los efectos antihipertensivos y natriureticos de los inhbidores de la ECA.
Carvedilol
El uso concurrente de AINE y de betabloqueadores puede resultar en un increment de la presión arterial e
interferir con el control de la presión arterial.
Clorpropamida
Riesgo de desarrolla hipoglicemia.
Clortalidona
El uso simultaneo de un AINE y un diurético tiazidico puede disminuir los efectos diurético y antihipertensivosde estos últimos.
Citalopram
Se debe tener precaución con el uso concomitante de AINE e ISRS debido a un aumento en el riesgo de sangrado gastrointestinal.
Clopidogrel
Incremento en el riesgo de presentar sangrado gastrointestinal.
Ciclosporina
Incremento en los niveles de ciclosporina, riesgo de nefrotoxicidad, incremento en las concentraciones plasmáticas de creatinina.
Dalteparina
Incremento en el riesgo de sangrados mayores, incluyendo hematomas epidurales o medulares en pacientes que reciben anestesia neuroaxial o punción lumbar.
Desvenlafaxine
Incremento en el riesgo de sangrado (epistaxis, equimosis, hematomas, petequias, y hemorragias mayores).
Diltiazem
Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor.
Dipiridamol (solo aplica a indometacina)
Alteraciones electroliticas y retención de líquidos.
Dipirona (solo aplica a ketorolaco)
Aumento de los efectos adversos gastrointestinales (ulcera péptica, sangrado gastrointestinal y/o perforación).
Duloxetine
Incremento en el riesgo de sangrado (epistaxis, equimosis, hematomas, petequias, y hemorragias mayores).
Enalaprilat
El uso de AINE puede disminuir los efectos antihipertensivos y natriureticos de los inhbidores de la ECA.
Enalapril maleato
El uso de AINE puede disminuir los efectos antihipertensivos y natriureticos de los inhbidores de la ECA.
Enoxaparin
Incremento en el riesgo de sangrados mayores, incluyendo hematomas epidurales o medulares en pacientes que reciben anestesia neuroaxial o punción lumbar.
Eprosartan
Disminución del efecto antihipertensivo e incremento en el riesgo de falla renal.
Eptifibatide
Incremento del efecto anticoagulante, aumento en el riesgo de hemorragias internas y superficiales.
Escitalopram
Riesgo aumentado de sangrado gastrointestinal.
Esmolol
Disminución del efecto antihipertensivo.
Ácido etacrinico
El uso de AINE pueden disminuir los efectos antidureticos y antihipertensivos tanto de los diureticos de asa como los tiazidicos.
Felodipino
Riesgo aumentado de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor.
Flunarizina
Riesgo aumentado de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor.
Fluoxetina
Se debe tener precaución con el uso concomitante de AINE e ISRS debido a un aumento en el riesgo de sangrado gastrointestinal.
Flurbiprofeno
(solo aplica a ketorolaco) aumento de los efectos adversos gastrointestinales (ulcera péptica, sangrado gastrointestinal y/o perforación).
Fluvoxamina
Se debe tener precaución con el uso concomitante de AINE e ISRS debido a un aumento en el riesgo de sangrado gastrointestinal.
Fosinopril
Disminución del efecto antihipertensivo.
Fosfenitoin
(no aplica a ketoprofeno, flurbiprofeno, diclofenac, piroxicam, meloxicam, indometacina, sulindac, nimesulide) incremento en el riesgo de toxicidad por fenitoína (ataxia, hiperrreflexia, nistagmus, tremor), especialmente en pacientes con falla renal.
Furosemida
Disminución de la eficacia diuretica y antihipertensiva.
Gabapentin
(solo aplica a ketorolaco, naproxeno) disminución de la eficacia anticonvulsivante.
Ginkgo
(no aplica a nimesulide, ibuprofeno), inhibición de la agregación plaquetaria o de la coagulación, aumentandoel riesgo de sangrado.
Gliclazide
Riesgo aumentado de hipoglicemia.
Glimepiride
Riesgo aumentado de hipoglicemia.
Glipizide
Riesgo aumentado de hipoglicemia.
Glibenclamida
Riesgo aumentado de hipoglicemia.
Hidroclorotiazida
Disminución de la eficacia diuretica y antihipertensiva.
Ibuprofeno
(solo aplica a ketorolaco) aumento en el riesgo de presentar efectos adversos gastrointestinales (úlcera péptica, sangrado gastrointestinal y/o perforación).
Indapamide
Disminución de la eficacia diuretica y antihipertensiva.
Irbesartan
Disminución del efecto antihipertensivo e incremento en el riesgo de falla renal.
Ketoprofeno
(solo aplica a ketorolaco) aumento en el riesgo de presentar efectos adversos gastrointestinales (úlcera péptica, sangrado gastrointestinal y/o perforación).
Ketorolaco
(solo aplica a piroxicam, meloxicam, aspirina, diclofenac flurbiprofeno, ibuprofeno, ketoprofeno, naproxeno, nimesulida) aumento en el riesgo de presentar efectos adversos gastrointestinales (úlcera péptica, sangrado gastrointestinal y/o perforación).
Labetalol
El uso concurrente de AINE y de betabloqueadores puede resultar en un increment de la presión arterial e interferir con el control de la presión arterial.
Lacidipino
Riesgo aumentado de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor.
Levobunolol
Disminución de la eficacia antihipertensiva.
Levofloxacina
Incremento en el riesgo de estimulación del sistema nervioso central y de presentar episodios convulsivos.
Lisinopril
El uso de AINE puede disminuir los efectos antihipertensivos y natriureticos de los inhbidores de la ECA.
Litio
Incremento en el riesgo de toxicidad por litio (debilidad, tremor, sed excesiva, confuisión).
Losartan
Disminución del efecto antihipertensivo e incremento en el riesgo de falla renal.
Metotrexate
(no aplica para meloxicam) aumento del riesgo de presentar toxicidad por metotrexate (leucopenia, trombocitopenia, anemia, nefrotoxicidad, ulceraciones en mucosas).
Metoprolol
El uso concurrente de AINE y de betabloqueadores puede resultar en un increment de la presión arterial e interferir con el control de la presión arterial.
Milnacipran
incremento en el riesgo de sangrado (epistaxis, equimosis, hematomas, petequias, y hemorragias mayores).
Nadolol
El uso concurrente de AINE y de betabloqueadores puede resultar en un increment de la presión arterial e interferir con el control de la presión arterial.
Nadroparina
Incremento en el riesgo de sangrados mayores, incluyendo hematomas epidurales o medulares en pacientes que reciben anestesia neuroaxial o punción lumbar.
Naproxeno
(solo aplica a ketorolaco) aumento en el riesgo de presentar efectos adversos gastrointestinales (úlcera péptica, sangrado gastrointestinal y/o perforación).
Nebivolol
Aumento de la presión arterial e interferencia con el control terapeutico de la misma.
Nefazodone
Incremento en el riesgo de presentar sangrado gastrointestinal.
Nicardipino
Riesgo aumentado de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor.
Nifedipino
Riesgo aumentado de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor.
Nimesulide
(solo aplica a ketorolaco) aumento en el riesgo de presentar efectos adversos gastrointestinales (úlcera péptica, sangrado gastrointestinal y/o perforación).
Nimodipino
Riesgo aumentado de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor.
Nipradilol
Aumento de la presión arterial e interferencia con el control terapeutico de la misma.
Nitrendipine
Riesgo aumentado de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor.
Norfloxacina (no aplica a nimesulide)
Incremento en el riesgo de estimulación del sistema nervioso central y de presentar episodios convulsivos.
Ofloxacina (no aplica a nimesulide)
Incremento en el riesgo de estimulación del sistema nervioso central y de presentar episodios convulsivos.
Olmesartan Medoxomil
Disminución del efecto antihipertensivo e incremento en el riesgo de falla renal.
Oxcarbazepine
(solo aplica a ketorolaco, naproxeno) disminución de la eficacia del anticonvulsivante.
Paroxetine
Riesgo aumentado de hemorragia gastrointestinal.
Pemetrexed
Toxicidad por pemetrexed (mielosupresión, toxicidad renal, y toxicidad gastrointestinal).
Penbutolol
Aumento de la presión arterial e interferencia con el control terapeutico de la misma.
Pentoxifilina
El uso crónico de AINE en pacientes que reciben pentoxifilina incrementa el riesgo de presentar episodios de sangrado.
Fenitoina
(no aplica a ketoprofeno, flurbiprofeno, diclofenac, indometacina, sulindac, piroxicam, meloxicam, nimesulide) incremento en el riesgo de toxicidad por fenitoína (ataxia, hiperreflexia, nistagmus, tremor), especialmente en pacientes con compromiso renal.
Pindolol
Disminución del efecto antihipertensivo.
Propranolol
Aumento de la presión arterial e interferencia con el control terapeutico de la misma.
Quinapril
El uso de AINE puede disminuir los efectos antihipertensivos y natriureticos de los inhbidores de la ECA.
Ramipril
El uso de AINE puede disminuir los efectos antihipertensivos y natriureticos de los inhbidores de la ECA.
Sertraline
Riesgo aumentado de hemorragia gastrointestinal.
Spironolactone
Disminución de la eficacia diuretica, hipercalemia, y posible riesgo de nefrotoxicidad.
Tacrolimus
Riesgo de falla renal aguda.
Telmisartan
Disminución del efecto antihipertensivo e incremento en el riesgo de falla renal.
Timolol
Disminución del efecto antihipertensivo.
Trandolapril
Disminución del efecto antihipertensivo.
Valsartan
Disminución del efecto antihipertensivo e incremento en el riesgo de falla renal.
Venlafaxine
Incremento en el riesgo de sangrado (epistaxis, equimosis, hematomas, petequias, y hemorragias mayores).
Verapamil
Riesgo aumentado de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor.
Voriconazole
(no aplica a ketoprofeno, flurbiprofeno, diclofenac, indometacina, sulindac, ketorolaco, nimesulide) incremento de la exposición al ibuprofeno y de las concentraciones plasmáticas.
Warfarin
Incremento en el riesgo de sangrado.
Atenolol
Acarbosa
Hipoglicemia, hiperglicemia o hipertensión.
AINEs
Incremento de la presión arterial y alteración en el control de la presión arterial.
Amiodarone
Bradicardia sintomática, hipotensión y arresto sinusal.
Ampicilina
Disminución de la eficacia del atenolol.
Calcioantagonistas (amlodipino)
Hipotensión severa o alteración del gasto cardiaco.
Clonidina
La suspensión abrupta de la clonidina mientras se administra un beta-bloqueador genera una hipertensión por rebote exagerada (estimulación alfa).
Digoxina
Bloqueo A-V y posible toxicidad por digoxina.
Diltiazem
Riesgo aumentado de hipotensión, bradicardia, alteración en la conducción A-V.
Dipirona
Disminución del efecto antihipertensivo.
Doxazosina
Respuesta hipotensora exagerada a la primera dosis de un alfa-bloqueador.
Fenoterol
Disminución de la eficacia del beta-bloqueador adrenérgico o del beta2-agonista.
Fentanil
Hipotensión severa.
Flunarizine
Hipotensión bradicardia, problemas en la conducción A-V. Se debe monitorear la función cardiaca, especialmente en pacientes con predisposición a falla cardiaca o bradiarritmias.
Gliburide, glipizida, glimepirida
Hipoglicemia, hiperglicemia o hipertensión.
Hidróxido de aluminio
Disminución de la eficacia del atenolol.
Hidróxido o carbonato de magnesio
Disminución de la eficacia del atenolol.
Insulina, insulina aspart, recombinante, insulina glulisina, insulina lispro, recombinante
Hipoglicemia, hiperglicemiavo hipertensión.
Metformina
Disminución de la eficacia del beta-bloqueador adrenérgico o del beta2-agonista.
Metimazol
Incrementa la eliminación de los beta-bloqueadores.
Verapamilo
La combinación con un beta-bloqueador ocasiona un efecto inotrópico negativo, disminuye la conducción A-V,e incrementa el riesgo de hipotensión, bradicardia, falla cardiaca y alteraciones en la conducción.
Warfarina
Incremento en los tiempos de protrombina o INR.
Atorvastatina
Amiodarona
Incremento en el riesgo de miopatía o rabdomiólisis.
Ciprofibrato y clofibrato
Incremento en el riesgo de miopatía o rabdomiólisis.
Claritromicina
Incremento en el riesgo de miopatía o rabdomiólisis.
Colchicina
El uso concomitante con atorvastatina incremento el riesgo de miopatía o rabdomiólisis.
Ciclosporina
Incremento en el riesgo de miopatía o rabdomiólisis.
Digoxina
Incremento de las concentraciones séricas de digoxina.
Diltiazem
La coadministración con atorvastatina puede resultar en rabdomiólisis.
Erithromicina
Incremento en el riesgo de miopatía o rabdomiólisis.
Fenitoína yfosfenitoína
Pérdida de la eficacia de la atorvastatina.
Gemfibrozil
Incremento en el riesgo de miopatía o rabdomiólisis.
Itraconazol, ketoconazol, voriconazol
Incremento en el riesgo de toxicidad muscular, especialmente rabdomiólisis.
Pioglitazona
Disminuye las concentraciones séricas de pioglitazona.
Rifampicina
Disminuye las concentraciones de atorvastatina.
Telitromicina
Incrementa las concentraciones plasmáticas de atorvastatina.
Verapamil
Incremento en el riesgo de miopatía o rabdomiólisis
Azitromicina
Amiodarona
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del QT, torsades de pointes, paro cardíaco).
Carbamazepina
Incremento en los niveles séricos de carbamazepina.
Carbonato de magnesio
Disminución de la eficacia de la azitromicina.
Ciclosporina
Incremento en los niveles séricos de ciclosporina.
Digoxina
Toxicidad por digoxina (emesis, arritmias cardiacas).
Ergotamine
Incremento en el riesgo de toxicidad por ergotamina (náusea, vómito, isquemia vasospástica).
Fenitoína
Incremento en los niveles séricos de fenitoína.
Fentanil
Incremento o prolongación de los efectos opioides (depresión del SNC y depresión respiratoria).
Hidróxido de alumino y de magnesio
Disminuye la efectividad de la azitromicina.
Teofilina
Incremento en las concentraciones séricas de teofilina.
Warfarina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se debe controlar el INR y el PT.
Betametasona
Ácido acetilsalicílico (ASA)
Incremento en el riesgo de ulceración gastrointestinal y concentraciones séricas subterapeúticas de ASA.
Anfotericina B liposomal
El uso concomitante con corticoides puede potenciar la hipocaliemia y predisponer al paciente a alteraciones cardiacas importantes.
Bupropión
Disminución del umbral convulsivo.
Carbamazepina
Disminución de la eficacia de la betametasona.
Fenitoína yfosfenitoína
Disminución de la efectividad de la betametasona.
Fenobarbital
Disminución de la eficacia de la betametasona.
Itraconazol
Aumento en las concentraciones plasmáticas de los corticoides e incremento en el riesgo de los efectos adversos (miopatía, intolerancia a la glucosa, síndrome de Cushing).
Quetiapina
Disminución de las concentraciones séricas de quetiapina.
Quinolonas
Incremento en el riesgo de ruptura de tendones (tendón aquiliano), especialmente en la población de la tercera edad.
Rifampicina
Disminución de la eficacia de la betametasona.
Tretinoína
Disminución de la eficacia de la tretinoína.
Warfarina
Incremento en el riesgo de sangrado o disminución de los efectos de la warfarina, alteración del PT e INR.
Bromuro de ipratropio
Belladona
Excesiva actividad anticolinérgica (resequedad bucal severa, constipación, sedación excesiva, visión borrosa, menor gasto urinario).
Buspirona
Citalopram
Incremento en el riesgo del síndrome serotoninérgico (hipertensión, hipertermia, mioclonus, cambios en el estado mental).
Clozapina
Incrementa el riesgo de sangrado gastrointestinal hiperglicemia.
Diltiazem
Aumenta los efectos de la buspirona.
Eritromicina
Incrementa las concentraciones plasmáticas de la buspirona y por lo tanto la incidencia de los efectos adversos (alteración psicomotora, sedación).
Fluoxetina
El uso concomitante con buspirona resulta en un empeoramiento de la ansiedad o en el trastorno obsesivo compulsivo.
Ginkgo biloba, hierba de San Juan
La adición del Ginkgo biloba o la hierba de San Juan al tratamiento con buspirona y fluoxetina puede precipitar episodios hipomaniacos.
Itraconazol
Incrementa las concentraciones plasmáticas de buspirona, así como sus efectos (alteración psicomotora, sedación).
Linezolid
Incremento en el riesgo del síndrome serotoninérgico (incoordinación, alteración cognoscitiva, hiperpirexia, hiperreflexia) y aumento en la presión arterial.
Rifampicina
Disminuye los efectos ansióliticos de la buspirona.
Verapamilo
Aumenta los efectos de la buspirona.
Calcitriol
Clortalidona
Aumento en las concentraciones séricas de calcio, lo que resulta en hipercalcemia.
Hidroclorotiazida
Aumento en las concentraciones séricas de calcio, lo que resulta en hipercalcemia. Se recomienda precaución.
Hidróxido de magnesio
Hipermagnesemia. La combinación no se recomienda. Si resulta ser necesaria, se recomienda vigilar posiblessíntomas de intoxicación por magnesio (letargia, debilidad, hiporreflexia e hipertensión).
Candesartán
AINEs (diclofenaco, ibuprofeno, indometacina, ketoprofeno, ketorolaco, meloxicam, naproxeno, nimesulida, piroxicam, tenoxicam)
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II. Se debe vigilar cuidadosamente la presión sanguínea, la función cardiovascular y renal.
Celecoxib
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II. Se debe vigilar cuidadosamente la
presión sanguínea, la función cardiovascular y renal.
Dipirona
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II. Se debe vigilar cuidadosamente la presión sanguínea, la función cardiovascular y renal.
Litio
Aumento en el riesgo de toxicidad por litio (debilidad, temblor, polidipsia, confusión). Se recomienda monitoreo de niveles de litio y de posibles síntomas asociados.
Carbidopa/Levodopa
Espiramicina
Disminución en la efectividad de la levodopa. Se recomienda monitoreo y posible aumento en la dosis de levodopa.
Fosfenitoína
Disminución de la efectividad de la levodopa.
Indinavir
Aumento en los efectos de la Levodopa (disquinesias). Se recomienda monitoreo estrecho y posible disminución en la dosis de levodopa.
Isoniazida
Deterioro sintomático de la enfermedad de Parkinson (disminución de los efectos terapéuticos de la levodopa).
Hierro
Disminución en la efectividad de la levodopa. Si se usan suplementos nutricionales o productos que contienen hierro durante el tratamiento con levodopa, se debe monitorear por posible aumento en la sintomatología de la Enfermedad de Parkinson. Si los síntomas se presentan se debe ajustar la dosis de levodopa o, si es posible, evitar productos que contengan hierro.
Linezolid
Aumento en el riesgo de síndrome serotoninérgico (hipertensión, hipertermia, mioclonía, cambios en el estado mental). Si la combinación es rotundamente necesaria, se recomienda vigilancia estrecha y considerarel cambio de uno o ambos medicamentos.
Metoclopramida
Aumento en la biodisponibilidad de la levodopa y en la incidencia de síntomas extrapiramidales. No se recomienda la combinación, debido a que la metoclopramida puede producir parkinsonismo.
Olanzapina
Disminución en la efectividad de la levodopa. Se recomienda monitoreo sobre la efectividad.
Fenitoína
Disminución en la efectividad de la levodopa. Se recomienda monitoreo y posible aumento en la dosis de levodopa.
Pipotiazina
Pérdida de la eficacia de la levodopa. Se debe evitar la combinación. Si ésta es clínicamente requerida, se debe monitorear estrechamente por disminución de la efectividad de la levodopa.
Risperidona
Pérdida de la eficacia de la levodopa. Se debe evitar la combinación. Si ésta es clínicamente requerida, se debe monitorear estrechamente por disminución de la efectividad de la levodopa.
Selegilina
Aumento en la mortalidad, hipertensión. El uso de levodopa junto a una terapia con inhibidores de la MAO, está contraindicada. Se debe esperar hasta dos semanas entre la finalización de la terapia con un IMAO y el
inicio de la levodopa.
Carvedilol
AINEs
Disminución en el efecto antihipertensivo. Se recomienda monitoreo estrecho de la presión arterial y ajuste de dosis del beta-bloqueador.
Amiodarona
Hipotensión, bradicardia, paro cardiaco. Se recomienda precaución en el uso concomitante de amiodarona con un beta-bloqueador.
Amlodipino
Hipotensión y/o bradicardia. En caso de requerir la terapia conjunta, se recomienda monitoreo de la función cardiaca, especialmente en pacientes con predisposición a falla cardiaca.
Calcio antagonistas
Hipotensión y/o bradicardia. En caso de requerir la terapia conjunta, se recomienda monitoreo de la función cardiaca.
Ciclosporina
Aumento en el riesgo de toxicidad por ciclosporina (disfunción renal, colestasis, parestesias).
Clenbuterol
Disminución en la efectividad del beta-bloqueador y/o del beta2-agonista, por antagonismo farmacológico. No se recomienda la combinación. En caso necesario, se debe considerar el uso de un beta-bloqueador cardioselectivo.
Clonidina
Respuesta exagerada al retiro de la clonidina (hipertensión aguda).
Digoxina
Bloqueo A-V y posible toxicidad por digoxina.
Diltiazem
Incremento en el riesgo de hipotensión, bradicardia y problemas en la conducción A-V. Se debe monitorear función cardiaca y presión arterial cuidadosamente.
Dipirona
Disminución en el efecto antihipertensivo. Se recomienda monitoreo estrecho de la presión arterial y ajuste de dosis del beta-bloqueador.
Doxazocina
Respuesta hipotensora exagerada en la primera dosis del alfa-bloqueador.
Epinefrina
Hipertensión, bradicardia y resistencia a la acción de la epinefrina en anafilaxis. Se recomienda evitar la combinación.
Flunarizina
Hipotensión, bradicardia, problemas en la conducción A-V.
Glimepirida
Hipoglicemia, hiperglicemia o hipertensión. Se debe monitorear la glucosa sanguínea estrechamente.
Insulina
Hipoglicemia, hiperglicemia o hipertensión. Se debe monitorear la glucosa sanguínea estrechamente.
Metformina
Hipoglicemia, hiperglicemia o hipertensión. Se debe monitorear la glucosa sanguínea estrechamente.
Prazocin
Respuesta hipotensora exagerada en la primera dosis del alfa-bloqueador.
Rifampicina
Disminución en la respuesta terapéutica al carvedilol.
Tamsulosina
Respuesta hipotensora exagerada en la primera dosis del alfa-bloqueador.
Terazosina
Respuesta hipotensora exagerada en la primera dosis del alfa-bloqueador.
Cefoperazona
Heparina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda monitoreo sobre la terapia anticoagulante. Se debe considerar cambio de la terapia antibiótica en pacientes con riesgo de sangrado.
Warfarina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda monitoreo sobre la terapia anticoagulante. Se debe considerar cambio de la terapia antibiótica en pacientes con riesgo de sangrado.
Ceftriaxona
Calcio
Formación de precipitados de calcio-ceftriaxona, lo que constituye contraindicación absoluta en neonatos. La formación de estos precipitados es fatal por daño renal y pulmonar.
Ciclosporina
Aumento en el riesgo de toxicidad por ciclosporina (disfunción renal, colestasis, parestesias). Se recomienda monitorear los niveles de ciclosporina, los posibles síntomas asociados y ajustar la dosis de la misma.
Celecoxib
Ácido acetilsalicílico
Aumento del riesgo de sangrado gastrointestinal, probablemente debido a irritación GI aditiva. Se recomienda usar dosis bajas del salicilato.
Candesartán
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II.
IECA (captopril, enalapril, quinapril)
Efecto antihipertensivo y natriurético disminuidos. Se recomienda precaución en terapias combinadas de AINEs con inhibidores de la ECA, especialmente en pacientes con antecedente de nefropatías.
Citalopram
Incremento en el riesgo de sangrado. En caso de combinación de ISRS y AINEs, se recomienda monitoreo constante por posible sangrado.
Diltiazem
Pérdida del control de la presión sanguínea.
Escitalopram
Incremento en el riesgo de sangrado.
Fluconazol
Aumento en los niveles plasmáticos de celecoxib. Se recomienda precaución. Cuando se agrega una terapia con celecoxib a un paciente que recibe fluconazol, se debe iniciar con las dosis mínimas posibles de celecoxib.
Fluoxetina
Incremento en el riesgo de sangrado.
Furosemida
Disminución en la eficacia diurética y antihipertensiva, debida a una posible disminución en la producción renal de prostaglandina. Cuando se administran diuréticos de Asa junto con AINEs, se debe monitorear cuidadosamente por signos de falla renal así como por eficacia diurética.
Hidroclorotiazida
Disminución en la eficacia diurética y antihipertensiva, debida a una posible disminución en la producción renal de prostaglandina. Cuando se administran diuréticos tiazídicos junto con AINEs, se debe vigilar cuidadosamente la presión sanguínea y el peso. Además, se debe monitorear por falla renal, edema y/o disminución de la uresis.
Irbesartán
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II.
Litio
Incremento en las concentraciones plasmáticas y riesgo de toxicidad por litio (debilidad, temblores, polidipsia, confusión).
Losartán
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal.
Metoprolol
Aumento en las concentraciones plasmáticas de metoprolol. Se debe vigilar por posible aumento de los efectos adversos del metoprolol (dificultad respiratoria, bradicardia, hipotensión, falla cardíaca aguda).
Paroxetina
Incremento en el riesgo de sangrado. En caso de combinación de ISRS y AINEs, se recomienda monitoreo constante por posible sangrado.
Valsartán
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II.
Venlafaxina
Aumento en el riesgo de sangrado. En caso de requerir administración de venlafaxina con un AINE, se debe monitorear al paciente por posible sangrado.
Warfarina
Incremento en el riesgo de sangrado. Se debe vigilar estrechamente el PT en pacientes que reciben tratamiento con warfarina y celecoxib.
Cilastatina
Ácido valproico
Disminución de los niveles del ácido valproico, así como pérdida de su efecto anticonvulsivante.
Ciclosporina
Neurotoxicidad (confusión, agitación, temblor).
Ganciclovir
Toxicidad del SNC (convulsiones). Se deben sopesar los posibles riesgos y beneficios antes de iniciar una terapia combinada.
Teofilina
Toxicidad por teofilina (náusea, vómito, palpitaciones, convulsiones).
Ciprofloxacina
Aluminio, hidróxido de
Disminución en la efectividad de la ciprofloxacina. No se recomienda la combinación de ciprofloxacina con antiácidos.
Amiodarona
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). No se recomienda la combinación.
Beta-bloqueadores
Bradicardia, hipotensión. Se recomienda monitoreo de la presión sanguínea, así como de la función cardiaca.
Calcio
Disminución de la efectividad de la ciprofloxacina. Se recomienda tomar la ciprofloxacina 2 horas antes o 6 después del consumo de productos que contengan calcio.
Ciclosporina
Aumento en los niveles sanguíneos de ciclosporina, pérdida de su efectividad terapéutica o elevaciones sustanciales de la creatinina sérica. Cuando se usa ciprofloxacina en pacientes trasplantados que reciben inmunosupresión con ciclosporina, se debe hacer seguimiento estrecho a los niveles sanguíneos de la misma así como a posibles signos de rechazo de órgano.
Cloroquina
Aumento en la excreción urinaria de ciprofloxacina.
Clozapina
Aumento en las concentraciones séricas de clozapina y de sus efectos adversos (sedación, incoordinación, convulsiones, anormalidades hematológicas).
Corticoides
Incremento en el riesgo de ruptura de tendones. Las quinolonas se deben retirar en caso de dolor, inflamación o ruptura de un tendón y el paciente debe abstenerse de realizar ejercicio hasta haber confirmado el diagnóstico.
Diclofenaco
Aumento en los niveles plasmáticos de ciprofloxacina. Se recomienda monitoreo por aumento en el riesgo de efectos adversos de la ciprofloxacina (nerviosismo, náusea, diarrea).
Fenitoína
Incremento o disminución en los niveles de fenitoína. Se recomienda monitoreo estrecho de los niveles de fenitoína.
Glimepirida
Cambios en la glicemia e incremento en el riesgo de hipo- e hiperglucemia. En caso de requerir la combinación, se recomienda hacer monitoreo de la glucosa sanguínea y ajustar la dosis del agente antidiabético.
Hierro
Disminución en la efectividad de la ciprofloxacina, por posible disminución en su absorción por quelación. Se recomienda evitar la combinación oral. Se debe considerar cambio de la terapia antibiótica o en la vía de administración.
Indometacina
Formación de precipitados de indometacina-ciprofloxacina en el ojo. Se debe evitar el uso simultáneo de gotas de ambos medicamentos. Es posible que se formen depósitos estromales.
Insulina
Cambios en la glicemia e incremento en el riesgo de hipo- e hiperglucemia.
Lidocaína
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). No se recomienda la combinación.
Magnesio, hidróxido de
Disminución en la efectividad de la ciprofloxacina. No se recomienda la combinación de ciprofloxacina con antiácidos.
Metformina
Cambios en la glicemia e incremento en el riesgo de hipo- e hiperglucemia.
Olanzapina
Aumento en el riesgo de toxicidad por olanzapina (sedación excesiva, hipotensión ortostática).
Simvastatina
Aumento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis. Se recomienda monitoreo por síntomas de miopatía o rabdomiólisis (dolor, debilidad, sensibilidad musculares). Se debe vigilar la CK y descontinuar la combinación en caso de elevaciones marcadas de la CK o aparición de síntomas.
Sucralfato
Disminución en la efectividad de la ciprofloxacina. No se recomienda la combinación de ciprofloxacina con sucralfato. Si es inevitable, se debe tomar la ciprofloxacina al menos dos horas antes o seis después del sucralfato.
Teofilina
Aumento en las concentraciones plasmáticas de teofilina, prolongación de su vida media de eliminación y toxicidad (náusea, vómito, palpitaciones, convulsiones). Si la combinación no se puede evitar, se requiere monitorear los niveles de teofilina, así como ajustar su dosis.
Tizanidina
Aumento en las concentraciones plasmáticas de tizanidina resultando en un aumento de los efectos hipotensores y sedantes. Se debe considerar cambio en el manejo de la espasticidad o una disminución en la dosis de tizanidina.
Warfarina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda monitoreo del tiempo de protrombina y del INR.
Zinc
Disminución en la efectividad de la ciprofloxacina. No se recomienda la combinación de ciprofloxacina con productos que contengan zinc. Si es inevitable, se debe tomar la ciprofloxacina al menos dos horas antes o seis después del producto con zinc.
Claritromicina
Alprazolam
Aumento en la toxicidad de la benzodiazepina (depresión del SNC, ataxia, letargia).
Amiodarona
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco).
Amitriptilina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). La combinación no se recomienda.
Bromocriptina
Aumento en los niveles plasmáticos de bromocriptina.
Budesonida
Aumento en los niveles plasmáticos de budesonida. Se recomienda precaución con el uso concomitante de budesonida e inhibidores del CYP3A4, como la claritromicina.
Carbamazepina
Aumento en el riesgo de toxicidad por carbamazepina (ataxia, nistagmo, diplopia, cefalea, vómito, apnea, convulsiones, coma).
Ciclosporina
Aumento en el riesgo de toxicidad por ciclosporina (disfunción renal, colestasis, parestesias). Se recomienda monitorear los niveles de ciclosporina, los posibles síntomas asociados y ajustar la dosis de la misma.
Cloroquina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). No se recomienda la combinación.
Colchicina
Aumento en las concentraciones plasmáticas de colchicina y en el riesgo de toxicidad por la misma. Se han reportado fatalidades con esta combinación. Se recomienda evitarla, especialmente en pacientes con insuficiencia renal. Si se desea combinar un macrólido con colchicina, se debe considerar el uso de azitromicina, como agente antibiótico alterno.
Diazepam
Aumento de toxicidad por benzodiacepinas (depresión del SNC, ataxia, letargia).
Digoxina
Toxicidad por digoxina (náusea, vómito, arritmias). Se recomienda evitar la combinación.
Eritromicina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco).
Estradiol
Aumento en las concentraciones plasmáticas estrogénicas (hipertensión, cefalea, depresión, tromboembolismos, retención de líquidos, cólicos abdominales y ganancia de peso). Se recomienda monitoreo estrecho.
Fenitoína
Aumento en el riesgo de toxicidad por fenitoína (ataxia, hiperreflexia, nistagmo).
Fluconazol
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco).
Fluoxetina
Delirio y psicosis. Se debe evitar la combinación.
Indinavir
Aumento en las concentraciones plasmáticas de claritromicina y/o de indinavir. Se recomienda precaución, debido a que la seguridad y eficacia de esta combinación no han sido establecidas.
Lansoprazol
Glositis, estomatitis.
Lovastatina
Aumento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis. Se recomienda suspender la terapia con lovastatina durante el tratamiento con claritromicina. Además, se debe monitorear por síntomas de miopatía o rabdomiólisis (dolor, debilidad, sensibilidad musculares).
Metilprednisolona
Aumento en el riesgo de efectos adversos inducidos por esteroides. Se recomienda reemplazar la metilprednisolona por prednisona en tratamientos prolongados con claritromicina.
Midazolam
Aumento de toxicidad por benzodiazepinas (depresión del SNC, ataxia, letargia).
Nifedipino
Aumento en las concentraciones de nifedipino y aumento en el riesgo de hipotensión y/o bradicardia. Se recomienda reemplazar la terapia antibiótica.
Octreótida
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco).
Paroxetina
Aumento en el riesgo de síndrome serotoninérgico.
Quetiapina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco).
Sildenafil
Aumento en el riesgo de efectos adversos de sildenafil (hipotensión, cambios visuales, priapismo). Se recomienda iniciar con dosis de 25 mg de sildenafil en pacientes que reciben terapia con claritromicina.
Simvastatina
Aumento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis. Se recomienda suspender la terapia con simvastatina durante el tratamiento con claritromicina.
Teofilina
Toxicidad por teofilina (náusea, vómito, palpitaciones, convulsiones). Se deben vigilar las concentraciones de teofilina en suero siempre que se agregue, cambie o termine la terapia con claritromicina.
Trimetoprim
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco).
Vasopresina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco).
Venlafaxina
Aumento en las concentraciones plasmáticas de venlafaxina. Se recomienda disminuir la dosis de venlafaxinay vigilar por posibles síntomas de toxicidad (náusea, mareo, somnolencia).
Verapamilo
Aumento en las concentraciones de verapamilo y aumento en el riesgo de hipotensión y/o bradicardia.
Voriconazol
Aumento en las concentraciones de claritromicina y en el riesgo de prolongación del QT.
Warfarina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilar el INR y el PT en el cambio, inicio o finalización de terapia con claritromicina.
Clindamicina
Ciclosporina
Disminución en la biodisponibilidad de la ciclosporina. Se recomienda monitoreo de los niveles de ciclosporinaasí como un posible ajuste en su dosis.
Eritromicina
Efectos antimicrobianos antagonistas y/o incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). La combinación no se recomienda.
Clonazepam
Amiodarona
Toxicidad por clonazepam. Se recomienda vigilar por posibles síntomas de intoxicación por clonazepam (sedación marcada, mareo, ataxia, debilidad).
Carbamazepina
Disminución en los niveles de clonazepam. Se debe monitorear los niveles de clonazepam, especialmente cuando se inicia, cambia o termina la terapia con carbamazepina.
Fenitoína
Alteración en las concentraciones de ambos medicamentos. Se recomienda vigilancia sobre la eficacia clínica de ambos medicamentos y sobre los niveles séricos de fenitoína.
Ginkgo biloba
Disminución en el efecto anticonvulsivante. Se debe evitar la combinación en pacientes con epilepsia.
Metocarbamol
Depresión respiratoria aditiva. Se recomienda monitoreo estrecho sobre la función respiratoria. Se pueden requerir ajustes en ambas dosis.
Teofilina
Disminución en el efecto de la benzodiazepina. Se recomienda vigilancia y posible ajuste temporal en la dosisde la benzodiazepina, durante el tratamiento concomitante con teofilina.
Clonidina
Amitriptilina
Disminución en la efectividad antihipertensiva. Se recomienda monitoreo de la presión sanguínea y considerar el ajuste de dosis o cambio de uno o ambos medicamentos.
Beta-bloqueadores (atenolol, carvedilol, metoprolol, propranolol, timolol)
Respuesta exagerada al retiro de la clonidina (hipertensión aguda). Cuando la clonidina va a ser retirada de una terapia conjunta con un beta-bloqueador, se debe retirar el beta-bloqueador primero y monitorear la presión sanguínea estrechamente.
Ciclosporina
Aumento en el riesgo de toxicidad por ciclosporina (disfunción renal, colestasis, parestesias).
Imipramina
Disminución en el efecto antihipertensivo. Se recomienda monitoreo estrecho de la presión arterial y ajuste de dosis de la clonidina. Se debe considerar el reemplazo de alguno de los dos medicamentos por otro de su grupo terapéutico correspondiente.
Insulina, hipoglicemia, hiperglicemia
Se debe monitorear la glucosa sanguínea estrechamente. Se puede requerir ajuste en la dosis de la insulina.
Clopidogrel
Ácido acetilsalicílico
Incremento en el riesgo de sangrado debido a una probable inhibición en la agregación plaquetaria. Se recomienda seguimiento de posibles sangrados.
AINEs (diclofenaco, ibuprofeno, meloxicam, naproxeno, nimesulida, piroxicam)
Aumento en el riesgo de sangrado. Los pacientes que reciben clopidogrel y AINEs deben ser vigilados estrictamente por posible sangrado.
Amiodarona
Disminución en la efectividad de la inhibición en la agregación plaquetaria. Se recomienda precaución y monitoreo de la eficacia del clopidogrel.
Amlodipino
Disminución en la respuesta al clopidogrel. La administración conjunta puede resultar en disminución en el efecto del clopidogrel sobre la inhibición plaquetaria, aumentando el riesgo de eventos aterotrombóticos.
Cloranfenicol
Reducción en la eficacia clínica del clopidogrel. El uso concomitante de clopidogrel con cloranfenicol está contraindicado.
Diltiazem
Disminución en la respuesta al clopidogrel. La administración conjunta puede resultar en disminución en el efecto del clopidogrel sobre la inhibición plaquetaria, aumentando el riesgo de eventos aterotrombóticos.
Dipirona
Aumento en el riesgo de sangrado.
Ginkgo biloba
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilancia.
Heparina
Aumento en el riesgo de sangrado. La combinación de dos agentes anticoagulantes resulta en un riesgo severo de sangrado. En caso de uso concomitante, se recomienda vigilancia estrecha por síntomas y signos de sangrado.
Heparinas de bajo peso molécular
Aumento en el riesgo de sangrado. Los anticoagulantes deben ser descontinuados antes de iniciar terapia conheparinas de bajo peso molecular. En caso de uso concomitante, se recomienda vigilancia estrecha por síntomas y signos de sangrado.
Inhibidores de bomba de protones (esomeprazol, omeprazol)
Aumento en el riesgo de trombosis. Esta combinación aumenta el riesgo de ataque cardiaco, ACV, angina inestable. Se recomienda el uso de bloqueadores H2 en lugar de los IBP en pacientes que reciben clopidogrel.
Inhibidores de la recaptación de serotonina (citalopram, escitalopram, fluoxetina, paroxetina)
Aumento en el riesgo de sangrado. Cuando un ISRS se combina con un agente antiplaquetario, se recomienda monitoreo por posible sangrado.
Ticlopidina
Disminución en la eficacia clínica del clopidogrel. El uso concomitante de clopidogrel con ticlopidina está contraindicado.
Warfarina
Aumento en el riesgo de sangrado. En caso de uso concomitante, se recomienda vigilancia estrecha por síntomas y signos de sangrado.
Clorfeniramina
Fenitoína
Aumento en el riesgo de toxicidad por fenitoína (ataxia, hiperreflexia, nistagmo). Se recomienda monitoreo estrecho de las concentraciones plasmáticas de fenitoína. Se debe considerar el uso de un antihistamínico diferente como la difenhidramina, como alternativa.
Cloroquina
Amiodarona
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). Se recomienda precaución.
Amitriptilina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). La combinación no se recomienda.
Ciclosporina
Aumento en el riesgo de toxicidad por ciclosporina (disfunción renal, colestasis, parestesias). Se recomienda monitorear los niveles de ciclosporina, los posibles síntomas asociados y ajustar la dosis de la misma.
Claritromicina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). No se recomienda la combinación.
Eritromicina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). Se recomienda precaución y vigilancia del intervalo QT.
Fluconazol
Aumento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). Se recomienda precaución.
Fluoxetina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). No se recomienda la combinación.
Haloperidol
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). No se recomienda la combinación.
Levotiroxina
Aumento en la TSH y disminución en la efectividad de la levotiroxina. Si la combinación no puede ser evitada,se recomienda monitoreo de la TSH al inicio y finalización de la terapia con cloroquina.
Magnesio, hidróxido de
Disminución en la eficacia de la cloroquina, por menor absorción. La combinación de antiácidos y cloroquina debe ser evitada. Si esto no es posible se debe separar la administración de cloroquina en, al menos, 4 horasa la del antiácido.
Risperidona
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). No se recomienda la combinación.
Trimetoprim
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). No se recomienda la combinación.
Vasopresina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). No se recomienda la combinación.
Colchicina
Ciclosporina
Aumento en las concentraciones de ambos medicamentos. Esta combinación puede resultar en consecuenciasfarmacodinámicas muy severas, incluyendo muerte.
Ciprofibrato
Aumento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis. Se recomienda monitoreo por síntomas de miopatía o rabdomiólisis (dolor, debilidad, sensibilidad musculares).
Digoxina
Aumento en el riesgo de rabdomiólisis. Se debe monitorear por síntomas de rabdomiólisis y la CK.
Diltiazem
Aumento en las concentraciones plasmáticas de colchicina y en el riesgo de toxicidad por la misma. Si la
combinación es claramente necesaria, se recomienda reducir la dosis de colchicina.
Eritromicina
Aumento en las concentraciones plasmáticas de colchicina y en el riesgo de toxicidad por la misma.
Fluconazol
Aumento en las concentraciones plasmáticas de colchicina y en el riesgo de toxicidad.
Gemfibrozilo
Incremento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis.
Indinavir
Aumento en las concentraciones plasmáticas de colchicina y en el riesgo de toxicidad por la misma. Se han reportado fatalidades con esta combinación. En pacientes con insuficiencia renal o hepática, está contraindicada la combinación. En pacientes con funciones hepática y renal normales, se debe disminuir la dosis de colchicina o interrumpir el tratamiento con la misma.
Ketoconazol
Aumento en las concentraciones plasmáticas de colchicina y en el riesgo de toxicidad por la misma. Se han reportado fatalidades con esta combinación. En pacientes con insuficiencia renal o hepática, está contraindicada la combinación.
Simvastatina, pravastatina, lovastatina, atorvastatina
Incremento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis. Se recomienda monitoreo sobre síntomas como dolor, sensibilidad o debilidad musculares y sobre la creatinín quinasa.
Verapamilo
Aumento en las concentraciones plasmáticas de colchicina y en el riesgo de toxicidad por la misma. En pacientes con insuficiencia renal o hepática, está contraindicada la combinación.
Dalteparina
Ácido acetilsalicílico
Aumento en el riesgo de sangrado y de hematoma cuando se ha empleado anestesia neuraxial. Es probable que esto se deba a una disminución en la coagulación y en la función plaquetaria. Los salicilatos deben ser retirados una vez se inicie terapia con heparinas de bajo peso molecular o heparinoides. En caso de no ser posible el retiro de la terapia, se debe hacer monitoreo estrecho y cuidadoso de sangrado, especialmente GI y de hematomas tras punciones a nivel espinal. El PTT no se considera buen marcador para seguimiento.
AINE (diclofenaco, ibuprofeno, indometacina, meloxicam, naproxeno, nimesulida, piroxicam)
Aumento en el riesgo de sangrado. Los pacientes que reciben heparinas de bajo peso molecular y AINEs deben ser monitoreados por posible sangrado severo. Se debe saber que el PT no refleja, en este caso, el aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda precaución.
Anticoagulantes (warfarina, heparina)
Aumento en el riesgo de sangrado. Los anticoagulantes deben ser descontinuados antes de iniciar terapia conheparinas de bajo peso molecular. En caso de uso concomitante, se recomienda vigilancia estrecha por síntomas y signos de sangrado.
Clopidogrel
Aumento en el riesgo de sangrado. Los pacientes que reciben clopidogrel y AINEs deben ser vigilados estrictamente por posible sangrado.
Enoxaparina
Aumento en el riesgo de sangrado. El uso concomitante de dos heparinas de bajo peso molecular debe limitarse al caso en que los beneficios superen los riesgos de sangrado. Se recomienda precaución y monitoreo.
Ginkgo biloba
Aumento en el riesgo de sangrado. No se recomienda la combinación de estos dos medicamentos, por el riesgo potencial de sangrado.
Inhibidores de la recaptación de serotonina (citalopram, escitalopram, fluoxetina, paroxetina)
Aumento en el riesgo de sangrado. Se debe monitorear por posible sangrado, siempre que se combine un ISRS con un agente anticoagulante.
Diltiazem
AINE (ibuprofeno, meloxicam, meloxicam, nimesulida)
Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor. Se recomienda precaución al administrar AINEs con bloqueadores de los canales de calcio. Se deben vigilar signos y síntomas asociados a hemorragia GI.
Beta-bloqueadores (metoprolol, propranolol)
Aumento en el riesgo de hipotensión, bradicardia y problemas de conducción A-V. En caso de resultar estrictamente necesaria la combinación de estos dos medicamentos, se debe monitorear la función cardiaca y la presión arterial. Puede ser necesario un ajuste en la dosis del beta-bloqueador.
Dipirona
Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor. Se recomienda precaución al administrar AINEs con bloqueadores de los canales de calcio. Se deben vigilar signos y síntomas asociados a hemorragia GI.
Eritromicina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). No se recomienda la combinación.
Fenitoína
Aumento en el riesgo de toxicidad por fenitoína (ataxia, hiperreflexia, nistagmo). Se recomienda monitoreo estrecho de niveles y posible toxicidad.
Indinavir
Aumento en las concentraciones plasmáticas del bloqueador de canal de calcio. Se debe iniciar con dosis bajas de los bloqueadores de calcio y evaluar según respuesta.
Litio
Neurotoxicidad, psicosis. Se recomienda vigilancia de síntomas y signos, así como de niveles de litio.
Lovastatina
Aumento en el riesgo de miopatía y rabdomiólisis (sensibilidad, dolor, debilidad musculares). Se debe monitorear la CK y vigilar los posibles síntomas de miopatía, en cuyo caso se debe suspender la combinación.
Metilprednisolona
Aumento en las concentraciones plasmáticas de metilprednisolona y en los efectos supresores adrenales. Se recomienda disminuir la dosis de metilprednisolona en caso de aparición de síntomas de toxicidad.
Nifedipino
Toxicidad por nifedipino (cefalea, edema periférico, hipotensión, taquicardia). Se recomienda considerar monoterapia con un IECA o una combinación tradicional con agentes de dos diferentes clases terapéuticas.
Ranitidina
Aumento en las concentraciones plasmáticas de diltiazem y posible toxicidad cardiovascular. Se recomienda vigilancia y posible cambio de terapia.
Simvastatina
Aumento en las concentraciones plasmáticas de simvastatina. Se recomienda precaución y vigilancia por posible toxicidad por simvastatina.
Teofilina
Incremento en el riesgo de toxicidad por teofilina. Se recomienda monitorear las concentraciones séricas de teofilina. Se debe vigilar por posibles efectos tóxicos (cefalea, náusea, vómito, palpitaciones) y ajustar su dosis.
Dipirona
Antagonistas del receptor de angiotensina II (irbesartán, losartán, olmesartán, telmisartán)
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II. Se debe vigilar cuidadosamente la presión sanguínea, la función cardiovascular y renal.
Beta-bloqueadores (metoprolol, propranolol)
Efecto antihipertensivo disminuido. En caso de requerir la terapia combinada, se debe monitorear cuidadosamente la presión sanguínea y considerar un ajuste en la dosis del beta-bloqueador.
Bloqueadores canales de calcio (nifedipino, nimodipino, nitrendipino, flunarizina, verapamilo)
Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor. Se recomienda precaución al administrar AINEs con bloqueadores de los canales de calcio. Se deben vigilar signos y síntomas asociados a hemorragia GI.
Furosemida
Disminución en la eficacia diurética y antihipertensiva, debida a una posible disminución en la producción renal de prostaglandina. Cuando se administran diuréticos de Asa junto con AINEs, se debe monitorear cuidadosamente por signos de falla renal así como por eficacia diurética.
Glimepirida
Incremento en el riesgo de hipoglicemia, por una probable inhibición del metabolismo de la sulfonilúrea. Cuando se administran AINEs con sulfonilureas, se recomienda monitoreo para hipoglicemia. En caso de suspender la terapia con el AINE, se recomienda vigilancia estrecha de la glicemia.
Hidroclorotiazida
Disminución en la eficacia diurética y antihipertensiva, debida a una posible disminución en la producción renal de prostaglandina. Cuando se administran diuréticos tiazídicos junto con AINEs, se debe vigilar cuidadosamente la presión sanguínea y el peso. Además, se debe monitorear por falla renal, edema y/o disminución de la uresis.
IECA (enalapril, quinapril)
Efecto antihipertensivo y natriurético disminuidos. Se recomienda precaución en terapias combinadas de AINEs con inhibidores de la ECA, especialmente en pacientes con antecedente de nefropatías. Se debe monitorear la presión sanguínea, la función cardiovascular y la aparición de hipercaliemia o falla renal aguda.
Enoxaparina
Incremento en el riesgo de sangrado por posible disminución en la función plaquetaria. Se recomienda monitoreo constante por posible sangrado, especialmente a nivel gastrointestinal. Cabe anotar que el monitoreo a través del tiempo parcial de tromboplastina, en este caso, no es confiable.
ISRS (fluoxetina, paroxetina)
Incremento en el riesgo de sangrado. En caso de combinación de ISRS y AINEs, se recomienda monitoreo constante por posible sangrado.
Ketorolaco
Aumento en los efectos adversos gastrointestinales (úlcera péptica, sangrado GI y/o perforación). El uso concomitante de ketorolaco y AINEs está contraindicado.
Levofloxacina
Incremento en el riesgo de convulsiones, por posible inhibición del GABA. La levofloxacina debe ser usada con mucha precaución en pacientes que reciben tratamiento con AINEs. Se debe considerar una terapia alternativa, especialmente en pacientes con predisposición a actividad convulsiva.
Litio
Toxicidad por litio debida a disminución en su depuración. Se debe seguir estrictamente los niveles de litio y monitorear por síntomas de intoxicación. Se puede requerir una disminución en la dosificación del mismo.
Metotrexato
Toxicidad por metotrexato (leucopenia, trombocitopenia, anemia, nefrotoxicidad, ulceraciones mucosas). En caso de resultar estrictamente necesaria la combinación de estos dos medicamentos, se debe vigilar por toxicidad.
Pentoxifilina
Aumento en el riesgo de sangrado. Los pacientes que reciben pentoxifilina con AINEs (de manera crónica) presentan un riesgo aumentado de sangrado.
Venlafaxina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilancia.
Warfarina
Incremento en el riesgo de sangrado por posible inhibición de la agregación plaquetaria y erosión gástrica. Se debe vigilar por síntomas y signos de sangrado. Se debe advertir al paciente por posible sangrado, especialmente en el tracto gastrointestinal.
Doxazosina
Beta-bloqueaores (metoprolol, propranolol)
Respuesta hipotensora exagerada en la primera dosis del alfa-bloqueador. En caso de requerir terapia conjunta con alfa y beta-bloqueadores, se debe iniciar la terapia alfa-bloqueadora con dosis menor a la usual.Se debe vigilar por hipotensión.
Nifedipino
Aumento en las concentraciones plasmáticas de nifedipino, lo que puede resultar en aumento del riesgo de hipotensión. Se recomienda vigilancia y posible ajuste de dosis de nifedipino.
Sildenafil
Potenciación de los efectos hipotensores. En caso de requerir la terapia conjunta, debe existir estabilidad con el alfa-bloqueador e iniciar con dosis bajas de sildenafil o viceversa.
Doxiciclina
Etinilestradiol
Disminución en la efectividad anticonceptiva. Se recomienda usar un medio anticonceptivo adicional durante el tratamiento antibiótico.
Fenitoína
Disminución en la efectividad de la doxiciclina.
Hierro
Disminución en la efectividad de la tetraciclina y del hierro. Se recomienda administrar el hierro tres horas antes o dos después de la administración de doxiciclina.
Isotretinoína
Pseudotumor cerebri (hipertensión intracraneal benigna). Se recomienda vigilancia estrecha de síntomas y signos.
Magnesio, hidróxido de
Disminución en la efectividad de la tetraciclina. La administración concomitante de tetraciclinas con productosque contengan aluminio, calcio o magnesio, no se recomienda. Si es necesaria la combinación, se recomienda separar la administración de ambos medicamentos en al menos dos horas.
Metotrexato
Toxicidad por metrotexato (leucopenia, trombocitopenia, anemia, nefrotoxicidad, ulceraciones de mucosas). No se recomienda la combinación, se debe evaluar la posibilidad de cambiar el agente antibiótico.
Noretisterona
Disminución en la efectividad anticonceptiva. Se recomienda usar un medio anticonceptivo adicional durante el tratamiento antibiótico.
Penicilina G procaínica, penicilina V
Disminución en la efectividad antibacteriana. Se recomienda monitoreo.
Rifampicina
Disminución en las concentraciones plasmáticas de doxiciclina y en su eficacia. Se recomienda monitoreo y considerar la posibilidad de combinar la doxiciclina con estreptomicina.
Warfarina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilar el INR y el PT en el cambio, inicio o finalización de terapia con doxiciclina. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de warfarina.
Efedrina
Selegilina
Crisis hipertensiva (cefalea, hiperpirexia, hipertensión). El uso concomitante de selegilina con efedrina está contraindicado. Se debe esperar 7 días tras la finalización de la terapia con efedrina para poder iniciar terapiacon selegilina.
Teofilina
Aumento en el riesgo de efectos colaterales (náusea, nerviosismo, insomnio). Se recomienda vigilancia por síntomas gastrointestinales y del SNC.
Enalapril
AINE (Ibuprofeno, indometacina, ketorolaco, meloxican, naproxeno)
Efecto antihipertensivo y natriurético disminuidos. Se recomienda precaución en terapias combinadas de AINEs con inhibidores de la ECA, especialmente en pacientes con antecedente de nefropatías. Se debe monitorear la presión sanguínea, la función cardiovascular, y la aparición de hipercaliemia o falla renal aguda.
Espironolactona
Hipercaliemia. Se deben monitorear los niveles de potasio (elevación persistente), especialmente en pacientes con falla renal, diabetes, o personas de edad avanzada, ya que se han reportado arritmias severas y muerte por dichos aumentos.
Furosemida
Hipotensión postural (primera dosis). Si es posible, se debe descontinuar el diurético de 2 a 3 días antes de iniciar el IECA. Si no existe mejoría de la presión sanguínea o de la falla cardiaca con sólo el IECA, el diurético puede iniciarse de nuevo. Si no es posible, se debe iniciar con una dosis muy baja del IECA en la noche, monitoreando continuamente la presión sanguínea tras la primera dosis, por cuatro horas. Se deben monitorear líquidos, presión sanguínea y peso corporal hasta por dos semanas tras los ajustes de dosis.
Hidroclorotiazida
Hipotensión postural (primera dosis). Se recomienda iniciar con una dosis muy baja del IECA en la noche, monitoreando continuamente la presión sanguínea tras la primera dosis, por cuatro horas. Se deben monitorear líquidos, presión sanguínea y peso corporal hasta por dos semanas tras los ajustes de dosis.
Litio
Aumento en el riesgo de toxicidad por litio (debilidad, temblor, polidipsia, confusión y/o nefrotoxicidad). Se recomienda monitoreo de niveles de litio y de posibles síntomas asociados. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de litio.
Metformina
Acidosis láctica hipercaliémica. Se recomienda evitar la combinación, especialmente en pacientes con insuficiencia renal.
Rifampicina
Disminución en la efectividad del enalapril. Se recomienda monitoreo constante sobre la presión arterial, así como el ajuste de dosis de enalapril. Puede ser necesario un cambio de IECA para lograr el control antihipertensivo.
Trimetoprim
Hipercaliemia. Se recomienda evitar la combinación, especialmente en pacientes predispuestos a disfunción renal. Se debe considerar cambio de terapia antihipertensiva.
Enoxaparina
AINE (ibuprofeno, indometacina, meloxicam, naproxeno)
Aumento en el riesgo de sangrado. Los pacientes que reciben heparinas de bajo peso molecular y AINEs, deben ser monitoreados por posible sangrado severo. Se debe saber que el PT no refleja, en este caso, el aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda precaución.
Estreptoquinasa
Aumento en el riesgo de sangrado. Si la coadministración de heparinas de bajo peso molecular y agentes trombolíticos es necesaria, se recomienda monitoreo clínico y paraclínico estrecho.
Fluoxetina
Aumento en el riesgo de sangrado. Cuando se administra un ISRS con un agente anticoagulante, se recomienda monitoreo por sangrado. Se recomienda precaución.
Ginkgo biloba
Aumento en el riesgo de sangrado. No se recomienda la combinación de estos dos medicamentos, por el riesgo potencial de sangrado.
Heparina
Aumento en el riesgo de sangrado. Los anticoagulantes deben ser descontinuados antes de iniciar terapia conheparinas de bajo peso molecular. En caso de uso concomitante.
Warfarina
Aumento en el riesgo de sangrado. Los anticoagulantes deben ser descontinuados antes de iniciar terapia conheparinas de bajo peso molecular. En caso de uso concomitante, se recomienda vigilancia estrecha por síntomas y signos de sangrado.
Ergotamina
Antifúngicos (fluconazol, ketoconazol, voriconazol)
Aumento en el riesgo de ergotismo (náusea, vómito, isquemia vasoespástica). El uso concomitante de fluconazol y derivados del ergot está contraindicado.
Fluoxetina
Aumento en el riesgo de ergotismo (náusea, vómito, isquemia vasoespástica). El uso concomitante de fluoxetina y derivados del ergot está contraindicado.
Indinavir
Aumento en el riesgo de ergotismo (náusea, vómito, isquemia vasoespástica). El uso concomitante de indinavir y derivados del ergot está contraindicado.
Macrólidos (eritromicina, espiramicina)
Aumento en el riesgo de ergotismo (náusea, vómito, isquemia vasoespástica). El uso concomitante de macrólidos y derivados del ergot está contraindicado.
Metronidazol
Aumento en el riesgo de ergotismo (náusea, vómito, isquemia vasoespástica). El uso concomitante de metronidazol y derivados del ergot está contraindicado.
Propranolol
Isquemia periférica, por combinación de efectos vasoconstrictores. Se recomienda vigilancia por signos de isquemia periférica y usar un beta-bloqueador selectivo si esta ocurre.
Sibutramina
Aumento en el riesgo de síndrome serotoninérgico (hipertensión, hipertermia, mioclonía, cambios en el estado mental). No se recomienda la combinación de estos dos medicamentos.
Sumatriptán
Reacciones vasoespásticas prolongadas. El uso concomitante de sumatriptán y derivados del ergot está contraindicado.
Eritromicina
Ácido valproico
Toxicidad por ácido valproico (depresión del SNC, convulsiones). Se recomienda vigilar las concentraciones de ácido valproico en suero así como los posibles síntomas mencionados de toxicidad por el mismo.
Alprazolam
Aumento en la toxicidad de la benzodiazepina (depresión del SNC, ataxia, letargia). Puede ser necesaria una disminución del 50 al 75% en la dosis de la benzodiacepina.
Amiodarona
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, Torsades de Pointes, paro cardiaco). No s e recomienda la combinación.
Amisulprida
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, Torsades de Pointes, paro cardiaco). La combinación no se recomienda.
Amitriptilina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, Torsades de Pointes, paro cardiaco). Se recomienda monitoreo del intervalo QT.
Atorvastatina
Aumento en la exposición a la atorvastatina e incremento en el riesgo de miopatía o rabdomiolisis. Se recomienda especial precaución con el uso concomitante, en caso de no ser posible una alternativa antibiótica diferente. Se debe monitorear por posibles síntomas de miopatía. Se debe hacer seguimiento de la CK estrechamente.
Budesonida
Aumento en los niveles plasmáticos de budesonida. Se recomienda precaución con el uso concomitante de budesonida e inhibidores del CYP3A4, como la eritromicina.
Buspirona
Aumento en las concentraciones plasmáticas y efectos colaterales de la buspirona. Se recomienda evitar la combinación. Si no es posible, se debe vigilar y ajustar la dosis de buspirona (2,5 mg dos veces al día).
Carbamazepina
Aumento en el riesgo de toxicidad por carbamazepina (ataxia, nistagmo, diplopia, cefalea, vómito, apnea, convulsiones, coma). El uso de carbamazepina con macrólidos no se recomienda. Se debe considerar una terapia antibiótica alternativa.
Ciclosporina
Aumento en el riesgo de toxicidad por ciclosporina (disfunción renal, colestasis, parestesias). Se recomienda monitorear los niveles de ciclosporina, los posibles síntomas asociados y ajustar la dosis de la misma.
Cilostazol
Aumento en el riesgo de efectos adversos del cilostazol (cefalea, diarrea, anormalidad en las heces). Se debeconsiderar un régimen de cilostazol de 50 mg dos veces al día, en pacientes que reciben inhibidores del citocromo P450 3A4.
Claritromicina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, Torsades de Pointes, paro cardiaco). No se recomienda la combinación.
Clindamicina
Efectos antimicrobianos antagonistas y/o incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del
intervalo QT, Torsades de Pointes, paro cardiaco). La combinación no se recomienda.
Cloroquina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, Torsades de Pointes, paro cardiaco). Se recomienda precaución y vigilancia del intervalo QT.
Clozapina
Aumento en las concentraciones séricas de clozapina y de sus efectos adversos (sedación, incoordinación, convulsiones, anormalidades hematológicas). Se recomienda monitoreo de síntomas y signos mencionados y reducir la dosis de clozapina.
Colchicina
Aumento en las concentraciones plasmáticas de colchicina y en el riesgo de toxicidad por la misma. Si la combinación es claramente necesaria, se recomienda reducir la dosis de colchicina.
Diazepam
Aumento en la toxicidad de la benzodiazepina (depresión del SNC, ataxia, letargia). Puede ser necesaria una disminución del 50 al 75% en la dosis de la benzodiacepina.
Digoxina
Toxicidad por digoxina (náusea, vómito, arritmias). Se recomienda vigilancia de niveles de digoxina. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de la misma.
Dihidroergotoxina
Aumento en el riesgo de ergotismo (náusea, vómito, isquemia vasoespástica). El uso concomitante de macrólidos y derivados del ergot está contraindicado.
Diltiazem
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, Torsades de Pointes, paro cardiaco). No se recomienda la combinación.
Docetaxel
Aumento en el riesgo de toxicidad por docetaxel (anemia, leucopenia, trombocitopenia, fiebre, diarrea). Se recomienda precaución y monitoreo.
Dihidroxiprogesterona
Disminución en la efectividad anticonceptiva y riesgo de hepatotoxicidad. Se recomienda el uso de un métodoanticonceptivo adicional así como vigilancia por posible hepatotoxicidad.
Drospirenona
Disminución en la efectividad anticonceptiva y riesgo de hepatotoxicidad. Se recomienda el uso de un métodoanticonceptivo adicional así como vigilancia por posible hepatotoxicidad.
Ergotamina
Aumento en el riesgo de ergotismo (náusea, vómito, isquemia vasoespástica). El uso concomitante de macrólidos y derivados del ergot está contraindicado.
Espiramicina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, Torsades de Pointes, paro cardiaco). Se recomienda monitoreo del intervalo QT.
Etinilestradiol
Efectividad anticonceptiva alterada y riesgo de heptotoxicidad. Se recomienda monitoreo sobre síntomas de hepatotoxicidad y uso de un método anticonceptivo de barrera adicional al anticonceptivo combinado.
Fluconazol
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, Torsades de Pointes, paro cardiaco). Se recomienda monitoreo del intervalo QT.
Fluoxetina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, Torsades de Pointes, paro cardiaco). Se recomienda monitoreo del intervalo QT.
Gatifloxacino
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, Torsades de Pointes, paro cardiaco). Se recomienda monitoreo del intervalo QT.
Gestodeno
Disminución en la efectividad anticonceptiva y riesgo de hepatotoxicidad. Se recomienda el uso de un métodoanticonceptivo adicional así como vigilancia por posible hepatotoxicidad.
Imatinib
Disminución en las concentraciones plasmáticas de imatinib. Se recomienda monitoreo de efectos adversos relacionados con la dosis de imatinib (retencion de líquidos, náusea y vómito, neutropenia).
Imipramina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, Torsades de Pointes, paro cardiaco). Se recomienda monitoreo del intervalo QT.
Itraconazol
Incremento en las concentraciones plasmáticas de itraconazol.
Ketoconazol
Aumento en las concentraciones plasmáticas de eritromicina y ketoconazol. Se recomienda monitoreo de hepatotoxicidad por ketoconazol y cardiotoxicidad por eritromicina (prolongación del intervalo QT, Torsades de Pointes, paro cardiaco).
Levonorgestrel
Efectividad anticonceptiva alterada y riesgo de hepatotoxicidad. Se recomienda monitoreo sobre síntomas de hepatotoxicidad y uso de un método anticonceptivo de barrera adicional al anticonceptivo combinado.
Lovastatina
Incremento en el riesgo de miopatías o rabdomiolisis. La terapia con lovastatina debería ser suspendida durante el tratamiento con eritromicina. Se recomienda monitoreo sobre síntomas como dolor, sensibilidad o debilidad musculares, y sobre la creatinín quinasa.
Metilprednisolona
Aumento en el riesgo de efectos adversos inducidos por esteroides. Se recomienda la reducción de la dosis de metilprednisolona durante la combinación, así como vigilancia por posible aparición de efectos adversos.
Midazolam
Sedación prolongada e incrementada. Puede ser necesario un ajuste en la dosis del midazolam. Se recomienda vigilancia.
Moxifloxacina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, Torsades de Pointes, paro cardiaco). Se recomienda monitoreo del intervalo QT.
Nifedipino
Aumento en las concentraciones plasmáticas de nifedipino, lo que puede resultar en aumento del riesgo de hipotensión. Se recomienda vigilancia y posible ajuste de dosis de nifedipino.
Noretisterona
Efectividad anticonceptiva alterada y riesgo de heptotoxicidad. Se recomienda monitoreo sobre síntomas de hepatoto xicidad y uso de un método anticonceptivo de barrera adicional al anticonceptivo combinado.
Octreótida
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, Torsades de Pointes, paro cardiaco). Se recomienda monitoreo del intervalo QT.
Oxibutinina
Incremento de las concentraciones plasmáticas de la oxibutinina, vigilar aparición de efectos adversos (resequedad bucal, constipación, cefalea).
Pravastatina
Incremento en el riesgo de miopatías o rabdomiolisis. La terapia con pravastatina debería ser suspendida durante el tratamiento con eritromicina. Se recomienda monitoreo sobre síntomas como dolor, sensibilidad o debilidad musculares, y sobre la creatinín quinasa.
Propafenona
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, Torsades de Pointes, paro cardiaco). Se recomienda monitoreo del intervalo QT.
Quetiapina
Aumento en las concentraciones plasmáticas de quetiapina. Se recomienda precaución y disminución de la dosis de quetiapina. Vigilar síntomas (disquinesia tardía, somnolencia, hipotensión), así como el intervalo QT.
Quinidina
Incremento del riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del QT, torsades de pointes, paro cardíaco).
Risperidona
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, Torsades de Pointes, paro cardiaco). Se recomienda monitoreo del intervalo QT.
Sertralina
Aumento en el riesgo de síndrome serotoninérgico (hipertensión, hipertermia, mioclonía, cambios en el estado mental). Se recomienda vigilancia estrecha.
Sibutramina
Aumento en la biodisponibilidad de sibutramina. Se recomienda precaución.
Sildenafil
Aumento en el riesgo de efectos adversos por sildenafil. Se recomienda monitoreo por posibles efectos adversos de sildenafil (hipotensión, cambios visuales, priapismo). Puede resultar necesario ajustar la dosis inicial de sildenafil, para disfunción eréctil, a 25 mg c/48 horas.
Simvastatina
Incremento en el riesgo de miopatías o rabdomiolisis. La terapia con simvastatina debería ser suspendida durante el tratamiento con eritromicina.
Sirolimus
Aumento en los niveles y toxicidad por sirolimus (anemia, leucopenia, trombocitopenia, hipocalemia, fiebre, diarrea). Se recomienda monitoreo y ajuste en la dosis de sirolimus.
Tacrolimus
Aumento en las concentraciones plasmáticas de tacrolimus. Se recomienda monitoreo de posible toxicidad por tacrolimus (nefrotoxicidad, hiperglicemia, hipercalemia). Puede ser necesaria una reducción en su dosis.
Telitromicina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardíaco). Ergotamina
Teofilina
Toxicidad por teofilina (náusea, vómito, palpitaciones, convulsiones) o disminución en la efectividad de la eritromicina. Se deben vigilar las concentraciones de teofilina en suero siempre que se agregue, cambie o termine la terapia con eritromicina. Se puede requerir cambios en la dosis de teofilina.
Tolterodina
Aumento en la biodisponibilidad de tolterodina en individuos con deficiencia en el citocromo P450 2D6. Se recomienda disminuir la dosis de tolterodina a 1 mg 2 veces al día ó 2 mg 1 vez al día.
Tramadol
Aumento en la exposición al tramadol. Se recomienda monitoreo de síntomas y signos de toxicidad por narcóticos (sedación extrema, depresión respiratoria).
Triazolam
Aumento en la toxicidad de la benzodiazepina (depresión del SNC, ataxia, letargia). Puede ser necesaria una disminución del 50 al 75% en la dosis de la benzodiacepina tras 2 a 4 días de haber iniciado la terapia con el macrólido.
Trimetoprim
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, Torsades de Pointes, paro cardiaco). Se recomienda monitoreo del intervalo QT.
Vardenafil
Aumento en el riesgo de efectos adversos por vardenafil. Se recomienda monitoreo por posibles efectos adversos de sildenafil (hipotensión, cambios visuales, priapismo). No exceder de 5 mg en 24 horas de vardenafil durante la terapia conjunta con el macrólido.
Vasopresina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, Torsades de Pointes, paro cardiaco). Se recomienda monitoreo del intervalo QT.
Verapamilo
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, Torsades de Pointes, paro cardiaco). No se recomienda la combinación de estos dos medicamentos.
Voriconazol
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, Torsades de Pointes, paro cardiaco). Se recomienda monitoreo del intervalo QT.
Warfarina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilar el INR y el PT en el cambio, inicio o finalización de terapia con eritromicina. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de warfarina.
Ziprasidona
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, Torsades de Pointes, paro cardiaco). La combinación de ziprasidone con otros agentes que puedan prolongar el intervalo QT, como la eritromicina, está contraindicada.
Esomeprazol
Hierro
Disminución en la biodisponibilidad del hierro.
Ketoconazol
Pérdida de la eficacia del ketoconazol. No se recomienda la combinación.
Saquinavir
Aumento significativo en la exposición al saquinavir y en sus concentraciones máximas. Se recomienda monitoreo de síntomas de toxicidad por saquinavir (síntomas gastrointestinales, hipertrigliceridemia y trombosis venosa profunda).
Voriconazol
Aumento en las concentraciones plasmáticas de esomeprazol.
Warfarina
Elevación del INR y potenciación de los efectos anticoagulantes. Se recomienda vigilar estrechamente el INR o el PT. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de warfarina.
Espironolactona
Acemetacina
Efectividad diurética reducida, hipercalemia, o posible nefrotoxicidad, por una probable disminución en la síntesis renal de prostaglandina. Cuando se coadministran AINEs y diuréticos ahorradores de potasio, se debe monitorear por hipercalemia y por la efectividad diurética, la presión sanguínea, los cambios de peso, lauresis, los niveles de potasio y de creatinina.
Ácido acetilsalicílico
Efectividad disminuida de la espironolactona. Se recomienda evitar las dosis de más de 650 mg/día en adultos que reciban tratamiento con espironolactona.
Ácido mefenámico
Efectividad diurética reducida, hipercalemia, o posible nefrotoxicidad, por una probable disminución en la síntesis renal de prostaglandina. Cuando se coadministran AINEs y diuréticos ahorradores de potasio, se debe monitorear por hipercalemia y por la efectividad diurética, la presión sanguínea, los cambios de peso, lauresis, los niveles de potasio y de creatinina.
Captopril
Hipercalemia. Se deben monitorear los niveles de potasio (elevación persistente), especialmente en pacientes con falla renal, diabetes, o personas de edad avanzada, ya que se han reportado arritmias severas y muerte por dichas elevaciones.
Ciclosporina
Hipercalemia. Se deben monitorear los niveles de potasio (elevación persistente).
Diclofenaco
Efectividad diurética reducida, hipercalemia, o posible nefrotoxicidad, por una probable disminución en la síntesis renal de prostaglandina. Cuando se coadministran AINEs y diuréticos ahorradores de potasio, se debe monitorear por hipercalemia y por la efectividad diurética, la presión sanguínea, los cambios de peso, lauresis, los niveles de potasio y de creatinina.
Digoxina
Toxicidad por digoxina (náusea, vómito, arritmias). Se recomienda vigilancia de niveles de digoxina. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de la misma.
Dipirona
Efectividad diurética reducida, hipercalemia, o posible nefrotoxicidad, por una probable disminución en la síntesis renal de prostaglandina. Cuando se coadministran AINEs y diuréticos ahorradores de potasio, se debe monitorear por hipercalemia y por la efectividad diurética, la presión sanguínea, los cambios de peso, lauresis, los niveles de potasio y de creatinina.
Enalapril
Hipercalemia. Se deben monitorear los niveles de potasio (elevación persistente), especialmente en pacientes con falla renal, diabetes, o personas de edad avanzada, ya que se han reportado arritmias severas y muerte por dichas elevaciones.
Enalaprilat
Riesgo de hipercalemia.
Flurbiprofeno
Disminución de la efectividad diurética, hipercalemia, posible nefrotoxicidad.
Ibuprofeno
Efectividad diurética reducida, hipercalemia, o posible nefrotoxicidad, por una probable disminución en la síntesis renal de prostaglandina. Cuando se coadministran AINEs y diuréticos ahorradores de potasio, se debe monitorear por hipercalemia y por la efectividad diurética, la presión sanguínea, los cambios de peso, lauresis, los niveles de potasio y de creatinina.
Indometacina
Efectividad diurética reducida, hipercalemia, o posible nefrotoxicidad, por una probable disminución en la síntesis renal de prostaglandina. Cuando se coadministran AINEs y diuréticos ahorradores de potasio, se debe monitorear por hipercalemia y por la efectividad diurética, la presión sanguínea, los cambios de peso, la
uresis, los niveles de potasio y de creatinina.
Irbesartán
Hipercalemia. Se recomienda monitorear los niveles de potasio durante la terapia concomitante de ARA II y diuréticos ahorradores de potasio.
Ketoprofeno
Efectividad diurética reducida, hipercalemia, o posible nefrotoxicidad, por una probable disminución en la síntesis renal de prostaglandina. Cuando se coadministran AINEs y diuréticos ahorradores de potasio, se debe monitorear por hipercalemia y por la efectividad diurética, la presión sanguínea, los cambios de peso, lauresis, los niveles de potasio y de creatinina.
Ketorolaco
Efectividad diurética reducida, hipercalemia, o posible nefrotoxicidad, por una probable disminución en la síntesis renal de prostaglandina. Cuando se coadministran AINEs y diuréticos ahorradores de potasio, se debe monitorear por hipercalemia y por la efectividad diurética, la presión sanguínea, los cambios de peso, lauresis, los niveles de potasio y de creatinina.
Lisinopril
Hipercalemia, los IECA disminuyen los niveles de aldosterona y pueden ocasionar retención de potasio.
Litio
Incremento en las concentraciones plasmáticas y riesgo de toxicidad por litio (debilidad, temblores, polidipsia, confusión). Se recomienda monitorear los niveles de litio tras los 7 primeros días de terapia conjunta con espironolactona. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de litio.
Losartán
Hipercalemia. Se recomienda monitorear los niveles de potasio durante la terapia concomitante de ARA II y diuréticos ahorradores de potasio.
Meloxicam
Efectividad diurética reducida, hipercalemia, o posible nefrotoxicidad, por una probable disminución en la síntesis renal de prostaglandina. Cuando se coadministran AINEs y diuréticos ahorradores de potasio, se debe monitorear por hipercalemia y por la efectividad diurética, la presión sanguínea, los cambios de peso, lauresis, los niveles de potasio y de creatinina.
Naproxeno
Efectividad diurética reducida, hipercalemia, o posible nefrotoxicidad, por una probable disminución en la síntesis renal de prostaglandina. Cuando se coadministran AINEs y diuréticos ahorradores de potasio, se debe monitorear por hipercalemia y por la efectividad diurética, la presión sanguínea, los cambios de peso, lauresis, los niveles de potasio y de creatinina.
Nimesulida
Efectividad diurética reducida, hipercalemia, o posible nefrotoxicidad, por una probable disminución en la síntesis renal de prostaglandina. Cuando se coadministran AINEs y diuréticos ahorradores de potasio, se debe monitorear por hipercalemia y por la efectividad diurética, la presión sanguínea, los cambios de peso, lauresis, los niveles de potasio y de creatinina.
Olmesartán
Hipercalemia. Se recomienda monitorear los niveles de potasio durante la terapia concomitante de ARA II y diuréticos ahorradores de potasio.
Piroxicam
Efectividad diurética reducida, hipercalemia, o posible nefrotoxicidad, por una probable disminución en la síntesis renal de prostaglandina. Cuando se coadministran AINEs y diuréticos ahorradores de potasio, se debe monitorear por hipercalemia y por la efectividad diurética, la presión sanguínea, los cambios de peso, lauresis, los niveles de potasio y de creatinina.
Quinapril
Hipercalemia. Se recomienda evitar la combinación, especialmente en pacientes predispuestos a disfunción
renal. Se debe considerar cambio de terapia antihipertensiva.
Ramipril
Hipercalemia. Se recomienda evitar la combinación, especialmente en pacientes predispuestos a disfunción renal. Se debe considerar cambio de terapia antihipertensiva.
Sulindac
Disminución de la efectividad diurética, hipercalemia, posible nefrotoxicidad.
Tacrolimus
Hipercalemia. Los diuréticos ahorradores de potasio no deben ser usados concomitantemente con tacrolimus.
Telmisartán
Hipercalemia. Se recomienda monitorear los niveles de potasio durante la terapia concomitante de ARA II y diuréticos ahorradores de potasio.
Tenoxicam
Efectividad diurética reducida, hipercalemia, o posible nefrotoxicidad, por una probable disminución en la síntesis renal de prostaglandina. Cuando se coadministran AINEs y diuréticos ahorradores de potasio, se debe monitorear por hipercalemia y por la efectividad diurética, la presión sanguínea, los cambios de peso, lauresis, los niveles de potasio y de creatinina.
Trandolapril
Hipercalemia. Se recomienda evitar la combinación, especialmente en pacientes predispuestos a disfunción renal. Se debe considerar cambio de terapia antihipertensiva.
Valsartan
Hipercalemia. Se recomienda monitorear los niveles de potasio durante la terapia concomitante de ARA II y diuréticos ahorradores de potasio.
Warfarina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilar el INR y el PT en el cambio, inicio o finalización de terapia con espironolactona. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de warfarina.
Estreptoquinasa
Ginkgo biloba
Aumento en el riesgo de sangrado. Se debe evitar el uso concomitante de Ginkgo biloba y agentes trombolíticos.
Heparina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda extrema precaución con la combinación de un agente anticoagulante con uno trombolítico.
Tirofibán
Aumento en el riesgo de sangrado.
Warfarina
Aumento en el riesgo de sangrado.
Ezetimiba
Ácido nicotínico (niacina)
Incremento en la exposición a la niacina y a la ezetimiba, así como en el riesgo de miopatías y rabdomiolisis. El uso concomitante de ezetimiba con altas dosis de niacina (mayor a 1 gramo) puede incrementar el riesgo de desarrollar miopatías, de la misma forma en que cada medicamento por separado puede llegar a hacerlo. En caso de uso concomitante obligado, se recomienda monitorear estrechamente la CPK y los niveles de potasio séricos, así como los síntomas y signos de rabdomiolisis y miopatía.
Ciclosporina
Aumento en las concentraciones plasmáticas de ezetimiba y ciclosporina. Se debe monitorear los niveles de
ciclosporina, así como por posible toxicidad por ezetimiba (dolor abdominal, cefalea, fatiga, diarrea, sinusitis,tos). La dosis de ezetimiba debe ser iniciada más baja de lo recomendado, e ir incrementando paulatinamente.
Colestiramina
Reducción en las concentraciones plasmáticas de ezetimiba, por disminución en su absorción. Se recomienda separar la administración de ambos medicamentos lo más posible.
Fenofibrato
Aumento en las concentraciones de ezetimiba y aumento en el riesgo de colelitiasis. Se recomienda vigilancia. En caso de presentarse colelitiasis, iniciar terapia y considerar cambio de terapia hipolipemiante.
Gemfibrozilo
Aumento en las concentraciones de ezetimiba y aumento en el riesgo de colelitiasis. La combinación de ezetimiba y gemfibrozil no se recomienda.
Warfarina
Elevaciones del INR y del PT. Se recomienda precaución y monitoreo sobre ambos medidores, especialmente al inicio o finalización de la terapia con ezetimibe.
Fenitoína
Etinilestradiol
Disminución de la eficacia anticonceptiva. Se recomienda usar un metodo anticonceptivo adicional durante el tratamiento anticonvulsivo.
Fluconazol
Incremento en el riesgo de toxicidad por fenitoína (ataxia, hiperreflexia, nistagmo, temblores).
Fluoxetina
Incremento en el riesgo de toxicidad por fenitoína (ataxia, hiperreflexia, nistagmo, temblores). Se recomienda monitorear los niveles de fenitoína, incluso tras retirar la fluoxetina.
Furosemida
Disminución en la efectividad de la furosemida.
Ginkgo biloba
Disminución en la efectividad anticonvulsiva. Se debe evitar el uso de Ginkgo biloba con anticonvulsivantes en pacientes epilépticos.
Hidrocortisona
Disminución en la efectividad de la hidrocortisona.
Ibuprofeno
Incremento en el riesgo de toxicidad por fenitoína (ataxia, hiperreflexia, nistagmo, temblores). Se recomienda monitorear los niveles de fenitoína, especialmente en pacientes con deterioro renal.
Imipramina
Incremento en el riesgo de toxicidad por fenitoína (ataxia, hiperreflexia, nistagmo, temblores). Se recomienda monitorear los niveles de fenitoína y la eficacia del agente tricíclico.
Indinavir
Disminución en las concentraciones plasmáticas de indinavir.
Ketoconazol
Alteración en el metabolismo de uno o ambos medicamentos. Se recomienda monitoreo de la eficacia de la terapia con ketoconazol, así como vigilar al paciente por posibles síntomas de toxicidad por fenitoína.
Lamotrigina
Disminución en la efectividad de la lamotrigina. Se necesitan dosis más altas de lamotrigina cuando se
administran junto con medicamentos inductores enzimáticos, como la fenitoína.
Levonorgestrel
Disminución en la efectividad anticonceptiva. Se recomienda usar un medio anticonceptivo adicional durante el tratamiento anticonvulsivo.
Levotiroxina
Disminución en la efectividad de la levotiroxina. Se recomienda vigilancia continua de la función tiroidea.
Lidocaína
Aumento de los efectos deleteros sobre la función cardiaca, disminución en las concentraciones séricas de lidocaína. Se recomienda precaución. Se debe evitar la combinación en pacientes con enfermedad cardiaca.
Metilprednisolona
Disminución en la efectividad de la metilprednisolona.
Metotrexato
Disminución en la efectividad de la fenitoína y aumento en la toxicidad por metotrexato. Se recomienda vigilancia de los niveles de fenitoína y de síntomas asociados con toxicidad por metotrexato (leucopenia, trombocitopenia, anemia, nefrotoxicidad, ulceraciones mucosas).
Metronidazol
Aumento en la toxicidad por fenitoína o disminución en los niveles plasmáticos de metronidazol.
Nifedipino
Incremento en el riesgo de toxicidad por fenitoína (ataxia, hiperreflexia, nistagmo, temblores).
Nimodipino
Disminución en la efectividad del nimodipino. Se recomienda vigilancia así como un posible aumento en la dosis de nimodipino.
Omeprazol
Incremento en el riesgo de toxicidad por fenitoína (ataxia, hiperreflexia, nistagmo, temblores).
Ranitidina
Aumento en las concentraciones plasmáticas de fenitoína. Se recomienda vigilancia por posibles síntomas de toxicidad por fenitoína.
Rifampicina
Disminución en la efectividad de la fenitoína.
Ritonavir
Disminución en las concentraciones plasmáticas de fenitoína.
Simvastatina
Disminución en la eficacia de la simvastatina.
Sucralfato
Disminución en la efectividad de la fenitoína. Se recomienda vigilancia de los niveles de fenitoína, así como separar la administración de ambos medicamentos en, al menos, 2 horas.
Tinidazol
Incremento en el riesgo de toxicidad por fenitoína y/o disminución en las concentraciones plasmáticas de tinidazol.
Trazodone
Incremento en el riesgo de toxicidad por fenitoína (ataxia, hiperreflexia, nistagmo, temblores). Se recomienda monitorear los niveles de fenitoína así como por posibles síntomas de toxicidad.
Trimetoprim
Incremento en el riesgo de toxicidad por fenitoína (ataxia, hiperreflexia, nistagmo, temblores).
Verapamilo
Disminución en la efectividad del verapamilo.
Warfarina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilancia del INR y el PT hasta por dos a tres semanas tras el inicio o finalización de la terapia con fenitoína.
Fluconazol
Glimepirida
Aumento en las concentraciones plasmáticas de glimepirida y del riesgo de hipoglicemia. Se recomienda precaución y vigilancia de la glicemia.
Imipramina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). No se recomienda la combinación de estos dos medicamentos.
Levofloxacina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). Evitar la combinación, especialmente en pacientes con intervalo QT prolongado.
Levonorgestrel
Aumento en el riesgo de efectos adversos de levonorgestrel. Se recomienda vigilancia por posible sintomatología.
Losartán
Disminución de la conversión de losartán en su metabolito activo.
Lovastatina
Incremento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis. Vigilar por síntomas como dolor, sensibilidad o debilidad musculares, así como la creatinín quinasa.
Nifedipino
Aumento en las concentraciones plasmáticas de nifedipino, lo que puede resultar en aumento del riesgo de hipotensión.
Nitrofurantoína
Aumento en el riesgo de toxicidad hepática y pulmonar. Se debe evitar la combinación.
Prednisona
Disminución en la degradación metabólica de la prednisona y aumento en su eficacia. Se recomienda vigilancia por signos de insuficiencia adrenal cuando se retire el fluconazol.
Rifampicina
Disminución en las concentraciones plasmáticas de fluconazol y en su efectividad. Vigilar estrechamente la efectividad antifúngica. Considerar aumento temporal en su dosis.
Rosuvastatina y simvastatina
Incremento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis.
Trimetoprim
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco).
Warfarina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilancia del INR y el PT. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de warfarina.
Flunarizina
AINE
Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal. Se recomienda precaución al administrar AINEs con bloqueadores de los canales de calcio.
Beta-bloqueadores
Hipotensión, bradicardia, problemas en la conducción A-V. Se debe monitorear la función cardiaca, especialmente en pacientes con predisposición a falla cardiaca o bradiarritmias.
Indinavir
Aumento en las concentraciones plasmáticas del bloqueador de canal de calcio.
Fluoxetina
Ginkgo biloba
Aumento en el riesgo de síndrome serotoninérgico (hipertensión, hipertermia, mioclonía, cambios en el estado mental).
Glimepirida
Hipoglicemia excesiva. Vigilar por signos de hipoglicemia. Pueden requerirse dosis menores de glimepirida. Alcabo de la terapia con fluoxetina se debe vigilar estrechamente la glicemia.
Heparina
Aumento en el riesgo de sangrado. Los pacientes que reciben heparina deben ser monitoreados por sangrado, especialmente al inicio o finalización de la terapia con fluoxetina.
Ibuprofeno
Incremento en el riesgo de sangrado. En caso de combinación de ISRS y AINEs, se recomienda monitoreo constante por posible sangrado.
Imipramina
Aumento de toxicidad por antidepresivos tricíclicos (resequedad bucal, retención urinaria, sedación) y aumento del riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). La combinación no se recomienda.
Insulina
Hipoglicemia. Se recomienda monitoreo estrecho de la glicemia y vigilancia de posibles síntomas de hipoglicemia. Puede resultar necesaria una disminución en la dosis de insulina.
Linezolid
Toxicidad del SNC o sindrome serotoninérgico (hipertensión, hipertermia, mioclonus, cambios en el estado mental). El uso de fluoxetina y linezolid no se recomienda. En caso de resultar estrictamente necesaria la combinación de estos dos medicamentos, se debe vigilar estrechamente por posibles síntomas y signos de sindrome serotoninérgico, que puede resultar en fatalidad.
Litio
Aumento en las concentraciones de litio y/o aumento en el riesgo de sindrome serotoninérgico.
Meloxicam
Incremento en el riesgo de sangrado. En caso de combinación de ISRS y AINEs, se recomienda monitoreo constante por posible sangrado.
Metoprolol
Aumento en el riesgo de efectos adversos del metoprolol. Considerar cambio de terapia a atenolol durante el tratamiento con fluoxetina. Si esto no es posible, considerar disminución en la dosis de metoprolol y vigilar posibles síntomas.
Naproxeno
Incremento en el riesgo de sangrado.
Paroxetina
Toxicidad por fluoxetina (boca seca, retención urinaria, sedación). Se recomienda vigilancia por posibles síntomas.
Propranolol
Aumento en el riesgo de bloqueo cardiaco. Se recomienda precaución. Se recomienda realizar un ECG antes de iniciar terapia concomitante con fluoxetina.
Risperidona
Aumento en las concentraciones plasmáticas de risperidona. Se recomienda vigilancia estrecha de niveles de risperidona y de sus efectos adversos posibles.
Ritonavir
Alteraciones en la función cardiaca y/o neurológica. Se recomienda vigilancia.
Sibutramina
Aumento en el riesgo de síndrome serotoninérgico. No se recomienda la combinación.
Tramadol
Aumento en el riesgo de convulsiones y de sindrome serotoninérgico. Se debe evitar la combinación, especialmente en pacientes con riesgo de convulsiones.
Trimetoprim
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). La combinación no se recomienda.
Vasopresina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). La combinación no se recomienda.
Venlafaxina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). La combinación no se recomienda.
Warfarina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se debe monitorear por posible sangrado, siempre que se combine un ISRS con un agente anticoagulante.
Zolpidem
Aumento en el riesgo de alucinaciones. Se recomienda vigilancia. Considerar cambio de terapia antiinsomnio.
Fondaparinux
Alteplasa
Incremento en el riesgo de sangrado dado los efectos anticoagulantes aditivos.
Citalopram
Incremento en el riesgo de sangrado.
Clopidogrel
Incremento en el riesgo de sangrado mayores debido al efecto aditivo en el efecto anticoagulante.
Condroitín
Aumento del INR y potenciación de los efectos anticoagulantes, incremento en el riesgo de sangrado
Dalteparina
Aumento en el riesgo de sangrado y de hematomas epidurales o medulares.
Desvenlafaxina
El uso combinado de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noerepinefrina con anticoagulantes incrementa el riesgo de sangrado.
Enoxaparina
El uso concomitante de anticoagulantes incrementa el riesgo de eventos hemorrágicos mayores debido a los efectos anticoagulantes aditivos.
Escitalopram
Incremento en el riesgo de sangrado.
Estreptoquinasa
El uso concomitante de un anticoagulante con un agente trombolitico incrementa el riesgo de sangrados mayores.
Fluoxetina
El uso de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina en asocio con anticoagulantes esta asociado a un incremento en el riesgo de sangrado.
Heparina
El uso concomitante de anticoagulantes incrementa el riesgo de eventos hemorrágicos mayores debido a los efectos anticoagulantes aditivos.
Naratriptán
Aumento en el riesgo de sangrado y de hematomas epidurales o medulares.
Paroxetina
El uso de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina en asocio con anticoagulantes esta asociado a un incremento en el riesgo de sangrado.
Sertralina
El uso de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina en asocio con anticoagulantes esta asociado a un incremento en el riesgo de sangrado.
Venlafaxina
El uso combinado de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noerepinefrina con anticoagulantes incrementa el riesgo de sangrado.
Warfarina
El uso concomitante de anticoagulantes incrementa el riesgo de eventos hemorrágicos mayores debido a los efectos anticoagulantes aditivos.
Formoterol
Beta-bloqueadores (metoprolol, propranolol)
Disminución de la efectividad del beta-bloqueador y/o del beta-agonista. Se recomienda precaución, especialmente en pacientes con problemas broncoobstructivos. En caso de resultar estrictamente necesaria la combinación de estos dos medicamentos en este grupo de pacientes, se recomienda usar un beta-bloqueador cardioselectivo, con precaución.
Imipramina
Disminución de la efectividad del beta-agonista. Se recomienda precaución, especialmente en pacientes con problemas broncoobstructivos.
Linezolid
Aumento en el riesgo de taquicardia, agitación o hipomanía. No existe información teórica sobre esta interacción. Sin embargo, se han reportado dos casos de taquicardia e hipomanía relacionadas con ella.
Selegilina
Aumento en el riesgo de taquicardia, agitación o hipomanía.
Furosemida
Gentamicina
Ototoxicidad y/o nefrotoxicidad, alteraciones en los niveles plasmáticos de gentamicina. Se recomienda considerar el uso de pruebas auditivas para pacientes con disfunción renal o para pacientes con altas dosis de cualquiera de los dos medicamentos.
Hidrocortisona
Hipocalemia. Se recomienda vigilar el balance de potasio durante la terapia concomitante.
Ibuprofeno
Disminución en la eficacia diurética y antihipertensiva, debida a una posible disminución en la producción renal de prostaglandina. Cuando se administran diuréticos de Asa junto con AINEs, se debe monitorear cuidadosamente por signos de falla renal así como por eficacia diurética.
Litio
Incremento en las concentraciones plasmáticas y riesgo de toxicidad por litio (debilidad, temblores, polidipsia, confusión). Se recomienda monitorear los niveles de litio cuando se inicia o finaliza la terapia con furosemida.
Meloxicam
Disminución en la eficacia diurética y antihipertensiva.
Naproxeno
Disminución en la eficacia diurética y antihipertensiva.
Neomicina
Ototoxicidad y/o nefrotoxicidad.
Propranolol
Hipotensión, bradicardia. Se recomienda monitoreo por posibles síntomas de hipotensión y bradicardia.
Quinapril
Hipotensión postural (primera dosis). Se recomienda iniciar con una dosis muy baja del IECA en la noche, monitoreando continuamente la presión sanguínea tras la primera dosis, por cuatro horas.
Teofilina
Alteraciones en los niveles de teofilina. Se recomienda monitoreo de los niveles de teofilina al inicio, cambio ofinalización de la terapia con furosemida. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de teofilina.
Tobramicina
Ototoxicidad y/o nefrotoxicidad. Se recomienda considerar el uso de pruebas auditivas para pacientes con disfunción renal o para pacientes con altas dosis de cualquiera de los dos medicamentos. Vigilar función renal.
Gabapentina
Ginkgo biloba
Disminución en el efecto anticonvulsivante. Se debe evitar la combinación en pacientes con epilepsia.
Magnesio, hidróxido de
Disminución en la efectividad de la gabapentina. No se recomienda la combinación de gabapentina con antiácidos. Si es inevitable, se debe administrar al menos dos horas antes o después del antiácido.
Gemfibrozilo
Loperamida
Aumento en las concentraciones plasmáticas de loperamida. Se recomienda precaución, especialmente en pacientes tratados con altas dosis de loperamida. Vigilar por efectos adversos como náusea, vómito, boca seca, mareo o somnolencia.
Lovastatina
Incremento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis. Se recomienda monitoreo sobre síntomas como dolor, sensibilidad o debilidad muscular, y sobre la creatinín quinasa. La dosis diaria de lovastatina no debe superar
los 20 mg.
Pioglitazona
Aumento en las concentraciones plasmáticas de pioglitazona y aumento en el riesgo de hipoglicemia.
Pravastatina
Incremento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis.
Rosiglitazona
Aumento en las concentraciones plasmáticas de rosiglitazona. Disminuir la dosis de rosiglitazona en un 50 a 75% y vigilar por síntomas y signos de efectos adversos.
Rosuvastatina
Aumento en la exposición sistémica de la rosuvastatina. Se recomienda evitar la combinación. Si ambos medicamentos se usan simultáneamente, limitar la dosis de rosuvastatina a 10 mg una vez al día.
Simvastatina
Incremento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis.
Warfarina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda monitoreo del tiempo de protrombina y del INR.
Gentamicina
Amoxicilina
Pérdida de la eficacia del aminoglucósido por inactivación química del mismo. Se recomienda monitoreo de laefectividad del aminoglucósido.
Ampicilina
Pérdida de la eficacia del aminoglucósido por inactivación química del mismo. Se recomienda monitoreo de laefectividad del aminoglucósido.
Ampicilina / sulbactam
Pérdida de la eficacia del aminoglucósido por inactivación química del mismo. Se recomienda monitoreo de laefectividad del aminoglucósido.
Carboplatino
Ototoxicidad. Se recomienda cambio de la terapia antibiótica, si es clínicamente posible.
Ciclosporina
Aumento en el riesgo de nefrotoxicidad. Se deben vigilar estrechamente los niveles del aminoglucósido y de la ciclosporina, así como ajustar sus respectivas dosis a necesidad. Se recomienda monitoreo de la función renal.
Dicloxacilina
Pérdida de la eficacia del aminoglucósido por inactivación química del mismo. Se recomienda monitoreo de laefectividad del aminoglucósido.
Furosemida
Ototoxicidad y/o nefrotoxicidad, alteraciones en los niveles plasmáticos de gentamicina. Se recomienda considerar el uso de pruebas auditivas para pacientes con disfunción renal o para pacientes con altas dosis de cualquiera de los dos medicamentos. Vigilar función renal y niveles plasmáticos de gentamicina.
Indometacina
Toxicidad por gentamicina (disfunción renal y ototoxicidad). Monitorear niveles del aminoglucósido y función renal durante los dos primeros días tras el inicio o la finalización de la terapia conjunta con indometacina.
Magnesio, hidróxido de
Debilidad neuromuscular. Se recomienda vigilancia por disfunción respiratoria y apnea. Si ocurre bloqueo neuromuscular, cambiar terapia antibiótica.
Oxacilina
Pérdida de la efectividad del aminoglucósido, por inactivación química. Se recomienda vigilancia de la eficacia.
Penicilina G procaínica
Pérdida de la efectividad del aminoglucósido, por inactivación química. Se recomienda vigilancia de la eficacia.
Penicilina G sódica
Pérdida de la efectividad del aminoglucósido, por inactivación química. Se recomienda vigilancia de la eficacia.
Penicilina V
Pérdida de la efectividad del aminoglucósido, por inactivación química. Se recomienda vigilancia de la eficacia.
Piperacilina
Pérdida de la efectividad del aminoglucósido, por inactivación química. Se recomienda vigilancia de la eficacia.
Sultamicilina
Pérdida de la efectividad del aminoglucósido, por inactivación química. Se recomienda vigilancia de la eficacia.
Tacrolimus
Deterioro de la función renal aditiva. Si se requiere la terapia conjunta, vigilar pruebas de función renal.
Vancomicina
Riesgo de nefrotoxicidad, se deben realizar pruebas de función renal para seguimiento y control.
Glibenclamida (sulfonilureas)
Ácido acetilsalícilico
Incremento en el riesgo de hipoglicemia.
AINEs (diclofenaco, meloxicam, naproxeno, nimesulide)
Incremento en el riesgo de hipoglicemia, por una probable inhibición del metabolismo de la sulfonilurea. Cuando se administran AINEs con sulfonilúreas, se recomienda monitoreo para hipoglicemia.
Beta-bloqueadores (bisoprolol, atenolol, carvedilol, metoprolol, propranolol)
Hipoglicemia, hiperglicemia o hipertensión. Se debe monitorear la glucosa sanguínea estrechamente.
Captopril
Hipoglicemia excesiva. Vigilar por signos de hipoglicemia. Pueden requerirse dosis menores de glibenclamida.
Ciclosporina
Aumento en el riesgo de toxicidad por ciclosporina (disfunción renal, colestasis, parestesias). Vigilar niveles de ciclosporina y ajustar dosis de la misma según se requiera.
Claritromicina
Aumento en el riesgo de hipoglicemia por aumento en las concentraciones de glibenclamida.
Cloranfenicol
Hipoglicemia excesiva.
Enalapril
Hipoglicemia excesiva.
Fluconazol
Hipoglicemia (depresión del SNC, convulsiones).
Fluoroquinolonas (ciprofloxacina, gatifloxacino, levofloxacino, moxifloxacino, norfloxacina, ofloxacino)
Cambios en la glicemia e incremento en el riesgo de hipo- e hiperglucemia. En caso de requerir la combinación, se recomienda hacer monitoreo de la glucosa sanguínea y ajustar la dosis del agente antidiabético. Se debe ajustar la dosis tras haber suspendido la fluoroquinolona.
Fluoxetina
Hipoglicemia excesiva. Vigilar por signos de hipoglicemia.
Gemfibrozilo
Hipoglicemia. Se recomienda monitoreo estrecho de la glicemia, puede resultar necesaria una disminución enla dosis de glibenclamida.
Glucosamina
Disminución en la efectividad del agente antidiabético. La glucosamina parece ser segura en pacientes con diabetes controlada (HbA1c de menos del 6,5%). En pacientes con niveles más altos de HbA1c o en aquellos que reciben insulina, se recomienda monitorear los niveles de glicemia.
Hidroclorotiazida
Disminución en la efectividad de la glibenclamida. Vigilar la glicemia estrechamente, así como el nivel de electrólitos. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de glibenclamida.
Ibuprofeno
Incremento en el riesgo de hipoglicemia, por una probable inhibición del metabolismo de la sulfonilurea. Cuando se administran AINEs con sulfonilureas, se recomienda monitoreo para hipoglicemia.
Levotiroxina
Efectividad reducida del agente antidiabético. Se recomienda ajustar la dosis del medicamento antidiabético y monitorear la glucemia, especialmente cuando se inicia, cambia o finaliza la terapia con levotiroxina.
Magnesio, hidróxido de
Hipoglicemia (depresión del SNC, convulsiones). La administración concomitante de glibenclamida con antiácidos no se recomienda.
Quinapril, ramipril
Hipoglicemia excesiva. Vigilar por signos de hipoglicemia. Pueden requerirse dosis menores de glibenclamida.
Rifampicina
Disminución en la efectividad de la glibenclamida. Vigilar la glicemia estrechamente.
Selegilina
Hipoglicemia excesiva, depresión del SNC, convulsiones.
Somatropina
Cambios en la glucosa sanguínea. Si se inicia terapia con somatropina en un paciente que recibe tratamiento con una sulfonilurea, vigilar glicemia y ajustar dosis del antidiabético.
Sulfadiazina
Hipoglicemia excesiva. Vigilar estrechamente la glicemia en pacientes que reciben glibenclamida, cuando se agrega una sulfonamida.
Voriconazol
Aumento en las concentraciones plasmáticas de la sulfonilurea. Vigilar glicemia y ajustar la dosis de la sulfonilúrea.
Warfarina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda monitoreo del tiempo de protrombina y del INR. Puede sernecesario un ajuste en la dosis de warfarina.
Glimepirida
Ácido mefenámico
Incremento en el riesgo de hipoglicemia, por una probable inhibición del metabolismo de la sulfonilúrea. Cuando se administran AINEs con sulfonilúreas, se recomienda monitoreo para hipoglicemia. En caso de suspender la terapia con el AINE, se recomienda vigilancia estrecha de la glicemia.
Atenolol
Hipoglicemia, hiperglicemia o hipertensión. Se debe monitorear la glucosa sanguínea estrechamente.
Bisoprolol
Hipoglicemia, hiperglicemia o hipertensión. Se debe monitorear la glucosa sanguínea estrechamente.
Carvedilol
Hipoglicemia, hiperglicemia o hipertensión. Se debe monitorear la glucosa sanguínea estrechamente.
Ciprofloxacina
Cambios en la glicemia e incremento en el riesgo de hipo e hiperglucemia. En caso de requerir la combinación, se recomienda hacer monitoreo de la glucosa sanguínea y ajustar la dosis del agente antidiabético. Se debe ajustar la dosis tras haber suspendido la fluoroquinolona.
Claritromicina
Aumento en el riesgo de hipoglicemia. Se recomienda vigilancia de la glicemia, especialmente al retiro de la terapia con claritromicina.
Cloranfenicol
Hipoglicemia. Se recomienda monitoreo estrecho de la glicemia y vigilancia de posibles síntomas de hipoglicemia.
Diclofenaco
Incremento en el riesgo de hipoglicemia, por una probable inhibición del metabolismo de la sulfonilúrea. Cuando se administran AINEs con sulfonilúreas, se recomienda monitoreo para hipoglicemia. En caso de suspender la terapia con el AINE, se recomienda vigilancia estrecha de la glicemia.
Dipirona
Incremento en el riesgo de hipoglicemia, por una probable inhibición del metabolismo de la sulfonilúrea. Cuando se administran AINEs con sulfonilúreas, se recomienda monitoreo para hipoglicemia. En caso de suspender la terapia con el AINE, se recomienda vigilancia estrecha de la glicemia.
Etofenamato
Incremento en el riesgo de hipoglicemia, por una probable inhibición del metabolismo de la sulfonilúrea. Cuando se administran AINEs con sulfonilúreas, se recomienda monitoreo para hipoglicemia. En caso de suspender la terapia con el AINE, se recomienda vigilancia estrecha de la glicemia.
Fenofibrato
Aumento en el riesgo de hipoglicemia. El uso concomitante de glimepirida con fenofibrato puede ocasionar aumento en la concentración de glimepirida. Vigilar por síntomas de hipoglicemia.
Fluconazol
Aumento en las concentraciones plasmáticas de glimepirida y del riesgo de hipoglicemia. Se recomienda precaución y vigilancia de la glicemia.
Fluoxetina
Hipoglicemia excesiva. Vigilar por signos de hipoglicemia. Pueden requerirse dosis menores de glimepirida. Alcabo de la terapia con fluoxetina se debe vigilar estrechamente la glicemia.
Flurbiprofeno
Incremento en el riesgo de hipoglicemia.
Gatifloxacino
Cambios en la glicemia e incremento en el riesgo de hipo e hiperglucemia. En caso de requerir la combinación, se recomienda hacer monitoreo de la glucosa sanguínea y ajustar la dosis del agente
antidiabético. Se debe ajustar la dosis tras haber suspendido la fluoroquinolona.
Glucosamina
Disminución en la efectividad del agente antidiabético. La glucosamina parece ser segura en pacientes con diabetes controlada (HbA1c de menos del 6,5%). En pacientes con niveles más altos de HbA1c o en aquéllos que reciben insulina, se recomienda monitorear los niveles de glicemia.
Ibuprofeno
Incremento en el riesgo de hipoglicemia, por una probable inhibición del metabolismo de la sulfonilúrea. Cuando se administran AINEs con sulfonilúreas, se recomienda monitoreo para hipoglicemia. En caso de suspender la terapia con el AINE, se recomienda vigilancia estrecha de la glicemia.
Indometacina
Incremento en el riesgo de hipoglicemia, por una probable inhibición del metabolismo de la sulfonilúrea. Cuando se administran AINEs con sulfonilúreas, se recomienda monitoreo para hipoglicemia. En caso de suspender la terapia con el AINE, se recomienda vigilancia estrecha de la glicemia.
Ketoprofeno
Incremento en el riesgo de hipoglicemia, por una probable inhibición del metabolismo de la sulfonilúrea. Cuando se administran AINEs con sulfonilúreas, se recomienda monitoreo para hipoglicemia. En caso de suspender la terapia con el AINE, se recomienda vigilancia estrecha de la glicemia.
Ketorolaco
Incremento en el riesgo de hipoglicemia, por una probable inhibición del metabolismo de la sulfonilúrea. Cuando se administran AINEs con sulfonilúreas, se recomienda monitoreo para hipoglicemia. En caso de suspender la terapia con el AINE, se recomienda vigilancia estrecha de la glicemia.
Levofloxacina
Cambios en la glicemia e incremento en el riesgo de hipo e hiperglucemia. En caso de requerir la combinación, se recomienda hacer monitoreo de la glucosa sanguínea y ajustar la dosis del agente antidiabético. Se debe ajustar la dosis tras haber suspendido la fluoroquinolona.
Levotiroxina
Efectividad reducida del agente antidiabético. Se recomienda ajustar la dosis del medicamento antidiabético y monitorear la glucemia, especialmente cuando se inicia, cambia o finaliza la terapia con levotiroxina.
Meloxicam
Incremento en el riesgo de hipoglicemia, por una probable inhibición del metabolismo de la sulfonilúrea. Cuando se administran AINEs con sulfonilúreas, se recomienda monitoreo para hipoglicemia. En caso de suspender la terapia con el AINE, se recomienda vigilancia estrecha de la glicemia.
Metoprolol
Hipoglicemia, hiperglicemia o hipertensión. Se debe monitorear la glucosa sanguínea estrechamente.
Miconazol
Hipoglicemia. Vigilar glicemia y por síntomas de hipoglicemia.
Moxifloxacina
Cambios en la glicemia e incremento en el riesgo de hipo e hiperglucemia. En caso de requerir la combinación, se recomienda hacer monitoreo de la glucosa sanguínea y ajustar la dosis del agente antidiabético. Se debe ajustar la dosis tras haber suspendido la fluoroquinolona.
Naproxeno
Incremento en el riesgo de hipoglicemia, por una probable inhibición del metabolismo de la sulfonilúrea. Cuando se administran AINEs con sulfonilúreas, se recomienda monitoreo para hipoglicemia. En caso de suspender la terapia con el AINE, se recomienda vigilancia estrecha de la glicemia.
Nimesulida
Incremento en el riesgo de hipoglicemia, por una probable inhibición del metabolismo de la sulfonilúrea. Cuando se administran AINEs con sulfonilúreas, se recomienda monitoreo para hipoglicemia. En caso de
suspender la terapia con el AINE, se recomienda vigilancia estrecha de la glicemia.
Norfloxacina
Cambios en la glicemia e incremento en el riesgo de hipo e hiperglucemia. En caso de requerir la combinación, se recomienda hacer monitoreo de la glucosa sanguínea y ajustar la dosis del agente antidiabético. Se debe ajustar la dosis tras haber suspendido la fluoroquinolona.
Octreótida
Cambios en la glicemia. El uso concomitante de análogos de la somatostatina con una sulfonilúrea puede resultar en cambios en la glicemia. Vigilar glicemia y ajustar dosis de la sulfonilúrea.
Ofloxacino
Cambios en la glicemia e incremento en el riesgo de hipo e hiperglucemia. En caso de requerir la combinación, se recomienda hacer monitoreo de la glucosa sanguínea y ajustar la dosis del agente antidiabético. Se debe ajustar la dosis tras haber suspendido la fluoroquinolona.
Pefloxacino
Cambios en la glicemia e incremento en el riesgo de hipo e hiperglucemia. En caso de requerir la combinación, se recomienda hacer monitoreo de la glucosa sanguínea y ajustar la dosis del agente antidiabético.
Piroxicam
Incremento en el riesgo de hipoglicemia, por una probable inhibición del metabolismo de la sulfonilúrea. Cuando se administran AINEs con sulfonilúreas, se recomienda monitoreo para hipoglicemia. En caso de suspender la terapia con el AINE, se recomienda vigilancia estrecha de la glicemia.
Propranolol
Hipoglicemia, hiperglicemia o hipertensión. Se debe monitorear la glucosa sanguínea estrechamente.
Rifampicina
Disminución en la efectividad de la glimepirida. Vigilar estrechamente la glicemia. Puede ser necesario un ajuste en la dosis del hipoglicémico oral.
Rufloxacino
Cambios en la glicemia e incremento en el riesgo de hipo e hiperglucemia. En caso de requerir la combinación, se recomienda hacer monitoreo de la glucosa sanguínea y ajustar la dosis del agente antidiabético.
Selegilina
Hipoglicemia excesiva, depresión del SNC, convulsiones. Vigilar niveles de glucosa en sangre. Puede ser necesario un ajuste en la dosis del agente hipoglicémico.
Sitagliptina
Aumento en el riesgo de hipoglicemia. Puede ser necesario una disminución en la dosis de la sulfonilúrea. Vigilar glicemia.
Somatropina
Cambios en la glucosa sanguínea. Si se inicia terapia con somatropina en un paciente que recibe tratamiento con una sulfonilúrea, vigilar glicemia y ajustar dosis del antidiabético.
Sulfadiazina
Hipoglicemia excesiva. Vigilar estrechamente la glicemia en pacientes que reciben glibenclamida, cuando se agrega una sulfonamida. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de la glibenclamida.
Sulfasalazina
Hipoglicemia excesiva. Vigilar estrechamente la glicemia en pacientes que reciben glibenclamida, cuando se agrega una sulfonamida. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de la glibenclamida.
Sulindac
Incremento en el riesgo de hipoglicemia.
Tenoxicam
Incremento en el riesgo de hipoglicemia, por una probable inhibición del metabolismo de la sulfonilúrea. Cuando se administran AINEs con sulfonilúreas, se recomienda monitoreo para hipoglicemia. En caso de suspender la terapia con el AINE, se recomienda vigilancia estrecha de la glicemia.
Timolol
Hipoglicemia, hiperglicemia o hipertensión. Se debe monitorear la glucosa sanguínea estrechamente.
Warfarina
Hipoglicemia excesiva. Vigilar estrechamente la glicemia y por síntomas de hipoglicemia. Puede ser necesarioun ajuste en la dosis de la glimepirida. Vigilar el control glicémico cuando sea retirada la warfarina.
Hidroclorotiazida
AINEs (ibuprofeno, meloxicam, naproxeno, nimesulida)
Disminución en la eficacia diurética y antihipertensiva, debida a una posible disminución en la producción renal de prostaglandina. Cuando se administran diuréticos tiazídicos junto con AINEs, se debe vigilar cuidadosamente la presión sanguínea y el peso. Además, se debe monitorear por falla renal, edema y/o disminución de la uresis.
Ginkgo biloba
Incremento en la presión sanguínea. Se recomienda precaución y vigilancia estrecha de la presión arterial.
Hidrocortisona
Hipocaliemia y arritmias cardiacas. Vigilar estrechamente los niveles de potasio, especialmente al inicio, cambio o finalización de la terapia con el diurético.
Litio
Aumento en las concentraciones de litio y en su toxicidad. Vigilar niveles de litio durante los primeros cinco a siete días de iniciar o finalizar terapia con hidroclorotiazida. Pueden requerirse dosis más bajas de litio durante la terapia concomitante.
Metilprednisolona
Hipocaliemia y arritmias cardiacas. Vigilar estrechamente los niveles de potasio, especialmente al inicio, cambio o finalización de la terapia con corticoides.
Metotrexato
Mielosupresión (granulocitopenia). Si la terapia concomitante es necesaria, vigilar al paciente por mielosupresión.
Propranolol
Hiperglicemia, hipertrigliceridemia. Evitar uso concomitante en pacientes con diabetes o hipertrigliceridemia. Si la terapia conjunta es requerida, vigilar estrechamente la glicemia y los niveles séricos de lípidos.
Quimapril
Hipotensión postural (primera dosis). Se recomienda iniciar con una dosis muy baja del IECA en la noche, monitoreando continuamente la presión sanguínea tras la primera dosis, por cuatro horas. Se deben monitorear líquidos, presión sanguínea y peso corporal hasta por dos semanas tras los ajustes de dosis.
Hidrocortisona
Fluoroquinolonas
Incremento en el riesgo de ruptura de tendón. Las quinolonas se deben retirar en caso de dolor, inflamación o ruptura de un tendón.
Neostigmina
Disminución en la efectividad de la neostigmina.
Noretisterona
Efecto prolongado de la hidrocortisona.
Rifampicina
Disminución en la efectividad de la hidrocortisona. Vigilar los efectos del corticoide e incrementar temporalmente la dosis, si es necesario.
Warfarina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda monitoreo del PT y del INR, especialmente al inicio o finalización de la terapia concomitante.
Ibuprofeno
Antagonistas del receptor de angiotensina II (irbesartán, losartán, telmisartán)
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II. Se debe vigilar cuidadosamente la presión sanguínea, la función cardiovascular y renal.
Bloqueadores de los canales de calcio (nifedipino, nimodipino, nitrendipino)
Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor. Se recomienda precaución al administrar AINEs con bloqueadores de los canales de calcio. Se deben vigilar signos y síntomas asociados a hemorragia GI.
Fluoroquinolonas (norfloxacino, ofloxacino)
Aumento en el riesgo de estimulación del SNC y de convulsiones. Las quinolonas deben ser usadas con precaución en pacientes que reciben tratamiento con AINEs. Considerar cambio de terapia, especialmente en pacientes con predisposición a convulsiones.
Ginkgo biloba
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda evitar el uso de AINEs y Ginkgo biloba. Si se requiere terapia concomitante, se debe monitorear la función plaquetaria, así como vigilar por posible sangrado.
Levofloxacino
Incremento en el riesgo de convulsiones, por posible inhibición del GABA. La levofloxacina debe ser usada con mucha precaución en pacientes que reciben tratamiento con AINEs. Se debe considerar una terapia alternativa, especialmente en pacientes con predisposición a actividad convulsiva.
Litio
Toxicidad por litio debida a disminución en su depuración. Se debe seguir estrictamente los niveles de litio y monitorear por síntomas de intoxicación. Se puede requerir una disminución en la dosificación del mismo.
Metoprolol
Efecto antihipertensivo disminuido. En caso de requerir la terapia combinada, se debe monitorear cuidadosamente la presión sanguínea y considerar un ajuste en la dosis del beta-bloqueador.
Metotrexato
Aumento en el riesgo de toxicidad por metotrexato (leucopenia, trombocitopenia, anemia, nefrotoxicidad, ulceraciones mucosas). En general, no administrar AINEs dentro de un periodo de altas dosis de metotrexato. Se recomienda vigilancia estrecha.
Paroxetina
Incremento en el riesgo de sangrado. En caso de combinación de ISRS y AINEs, se recomienda monitoreo constante por posible sangrado.
Propranolol
Efecto antihipertensivo disminuido.
Quinapril
Efecto antihipertensivo y natriurético disminuidos. Se recomienda precaución en terapias combinadas de AINEs con inhibidores de la ECA, especialmente en pacientes con antecedente de nefropatías. Se debe monitorear la presión sanguínea, la función cardiovascular, y la aparición de hipercaliemia o falla renal aguda.
Venlafaxina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilancia.
Verapamilo
Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor.
Warfarina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilancia del INR y el PT especialmente en pacientes de edad avanzada.
Imipenem
Ácido valproico
Disminución de las concentraciones plasmáticas de ácido valproico y pérdida del efecto enticonvulsivante. Se recomienda cambiar de antibiótico o utilizar tratamiento convulsivante suplementario.
Ciclosporina
Neurotoxicidad (confusión, agitación, tremor).
Ganciclovir
Neurotoxicidad (episodios convulsivos).
Teofilina
Toxicidad por teofilina (nausea, emesis, palpitaciones, convulsiones).
Ketorolaco
Calcio antagonistas (nifedipino, nimodipino, nitrendipino)
Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor. Se recomienda precaución al administrar AINEs con bloqueadores de los canales de calcio. Se deben vigilar signos y síntomas asociados a hemorragia GI.
Fluoroquinolonas (levofloxacina, norfloxacino)
Incremento en el riesgo de convulsiones, por posible inhibición del GABA. Las fluoroquinolonas deben ser usadas con mucha precaución en pacientes que reciben tratamiento con AINEs. Se debe considerar una terapia alternativa, especialmente en pacientes con predisposición a actividad convulsiva.
Ginkgo biloba
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda evitar el uso de AINEs y Ginkgo biloba. Si se requiere terapia concomitante, se debe monitorear la función plaquetaria, así como vigilar por posible sangrado.
Litio
Toxicidad por litio debida a disminución en su depuración. Se debe seguir estrictamente los niveles de litio y monitorear por síntomas de intoxicación.
Losartán
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II. Se debe vigilar cuidadosamente la presión sanguínea, la función cardiovascular y renal.
Meloxicam
Aumento en los efectos adversos gastrointestinales (úlcera péptica, sangrado GI y/o perforación). El uso concomitante de ketorolaco y otros AINEs está contraindicado.
Metoprolol
Efecto antihipertensivo disminuido. En caso de requerir la terapia combinada, se debe monitorear cuidadosamente la presión sanguínea y considerar un ajuste en la dosis del beta-bloqueador.
Metotrexato
Aumento en el riesgo de toxicidad por metotrexato (leucopenia, trombocitopenia, anemia, nefrotoxicidad, ulceraciones mucosas). En general, no administrar AINEs dentro de un periodo de altas dosis de metotrexato.
Naproxeno
Aumento en los efectos adversos gastrointestinales (úlcera péptica, sangrado GI y/o perforación). El uso concomitante de ketorolaco y otros AINEs está contraindicado.
Paroxetina
Incremento en el riesgo de sangrado. En caso de combinación de ISRS y AINEs, se recomienda monitoreo constante por posible sangrado.
Quinapril
Efecto antihipertensivo y natriurético disminuidos. Se recomienda precaución en terapias combinadas de AINEs con inhibidores de la ECA, especialmente en pacientes con antecedente de nefropatías. Se debe monitorear la presión sanguínea, la función cardiovascular y la aparición de hipercaliemia o falla renal aguda.
Sertralina
Incremento en el riesgo de sangrado. En caso de combinación de ISRS y AINEs, se recomienda monitoreo constante por posible sangrado.
Verapamilo
Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor. Se recomienda precaución al administrar AINEs con bloqueadores de los canales de calcio. Se deben vigilar signos y síntomas asociados a hemorragia GI.
Warfarina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilancia del INR y el PT especialmente en pacientes de edad avanzada. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de warfarina.
Lamotrigina
Ginkgo biloba
Disminución en el efecto anticonvulsivante. Se debe evitar la combinación en pacientes con epilepsia.
Levonorgestrel
Disminución en las concentraciones plasmáticas de lamotrigina.
Lopinavir
Disminución en las concentraciones plasmáticas de lamotrigina.
Noretisterona
Disminución en las concentraciones plasmáticas de lamotrigina.
Rifampicina
Disminución en la eficacia de la lamotrigina. Aumentar las dosis de lamotrigina. Se recomienda una dosis inicial de 50 mg, una vez al día, por las primeras dos semanas, seguidas de 50 mg dos veces al día, durante la tercera y cuarta semanas, incrementando en 100 mg/día cada dos semanas hasta una dosis total de 300 a500 mg administradas en dos dosis diarias.
Risperidona
Disminución en la exposición a la lamotrigina. Vigilar por pérdida de la eficacia de lamotrigina y ajustar su dosis.
Sertalina
Aumento en el riesgo de toxicidad por lamotrigina (fatiga, sedación, confusión). Vigilar estrechamente los niveles sanguíneos de lamotrigina y ajustar dosis, según corresponda.
Lansoprazol
Magnesio, hidróxido de
Disminución en la biodisponibilidad del lansoprazol. Se recomienda administrar el lansoprazol al menos una hora después de la terapia antiácida.
Nelfinavir
Disminución en las concentraciones plasmáticas de nelfinavir y aumento en el riesgo de disminución en su efectividad. No se recomienda la combinación de estos dos medicamentos.
Sucralfato
Disminución en la biodisponibilidad del lansoprazol. Se recomienda administrar el lansoprazol treinta minutosantes de la terapia con sucralfato.
Teofilina
Disminución en las concentraciones plasmáticas de teofilina. Vigilar niveles y ajustar dosis según necesidad.
Warfarina
Elevaciones en el INR y potenciación de los efectos anticoagulantes. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de warfarina.
Levocetirizina
Ritonavir
Aumento en la exposición a la levocetirizina por disminución en su depuración. Monitorear por posibles efectos adversos por levocetirizina (somnolencia, fatiga, boca seca, tos).
Levofloxacino
AINE
Aumento en el riesgo de convulsiones. La levofloxacina se debe usar con precaución en pacientes que recibenAINEs. Se recomienda una terapia alternativa, especialmente en pacientes con predisposición a convulsiones.
Corticoides
Incremento en el riesgo de ruptura de tendón. Las quinolonas se deben retirar en caso de dolor, inflamación o ruptura de un tendón y el paciente debe abstenerse de realizar ejercicio hasta haber confirmado el diagnóstico.
Lidocaína
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). No se recomienda la combinación.
Magnesio, hidróxido de
Disminución en la efectividad de la levofloxacina. No se recomienda la combinación de levofloxacina con antiácidos. Si es inevitable, se debe tomar la levofloxacina al menos dos horas antes o dos después del antiácido.
Metadona
Aumento en el riesgo de prolongación del intervalo QT. Se recomienda precaución y monitoreo cardiaco.
Metformina
Cambios en la glicemia e incremento en el riesgo de hipo- e hiperglucemia. En caso de requerir la combinación, se recomienda hacer monitoreo de la glucosa sanguínea y ajustar la dosis del agente antidiabético.
Sucralfato
Disminución en la efectividad de la levofloxacina. No se recomienda la combinación de levofloxacina con sucralfato. Si es inevitable, se debe tomar la levofloxacina al menos dos horas antes o dos después del sucralfato.
Teofilina
Aumento en las concentraciones plasmáticas de teofilina, prolongación de su vida media de eliminación y toxicidad (náusea, vómito, palpitaciones, convulsiones).
Warfarina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda monitoreo del tiempo de protrombina y del INR.
Zinc
Disminución en la efectividad de la levofloxacina. No se recomienda la combinación de levofloxacina con productos que contengan zinc. Si es inevitable, se debe tomar la levofloxacina al menos dos horas antes o dos después del producto con zinc.
Levotiroxina
Lopinavir
Pérdida de la eficacia de la levotiroxina. Se recomienda monitoreo de la TSH. Puede ser necesario un aumento temporal en la dosis de levotiroxina, durante el tratamiento concomitante.
Magnesio, hidróxido de
Disminución en la efectividad de la levotiroxina. La administración concomitante de antiácidos con levotiroxina puede disminuir la eficacia de la misma. Se recomienda separar la administración de ambos medicamentos en, al menos, 4 horas.
Metformina
Disminución en la efectividad del agente antidiabético. Puede ser necesario un aumento en la dosis del agente antidiabético. Vigilar por control de la glicemia, especialmente cuando el tratamiento con levotiroxina sea iniciado.
Orlistat
Efectividad de la levotiroxina. Se recomienda separar la administración de ambos medicamentos en, al menos, 4 horas, así como vigilar la función tiroidea.
Pioglitazona
Disminución en la efectividad del agente antidiabético. Puede ser necesario un aumento en la dosis del agente antidiabético. Vigilar por control de la glicemia, especialmente cuando el tratamiento con levotiroxina sea iniciado.
Rifampicina
Disminución en la efectividad de la levotiroxina. Puede ser necesario ajustar la dosis de levotiroxina. Se recomienda monitorear la TSH.
Rosiglitazona
Disminución en la efectividad del agente antidiabético. Puede ser necesario un aumento en la dosis del agente antidiabético.
Simvastatina
Disminución en la efectividad de la levotiroxina. Se recomienda monitorear la función tiroidea.
Sitagliptina
Disminución en la efectividad del agente antidiabético.
Sucralfato
Disminución en la absorción de la levotiroxina. La administración de los medicamentos se debe separar en, almenos, 4 horas.
Warfarina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda monitoreo del tiempo de protrombina y del INR. Puede sernecesario un ajuste en la dosis de warfarina.
Linezolid
Ginkgo biloba
Aumento en el riesgo de efectos adversos de la inhibición de la monoaminooxidasa. Se recomienda evitar la combinación.
Litio
Aumento en el riesgo de síndrome serotoninérgico. Si la combinación es clínicamente necesaria, se recomienda vigilancia estrecha de posible síndrome serotoninérgico, ya que este puede comprometer la vida del paciente.
Metadona
Aumento en el riesgo de síndrome serotoninérgico. Si la combinación es clínicamente necesaria, se recomienda realizar una prueba iniciando con dosis bajas de metadona y vigilando los signos vitales al aumentarlas progresivamente.
Metoclopramida
Aumento en el riesgo de síndrome serotoninérgico (hipertensión, hipertermia, mioclonus, cambios en el estado mental).
Paroxetina
Toxicidad del SNC o síndrome serotoninérgico (hipertensión, hipertermia, mioclonus, cambios en el estado mental). El uso concomitante de linezolid y paroxetina está contraindicado. Se debe esperar 14 días tras la finalización de la terapia con uno de los medicamentos para iniciar el otro.
Rifampicina
Disminución en la eficacia del linezolid. Se recomienda vigilancia.
Risperidona
Aumento en el riesgo de síndrome serotoninérgico. Si la combinación es clínicamente necesaria, se recomienda vigilancia estrecha de posible síndrome serotoninérgico, ya que este puede comprometer la vida del paciente.
Salbutamol
Aumento en el riesgo de taquicardia, agitación o hipomanía. No existe información teórica sobre esta interacción. Sin embargo, se han reportado dos casos de taquicardia e hipomanía relacionadas con ella. Se recomienda vigilancia estrecha.
Selegilina
Crisis hipertensiva (cefalea, palpitaciones, rigidez de cuello). El uso simultáneo de dos IMAOs está contraindicado. Descontinuar uno de los IMAO 7 días antes del inicio de otro.
Sibutramina
Toxicidad del SNC o síndrome serotoninérgico (hipertensión, hipertermia, mioclonus, cambios en el estado mental). El uso concomitante de un IMAO y sibutramina está contraindicado. Se debe esperar 14 días tras la finalización de la terapia con uno de los medicamentos para iniciar el otro.
Sumatriptán
Aumento en el riesgo de sindrome serotoninérgico (hipertensión, hipertermia, mioclonus, cambios en el estado mental). El uso concomitante está contraindicado a menos que se vigile estrechamente por posible sindrome serotoninérgico.
Tramadol
Aumento en el riesgo de sindrome serotoninérgico (hipertensión, hipertermia, mioclonus, cambios en el estado mental).
Trazodona
Aumento en el riesgo de sindrome serotoninérgico (hipertensión, hipertermia, mioclonus, cambios en el estado mental).
Venlafaxina
Aumento en el riesgo de sindrome serotoninérgico (hipertensión, hipertermia, mioclonus, cambios en el estado mental).
Litio
Losartán
Aumento en el riesgo de toxicidad por litio (debilidad, temblor, polidipsia, confusión). Se recomienda monitoreo de niveles de litio y de posibles síntomas asociados.
Meloxicam
Elevación en los niveles plasmáticos de litio y disminución en la depuración renal del mismo. Se recomienda monitoreo por toxicidad por litio, especialmente al inicio o finalización de la terapia con meloxicam.
Metronidazol
Aumento en el riesgo de toxicidad por litio (debilidad, temblor, polidipsia, confusión). Se recomienda monitoreo de niveles de litio y de posibles síntomas asociados. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de litio.
Naproxeno
Aumento en el riesgo de toxicidad por litio (debilidad, temblor, polidipsia, confusión).
Nimesulida
Aumento en el riesgo de toxicidad por litio (debilidad, temblor, polidipsia, confusión).
Olanzapina
Debilidad, disquinesias, aumento de síntomas extrapiramidales, encefalopatía y daño cerebral. Vigilar estrechamente por posibles síntomas, monitorear niveles de litio. Puede resultar útil mantener las dosis en los niveles más bajos posibles.
Paroxetina
Aumento en el riesgo de síndrome serotoninérgico (hipertensión, hipertermia, mioclonía, cambios en el estado mental).
Pipotiazina
Debilidad, disquinesias, aumento de síntomas extrapiramidales, encefalopatía y daño cerebral. Vigilar estrechamente por posibles síntomas, monitorear niveles de litio.
Quinapril
Aumento en el riesgo de toxicidad por litio (debilidad, temblor, polidipsia, confusión) y/o nefrotoxicidad.
Risperidona
Debilidad, disquinesias, aumento de síntomas extrapiramidales, encefalopatía y daño cerebral.
Sibutramina
Aumento en el riesgo de síndrome serotoninérgico (hipertensión, hipertermia, mioclonía, cambios en el estado mental). No se recomienda la combinación de estos dos medicamentos.
Teofilina
Disminución en la efectividad del litio. Puede ser necesario un ajuste en la dosis del mismo.
Tinidazol
Aumento en el riesgo de toxicidad por litio (debilidad, temblor, polidipsia, confusión).
Verapamilo
Pérdida del control psiquiátrico, neurotoxicidad, bradicardia. Vigilar niveles de litio y por signos de manía o psicosis.
Losartán
AINEs (meloxicam, naproxeno, nimesulida, piroxicam)
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II. Se debe vigilar cuidadosamente la presión sanguínea, la función cardiovascular y renal.
Rifampicina
Disminución en la eficacia del losartán. Monitorear la presión sanguínea y ajustar dosis del losartán.
Lovastatina
Nelfinavir
Incremento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis. No se recomienda la combinación. En caso de requerir
la combinación, se recomienda monitoreo sobre síntomas como dolor, sensibilidad o debilidad musculares y sobre la creatinín quinasa.
Ritonavir
Incremento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis.
Saquinavir
Incremento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis.
Verapamilo
Incremento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis.
Voriconazol
Aumento en las concentraciones plasmáticas de lovastatina. Se recomienda vigilancia por posible toxicidad así como ajuste en la dosis de lovastatina.
Warfarina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda monitoreo del tiempo de protrombina y del INR.
Magnesio, hidróxido de
Misoprostol
Disminución en la efectividad del misoprostol. Vigilar al paciente por diarrea inducida por misoprostol y antiácidos.
Moxifloxacino
Disminución en la efectividad de la moxifloxacino. La moxifloxacino debe ser administrada cuatro horas antesu ocho después de la administración del antiácido.
Naproxeno
Absorción retardada del naproxeno. Se recomienda separar la administración de ambos medicamentos.
Nifedipino
Hipotensión. Monitorear la presión sanguínea y advertir al paciente por posibles síntomas de hipotensión.
Norfloxacino
Disminución en la efectividad de la norfloxacino. No se recomienda la combinación de norfloxacino con antiácidos. Si es inevitable, se debe administrar al menos dos horas antes o dos después del antiácido.
Oxitetraciclina
Disminución en la efectividad de la tetraciclina. La administración concomitante de tetraciclinas con productosque contengan aluminio, calcio o magnesio, no se recomienda. Si es necesaria la combinación, se recomienda separar la administración de ambos medicamentos en 2 horas y vigilar la eficacia antibiótica.
Risedronato
Disminución en la absorción del risedronato. Se recomienda separar la administración de ambos medicamentos.
Rosuvastatina
Disminución en la efectividad de la rosuvastatina. Se recomienda administrar el antiácido al menos dos horasdespués de la rosuvastatina.
Sucralfato
Disminución en la efectividad del sucralfato. Se recomienda separar la administración de ambos medicamentos, al menos, en 30 minutos.
Tetraciclina
Disminución en la efectividad de la tetraciclina. La administración concomitante de tetraciclinas con productosque contengan aluminio, calcio o magnesio, no se recomienda. Si es necesaria la combinación, se recomienda separar la administración de ambos medicamentos en 2 horas y vigilar la eficacia antibiótica.
Meloxicam
Ginkgo biloba
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda evitar el uso de AINEs y Ginkgo biloba. Si se requiere terapia concomitante, se debe monitorear la función plaquetaria, así como vigilar por posible sangrado.
Metoprolol
Efecto antihipertensivo disminuido. En caso de requerir la terapia combinada, se debe monitorear cuidadosamente la presión sanguínea y considerar un ajuste en la dosis del beta-bloqueador.
Bloqueadores de los canales de calcio (nifedipino, nimodipino, nitrendipino)
Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor. Se recomienda precaución al administrar AINEs con bloqueadores de los canales de calcio. Se deben vigilar signos y síntomas asociados a hemorragia GI.
Norfloxacino
Aumento en el riesgo de estimulación del SNC y de convulsiones. La norfloxacino debe ser usada con precaución en pacientes que reciben tratamiento con AINEs. Considerar cambio de terapia, especialmente en pacientes con predisposición a convulsiones.
Ofloxacino
Aumento en el riesgo de estimulación del SNC y de convulsiones.
Olmesartán
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II. Se debe vigilar cuidadosamente la presión sanguínea, la función cardiovascular y renal.
Paroxetina
Incremento en el riesgo de sangrado. En caso de combinación de ISRS y AINEs, se recomienda monitoreo constante por posible sangrado.
Propranolol
Efecto antihipertensivo disminuido. En caso de requerir la terapia combinada, se debe monitorear cuidadosamente la presión sanguínea y considerar un ajuste en la dosis del beta-bloqueador.
Quinapril
Efecto antihipertensivo y natriurético disminuidos. Se recomienda precaución en terapias combinadas de AINEs con inhibidores de la ECA, especialmente en pacientes con antecedente de nefropatías. Se debe monitorear la presión sanguínea, la función cardiovascular y la aparición de hipercaliemia o falla renal aguda.
Sertralina
Incremento en el riesgo de sangrado. En caso de combinación de ISRS y AINEs, se recomienda monitoreo constante por posible sangrado.
Valsartán
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal.
Venlafaxina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilancia.
Verapamilo
Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor. Se recomienda precaución al administrar AINEs con bloqueadores de los canales de calcio. Se deben vigilar signos y síntomas asociados a hemorragia GI.
Voriconazol
Aumento en las concentraciones plasmáticas de meloxicam. Vigilar por posible toxicidad por meloxicam. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de meloxicam.
Warfarina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilancia del INR y el PT especialmente en pacientes de edad avanzada. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de warfarina.
Memantina
Ranitidina
Alteración en los niveles de memantina y ranitidina.
Meperidina
Diazepam
El uso combinado de estos medicamentos genera un efecto aditivo depresor sobre el SNC y el aparato respiratorio.
Fenitoína
Disminución de la eficacia de la meperidina, requiere ajuste de dosis.
Fenobarbital
Depresión respiratoria aditiva. Se recomienda monitoreo estrecho sobre la función respiratoria. Se pueden requerir ajustes en ambas dosis.
Fluoxetina
Riesgo aumentado de presentar síndrome serotoninergico (hipertermia, hiperreflexia, mioclonus, alteración del estado mental).
Fosfenitoína
Disminución de la efectividad de la meperidina (disminución de la vida media y de la biodisponibilidad y aumento de la depuración).
Isoniazida
Hipotensión y depresión del sistema nervioso central.
Linezolid
Riesgo aumentado de presentar síndrome serotoninergico (hipertermia, hiperreflexia, mioclonus, alteración del estado mental).
Lorazepam
El uso combinado de estos medicamentos genera un efecto aditivo depresor sobre el SNC y el aparato respiratorio.
Midazolam
El uso combinado de estos medicamentos genera un efecto aditivo depresor sobre el SNC y el aparato respiratorio.
Metocarbamol
Depresión respiratoria aditiva. Se recomienda monitoreo estrecho sobre la función respiratoria. Se pueden requerir ajustes en ambas dosis.
Morfina
Depresión respiratoria aditiva. Se recomienda monitoreo estrecho sobre la función respiratoria. Se pueden requerir ajustes en ambas dosis.
Naltrexona
Precipitación del síndrome de abstinencia por opiáceos; disminución de la eficacia de los opioides.
Pipotiazina
El uso combinado de estos medicamentos genera un efecto aditivo depresor sobre el SNC y el aparato respiratorio.
Ritonavir
Incremento en el riesgo de estimulación del SNC y de episodios convulsivos.
Selegilina
Inestabilidad cardiovascular, hiperpirexia, coma o síndrome serotoninergico (hipertensión, mioclonus, hipertermia, alteración del estado mental).
Sibutramina
Riesgo aumentado de presentar síndrome serotoninergico (hipertermia, hiperreflexia, mioclonus, alteración del estado mental).
Triazolam
El uso combinado de estos medicamentos genera un efecto aditivo depresor sobre el SNC y el aparato respiratorio.
Meropenem
Ácido valproico
Disminución en los niveles de ácido valproico y pérdida del efecto anticonvulsivante. No se recomienda esta combinación. En caso de ser necesaria, se debe monitorear los niveles de ácido valproico. Se recomienda cambiar la terapia antibiótica o anticonvulsiva.
Metformina
Fluoroquinolonas (moxifloxacino, norfloxacino, ofloxacino)
Cambios en la glicemia e incremento en el riesgo de hipo- e hiperglucemia. En caso de requerir la combinación, se recomienda hacer monitoreo de la glucosa sanguínea y ajustar la dosis del agente antidiabético. Se debe ajustar la dosis tras haber suspendido la fluoroquinolona.
Metoprolol
Hipoglicemia, hiperglicemia o hipertensión. Se debe monitorear la glucosa sanguínea estrechamente.
Nifedipino
Aumento en la absorción de la metformina. Vigilar por síntomas de toxicidad por metformina, incluyendo náusea, vómito y diarrea.
Propranolol
Hipoglicemia, hiperglicemia o hipertensión. Se debe monitorear la glucosa sanguínea estrechamente.
Ranitidina
Aumento en las concentraciones de metformina. Vigilar y ajustar dosis de ranitidina y/o metformina.
Selegilina
Hipoglicemia excesiva, depresión del SNC, convulsiones. Vigilar niveles de glucosa en sangre. Puede ser necesario un ajuste en la dosis del agente hipoglicémico.
Trimetoprim
Aumento en las concentraciones plasmáticas de metformina. Se recomienda monitoreo de niveles y posiblemente ajuste de dosis de ambos medicamentos.
Metilprednisolona
Fluoroquinolonas
Incremento en el riesgo de ruptura de tendón. Las quinolonas se deben retirar en caso de dolor, inflamación o ruptura de un tendón y el paciente debe abstenerse de realizar ejercicio hasta haber confirmado el diagnóstico. Se recomienda precaución.
Rifampicina
Disminución en la efectividad de la metilprednisolona. Vigilar por eficacia y aumentar la dosis de metilprednisolona.
Warfarina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilancia del INR y el PT. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de warfarina.
Metoclopramida
Sertralina
Aumento en el riesgo de desarrollo de síntomas extrapiramidales. Se recomienda vigilancia estrecha.
Sirolimus
Aumento en el riesgo de toxicidad por sirolimus (anemia, leucopenia, trombocitopenia, hipocaliemia, fiebre, diarrea). Se recomienda monitoreo y ajuste en la dosis de sirolimus.
Venlafaxina
Aumento en el riesgo de desarrollo de síntomas extrapiramidales. Se recomienda vigilancia estrecha.
Metoprolol
AINEs (naproxeno, nimesulida, piroxicam)
Efecto antihipertensivo disminuido. En caso de requerir la terapia combinada, se debe monitorear cuidadosamente la presión sanguínea y considerar un ajuste en la dosis del beta-bloqueador.
Calcio antagonistas (nifedipino, nimodipino, nitrendipino)
Hipotensión y/o bradicardia. En caso de requerir la terapia conjunta, se recomienda monitoreo de la función cardiaca, especialmente en pacientes con predisposición a falla cardiaca.
Paroxetina
Aumento en el riesgo de efectos adversos por metoprolol (bradicardia, hipotensión, falla cardiaca aguda). Vigilar por bradicardia y por pérdida de la cardioselectividad. Puede ser necesario un ajuste en la dosis del metoprolol o un cambio en alguna de las dos terapias.
Prazocin
Respuesta hipotensora exagerada en la primera dosis del alfa-bloqueador. En caso de requerir terapia conjunta con alfa y beta-bloqueadores, se debe iniciar la terapia alfa-bloqueadora con dosis menor a la usual.Se debe vigilar por hipotensión.
Rifampicina
Disminución en la efectividad del metoprolol. Vigilar la presión arterial cuidadosamente. Puede ser necesario un ajuste en la dosis del metoprolol.
Ritonavir
Toxicidad por metoprolol (bradicardia, fatiga). Se recomienda vigliancia sobre la función cardiaca, particularmente sobre la presión arterial. Puede ser necesario un ajuste en la dosis del beta-bloqueador.
Terbinafina
Aumento en las concentraciones plasmáticas de metoprolol y toxicidad por el mismo (sedación, hipotensión, bradicardia, bloqueo cardíaco). Vigilar por posibles síntomas.
Venlafaxina
Aumento en las concentraciones plasmáticas de metoprolol, pero disminución de su eficacia. Vigilar estrechamente la presión arterial en pacientes que reciben la combinación.
Verapamilo
Hipotensión y/o bradicardia. En caso de requerir la terapia conjunta, se recomienda monitoreo de la función cardiaca, especialmente en pacientes con predisposición a falla cardiaca.
Metotrexato
Naproxeno
Toxicidad por metrotexato (leucopenia, trombocitopenia, anemia, nefrotoxicidad, ulceraciones de mucosas). No se debe administrar AINEs dentro de los 10 días de altas dosis de metrotexato (por ejemplo, dosis usada en terapia en cáncer). Las dosis bajas (7,5 a 15 mg por semana) de metrotexato y AINEs han sido toleradas por una gran cantidad de pacientes: sin embargo, se recomienda monitoreo sobre la mielosupresión y la toxicidad gastrointestinal.
Nimesulida
Toxicidad por metrotexato (leucopenia, trombocitopenia, anemia, nefrotoxicidad, ulceraciones de mucosas).
Omeprazol
Aumento en el riesgo de toxicidad por metotrexato. Se recomienda suspender temporalmente la terapia con omeprazol.
Pantoprazol
Aumento en las concentraciones plasmáticas del metabolito del metotrexato, 7-hidroximetotrexato, causandoaumento en el riesgo de efectos adversos por metotrexato. Considerar reemplazo del pantoprazol por ranitidina.
Penicilina
Aumento en el riesgo de toxicidad por metotrexato. Evitar el uso concomitante.
Piperacilina
Aumento en el riesgo de toxicidad por metotrexato. Evitar el uso concomitante. Si no es posible, considerar reducir las dosis de metotrexato y vigilar sus niveles y posibles efectos adversos.
Piroxicam
Toxicidad por metrotexato (leucopenia, trombocitopenia, anemia, nefrotoxicidad, ulceraciones de mucosas).
Sulfasalazina
Aumento en el riesgo de hepatotoxicidad. Se recomienda vigilancia estrecha de la función hepática.
Tamoxifeno
Aumento en el riesgo de tromboembolismo. En pacientes con cáncer de seno, quienes reciben terapia con tamoxifén, se deben sopesar riesgos y beneficios antes de iniciar terapia con metotrexato.
Tetraciclina
Disminución en la efectividad del metotrexato. Vigilar eficacia del metotrexato.
Teofilina
Toxicidad por teofilina. Vigilar niveles de teofilina, especialmente cuando se inicia, cambia o finaliza terapia con metotrexato. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de teofilina.
Trimetoprim
Aumento en el riesgo de toxicidad por metotrexato. Evitar el uso concomitante. Si no es posible, vigilar al paciente estrechamente por anormalidades hematológicas.
Warfarina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilancia del INR y el PT. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de warfarina.
Metronidazol
Warfarina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilancia del INR. Vigilar cuidadosamente por posibles sangrados.
Midazolam
Ginkgo biloba
Disminución en las concentraciones plasmáticas de midazolam. Vigilar por efectividad del midazolam y ajustar dosis según se requiera.
Nelfinavir
Sedación prolongada y excesiva. La coadministración de nelfinavir y midazolam está contraindicada.
Omeprazol
Toxicidad por benzodiazepina (depresión del SNC, ataxia, letargia). Se recomienda monitoreo de síntomas, ajuste de dosis y hasta un posible cambio de benzodiazepina.
Pioglitazona
Disminución en las concentraciones plasmáticas de midazolam. Vigilar por efectividad del midazolam y ajustar dosis según se requiera.
Ranitidina
Aumento en la biodisponibilidad del midazolam. Vigilar al paciente por posibles signos de toxicidad por midazolam (sedación, mareo, ataxia, debilidad, disminución en el rendimiento cognitivo o motor).
Rifampicina
Disminución en las concentraciones plasmáticas de midazolam. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de midazolam. El riesgo de interacción puede continuar por, al menos, 4 días tras la finalización del tratamiento con rifampicina.
Ritonavir
Aumento en el riesgo de sedación extrema, depresión respiratoria y confusión. El uso concomitante de ritonavir y midazolam está contraindicado.
Teofilina
Disminución en la efectividad de la benzodiazepina. Se recomienda monitoreo de la efectividad clínica del midazolam.
Verapamilo
Sedación prolongada y excesiva. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de midazolam. Se recomienda monitoreo por toxicidad por midazolam (sedación, somnolencia, confusión, arreflexia, coma).
Voriconazol
Aumento de las concentraciones de midazolam y potencial de toxicidad por el mismo (sedación excesiva y efectos hiponóticos prolongados). Considerar disminuir la dosis de midazolam y vigilar por toxicidad por midazolam.
Montelukast
Prednisona
Edema periférico severo, por retención de líquidos y de sodio tubular renal inducido por corticosteroide. Se recomienda vigilancia y precaución.
Rifampicina
Disminución en la biodisponibilidad de montelukast, por inducción de su metabolismo. Se recomienda vigilancia estrecha por efectividad del montelukast.
Moxifloxacino
Corticoides
Incremento en el riesgo de ruptura de tendón. Las quinolonas se deben retirar en caso de dolor, inflamación o ruptura de un tendón y el paciente debe abstenerse de realizar ejercicio hasta haber confirmado el diagnóstico. Se recomienda precaución.
Pipotiazina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco) por efectos aditivos en la prolongación del QT. La administración concomitante de moxifloxacino y un agente antiarrítmico clase IA, no se recomienda.
Rifampicina
Disminución en la exposición a la moxifloxacino y en sus concentraciones plasmáticas, por inducción de su metabolismo. Se recomienda precaución.
Sucralfato
Disminución en la efectividad de la moxifloxacino, por disminución en su absorción debida a quelación. La
moxifloxacino debe administrarse por lo menos 4 horas antes u 8 después del sucralfato.
Warfarina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilancia del INR y el PT. Considerar la suspensión de la terapia con moxifloxacino y el reemplazo por otra terapia antibiótica en caso de presentarse elevación del INR.
Zinc
Disminución en la efectividad de la moxifloxacino.
N-acetilcisteina
Nitroglicerina
Hipotensión y cefalea inducida por nitroglicerina, debidas a vasodilatación aditiva. Si la terapia conjunta es necesaria, se recomienda vigilancia de la presión arterial y de posible cefalea.
Nadroparina
Acemetacina
Incremento en el riesgo de sangrado, el uso concomitante de heparinas de bajo peso molecular con AINE incrementa la posibilidad de eventos de sangrados, incluyendo hematomas epidurales o medulares en paciente sometidos a anestesia neuroaxial o punción lumbar.
Ácido acetilsalicílico
Incremento en el riesgo de sangrado, el uso concomitante de heparinas de bajo peso molecular con AINE incrementa la posibilidad de eventos de sangrados, incluyendo hematomas epidurales o medulares en paciente sometidos a anestesia neuroaxial o punción lumbar.
Alteplasa
Incremento en el riesgo de sangrado.
Citalopram
Incremento en el riesgo de sangrado.
Clopidogrel
Incremento en el riesgo de sangrado, el uso de anticoagulantes orales debe ser suspendido antes de iniciar terapia con heparinas de bajo peso molecular.
Diclofenaco
Incremento en el riesgo de sangrado, el uso concomitante de heparinas de bajo peso molecular con AINE incrementa la posibilidad de eventos de sangrados, incluyendo hematomas epidurales o medulares en paciente sometidos a anestesia neuroaxial o punción lumbar.
Dipirona
Incremento en el riesgo de sangrado, el uso concomitante de heparinas de bajo peso molecular con AINE incrementa la posibilidad de eventos de sangrados, incluyendo hematomas epidurales o medulares en paciente sometidos a anestesia neuroaxial o punción lumbar.
Enoxaparina
Incremento en el riesgo de sangrado.
Escitalopram
Alteración de la coagulación e incremento en el riesgo de sangrado.
Fluoxetina
Alteración de la coagulación e incremento en el riesgo de sangrado.
Flurbiprofeno
Incremento en el riesgo de sangrado, el uso concomitante de heparinas de bajo peso molecular con AINE incrementa la posibilidad de eventos de sangrados, incluyendo hematomas epidurales o medulares en paciente sometidos a anestesia neuroaxial o punción lumbar.
Heparina
Incremento en el riesgo de sangrado.
Ibuprofeno
Incremento en el riesgo de sangrado, el uso concomitante de heparinas de bajo peso molecular con AINE incrementa la posibilidad de eventos de sangrados, incluyendo hematomas epidurales o medulares en paciente sometidos a anestesia neuroaxial o punción lumbar.
Indometacina
Incremento en el riesgo de sangrado, el uso concomitante de heparinas de bajo peso molecular con AINE incrementa la posibilidad de eventos de sangrados, incluyendo hematomas epidurales o medulares en paciente sometidos a anestesia neuroaxial o punción lumbar.
Ketoprofeno
Incremento en el riesgo de sangrado, el uso concomitante de heparinas de bajo peso molecular con AINE incrementa la posibilidad de eventos de sangrados, incluyendo hematomas epidurales o medulares en paciente sometidos a anestesia neuroaxial o punción lumbar.
Ketorolaco
Incremento en el riesgo de sangrado, el uso concomitante de heparinas de bajo peso molecular con AINE incrementa la posibilidad de eventos de sangrados, incluyendo hematomas epidurales o medulares en paciente sometidos a anestesia neuroaxial o punción lumbar.
Meloxicam
Incremento en el riesgo de sangrado, el uso concomitante de heparinas de bajo peso molecular con AINE incrementa la posibilidad de eventos de sangrados, incluyendo hematomas epidurales o medulares en paciente sometidos a anestesia neuroaxial o punción lumbar.
Naproxeno
Incremento en el riesgo de sangrado, el uso concomitante de heparinas de bajo peso molecular con AINE incrementa la posibilidad de eventos de sangrados, incluyendo hematomas epidurales o medulares en paciente sometidos a anestesia neuroaxial o punción lumbar.
Nimesulida
Incremento en el riesgo de sangrado, el uso concomitante de heparinas de bajo peso molecular con AINE incrementa la posibilidad de eventos de sangrados, incluyendo hematomas epidurales o medulares en paciente sometidos a anestesia neuroaxial o punción lumbar.
Paroxetina
Incremento en el riesgo de sangrado.
Piroxicam
Incremento en el riesgo de sangrado, el uso concomitante de heparinas de bajo peso molecular con AINE incrementa la posibilidad de eventos de sangrados, incluyendo hematomas epidurales o medulares en paciente sometidos a anestesia neuroaxial o punción lumbar.
Sertralina
Incremento en el riesgo de sangrado.
Sulindac
Incremento en el riesgo de sangrado, el uso concomitante de heparinas de bajo peso molecular con AINE incrementa la posibilidad de eventos de sangrados, incluyendo hematomas epidurales o medulares en paciente sometidos a anestesia neuroaxial o punción lumbar.
Warfarina
Incremento en el riesgo de sangrado, el uso de anticoagulantes orales debe ser suspendido antes de iniciar terapia con heparinas de bajo peso molecular.
Naproxeno
Bloqueadores de los canales de calcio (nifedipino, nimodipino, nitrendipino)
Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor. Se recomienda precaución al administrar AINEs con bloqueadores de los canales de calcio. Se deben vigilar signos y síntomas asociados a hemorragia GI.
Ginkgo biloba
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda evitar el uso de AINEs y Ginkgo biloba. Si se requiere terapia concomitante, se debe monitorear la función plaquetaria, así como vigilar por posible sangrado.
Norfloxacino
Aumento en el riesgo de estimulación del SNC y de convulsiones. La norfloxacina debe ser usada con precaución en pacientes que reciben tratamiento con AINEs. Considerar cambio de terapia, especialmente en pacientes con predisposición a convulsiones.
Olmesartán
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II. Se debe vigilar cuidadosamente la presión sanguínea, la función cardiovascular y renal.
Paroxetina
Incremento en el riesgo de sangrado. En caso de combinación de ISRS y AINEs, se recomienda monitoreo constante por posible sangrado.
Pentoxifilina
Aumento en el riesgo de sangrado. Los pacientes que reciben pentoxifilina con AINEs (de manera crónica) presentan un riesgo aumentado de sangrado.
Propranolol
Efecto antihipertensivo disminuido. En caso de requerir la terapia combinada, se debe monitorear cuidadosamente la presión sanguínea y considerar un ajuste en la dosis del beta-bloqueador.
Quinapril
Efecto antihipertensivo y natriurético disminuidos. Se recomienda precaución en terapias combinadas de AINEs con inhibidores de la ECA, especialmente en pacientes con antecedente de nefropatías. Se debe monitorear la presión sanguínea, la función cardiovascular y la aparición de hipercaliemia o falla renal aguda.
Sucralfato
Absorción retardada del naproxeno por unión con el sucralfato. Se recomienda separar la administración de ambos medicamentos.
Telmisartán
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II. Se debe vigilar cuidadosamente la presión sanguínea, la función cardiovascular y renal.
Verapamilo
Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor. Se recomienda precaución al administrar AINEs con bloqueadores de los canales de calcio. Se deben vigilar signos y síntomas asociados a hemorragia GI.
Warfarina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilancia del INR y el PT especialmente en pacientes de edad avanzada. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de warfarina.
Nimesulida
Amlodipino
Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor. Se recomienda precaución al administrar AINEs con bloqueadores de los canales de calcio. Se deben vigilar signos y síntomas asociados a hemorragia GI.
Atenolol
Disminución en el efecto antihipertensivo. Se recomienda monitoreo estrecho de la presión arterial y ajuste de dosis del beta-bloqueador.
Candesartán
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II. Se debe vigilar cuidadosamente la presión sanguínea, la función cardiovascular y renal.
Captopril
Antihipertensivo y natriurético disminuidos. Se recomienda precaución en terapias combinadas de AINEs con inhibidores de la ECA, especialmente en pacientes con antecedente de nefropatías. Se debe monitorear la presión sanguínea, la función cardiovascular y la aparición de hipercalemia o falla renal aguda.
Ciclosporina
Aumento en el riesgo de toxicidad por ciclosporina (disfunción renal, colestasis, parestesias). Se recomienda monitorear los niveles de ciclosporina, los posibles síntomas asociados y ajustar la dosis de la misma. En caso de nefrotoxicidad se debe retirar la terapia con el AINE.
Citalopram
Aumento en el riesgo de sangrado. Se debe monitorear por posible sangrado, siempre que se combine un ISRS con un AINE.
Clopidogrel
Aumento en el riesgo de sangrado. Los pacientes que reciben clopidogrel y AINEs deben ser vigilados estrictamente por posible sangrado.
Diltiazem
Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor. Se recomienda precaución al administrar AINEs con bloqueadores de los canales de calcio. Se deben vigilar signos y síntomas asociados a hemorragia GI.
Enoxaparina
Aumento en el riesgo de sangrado. Los pacientes que reciben heparinas de bajo peso molecular y AINEs, deben ser monitoreados por posible sangrado severo. Se debe saber que el PT no refleja, en este caso, el aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda precaución.
Escitalopram
Incremento en el riesgo de sangrado. En caso de combinación de ISRS y AINEs, se recomienda monitoreo constante por posible sangrado.
Espironolactona
Efectividad diurética reducida, hipercaliemia, o posible nefrotoxicidad, por una probable disminución en la síntesis renal de prostaglandina. Cuando se coadministran AINEs y diuréticos ahorradores de potasio, se debe monitorear por hipercaliemia y por la efectividad diurética, la presión sanguínea, los cambios de peso, la uresis, los niveles de potasio y de creatinina.
Flunarizina
Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor. Se recomienda precaución al administrar AINEs con bloqueadores de los canales de calcio. Se deben vigilar signos y síntomas asociados a hemorragia GI.
Fluoxetina
Incremento en el riesgo de sangrado. En caso de combinación de ISRS y AINEs, se recomienda monitoreo constante por posible sangrado.
Furosemida
Disminución en la eficacia diurética y antihipertensiva, debida a una posible disminución en la producción renal de prostaglandina. Cuando se administran diuréticos de Asa junto con AINEs, se debe monitorear cuidadosamente por signos de falla renal así como por eficacia diurética.
Glibenclamida
Incremento en el riesgo de hipoglicemia, por una probable inhibición del metabolismo de la sulfonilurea. Cuando se administran AINEs con sulfonilureas, se recomienda monitoreo para hipoglicemia. En caso de suspender la terapia con el AINE, se recomienda vigilancia estrecha de la glicemia.
Hidroclorotiazida
Disminución en la eficacia diurética y antihipertensiva, debida a una posible disminución en la producción renal de prostaglandina. Cuando se administran diuréticos tiazídicos junto con AINEs, se debe vigilar cuidadosamente la presión sanguínea y el peso. Además, se debe monitorear por falla renal, edema y/o disminución de la uresis.
Irbesartán
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II. Se debe vigilar cuidadosamente la presión sanguínea, la función cardiovascular y renal.
Ketorolaco
Aumento en los efectos adversos gastrointestinales (úlcera péptica, sangrado GI y/o perforación). El uso concomitante de ketorolaco y otros AINEs está contraindicado.
Levofloxacino
Aumento en el riesgo de convulsiones. La levofloxacino se debe usar con precaución en pacientes que recibenAINEs. Se recomienda una terapia alternativa, especialmente en pacientes con predisposición a convulsiones.
Litio
Aumento en el riesgo de toxicidad por litio (debilidad, temblor, polidipsia, confusión). Se recomienda monitoreo de niveles de litio y de posibles síntomas asociados. Puede requerirse una disminución en la dosis de litio.
Metotrexato
Toxicidad por metotrexato (leucopenia, trombocitopenia, anemia, nefrotoxicidad, ulceraciones de mucosas). No se debe administrar AINEs dentro de los 10 días de altas dosis de metotrexato (por ejemplo, dosis usada en terapia en cáncer). Las dosis bajas (7,5 a 15 mg por semana) de metotrexato y AINEs, han sido toleradaspor una gran cantidad de pacientes; sin embargo, se recomienda monitoreo sobre la mielosupresión y la toxicidad gastrointestinal.
Nifedipinio
Ácido valproico
Aumento en la concentración plasmática de nifedipino. Se recomienda monitoreo de toxicidad por nifedipino, se debe considerar disminución en su dosificación.
Alprazolam
Aumento en la biodisponibilidad y efectos farmacodinámicos del alprazolam. Se recomienda precaución y monitoreo de los efectos colaterales.
Amiodarona
Bradicardia, bloqueo A-V y/o paro sinusal. Se recomienda precaución en el uso concomitante de amiodarona con un bloqueador de canal de calcio. Se debe evitar la combinación en pacientes con síndrome del nodo enfermo o bloqueo A-V parcial.
Atenolol
Hipotensión y/o bradicardia. En caso de requerir la terapia conjunta, se recomienda monitoreo de la función cardiaca, especialmente en pacientes con predisposición a falla cardiaca.
Carbamazepina
Disminución en la exposición y eficacia del nifedipino. Se recomienda monitoreo por pérdida de la función delbloqueador de canal de calcio. Considerar ajuste de dosis del mismo.
Carvedilol
Hipotensión y/o bradicardia. En caso de requerir la terapia conjunta, se recomienda monitoreo de la función cardiaca, especialmente en pacientes con predisposición a falla cardiaca.
Claritromicina
Aumento en las concentraciones de nifedipino y aumento en el riesgo de hipotensión y/o bradicardia. Se recomienda reemplazar la terapia antibiótica. Si no es posible, se debe monitorear el paciente por hipotensión y ajustar la dosis del nifedipino.
Clopidogrel
Disminución en la respuesta al clopidogrel. La administración conjunta puede resultar en disminución en el efecto del clopidogrel sobre la inhibición plaquetaria, aumentando el riesgo de eventos aterotrombóticos.
Diclofenaco
Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor. Se recomienda precaución al administrar AINEs con bloqueadores de los canales de calcio.
Digoxina
Toxicidad por digoxina (náusea, vómito, arritmias). Se recomienda vigilancia de niveles de digoxina.
Diltiazem
Toxicidad por nifedipino (cefalea, edema periférico, hipotensión, taquicardia). Se recomienda considerar monoterapia con un IECA o una combinación tradicional con agentes de dos diferentes clases terapéuticas.
Dipirona
Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor.
Doxazocina
Aumento en las concentraciones plasmáticas de nifedipino, lo que puede resultar en aumento del riesgo de hipotensión.
Efavirenz
Disminución en las concentraciones plasmáticas de nifedipino.
Eritromicina
Aumento en las concentraciones plasmáticas de nifedipino, lo que puede resultar en aumento del riesgo de hipotensión.
Fenitoína
Incremento en el riesgo de toxicidad por fenitoína (ataxia, hiperreflexia, nistagmo, temblores). Se recomienda monitorear los niveles de fenitoína, puede ser necesario un ajuste en su dosis.
Fluconazol
Aumento en las concentraciones plasmáticas de nifedipino, lo que puede resultar en aumento del riesgo de hipotensión.
Ibuprofeno
Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor. Se recomienda precaución al administrar AINEs con bloqueadores de los canales de calcio.
Ketoconazol
Aumento en las concentraciones séricas de nifedipino y de su toxicidad (mareo, hipotensión, cefalea, rubor, edema periférico).
Lopinavir
Aumento en las concentraciones plasmáticas de nifedipino, lo que puede resultar en aumento del riesgo de hipotensión. Se recomienda vigilancia y posible ajuste de dosis de nifedipino.
Magnesio, hidróxido de
Hipotensión. Monitorear la presión sanguínea y advertir al paciente por posibles síntomas de hipotensión.
Metformina
Aumento en la absorción de la metformina. Vigilar por síntomas de toxicidad por metformina, incluyendo
náusea, vómito y diarrea.
Metoprolol
Hipotensión y/o bradicardia. En caso de requerir la terapia conjunta, se recomienda monitoreo de la función cardiaca, especialmente en pacientes con predisposición a falla cardiaca.
Naproxeno
Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor.
Nimodipina
Ácido valproico
Toxicidad por nimodipino (hipotensión, mareo, cefalea, rubor, edema periférico). Puede ser necesaria una disminución en la dosis del nimodipino.
Amiodarona
Bradicardia, bloqueo A-V y/o paro sinusal. Se recomienda precaución en el uso concomitante de amiodarona con un bloqueador de canal de calcio. Se debe evitar la combinación en pacientes con síndrome del nodo enfermo o bloqueo A-V parcial.
Atenolol
Hipotensión y/o bradicardia. En caso de requerir la terapia conjunta, se recomienda monitoreo de la función cardiaca, especialmente en pacientes con predisposición a falla cardiaca.
Carbamazepina
Disminución en la exposición y eficacia del nimodipino. Se recomienda monitoreo por pérdida de la función del bloqueador de canal de calcio.
Carvedilol
Hipotensión y/o bradicardia.
Diclofenaco
Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor. Se recomienda precaución al administrar AINEs con bloqueadores de los canales de calcio.
Dipirona
Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor.
Fenitoína
Disminución en la efectividad del nimodipino.
Ibuprofeno
Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor.
Indinavir
Aumento en las concentraciones del bloqueador de canal de calcio.
Meloxicam
Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor.
Metoprolol
Hipotensión y/o bradicardia.
Naproxeno
Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor.
Norfloxacino
Aluminio, hidróxido de
Disminución en la efectividad de la norfloxacina. No se recomienda la combinación de norfloxacina con antiácidos. Si es inevitable, se debe administrar al menos dos horas antes o dos después del antiácido.
Amiodarona
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). Se recomienda evitar la combinación.
Betametasona
Incremento en el riesgo de ruptura de tendón. Las quinolonas se deben retirar en caso de dolor, inflamación o ruptura de un tendón y el paciente debe abstenerse de realizar ejercicio hasta haber confirmado el diagnóstico.
Calcio
Disminución en la efectividad de la norfloxacina. Se recomienda cambiar alguna de las dos terapias. Si esto no es posible, se debe separar la administración de ambos medicamentos en, al menos, dos horas.
Ciclosporina
Nefrotoxicidad (oliguria, taquicardia, disnea). Si se adiciona o retira norfloxacina a un paciente que recibe terapia con ciclosporina, se debe monitorear los niveles séricos de ciclosporina y considerar un ajuste en su dosis.
Clozapina
Aumento en las concentraciones séricas de clozapina y de sus efectos adversos (sedación, incoordinación, convulsiones, anormalidades hematológicas).
Dexametasona
Incremento en el riesgo de ruptura de tendón. Las quinolonas se deben retirar en caso de dolor, inflamación o ruptura de un tendón, y el paciente debe abstenerse de realizar ejercicio hasta haber confirmado el diagnóstico.
Diclofenaco
Incremento en el riesgo de convulsiones, por posible inhibición del GABA. La norfloxacina debe ser usada conmucha precaución en pacientes que reciben tratamiento con AINEs. Se debe considerar una terapia alternativa, especialmente en pacientes con predisposición a actividad convulsiva.
Glibenclamida
Cambios en la glicemia e incremento en el riesgo de hipo- e hiperglucemia. En caso de requerir la combinación, se recomienda hacer monitoreo de la glucosa sanguínea y ajustar la dosis del agente antidiabético.
Hidrocortisona
Incremento en el riesgo de ruptura de tendón. Las quinolonas se deben retirar en caso de dolor, inflamación o ruptura de un tendón y el paciente debe abstenerse de realizar ejercicio hasta haber confirmado el diagnóstico.
Hierro
Disminución en la efectividad de la norfloxacina. Se recomienda evitar la administración oral concomitante. Sino es posible, la quinolona debe administrarse dos horas antes o cuatro a seis después de la administración de productos que contengan hierro.
Ibuprofeno
Aumento en el riesgo de estimulación del SNC y de convulsiones. La norfloxacina debe ser usada con precaución en pacientes que reciben tratamiento con AINEs.
Insulina
Cambios en la glicemia e incremento en el riesgo de hipo- e hiperglucemia. En caso de requerir la combinación, se recomienda hacer monitoreo de la glucosa sanguínea y ajustar la dosis del agente antidiabético.
Lidocaína
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco).
Magnesio, hidróxido de
Disminución en la efectividad de la norfloxacina. No se recomienda la combinación de norfloxacina con antiácidos. Si es inevitable, se debe administrar al menos dos horas antes o dos después del antiácido.
Meloxicam
Aumento en el riesgo de estimulación del SNC y de convulsiones. La norfloxacina debe ser usada con precaución en pacientes que reciben tratamiento con AINEs.
Metformina
Cambios en la glicemia e incremento en el riesgo de hipo- e hiperglucemia. En caso de requerir la combinación, se recomienda hacer monitoreo de la glucosa sanguínea y ajustar la dosis del agente antidiabético.
Naproxeno
Aumento en el riesgo de estimulación del SNC y de convulsiones. La norfloxacina debe ser usada con precaución en pacientes que reciben tratamiento con AINEs.
Olanzapina
Carbamazepina
Disminución en la eficacia de la olanzapina. Se recomienda monitoreo y posible ajuste en la dosis de olanzapina.
Carbidopalevodopa
Disminución en la efectividad de la levodopa.
Ciprofloxacino
Aumento en el riesgo de toxicidad por olanzapina (sedación excesiva, hipotensión ortostática). Se debe hacermonitoreo sobre síntomas y signos de toxicidad por olanzapina.
Haloperidol
Aumento en el riesgo de parkinsonismo. Vigilar estrechamente por signos de parkinsonismo a pacientes que reciben haloperidol e inician olanzapina.
Litio
Debilidad, disquinesias, aumento de síntomas extrapiramidales, encefalopatía y daño cerebral. Vigilar estrechamente por posibles síntomas, monitorear niveles de litio.
Lopinavir
Disminución en la efectividad de la olanzapina. Se recomienda monitoreo de la eficacia de la olanzapina. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de olanzapina.
Olmesartán
Celecoxib
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II.
Diclofenaco
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal.
Dipirona
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal.
Espironolactona
Hipercaliemia. Se recomienda monitorear los niveles de potasio durante la terapia concomitante de ARA II y diuréticos ahorradores de potasio.
Ibuprofeno
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal.
Meloxicam
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal.
Naproxeno
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II. Se debe vigilar cuidadosamente la presión sanguínea, la función cardiovascular y renal.
Omeprazol
Alprazolam
Toxicidad por benzodiazepina (depresión del SNC, ataxia, letargia).
Ampicilina
Disminución en la biodisponibilidad de la ampicilina. Se debe monitorear el tratamiento antibiótico.
Carbamazepina
Aumento en el riesgo de toxicidad por carbamazepina (ataxia, nistagmo, diplopia, cefalea, vómito, apnea, convulsiones, coma).
Ciclosporina
Alteraciones en las concentraciones plasmáticas de ciclosporina. Se recomienda monitoreo de posible toxicidad por ciclosporina.
Clopidogrel
Aumento en el riesgo de trombosis. Esta combinación aumenta el riesgo de ataque cardiaco, ACV, angina inestable. Se recomienda el uso de bloqueadores H2 en lugar de los IBP en pacientes que reciben clopidogrel.
Diazepam
Aumento en los efectos y en el tiempo de acción del diazepam.
Digoxina
Toxicidad por digoxina (náusea, vómito, arritmias). Se recomienda vigilancia de niveles de digoxina y de efectos adversos.
Fenitoína
Incremento en el riesgo de toxicidad por fenitoína (ataxia, hiperreflexia, nistagmo, temblores).
Hierro
Disminución en la biodisponibilidad del hierro no unido al grupo hemo. Vigilar por eficacia del hierro.
Indinavir
Disminución en la exposición al indinavir. Se recomienda precaución. Si la terapia concomitante es requerida,debe ser considerada la adición de terapia con ritonavir.
Ketoconazol
Pérdida de la eficacia del ketoconazol. No se recomienda la combinación. Si es clínicamente necesaria, se recomienda vigilancia estricta de la eficacia antifúngica.
Metotrexato
Aumento en el riesgo de toxicidad por metotrexato. Se recomienda suspender temporalmente la terapia con omeprazol.
Midazolam
Toxicidad por benzodiazepina (depresión del SNC, ataxia, letargia). Se recomienda monitoreo de síntomas, ajuste de dosis y hasta un posible cambio de benzodiazepina.
Orlistat
Ciclosporina
Disminución en los niveles plasmáticos de ciclosporina por disminución en su absorción. Se deben monitorearlos niveles de ciclosporina cuando se agrega o retira la terapia con orlistat. Se recomienda administrar la ciclosporina dos horas antes o después de la ingestión de orlistat.
Levotiroxina
Disminución en la efectividad de la levotiroxina. Se recomienda separar la administración de ambos medicamentos en, al menos, 4 horas, así como vigilar la función tiroidea.
Paroxetina
Cilostazol
Aumento en el riesgo de sangrado. Se debe monitorear por posible sangrado, siempre que se combine un ISRS con un agente antiplaquetario.
Claritromicina
Aumento en el riesgo de síndrome serotoninérgico.
Clopidogrel
Aumento en el riesgo de sangrado. Se debe monitorear por posible sangrado, siempre que se combine un ISRS con un agente antiplaquetario.
Clozapina
Aumento en el riesgo de toxicidad por clozapina (sedación, convulsiones, hipotensión).
Dalteparina
Aumento en el riesgo de sangrado.
Diclofenaco
Incremento en el riesgo de sangrado. En caso de combinación de ISRS y AINEs, se recomienda monitoreo constante por posible sangrado.
Dipirona
Incremento en el riesgo de sangrado.
Enoxaparina
Aumento en el riesgo de sangrado. Cuando se administra un ISRS con un agente anticoagulante, se recomienda monitoreo por sangrado.
Fenitoína
Disminución en la efectividad de la fenitoína y de la paroxetina. Se recomienda vigilancia de la efectividad clínica, así como posibles ajustes en sus dosis.
Fluoxetina
Toxicidad por fluoxetina (boca seca, retención urinaria, sedación). Se recomienda vigilancia por posibles síntomas.
Heparina
Aumento en el riesgo de sangrado. Los pacientes que reciben heparina deben ser monitoreados por sangrado, especialmente al inicio o finalización de la terapia con paroxetina.
Ibuprofeno
Incremento en el riesgo de sangrado. En caso de combinación de ISRS y AINEs, se recomienda monitoreo constante por posible sangrado.
Ketorolaco
Incremento en el riesgo de sangrado.
Linezolid
Toxicidad del SNC o síndrome serotoninérgico (hipertensión, hipertermia, mioclonus, cambios en el estado
mental). El uso concomitante de linezolid y paroxetina está contraindicado. Se debe esperar 14 días tras la finalización de la terapia con uno de los medicamentos para iniciar el otro.
Litio
Aumento en el riesgo de síndrome serotoninérgico (hipertensión, hipertermia, mioclonía, cambios en el estado mental). Se recomienda vigilancia de los niveles de litio y por posible sintomatología.
Lopinavir
Disminución en las concentraciones plasmáticas de paroxetina. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de paroxetina basados en la respuesta clínica y en la tolerabilidad.
Meloxicam
Incremento en el riesgo de sangrado.
Metoprolol
Aumento en el riesgo de efectos adversos por metoprolol (bradicardia, hipotensión, falla cardiaca aguda).
Naproxeno
Incremento en el riesgo de sangrado. En caso de combinación de ISRS y AINEs, se recomienda monitoreo constante por posible sangrado.
Pentoxifilina
Diclofenaco
Aumento en el riesgo de sangrado. Los pacientes que reciben pentoxifilina con AINEs (de manera crónica) presentan un riesgo aumentado de sangrado.
Insulina
Hipoglicemia. Vigilar glicemia, especialmente al inicio o finalización de la terapia con pentoxifilina.
Naproxeno
Aumento en el riesgo de sangrado. Los pacientes que reciben pentoxifilina con AINEs (de manera crónica) presentan un riesgo aumentado de sangrado.
Piperacilina
Amikacina
Pérdida de la eficacia del aminoglucósido por inactivación química del mismo.
Gentamicina
Pérdida de la efectividad del aminoglucósido, por inactivación química.
Metotrexato
Aumento en el riesgo de toxicidad por metotrexato. Evitar el uso concomitante.
Piroxicam
Ácido acetilsalicílico
Hemorragia gastrointestinal. Cuando se administran concomitantemente ASA y piroxicam, se debe hacer observación estrecha sobre signos de sangrado GI.
Amlodipino
Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor. Se recomienda precaución al administrar AINEs con bloqueadores de los canales de calcio.
Atenolol
Disminución en el efecto antihipertensivo. Se recomienda monitoreo estrecho de la presión arterial y ajuste de dosis del beta-bloqueador.
Candesartán
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al
coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II.
Captopril
Efecto antihipertensivo y natriurético disminuidos. Se recomienda precaución en terapias combinadas de AINEs con inhibidores de la ECA, especialmente en pacientes con antecedente de nefropatías.
Carvedilol
Disminución en el efecto antihipertensivo.
Ciclosporina
Aumento en el riesgo de toxicidad por ciclosporina (disfunción renal, colestasis, parestesias). En caso de nefrotoxicidad se debe retirar la terapia con el AINE.
Clopidogrel
Aumento en el riesgo de sangrado. Los pacientes que reciben clopidogrel y AINES deben ser vigilados estrictamente por posible sangrado.
Colestiramina
Disminución en la efectividad del piroxicam. Se recomienda monitoreo y administrar el piroxicam al menos cuatro horas antes de la colestiramina.
Dalteparina
Aumento en el riesgo de sangrado. Los pacientes que reciben heparinas de bajo peso molecular y AINEs, deben ser monitoreados por posible sangrado severo. Se debe saber que el PT no refleja, en este caso, el aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda precaución.
Diltiazem
Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor. Se recomienda precaución al administrar AINEs con bloqueadores de los canales de calcio.
Enalapril
Efecto antihipertensivo y natriurético disminuidos. Se recomienda precaución en terapias combinadas de AINEs con inhibidores de la ECA, especialmente en pacientes con antecedente de nefropatías. Se debe monitorear la presión sanguínea, la función cardiovascular y la aparición de hipercaliemia o falla renal aguda.
Enoxaparina
Aumento en el riesgo de sangrado. Los pacientes que reciben heparinas de bajo peso molecular y AINEs, deben ser monitoreados por posible sangrado severo.
Espironolactona
Efectividad diurética reducida, hipercaliemia, o posible nefrotoxicidad, por una probable disminución en la síntesis renal de prostaglandina. Cuando se coadministran AINEs y diuréticos ahorradores de potasio, se debe monitorear por hipercaliemia y por la efectividad diurética, la presión sanguínea, los cambios de peso, la uresis, los niveles de potasio y de creatinina.
Flunarizina
Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor.
Fluoxetina
Incremento en el riesgo de sangrado. En caso de combinación de ISRS y AINEs, se recomienda monitoreo constante por posible sangrado.
Furosemida
Disminución en la eficacia diurética y antihipertensiva, debida a una posible disminución en la producción renal de prostaglandina. Cuando se administran diuréticos de Asa junto con AINEs, se debe monitorear cuidadosamente por signos de falla renal así como por eficacia diurética.
Glibenclamida
Incremento en el riesgo de hipoglicemia, por una probable inhibición del metabolismo de la sulfonilurea. Cuando se administran AINEs con sulfonilureas, se recomienda monitoreo para hipoglicemia.
Hidroclorotiazida
Disminución en la eficacia diurética y antihipertensiva, debida a una posible disminución en la producción renal de prostaglandina. Cuando se administran diuréticos tiazídicos junto con AINEs, se debe vigilar cuidadosamente la presión sanguínea y el peso.
Irbesartán
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II. Se debe vigilar cuidadosamente la presión sanguínea, la función cardiovascular y renal.
Levofloxacina
Aumento en el riesgo de convulsiones. La levofloxacina se debe usar con precaución en pacientes que recibenAINEs. Se recomienda una terapia alternativa, especialmente en pacientes con predisposición a convulsiones.
Litio
Aumento en el riesgo de toxicidad por litio (debilidad, temblor, polidipsia, confusión). Se recomienda monitoreo de niveles de litio y de posibles síntomas asociados.
Losartán
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con Antagonistas del receptor de Angiotensina II. Se debe vigilar cuidadosamente la presión sanguínea, la función cardiovascular y renal.
Metoprolol
Efecto antihipertensivo disminuido. En caso de requerir la terapia combinada, se debe monitorear cuidadosamente la presión sanguínea y considerar un ajuste en la dosis del beta-bloqueador.
Metotrexato
Toxicidad por metotrexato (leucopenia, trombocitopenia, anemia, nefrotoxicidad, ulceraciones de mucosas). No se debe administrar AINEs dentro de los 10 días de altas dosis de metotrexato (por ejemplo, dosis usada en terapia en cáncer).
Pravastatina
Ácido nicotínico
Incremento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis. La combinación debe evitarse. Se recomienda monitoreo sobre síntomas como dolor, sensibilidad o debilidad musculares y sobre la creatinín quinasa.
Ciclosporina
Aumento en el riesgo de miopatía y rabdomiólisis (sensibilidad, dolor, debilidad musculares). Se debe monitorear la CK y vigilar los posibles síntomas de miopatía, en cuyo caso se debe suspender la combinación.
Ciprofibrato
Aumento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis. Se recomienda monitoreo por síntomas de miopatía o rabdomiólisis (dolor, debilidad, sensibilidad musculares). Se debe vigilar la CK y descontinuar la combinación en caso de elevaciones marcadas de la CK o aparición de síntomas.
Colchicina
Incremento en el riesgo de miopatías. Se recomienda monitoreo sobre síntomas como dolor, sensibilidad o debilidad musculares y sobre la creatinín quinasa.
Colestiramina
Disminución en la efectividad de la pravastatina. Se recomienda administrar la pravastatina al menos una hora antes o cuatro después de la colestiramina.
Efavirenz
Disminución en las concentraciones plasmáticas de pravastatina. Se recomienda ajustar las dosis basados en la respuesta clínica.
Eritromicina
Incremento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis. La terapia con pravastatina debería ser suspendida durante el tratamiento con eritromicina. Se recomienda monitoreo sobre síntomas como dolor, sensibilidad o debilidad musculares y sobre la creatinín quinasa.
Gemfibrozilo
Incremento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis.
Indinavir
Incremento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis. Se recomienda monitoreo sobre síntomas como dolor, sensibilidad o debilidad musculares y sobre la creatinín quinasa.
Prazosin
Beta-bloqueadores (atenolol, carvedilol, metoprolol, labetalol)
Respuesta hipotensora exagerada en la primera dosis del alfa-bloqueador. En caso de requerir terapia conjunta con alfa y beta bloqueadores, se debe iniciar la terapia alfa-bloqueadora con dosis menor a la usual.
Prednisolona
Ácido acetilsalicílico
Aumento en el riesgo de ulceración gastrointestinal y concentraciones subterapéuticas del salicilato. Se recomienda monitoreo sobre los síntomas y signos descritos.
Ácido retinoico
Disminución en la eficacia del ácido retinoico, por inducción de su metabolismo.
Carbamazepina
Disminución en la eficacia de la prednisolona.
Ciclosporina
Toxicidad por ciclosporina y síntomas de exceso del esteroide (hipertensión, edema, alteraciones hidroelectrolíticas, hiperglicemia). Se debe monitorear los niveles de ciclosporina y ajustar su dosis según se requiera. Se debe además vigilar por disfunción renal y neurotoxicidad, así como por exceso del corticosteroide, en cuyo caso se debe ajustar la dosis del mismo.
Ciprofloxacina
Incremento en el riesgo de ruptura de tendón. Las quinolonas se deben retirar en caso de dolor, inflamación o ruptura de un tendón y el paciente debe abstenerse de realizar ejercicio hasta haber confirmado el diagnóstico.
Fenitoína
Disminución en la efectividad de la prednisona. Se recomienda vigilancia de la eficacia terapéutica del corticosteroide, puede ser necesario un aumento en la dosis del esteroide hasta en el doble de su dosis inicial.
Hidroclorotiazida
Hipocaliemia y arritmias cardiacas. Vigilar estrechamente los niveles de potasio, especialmente al inicio, cambio o finalización de la terapia con el corticoide.
Ketoconazol
Aumento en el riesgo de efectos adversos por corticosteroide (reacciones neuropsiquiátricas, imbalances de fluidos y electrólitos, hipertensión, hiperglicemia). Los pacientes que reciben terapia con prednisona pueden requerir un cambio en su dosis cuando se agrega o finaliza terapia con ketoconazol.
Levofloxacina
Incremento en el riesgo de ruptura de tendón.
Propranolol
Adrenalina
Hipertensión, bradicardia y resistencia a la acción de la epinefrina en anafilaxis. Se recomienda evitar la
combinación. Si es necesario, se debe monitorear la presión sanguínea.
Aluminio, hidróxido de
Disminución en la efectividad del propranolol. Si es necesaria la combinación, se recomienda separar la administración de ambos medicamentos lo más posible y vigilar la eficacia del propranolol.
Amiodarona
Hipotensión, bradicarda, paro cardiaco. Se recomienda precaución en el uso concomitante de amiodarona conun beta-bloqueador. Se debe evitar la combinación especialmente en pacientes con disfunción del nodo sinusal como bradicardia o síndrome del nodo enfermo, o si existe bloqueo A-V parcial.
Amlodipino
Hipotensión y/o bradicardia. En caso de requerir la terapia conjunta, se recomienda monitoreo de la función cardiaca, especialmente en pacientes con predisposición a falla cardiaca.
Calcio
Disminución en la biodisponibilidad del propranolol.
Ciprofloxacino
Bradicardia, hipotensión. Se recomienda monitoreo de la presión sanguínea, así como de la función cardiaca. Puede ser necesario un ajuste en la dosis del beta-bloquador.
Clonidina
Respuesta exagerada al retiro de la clonidina (hipertensión aguda). Cuando la clonidina va a ser retirada de una terapia conjunta con un beta-bloqueador, se debe retirar el beta-bloqueador primero y monitorear la presión sanguínea estrechamente.
Diclofenaco
Efecto antihipertensivo disminuido. En caso de requerir la terapia combinada, se debe monitorear cuidadosamente la presión sanguínea y considerar un ajuste en la dosis del beta-bloqueador.
Digoxina
Bloqueo A-V y posible toxicidad por digoxina. Se debe monitorear con ECG y los niveles séricos de digoxina.
Diltiazem
Aumento en el riesgo de hipotensión, bradicardia y problemas de conducción A-V. En caso de resultar estrictamente necesaria la combinación de estos dos medicamentos, se debe monitorear la función cardiaca y la presión arterial. Puede ser necesario un ajuste en la dosis del beta-bloqueador.
Ergotamina
Isquemia periférica, por combinación de efectos vasoconstrictores. Se recomienda vigilancia por signos de isquemia periférica y usar un beta-bloqueador selectivo si esta ocurre.
Flunarizina
Hipotensión, bradicardia, problemas en la conducción A-V. Se debe monitorear la función cardiaca, especialmente en pacientes con predisposición a falla cardiaca o bradiarritmias.
Fluoxetina
Aumento en el riesgo de bloqueo cardiaco. Se recomienda precaución. Se recomienda realizar un ECG antes de iniciar terapia concomitante con fluoxetina.
Formoterol
Disminución de la efectividad del beta-bloqueador y/o del beta-agonista. Se recomienda precaución, especialmente en pacientes con problemas broncoobstructivos. En caso de resultar estrictamente necesaria la combinación de estos dos medicamentos en este grupo de pacientes, se recomienda usar un beta-bloqueador cardioselectivo, con precaución.
Furosemida
Hipotensión, bradicardia. Se recomienda monitoreo por posibles síntomas de hipotensión y bradicardia.
Glibenclamida
Hipoglicemia, hiperglicemia o hipertensión. Se debe monitorear la glucosa sanguínea estrechamente.
Haloperidol
Aumento en el riesgo de hipotensión o paro cardiaco. Se recomienda precaución en pacientes que reciben haloperidol y otros beta-bloqueadores.
Hidroclorotiazida
Hiperglicemia, hipertrigliceridemia. Evitar uso concomitante en pacientes con diabetes o hipertrigliceridemia. Si la terapia conjunta es requerida, vigilar estrechamente la glicemia y los niveles séricos de lípidos.
Ibuprofeno
Efecto antihipertensivo disminuido. En caso de requerir la terapia combinada, se debe monitorear cuidadosamente la presión sanguínea y considerar un ajuste en la dosis del beta-bloqueador.
Imipramina
Aumento en las concentraciones de imipramina. Se recomienda vigilancia sobre síntomas asociados a sobredosificación de imipramina.
Insulina
Hipoglicemia, hiperglicemia o hipertensión. Se debe monitorear la glucosa sanguínea estrechamente.
Lidocaína
Toxicidad por lidocaína (ansiedad, depresión miocárdica, paro cardiaco).
Meloxicam
Efecto antihipertensivo disminuido. En caso de requerir la terapia combinada, se debe monitorear cuidadosamente la presión sanguínea y considerar un ajuste en la dosis del beta-bloqueador.
Metformina
Hipoglicemia, hiperglicemia o hipertensión. Se recomienda evitar el uso concomitante. Si no es clínicamente posible, se debe monitorear la glucosa sanguínea estrechamente.
Naproxeno
Efecto antihipertensivo disminuido. En caso de requerir la terapia combinada, se debe monitorear cuidadosamente la presión sanguínea y considerar un ajuste en la dosis del beta-bloqueador.
Quetiapina
Amiodarona
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). Se recomienda evitar la combinación.
Amitriptilina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). La combinación no se recomienda.
Betametasona
Disminución en las concentraciones séricas de quetiapina. Se recomienda precaución.
Carbamazepina
Disminución en la eficacia de la quetiapina. Se recomienda monitoreo y posible ajuste en la dosis de quetiapina.
Claritromicina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco).
Cloroquina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). No se recomienda la combinación.
Dexametasona
Disminución en las concentraciones de quetiapina. Se recomienda precaución.
Eritromicina
Aumento en las concentraciones plasmáticas de quetiapina. Se recomienda precaución y disminución de la dosis de quetiapina. Vigilar síntomas (disquinesia tardía, somnolencia, hipotensión), así como el intervalo QT.
Fenitoína
Disminución en la efectividad de la quetiapina. Puede requerirse un aumento en la dosis de quetiapina para mantener el control de los síntomas sicóticos.
Fluconazol
Aumento en las concentraciones plasmáticas de quetiapina. Se recomienda precaución. Vigilar síntomas (disquinesia tardía, somnolencia, hipotensión), así como el intervalo QT.
Fluoxetina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). La combinación no se recomienda.
Haloperidol
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco).
Hidrocortisona
Disminución en las concentraciones séricas de quetiapina. Se recomienda precaución.
Indinavir
Aumento en las concentraciones de quetiapina. Se recomienda considerar una disminución en las dosis de quetiapina.
Ketoconazol
Aumento en las concentraciones séricas de quetiapina. Monitorear por posibles efectos adversos por quetiapina (disquinesia tardía, somnolencia, hipotensión). Disminuir la dosis de quetiapina.
Quinaprilo
Ácido acetilsalicílico
Disminución en la efectividad del inhibidor de la ECA, debida probablemente a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas. Aunque varios estudios han sugerido la interacción de ASA con IECAs, el médico debe contrastar el riesgo-beneficio de combinar los dos agentes.
Celecoxib
Efecto antihipertensivo y natriurético disminuidos. Se recomienda precaución en terapias combinadas de AINEs con inhibidores de la ECA, especialmente en pacientes con antecedente de nefropatías. Se debe monitorear la presión sanguínea, la función cardiovascular y la aparición de hipercaliemia o falla renal aguda.
Ciclosporina
Falla renal aguda. Se recomienda monitoreo.
Diclofenaco
Efecto antihipertensivo y natriurético disminuidos. Se recomienda precaución en terapias combinadas de AINEs con inhibidores de la ECA, especialmente en pacientes con antecedente de nefropatías.
Espironolactona
Hipercaliemia. Se recomienda evitar la combinación, especialmente en pacientes predispuestos a disfunción renal. Se debe considerar cambio de terapia antihipertensiva.
Furosemida
Hipotensión postural (primera dosis). Se recomienda iniciar con una dosis muy baja del IECA en la noche, monitoreando continuamente la presión sanguínea tras la primera dosis, por cuatro horas.
Glibenclamida
Hipoglicemia excesiva. Vigilar por signos de hipoglicemia. Pueden requerirse dosis menores de glibenclamida.Al cabo de la terapia con la sulfonilurea se debe vigilar estrechamente la glicemia.
Hidroclorotiazida
Hipotensión postural (primera dosis).
Ibuprofeno
Efecto antihipertensivo y natriurético disminuidos. Se recomienda precaución en terapias combinadas de AINEs con inhibidores de la ECA, especialmente en pacientes con antecedente de nefropatías.
Litio
Aumento en el riesgo de toxicidad por litio (debilidad, temblor, polidipsia, confusión) y/o nefrotoxicidad. Se recomienda monitoreo de niveles de litio y de posibles síntomas asociados. Puede requerirse una disminuciónen la dosis de litio.
Meloxicam
Efecto antihipertensivo y natriurético disminuidos. Se recomienda precaución en terapias combinadas de AINEs con inhibidores de la ECA, especialmente en pacientes con antecedente de nefropatías. Se debe monitorear la presión sanguínea, la función cardiovascular y la aparición de hipercaliemia o falla renal aguda.
Naproxeno
Efecto antihipertensivo y natriurético disminuidos. Se recomienda precaución en terapias combinadas de AINEs con inhibidores de la ECA, especialmente en pacientes con antecedente de nefropatías.
Ramipril
Ácido acetilsalicílico
Disminución en la efectividad del inhibidor de la ECA, debida probablemente a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas. Aunque varios estudios han sugerido la interacción de ASA con IECAs, el médico debe contrastar el riesgo-beneficio de combinar los dos agentes.
Celecoxib
Efecto antihipertensivo y natriurético disminuidos. Se recomienda precaución en terapias combinadas de AINEs con inhibidores de la ECA, especialmente en pacientes con antecedente de nefropatías. Se debe monitorear la presión sanguínea, la función cardiovascular y la aparición de hipercaliemia o falla renal aguda.
Ciclosporina
Falla renal aguda. Se recomienda monitoreo.
Diclofenaco
Efecto antihipertensivo y natriurético disminuidos. Se recomienda precaución en terapias combinadas de AINEs con inhibidores de la ECA, especialmente en pacientes con antecedente de nefropatías.
Espironolactona
Hipercaliemia. Se recomienda evitar la combinación, especialmente en pacientes predispuestos a disfunción renal. Se debe considerar cambio de terapia antihipertensiva.
Furosemida
Hipotensión postural (primera dosis). Se recomienda iniciar con una dosis muy baja del IECA en la noche, monitoreando continuamente la presión sanguínea tras la primera dosis, por cuatro horas. Se deben monitorear líquidos, presión sanguínea y peso corporal hasta por dos semanas tras los ajustes de dosis.
Glibenclamida
Hipoglicemia excesiva. Vigilar por signos de hipoglicemia. Pueden requerirse dosis menores de glibenclamida.Al cabo de la terapia con la sulfonilurea se debe vigilar estrechamente la glicemia.
Hidroclorotiazida
Hipotensión postural (primera dosis). Se recomienda iniciar con una dosis muy baja del IECA en la noche, monitoreando continuamente la presión sanguínea tras la primera dosis, por cuatro horas. Se deben
monitorear líquidos, presión sanguínea y peso corporal hasta por dos semanas tras los ajustes de dosis.
Ibuprofeno
Efecto antihipertensivo y natriurético disminuidos. Se recomienda precaución en terapias combinadas de AINEs con inhibidores de la ECA, especialmente en pacientes con antecedente de nefropatías. Se debe monitorear la presión sanguínea, la función cardiovascular y la aparición de hipercaliemia o falla renal aguda.
Indometacina
Efecto antihipertensivo y natriurético disminuidos. Se recomienda precaución en terapias combinadas de AINEs con inhibidores de la ECA, especialmente en pacientes con antecedente de nefropatías.
Litio
Aumento en el riesgo de toxicidad por litio (debilidad, temblor, polidipsia, confusión) y/o nefrotoxicidad. Se recomienda monitoreo de niveles de litio y de posibles síntomas asociados. Puede requerirse una disminuciónen la dosis de litio.
Meloxicam
Efecto antihipertensivo y natriurético disminuidos. Se recomienda precaución en terapias combinadas de AINEs con inhibidores de la ECA, especialmente en pacientes con antecedente de nefropatías.
Naproxeno
Efecto antihipertensivo y natriurético disminuidos. Se recomienda precaución en terapias combinadas de AINEs con inhibidores de la ECA, especialmente en pacientes con antecedente de nefropatías. Se debe monitorear la presión sanguínea, la función cardiovascular y la aparición de hipercaliemia o falla renal aguda.
Risperidona
Ácido valproico
Aumento en las concentraciones de ácido valproico. Se recomienda monitoreo sobre los niveles de amoníaco y ácido valproico en los cambios de dosis de risperidona.
Amiodarona
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). Se recomienda evitar la combinación.
Amitriptilina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). La combinación no se recomienda.
Carbamazepina
Aumento en la depuración de risperidona. Se debe monitorear y considerar ajuste de dosis de risperidona.
Carbidopalevodopa
Pérdida de la eficacia de la levodopa. Se debe evitar la combinación. Si esta es clínicamente requerida, se debe monitorear estrechamente por disminución de la efectividad de la levodopa.
Claritromicina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). No se recomienda la combinación.
Cloroquina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). No se recomienda la combinación.
Clozapina
Disminución en la depuración de risperidona. Se recomienda vigilancia de posibles efectos adversos por risperidona.
Eritromicina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro
cardiaco). Se recomienda monitoreo del intervalo QT.
Fenitoína
Disminución en las concentraciones plasmáticas de risperidona. Se recomienda vigilar la efectividad terapéutica de la risperidona, durante las primeras 4 a 8 semanas de terapia concomitante con fenitoína. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de risperidona, excepto en pacientes que reciben las dosis más bajas de la misma.
Fluconazol
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). Se recomienda precaución.
Fluoxetina
Aumento en las concentraciones plasmáticas de risperidona. Se recomienda vigilancia estrecha de niveles de risperidona y de sus efectos adversos posibles. Considerar ajuste en la dosis de risperidona.
Haloperidol
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). La combinación no se recomienda.
Linezolid
Aumento en el riesgo de sindrome serotoninérgico. Si la combinación es clínicamente necesaria, se recomienda vigilancia estrecha de posible sindrome serotoninérgico, ya que éste puede comprometer la vida del paciente.
Litio
Debilidad, disquinesias, aumento de síntomas extrapiramidales, encefalopatía y daño cerebral. Vigilar estrechamente por posibles síntomas, monitorear niveles de litio. Puede resultar útil mantener las dosis en los niveles más bajos posibles.
Rosiglitazona
Gemfibrozilo
Aumento en las concentraciones plasmáticas de rosiglitazona. Disminuir la dosis de rosiglitazona en un 50 a 75% y vigilar por síntomas y signos de efectos adversos por rosiglitazona.
Glucosamina
Disminución en la efectividad del agente antidiabético. La glucosamina parece ser segura en pacientes con diabetes controlada (HbA1c de menos del 6,5%). En pacientes con niveles más altos de HbA1c o en aquellos que reciben insulina, se recomienda monitorear los niveles de glicemia.
Levotiroxina
Disminución en la efectividad del agente antidiabético. Puede ser necesario un aumento en la dosis del agente antidiabético. Vigilar por control de la glicemia, especialmente cuando el tratamiento con levotiroxina sea iniciado.
Rosuvastatina
Ácido nicotínico (Niacina)
Incremento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis. La combinación debe evitarse. Se recomienda monitoreo sobre síntomas como dolor, sensibilidad o debilidad musculares y sobre la creatinín quinasa.
Aluminio, hidróxido de
Disminución en la efectividad de la rosuvastatina. Se recomienda administrar el antiácido al menos dos horasdespués de la rosuvastatina.
Amiodarona
Elevación en los niveles séricos de transaminasas. Se recomienda monitoreo de los niveles de transaminasas,de la función hepática y de posibles miopatías.
Ciclosporina
Aumento en las concentraciones de rosuvastatina y en el riesgo de miopatía. La dosis de rosuvastatina se debe limitar a 5 mg/día.
Fenofibrato
Incremento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis. El uso concomitante de fenofibrato e inhibidores de la HMG-CoA reductasa, se debe evitar. Si la terapia conjunta es estrictamente necesaria, vigilar por síntomas como dolor, sensibilidad o debilidad musculares, así como la creatinín quinasa.
Fluconazol
Incremento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis. Vigilar por síntomas como dolor, sensibilidad o debilidad musculares, así como la creatinín quinasa.
Gemfibrozilo
Aumento en la exposición sistémica de la rosuvastatina. Se recomienda evitar la combinación. Si ambos medicamentos se usan simultáneamente, limitar la dosis de rosuvastatina a 10 mg una vez al día.
Indinavir
Incremento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis. No se debe coadministrar indinavir y rosuvastatina.
Levonorgestrel
Aumento en la exposición al anticonceptivo. Se recomienda monitoreo por efectos adversos asociados al levonorgestrel.
Lopinavir
Aumento en la exposición a la rosuvastatina y en el riesgo de miopatía y rabdomiólisis. Se recomienda precaución y no exceder de 10 mg/día de rosuvastatina.
Magnesio, hidróxido de
Disminución en la efectividad de la rosuvastatina. Se recomienda administrar el antiácido al menos dos horasdespués de la rosuvastatina.
Selegilina
Adrenalina
Aumento de los efectos hipertensivos. Se recomienda monitoreo por posibles efectos de elevación aguda de la presión arterial. En caso de presentarse dicha elevación, se debe suspender de inmediato el tratamiento e iniciar terapia antihipertensiva aguda.
Amitriptilina
Neurotoxicidad, convulsiones, o síndrome serotoninérgico (hipertensión, hipertermia, mioclonía, cambios en el estado mental). El uso de amitriptilina con inhibidores de la MAO está contraindicado. Se debe esperar hasta 14 días tras la finalización de la terapia con un IMAO, para iniciar amitriptilina.
Buspirona
Crisis hipertensiva. La combinación no se recomienda. Se debe dejar 14 días tras el retiro de la selegilina antes de iniciar la terapia con buspirona.
Carbamazepina
Aumento en las concentraciones de selegilina. El uso concomitante de carbamazepina e inhibidores de la MAO, está contraindicado. Se debe esperar al menos 14 días antes de iniciar terapia con carbamazepina, trasretiro del IMAO.
Carbidopa levodopa
Aumento en la mortalidad, hipertensión. El uso de levodopa junto a una terapia con inhibidores de la MAO está contraindicado. Se debe esperar hasta dos semanas entre la finalización de la terapia con un IMAO y el inicio de la levodopa.
Citalopram
Toxicidad del SNC o sindrome serotoninérgico (hipertensión, hipertermia, mioclonus, cambios en el estado mental). El uso de citalopram con inhibidores de la MAO está contraindicado. Se debe esperar dos semanas tras la finalización de la terapia con alguno de los dos medicamentos para preescribir el otro.
Dopamina
Aumento en los efectos hipertensivos. Se recomienda precaución.
Efedrina
Crisis hipertensiva (cefalea, hiperpirexia, hipertensión). El uso concomitante de selegilina con efedrina está contraindicado. Se debe esperar 7 días tras la finalización de la terapia con efedrina para poder iniciar terapiacon selegilina.
Escitalopram
Toxicidad del SNC o sindrome serotoninérgico (hipertensión, hipertermia, mioclonus, cambios en el estado mental). El uso de escitalopram con inhibidores de la MAO está contraindicado. Se debe esperar dos semanastras la finalización de la terapia con alguno de los dos medicamentos para preescribir el otro.
Fluoxetina
Toxicidad del SNC o sindrome serotoninérgico (hipertensión, hipertermia, mioclonus, cambios en el estado mental). El uso de fluoxetina con selegilina está contraindicado. Se debe esperar dos semanas tras la finalización de la terapia con selegilina para preescribir fluoxetina y cinco semanas tras la finalización de la terapia con fluoxetina para iniciar la selegilina.
Formoterol
Aumento en el riesgo de taquicardia, agitación o hipomanía. No existe información teórica sobre esta interacción. Sin embargo, se han reportado dos casos de taquicardia e hipomanía relacionadas con ella. Se recomienda vigilancia estrecha.
Glibenclamida
Hipoglicemia excesiva, depresión del SNC, convulsiones. Vigilar niveles de glucosa en sangre. Puede ser necesario un ajuste en la dosis del agente hipoglicémico.
Imipramina
Neurotoxicidad, convulsiones, o síndrome serotoninérgico (hipertensión, hipertermia, mioclonía, cambios en el estado mental). El uso de imipramina con inhibidores de la MAO está contraindicado. Se debe esperar hasta 7 días tras la finalización de la terapia con imipramina, para iniciar terapia con selegilina.
Insulina
Hipoglicemia excesiva, depresión del SNC, convulsiones. Vigilar niveles de glucosa en sangre. Puede ser necesario un ajuste en la dosis del agente hipoglicémico.
Levonorgestrel
Aumento en la biodisponibilidad de la selegilina, así como en sus efectos adversos. Se debe evitar la combinación. Se recomienda considerar una disminución en la dosis de selegilina.
Metformina
Hipoglicemia excesiva, depresión del SNC, convulsiones. Vigilar niveles de glucosa en sangre. Puede ser necesario un ajuste en la dosis del agente hipoglicémico.
Mirtazapina
Toxicidad del SNC. El uso concomitante de selegilina y mirtazapina está contraindicado.
Sertralina
Ácido acetilsalicílico
Riesgo incrementado de sangrado. Siempre que se haga uso concomitante de un agente antiplaquetario con un ISRS, se debe hacer monitoreo sobre signos y síntomas de sangrado.
Alprazolam
Aumento del riesgo de deterioro psicomotor y sedación. Se recomienda vigilancia y reducción en la dosis de alprazolam.
Amitriptilina
Aumento en el riesgo de síndrome serotoninérgico (hipertensión, hipertermia, mioclonía, cambios en el
estado mental). El uso de antidepresivos tricíclicos con ISRS puede resultar en inhibición del metabolismo de los ATC. Se recomienda monitoreo estrecho.
Carbamazepina
Aumento en el riesgo de toxicidad por carbamazepina (ataxia, nistagmo, diplopia, cefalea, vómito, apnea, convulsiones, coma). Se recomienda monitoreo y posible ajuste de dosis.
Celecoxib
Incremento en el riesgo de sangrado. En caso de combinación de ISRS y AINEs, se recomienda monitoreo constante por posible sangrado.
Clopidogrel
Aumento en el riesgo de sangrado. Se debe monitorear por posible sangrado, siempre que se combine un ISRS con un agente antiplaquetario.
Clozapina
Aumento en el riesgo de toxicidad por clozapina (sedación, convulsiones, hipotensión). Se debe hacer monitoreo sobre la eficacia terapéutica de la clozapina y sobre signos de toxicidad. Se puede requerir disminución en su dosis.
Dalteparina
Aumento en el riesgo de sangrado. Cuando se administra un ISRS con un agente anticoagulante, se recomienda monitoreo por sangrado. Se recomienda precaución.
Diclofenaco
Incremento en el riesgo de sangrado. En caso de combinación de ISRS y AINEs, se recomienda monitoreo constante por posible sangrado.
Dipirona
Incremento en el riesgo de sangrado. En caso de combinación de ISRS y AINEs, se recomienda monitoreo constante por posible sangrado.
Enoxaparina
Aumento en el riesgo de sangrado. Cuando se administra un ISRS con un agente anticoagulante, se recomienda monitoreo por sangrado. Se recomienda precaución.
Eritromicina
Aumento en el riesgo de síndrome serotoninérgico (hipertensión, hipertermia, mioclonía, cambios en el estado mental). Se recomienda vigilancia estrecha.
Fenitoína
Incremento en el riesgo de toxicidad por fenitoína (ataxia, hiperreflexia, nistagmo, temblores). Se recomienda monitorear los niveles de fenitoína así como por posibles síntomas de toxicidad, puede ser necesario un ajuste en su dosis.
Heparina
Aumento en el riesgo de sangrado. Los pacientes que reciben heparina deben ser monitoreados por sangrado, especialmente al inicio o finalización de la terapia con sertralina.
Ibuprofeno
Incremento en el riesgo de sangrado. En caso de combinación de ISRS y AINEs, se recomienda monitoreo constante por posible sangrado.
Imipramina
Aumento en el riesgo de síndrome serotoninérgico (hipertensión, hipertermia, mioclonía, cambios en el estado mental). El uso de antidepresivos tricíclicos con ISRS, puede resultar en inhibición del metabolismo delos ATC. Se recomienda monitoreo estrecho.
Indometacina
Incremento en el riesgo de sangrado. En caso de combinación de ISRS y AINEs, se recomienda monitoreo
constante por posible sangrado.
Ketoprofeno
Incremento en el riesgo de sangrado. En caso de combinación de ISRS y AINEs, se recomienda monitoreo constante por posible sangrado.
Ketorolaco
Incremento en el riesgo de sangrado. En caso de combinación de ISRS y AINEs, se recomienda monitoreo constante por posible sangrado.
Linezolid
Toxicidad del SNC o sindrome serotoninérgico (hipertensión, hipertermia, mioclonus, cambios en el estado mental). El uso de linezolid con sertralina no se recomienda. En caso de extrema necesidad clínica, vigilar estrechamente por posible sindrome serotoninérgico.
Litio
Aumento en los niveles de litio y/o en el riesgo de síndrome serotoninérgico (hipertensión, hipertermia, mioclonía, cambios en el estado mental). Se recomienda vigilancia de los niveles de litio y por posible sintomatología.
Meloxicam
Incremento en el riesgo de sangrado. En caso de combinación de ISRS y AINEs, se recomienda monitoreo constante por posible sangrado.
Metoclopramida
Aumento en el riesgo de desarrollo de síntomas extrapiramidales. Se recomienda vigilancia estrecha.
Naproxeno
Incremento en el riesgo de sangrado. En caso de combinación de ISRS y AINEs, se recomienda monitoreo constante por posible sangrado.
Sibutramina
Citalopram
Aumento en el riesgo de sindrome serotoninérgico. No se recomienda la combinación.
Ergotamina
Aumento en el riesgo de síndrome serotoninérgico (hipertensión, hipertermia, mioclonía, cambios en el estado mental). No se recomienda la combinación de estos dos medicamentos.
Eritromicina
Aumento en la biodisponibilidad de sibutramina. Se recomienda precaución.
Escitalopram
Aumento en el riesgo de sindrome serotoninérgico. No se recomienda la combinación.
Fluoxetina
Aumento en el riesgo de sindrome serotoninérgico. No se recomienda la combinación.
Ketoconazol
Aumento en la biodisponibilidad de la sibutramina. Los datos sugieren que la interacción entre estos dos medicamentos es baja. No se requieren ajustes en las dosis.
Linezolid
Toxicidad del SNC o sindrome serotoninérgico (hipertensión, hipertermia, mioclonus, cambios en el estado mental). El uso concomitante de un IMAO y sibutramina está contraindicado. Se debe esperar 14 días tras la finalización de la terapia con uno de los medicamentos para iniciar el otro.
Litio
Aumento en el riesgo de síndrome serotoninérgico (hipertensión, hipertermia, mioclonía, cambios en el
estado mental). No se recomienda la combinación de estos dos medicamentos.
Sildenafil
Claritromicina
Aumento en el riesgo de efectos adversos de sildenafil (hipotensión, cambios visuales, priapismo). Se recomienda iniciar con dosis de 25 mg de sildenafil en pacientes que reciben terapia con claritromicina.
Doxazosina
Potenciación de los efectos hipotensores. En caso de requerir la terapia conjunta, debe existir estabilidad con el alfa-bloqueador e iniciar con dosis bajas de sildenafil o viceversa.
Eritromicina
Aumento en el riesgo de efectos adversos por sildenafil. Se recomienda monitoreo por posibles efectos adversos de sildenafil (hipotensión, cambios visuales, priapismo). Puede resultar necesario ajustar la dosis inicial de sildenafil, para disfunción eréctil, a 25 mg c/48 horas.
Indinavir
Aumento en el riesgo de efectos adversos de sildenafil (hipotensión, cambios visuales, priapismo). Se recomienda iniciar con dosis de 25 mg de sildenafil en un periodo de 48 horas, en pacientes que reciben terapia con indinavir.
Isosorbida, dinitrato de
Potenciación de los efectos hipotensores. La administración concomitante de sildenafil con nitratos orgánicos está contraindicada.
Isosorbida, mononitrato de
Potenciación de los efectos hipotensores. La administración concomitante de sildenafil con nitratos orgánicos está contraindicada.
Ketoconazol
Aumento en el riesgo de efectos adversos de sildenafil (cefalea, rubor, priapismo). El ketoconazol puede aumentar la biodisponibilidad del sildenafil, aumentando así la posiblidad de efectos adversos.
Lopinavir
Aumento en el riesgo de efectos adversos por sildenafil. Se recomienda monitoreo por posibles efectos adversos de sildenafil (hipotensión, cambios visuales, priapismo). Puede resultar necesario ajustar la dosis inicial de sildenafil, para disfunción eréctil, a 25 mg c/48 horas.
Simvastatina
Ácido nicotínico (niacina)
Incremento en la exposición a la niacina y a la simvastatina, así como en el riesgo de miopatías y rabdomiólisis. El uso concomitante de simvastatina con altas dosis de niacina (mayor a 1 gramo) puede incrementar el riesgo de desarrollar miopatías, de la misma forma en que cada medicamento por separado puede llegar a hacerlo. En caso de uso concomitante obligado, se recomienda monitorear estrechamente la CPK y los niveles de potasio séricos, así como los posibles síntomas y signos de rabdomiólisis y miopatía.
Amiodarona
Incremento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis. Se recomienda no sobrepasar de 20 mg/día de simvastatina en terapias conjuntas con amiodarona. Se debe monitorear la creatinín quinasa.
Carbamazepina
Disminución en la eficacia de la simvastatina. Se recomienda monitoreo y posible ajuste en la dosis de simvastatina.
Ciclosporina
Aumento en el riesgo de miopatía y rabdomiólisis (sensibilidad, dolor, debilidad musculares). Se debe monitorear la CK y vigilar los posibles síntomas de miopatía, en cuyo caso se debe suspender la combinación.En los pacientes que reciben terapia con ciclosporina, la dosis inicial de simvastatina debe ser de 5 mg/día, y no exceder de 10 mg/día en el resto de la terapia.
Ciprofibrato
Aumento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis. Se recomienda monitoreo por síntomas de miopatía o rabdomiólisis (dolor, debilidad, sensibilidad musculares). Se debe vigilar la CK y descontinuar la combinación en caso de elevaciones marcadas de la CK o aparición de síntomas.
Ciprofloxacina
Aumento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis. Se recomienda monitoreo por síntomas de miopatía o rabdomiólisis (dolor, debilidad, sensibilidad musculares). Se debe vigilar la CK y descontinuar la combinación en caso de elevaciones marcadas de la CK o aparición de síntomas.
Claritromicina
Aumento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis. Se recomienda suspender la terapia con simvastatina durante el tratamiento con claritromicina.
Colchicina
Incremento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis. Se recomienda monitoreo sobre síntomas como dolor, sensibilidad o debilidad musculares y sobre la creatinín quinasa.
Danazol
Incremento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis. No se recomienda la combinación de estos dos medicamentos. En caso de ser clínicamente necesaria la combinación de éstos, se debe establecer una dosis de simvastatina no superior a 10 mg/día y vigilar posibles síntomas como dolor, sensibilidad o debilidad musculares y la creatinín quinasa.
Digoxina
Toxicidad por digoxina (náusea, vómito, arritmias). Se recomienda vigilancia de niveles de digoxina. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de la misma.
Diltiazem
Aumento en las concentraciones plasmáticas de simvastatina. Se recomienda precaución y vigilancia por posible toxicidad por simvastatina.
Eritromicina
Incremento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis. La terapia con simvastatina debería ser suspendida durante el tratamiento con eritromicina.
Fenitoína
Disminución en la eficacia de la simvastatina. Se recomienda monitoreo y posible ajuste en la dosis de simvastatina.
Fenofibrato
Incremento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis. El uso concomitante de fenofibrato e inhibidores de la HMG-CoA reductasa, se debe evitar. Si la terapia conjunta es estrictamente necesaria, vigilar por síntomas como dolor, sensibilidad o debilidades musculares, así como la creatinín quinasa.
Fluconazol
Incremento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis. Vigilar por síntomas como dolor, sensibilidad o debilidad musculares, así como la creatinín quinasa.
Gemfibrozilo
Incremento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis. Se recomienda monitoreo sobre síntomas como dolor, sensibilidad o debilidad musculares y sobre la creatinín quinasa. La dosis diaria de lovastatina no debe pasar de 10 mg.
Imatinib
Aumento en las concentraciones de simvastatina. Vigilar por síntomas y signos de toxicidad por simvastatina (miopatías, rabdomiólisis).
Indinavir
Incremento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis. La combinación no se recomienda.
Ketoconazol
Aumento en el riesgo de miopatía o rabdomiólisis. La terapia con simvastatina debe suspenderse temporalmente en caso de necesitarse tratamiento con ketoconazol.
Levotiroxina
Disminución en la efectividad de la levotiroxina. Se recomienda monitorear la función tiroidea.
Lopinavir
Aumento en el riesgo de miopatía o rabdomiólisis. La terapia concomitante de lopinavir y simvastatina se debe evitar, a menos que los beneficios superen los posibles riesgos.
Sultamicilina
Amikacina
Pérdida de la eficacia del aminoglucósido por inactivación química del mismo. Se recomienda monitoreo de laefectividad del aminoglucósido.
Gentamicina
Pérdida de la efectividad del aminoglucósido, por inactivación química. Se recomienda vigilancia de la eficacia.
Telmisartán
Ácido mefenámico
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II. Se debe vigilar cuidadosamente la presión sanguínea, la función cardiovascular y renal.
Celecoxib
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II. Se debe vigilar cuidadosamente la presión sanguínea, la función cardiovascular y renal.
Diclofenaco
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II. Se debe vigilar cuidadosamente la presión sanguínea, la función cardiovascular y renal.
Digoxina
Toxicidad por digoxina (náusea, vómito, arritmias). Se recomienda vigilancia de niveles de digoxina. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de la misma.
Dipirona
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II. Se debe vigilar cuidadosamente la presión sanguínea, la función cardiovascular y renal.
Espironolactona
Hipercaliemia. Se recomienda monitorear los niveles de potasio durante la terapia concomitante de ARA II y diuréticos ahorradores de potasio.
Ibuprofeno
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II. Se debe vigilar cuidadosamente la presión sanguínea, la función cardiovascular y renal.
Meloxicam
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II. Se debe vigilar cuidadosamente la presión sanguínea, la función cardiovascular y renal.
Naproxeno
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II. Se debe vigilar cuidadosamente la presión sanguínea, la función cardiovascular y renal.
Teofilina
Albendazol
Incremento en el riesgo de toxicidad por teofilina. Se recomienda monitorear las concentraciones séricas de teofilina. Se debe vigilar por posibles efectos tóxicos (cefalea, náusea, vómito, palpitaciones).
Alopurinol
Toxicidad por teofilina (náusea, vómito, palpitaciones, convulsiones). Se deben vigilar las concentraciones de teofilina en suero siempre que se agregue, cambie o termine la terapia con alopurinol. Se puede requerir cambios en la dosis de teofilina.
Alprazolam
Efectividad disminuida de la benzodiazepina. Se puede ajustar la dosis de la misma temporalmente.
Amiodarona
Toxicidad por teofilina (náusea, vómito, palpitaciones, convulsiones). Se deben vigilar las concentraciones de teofilina en suero siempre que se agregue, cambie o termine la terapia con amiodarona. Se pueden requerir cambios en la dosis de teofilina.
Azitromicina
Aumento en las concentraciones séricas de teofilina. Se deben monitorear los niveles de teofilina.
Carbamazepina
Disminución en la eficacia de la teofilina. Se recomienda monitoreo y posible ajuste en la dosis de teofilina.
Cilastatina/imipenem
Toxicidad por teofilina (náusea, vómito, palpitaciones, convulsiones). Se recomienda monitoreo estrecho.
Ciprofloxacina
Aumento en las concentraciones plasmáticas de teofilina, prolongación de su vida media de eliminación y toxicidad (náusea, vómito, palpitaciones, convulsiones). Si la combinación no se puede evitar, se requiere monitorear los niveles de teofilina, así como ajustar su dosis.
Claritromicina
Toxicidad por teofilina (náusea, vómito, palpitaciones, convulsiones). Se deben vigilar las concentraciones de teofilina en suero siempre que se agregue, cambie o termine la terapia con claritromicina. Se pueden requerir cambios en la dosis de teofilina.
Clonazepam
Disminución en el efecto de la benzodiazepina. Se recomienda vigilancia y posible ajuste temporal en la dosisde la benzodiazepina, durante el tratamiento concomitante con teofilina.
Diazepam
Disminución en la efectividad de la benzodiazepina. Se recomienda monitoreo de la efectividad clínica del diazepam. Puede ser necesario un ajuste temporal en la dosis del mismo.
Diltiazem
Incremento en el riesgo de toxicidad por teofilina. Se recomienda monitorear las concentraciones séricas de teofilina. Se debe vigilar por posibles efectos tóxicos (cefalea, náusea, vómito, palpitaciones) y ajustar su dosis.
Efedrina
Aumento en el riesgo de efectos colaterales (náusea, nerviosismo, insomnio). Se recomienda vigilancia por síntomas gastrointestinales y del SNC.
Eritromicina
Toxicidad por teofilina (náusea, vómito, palpitaciones, convulsiones) o disminución en la efectividad de la eritromicina. Se deben vigilar las concentraciones de teofilina en suero siempre que se agregue, cambie o termine la terapia con eritromicina. Se puede requerir cambios en la dosis de teofilina.
Fenitoína
Disminución en la efectividad de la teofilina. Se recomienda vigilancia de los niveles de ambos medicamentos. Pueden requerirse ajustes en sus dosis.
Furosemida
Alteraciones en los niveles de teofilina. Se recomienda monitoreo de los niveles de teofilina al inicio, cambio ofinalización de la terapia con furosemida. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de teofilina.
Ketamina
Disminución en el umbral convulsivo. Si es necesaria la combinación, vigilar por posible actividad convulsiva.
Lansoprazol
Disminución en las concentraciones plasmáticas de teofilina. Vigilar niveles y ajustar dosis según necesidad.
Levofloxacina
Aumento en las concentraciones plasmáticas de teofilina, prolongación de su vida media de eliminación y toxicidad (náusea, vómito, palpitaciones, convulsiones). Si la combinación no se puede evitar, se requiere monitorear los niveles de teofilina, así como ajustar su dosis.
Litio
Disminución en la efectividad del litio. Puede ser necesario un ajuste en la dosis del mismo.
Lopinavir
Disminución en las concentraciones plasmáticas de teofilina. Vigilar niveles y ajustar dosis según necesidad.
Lorazepam
Disminución en la efectividad de la benzodiazepina. Se recomienda monitoreo de la efectividad clínica del lorazepam. Puede ser necesario un ajuste temporal en la dosis del mismo.
Metotrexato
Toxicidad por teofilina. Vigilar niveles de teofilina, especialmente cuando se inicia, cambia o finaliza terapia con metotrexato. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de teofilina.
Midazolam
Disminución en la efectividad de la benzodiazepina. Se recomienda monitoreo de la efectividad clínica del midazolam. Puede ser necesario un ajuste temporal en la dosis del mismo.
Tetraciclina
Ácido retinoico
Incremento en el riesgo de hipertensión intracraneal benigna. Se recomienda evitar la combinación de ambosmedicamentos.
Aluminio, hidróxido de
Disminución en la efectividad de la tetraciclina. La administración concomitante de tetraciclinas con productosque contengan aluminio, calcio o magnesio, no se recomienda. Si es necesaria la combinación, se recomienda separar la administración de ambos medicamentos en 2 horas y vigilar la eficacia antibiótica.
Calcio
Disminución en la efectividad de las tetraciclinas. La administración concomitante de tetraciclinas y productosque contienen calcio no se recomienda. En caso de requerirse, se debe administrar la tetraciclina de 1 a 2 horas antes del producto. Se recomienda monitoreo antibiótico estrecho.
Colestiramina
Disminución en la absorción de la tetraciclina. Se recomienda administrar la tetraciclina al menos una hora antes o seis después de la colestiramina.
Digoxina
Toxicidad por digoxina (náusea, vómito, arritmias). Se recomienda vigilancia de niveles de digoxina. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de la misma.
Hierro
Disminución en la efectividad de la tetraciclina y del hierro. Se recomienda administrar el hierro tres horas antes o dos después de la administración de la tetraciclina.
Isotretinoína
Hipertensión intracraneal benigna. El uso concomitante debe ser evitado.
Magnesio, hidróxido de
Disminución en la efectividad de la tetraciclina. La administración concomitante de tetraciclinas con productosque contengan aluminio, calcio o magnesio, no se recomienda. Si es necesaria la combinación, se recomienda separar la administración de ambos medicamentos en 2 horas y vigilar la eficacia antibiótica.
Metotrexato
Disminución en la efectividad del metotrexato. Vigilar eficacia del metotrexato.
Tinidazol
Ciclosporina
Aumento en los niveles de ciclosporina. Se recomienda precaución. Se debe estar atento a posibles síntomas de toxicidad por ciclosporina.
Colestiramina
Disminución en la efectividad del tinidazol. En caso de ser clínicamente necesaria la combinación de estos dos medicamentos, se debe separar la ingesta de ambos medicamentos lo más posible.
Fenitoína
Incremento en el riesgo de toxicidad por fenitoína y/o disminución en las concentraciones plasmáticas de tinidazol. Monitorear la respuesta clínica al tinidazol y vigilar posible toxicidad por fenitoína.
Ketoconazol
Aumento en las concentraciones de tinidazol. Vigilar por posible aumento en los efectos adversos por tinidazol.
Litio
Aumento en el riesgo de toxicidad por litio (debilidad, temblor, polidipsia, confusión). Se recomienda monitoreo de niveles de litio y creatinina, así como de posibles síntomas asociados. Puede requerirse una disminución en la dosis de litio.
Valsartán
Celecoxib
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II. Se debe vigilar cuidadosamente la presión sanguínea, la función cardiovascular y renal.
Ciclosporina
Aumento en la exposición al valsartán. Se recomienda precaución.
Diclofenaco
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II. Se debe vigilar cuidadosamente la presión sanguínea, la función cardiovascular y renal.
Dipirona
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II. Se debe vigilar cuidadosamente la
presión sanguínea, la función cardiovascular y renal.
Espironolactona
Hipercaliemia. Se recomienda monitorear los niveles de potasio durante la terapia concomitante de ARA II y diuréticos ahorradores de potasio.
Ibuprofeno
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II. Se debe vigilar cuidadosamente la presión sanguínea, la función cardiovascular y renal.
Indometacina
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II. Se debe vigilar cuidadosamente la presión sanguínea, la función cardiovascular y renal.
Litio
Aumento en el riesgo de toxicidad por litio (debilidad, temblor, polidipsia, confusión). Se recomienda monitoreo de niveles de litio y de posibles síntomas asociados.
Lopinavir
Aumento en la exposición al valsartán. Se recomienda precaución.
Meloxicam
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II. Se debe vigilar cuidadosamente la presión sanguínea, la función cardiovascular y renal.
Naproxeno
Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II. Se debe vigilar cuidadosamente la presión sanguínea, la función cardiovascular y renal.
Venlafaxina
Ácido acetilsalicílico
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda precaución en el uso concomitante de venlafaxina y agentes antiplaquetarios. Se debe hacer monitoreo de signos de sangrado cuando la terapia con venlafaxina sea iniciada o finalizada.
Amitriptilina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco) y en los efectos adversos de ambos medicamentos. La combinación no se recomienda.
Amoxicilina
Aumento en el riesgo de sindrome serotoninérgico. Se debe monitorear cuidadosamente por sintomatología del SNC. En caso de presentar sindrome serotoninérgico se debe suspender el tratamiento e iniciar terapia desoporte.
Celecoxib
Aumento en el riesgo de sangrado. En caso de requerir administración de venlafaxina con un AINE, se debe monitorear al paciente por posible sangrado.
Claritromicina
Aumento en las concentraciones plasmáticas de venlafaxina. Se recomienda disminuir la dosis de venlafaxinay vigilar por posibles síntomas de toxicidad (náusea, mareo, somnolencia).
Clopidogrel
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilancia.
Clozapina
Aumento en las concentraciones de ambos medicamentos. Se recomienda vigilancia sobre efectos adversos de ambos medicamentos. Puede resultar necesario un ajuste en las dosis de ambas sustancias.
Diclofenaco
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilancia.
Dipirona
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilancia.
Fluoxetina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). La combinación no se recomienda.
Haloperidol
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). La combinación no se recomienda.
Heparina
Aumento en el riesgo de sangrado. Los pacientes que reciben heparina deben ser monitoreados por sangrado, especialmente al inicio o finalización de la terapia con venlafaxina.
Ibuprofeno
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilancia.
Imipramina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco) y en los efectos adversos de ambos medicamentos. La combinación no se recomienda.
Indinavir
Disminución en las concentraciones de indinavir. Aunque no se conoce la significancia clínica de esta interacción, se recomienda monitoreo sobre la eficacia de la terapia con indinavir.
Ketoconazol
Aumento en el riesgo de toxicidad por venlafaxina. Vigilar al paciente por signos de toxicidad por venlafaxina (náusea, mareo, somnolencia, alteraciones eyaculatorias). Puede requerirse una disminución en su dosis.
Ketoprofeno
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilancia.
Ketorolaco
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilancia.
Linezolid
Aumento en el riesgo de síndrome serotoninérgico (hipertensión, hipertermia, mioclonus, cambios en el estado mental). Se recomienda vigilancia estrecha por posible sindrome serotoninérgico, ya que este puede comprometer la vida del paciente.
Lopinavir
Aumento en las concentraciones plasmáticas de venlafaxina. Vigilar por posibles síntomas de toxicidad (náusea, mareo, somnolencia). Puede ser necesaria una disminución en la dosis de venlafaxina.
Meloxicam
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilancia.
Metoclopramida
Aumento en el riesgo de desarrollo de síntomas extrapiramidales. Se recomienda vigilancia estrecha.
Metoprolol
Aumento en las concentraciones plasmáticas de metoprolol, pero disminución de su eficacia en las bajas de presión sanguínea. La hipotensión preexistente debe ser controlada antes de recibir el tratamiento con
venlafaxina. Vigilar estrechamente la presión arterial en pacientes que reciben la combinación.
Mirtazapina
Aumento en el riesgo de sindrome serotoninérgico, por efecto farmacológico aditivo. Se reportó un caso de sindrome serotoninérgico con la coadministración de mirtazapina y venlafaxina. Si estos medicamentos se usan concomitantemente, se recomienda vigilancia estrecha por signos de anormalidades neuromusculares, hiperactividad autonómica y cambios en el estado mental. En caso de presentarse, suspender la terapia concomitante y dar terapia de soporte.
Naproxeno
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilancia.
Verapamilo
Ácido acetilsalicílico
Prolongación del tiempo de sangrado, debido a la inhibición de la agregación inducida por ADP. Se recomienda monitoreo de signos y síntomas de sangrado.
Amiodarona
Bradicardia, bloqueo A-V y/o paro sinusal. Se recomienda precaución en el uso concomitante de amiodarona con un bloqueador de canal de calcio. Se debe evitar la combinación en pacientes con síndrome del nodo enfermo o bloqueo A-V parcial.
Atenolol
Hipotensión y/o bradicardia. En caso de requerir la terapia conjunta, se recomienda monitoreo de la función cardiaca, especialmente en pacientes con predisposición a falla cardiaca.
Atorvastatina
Incremento en el riesgo de miopatía o rabdomiólisis. Se debe monitorear por posibles síntomas de miopatía. Se debe hacer seguimiento con la CK.
Buspirona
Aumento en el riesgo de efectos intensificados de buspirona. Se recomienda monitoreo por posible sedación excesiva así como un ajuste en la dosis de buspirona.
Calcio
Reversión de los efectos hipotensores. El calcio es usado para revertir los efectos hipotensores y mejorar los defectos en la conducción cardiaca. Se debe monitorear la respuesta cardiaca.
Carbamazepina
Aumento en el riesgo de toxicidad por carbamazepina (ataxia, nistagmo, diplopia, cefalea, vómito, apnea, convulsiones, coma). Se recomienda monitoreo y posible ajuste de dosis.
Carvedilol
Hipotensión y/o bradicardia. En caso de requerir la terapia conjunta, se recomienda monitoreo de la función cardiaca, especialmente en pacientes con predisposición a falla cardiaca.
Ciclosporina
Aumento en el riesgo de toxicidad por ciclosporina (disfunción renal, colestasis, parestesias). Se debe evitar la combinación. Si esto no es posible, se debe utilizar un bloqueador de canal de calcio diferente como nitrendipino, que tiene un impacto menor sobre los niveles de ciclosporina.
Claritromicina
Aumento en las concentraciones de verapamilo y aumento en el riesgo de hipotensión y/o bradicardia. Se debe monitorear el paciente por hipotensión y ajustar la dosis del verapamilo.
Colchicina
Aumento en las concentraciones plasmáticas de colchicina y en el riesgo de toxicidad por la misma. En pacientes con insuficiencia renal o hepática, está contraindicada la combinación. En pacientes con funciones hepática y renal normales, se debe disminuir la dosis de colchicina o interrumpir el tratamiento con la misma.Se recomienda monitoreo estrecho.
Diclofenaco
Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor. Se recomienda precaución al administrar AINEs con bloqueadores de los canales de calcio. Se deben vigilar signos y síntomas asociados a hemorragia GI.
Digoxina
Toxicidad por digoxina (náusea, vómito, arritmias). Se recomienda vigilancia de niveles de digoxina. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de la misma.
Dipirona
Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor. Se recomienda precaución al administrar AINEs con bloqueadores de los canales de calcio. Se deben vigilar signos y síntomas asociados a hemorragia GI.
Eritromicina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). No se recomienda la combinación de estos dos medicamentos.
Fenitoína
Disminución en la efectividad del verapamilo. Vigilar eficacia del verapamilo. Puede ser necesario un ajuste en su dosis.
Ibuprofeno
Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor. Se recomienda precaución al administrar AINEs con bloqueadores de los canales de calcio. Se deben vigilar signos y síntomas asociados a hemorragia GI.
Indinavir
Aumento en las concentraciones del bloqueador de canal de calcio. Iniciar el bloqueador de canal de calcio enbajas dosis e incrementar según respuesta clínica.
Litio
Pérdida del control psiquiátrico, neurotoxicidad, bradicardia. Vigilar niveles de litio y por signos de manía o psicosis.
Lovastatina
Incremento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis. En caso de requerir la combinación, la dosis de lovastatina no debe sobrepasar los 40 mg/día y se recomienda monitoreo sobre síntomas como dolor, sensibilidad o debilidad musculares y sobre la creatinín quinasa.
Meloxicam
Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor. Se recomienda precaución al administrar AINEs con bloqueadores de los canales de calcio. Se deben vigilar signos y síntomas asociados a hemorragia GI.
Metoprolol
Hipotensión y/o bradicardia. En caso de requerir la terapia conjunta, se recomienda monitoreo de la función cardiaca, especialmente en pacientes con predisposición a falla cardiaca.
Midazolam
Sedación prolongada y excesiva. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de midazolam. Se recomienda monitoreo por toxicidad por midazolam (sedación, somnolencia, confusión, arreflexia, coma).
Naproxeno
Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor. Se recomienda precaución al administrar AINEs con bloqueadores de los canales de calcio. Se deben vigilar signos y síntomas asociados a hemorragia GI.
Voriconazol
Ácido retinoico
Incremento en el riesgo de hipercalcemia. Se recomienda que el uso de inhibidores del CYP450, como el voriconazol, con ácido retinoico sea limitado. En caso de hipercalcemia, se debe suspender el ácido y agregarun bifosfonato para ayudar a resolverla.
Alprazolam
Incremento en los niveles y toxicidad del alprazolam. La combinación no se recomienda. Se deben vigilar los posibles efectos de toxicidad por alprazolam.
Amiodarona
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). Se recomienda precaución.
Amlodipino
Aumento en la concentración plasmática de dihidropiridinas-bloqueadores de canales de calcio. Se recomienda ajuste de la dosis del bloqueador del canal de calcio.
Atorvastatina
Incremento en los niveles plasmáticos de atorvastatina. Se debe monitorear por posible toxicidad y considerar ajuste de dosis de atorvastatina.
Carbamazepina
Reducción en la exposición sistémica del voriconazol. El uso concomitante de voriconazol y carbamazepina está contraindicado.
Ciclosporina
Aumento en los niveles plasmáticos de ciclosporina a través de una inhibición del citocromo P450 3A4. En caso de requerirse terapia con voriconazol en pacientes tratados con ciclosporina, se debe reducir la dosis de ciclosporina a la mitad y vigilar los niveles de la misma, durante la terapia conjunta.
Citalopram
Aumento en las concentraciones de claritromicina y en el riesgo de prolongación del QT. Se recomienda vigilancia cardiovascular estricta.
Cloranfenicol
Aumento en las concentraciones plasmáticas de voriconazol, por inhibición de su metabolismo. Se recomienda vigilancia de niveles y efectos adversos de voriconazol.
Ergotamina
Aumento en el riesgo de ergotismo (náusea, vómito, isquemia vasoespástica). El uso concomitante de voriconazol y derivados del ergot está contraindicado.
Eritromicina
Incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). Se recomienda monitoreo del intervalo QT.
Esomeprazol
Aumento en las concentraciones plasmáticas de esomeprazol. Si se reciben dosis altas de esomeprazol, puede resultar necesario un ajuste en su dosis.
Fenitoína
Aumento en las concentraciones plasmáticas de fenitoína y disminución en las de voriconazol. Se recomiendamonitorear los niveles de fenitoína así como por posibles síntomas de toxicidad, puede ser necesario un ajuste en la dosis del voriconazol.
Glibenclamida
Aumento en las concentraciones plasmáticas de la sulfonilurea. Vigilar glicemia y ajustar la dosis de la sulfonilurea.
Imatinib
Aumento en los niveles plasmáticos de imatinib. Se recomienda precaución y monitoreo de signos de efectos
adversos por imatinib, especialmente bajo regímenes de más de 800 mg/día de imatinib.
Lopinavir
Disminución en las concentraciones plasmáticas de voriconazol. El uso concomitante debe evitarse, a menos que los beneficios superen los posibles riesgos del uso simultáneo.
Lovastatina
Aumento en las concentraciones plasmáticas de lovastatina. Se recomienda vigilancia por posible toxicidad así como ajuste en la dosis de lovastatina.
Meloxicam
Aumento en las concentraciones plasmáticas de meloxicam. Vigilar por posible toxicidad por meloxicam. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de meloxicam.
Warfarina
Acetaminofén
Incremento en el riesgo de hemorragia debido probablemente a inhibición del metabolismo de la warfarina o a una interferencia en la formación de factores de la coagulación. Se recomienda monitorear constantementeel INR, especialmente a las 2 semanas de inicio de acetaminofén a dosis de 2 a 4 g por día, o al finalizar el tratamiento con el mismo.
Ácido acetilsalicílico
Incremento en el riesgo de sangrado. El uso de salicilatos y warfarina no está absolutamente contraindicado, pero debe ser evitado en lo posible. En caso de uso concomitante se recomienda el monitoreo del PT y el INRasí como por signos de sangrado. Los salicilatos no acetilados o el acetaminofén son alternativas para la analgesia.
Ácido mefenámico
Incremento en el riesgo de sangrado por posible inhibición de la agregación plaquetaria y erosión gástrica. Se debe vigilar estrechamente el PT y el INR en pacientes que reciben tratamiento con warfarina y ácido mefenámico. Se puede considerar un ajuste en la dosis de warfarina. Se debe advertir al paciente por posiblesangrado, especialmente en el tracto gastrointestinal.
Ácido nalidíxico
Aumento en el riesgo de sangrado. En pacientes que reciben terapia con warfarina, se debe evaluar la respuesta anticoagulante con el tiempo de protrombina o el INR antes, durante y después de la terapia con ácido nalidíxico. Se debe ajustar la dosis de warfarina para lograr el efecto deseado.
Alopurinol
Incremento en el riesgo de sangrado. Se recomienda monitorear estrechamente el INR y el tiempo de protrombina tras la iniciación o finalización del tratamiento con alopurinol. Puede resultar necesario un ajusteen la dosificación de warfarina.
Amiodarona
Aumento en el riesgo de sangrado. Puede ser fatal. Se debe disminuir la dosis de warfarina a la tercera parteo la mitad y controlar constantemente el INR y el tiempo de protrombina. Se recomienda mucha precaución.
Amitriptilina
Riesgo aumentado de sangrado. Se recomienda vigilar estrechamente el INR y el tiempo de protrombina, así como ajustar la dosis de warfarina.
Amoxicilina
Aumento del riesgo de sangrado. Se debe monitorear el INR antes y durante el tratamiento con amoxicilina.
Atenolol
Riesgo de incremento en el tiempo de protrombina o en el INR. Se recomienda monitoreo de los valores continuamente, especialmente cuando alguno de los dos agentes es iniciado o retirado. Se debe considerar un ajuste en la dosis de warfarina.
Azitromicina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se debe controlar el INR y el PT, así como considerar un ajuste en la dosisde warfarina.
Betametasona
Aumento en el riesgo de sangrado o disminución de los efectos de la warfarina. Se debe monitorear estrechamente el INR y PT.
Bicalutamida
Aumento en el riesgo de sangrado. Se debe monitorear el INR y ajustar la dosis de warfarina.
Carbamazepina
Disminución en la eficacia del anticoagulante. Se recomienda monitoreo y posible ajuste en su dosis.
Carboplatino
Aumento en el riesgo de sangrado. Se debe monitorear estrechamente el INR y ajustar la dosis de warfarina.
Cefazolina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda monitoreo estrecho del PT y el INR, así como un posible ajuste en la dosis de warfarina. Es posible considerar reemplazo por alguna cefalosporina que no presente propiedades hipoprotrombinémicas.
Cefoperazona
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda monitoreo estrecho del PT y el INR, así como un posible ajuste en la dosis de warfarina. Es posible considerar reemplazo por alguna cefalosporina que no presente propiedades hipoprotrombinémicas.
Celecoxib
Incremento en el riesgo de sangrado. Se debe vigilar estrechamente el PT en pacientes que reciben tratamiento con warfarina y celecoxib.
Ciclosporina
Disminución en la eficacia de ambos medicamentos. Se debe vigilar el INR y el PT estrechamente. Se puede requerir un ajuste en la dosis de warfarina.
Cilostazol
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda extrema precaución con la combinación de un agente anticoagulante con warfarina. Se recomienda monitoreo estrecho por posible sangrado. Se deben vigilar cuidadosamente las pruebas de laboratorio correspondientes.
Ciprofloxacina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda monitoreo del tiempo de protrombina y del INR. Puede sernecesario un ajuste en la dosis de warfarina.
Citalopram
Aumento en el riesgo de sangrado. Se debe monitorear por posible sangrado, siempre que se combine un ISRS con un agente anticoagulante.
Claritromicina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilar el INR y el PT en el cambio, inicio o finalización de terapia con claritromicina. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de warfarina.
Clopidogrel
Aumento en el riesgo de sangrado. En caso de uso concomitante, se recomienda vigilancia estrecha por síntomas y signos de sangrado.
Cloranfenicol
Aumento en el riesgo de sangrado. Se debe vigilar el INR y el PT durante el inicio, cambio y finalización de la terapia con cloranfenicol. Si se pierde el control anticoagulante, se recomienda cambiar la terapia antibiótica.
Colestiramina
Disminución en la efectividad de la warfarina. Se recomienda monitoreo del INR, durante el inicio, cambio o finalización de la terapia con colestiramina.
Dalteparina
Aumento en el riesgo de sangrado. Los anticoagulantes deben ser descontinuados antes de iniciar terapia conheparinas de bajo peso molecular. En caso de uso concomitante, se recomienda vigilancia estrecha por síntomas y signos de sangrado.
Danazol
Aumento en el riesgo de sangrado. En caso de ser clínicamente necesaria la combinación de estos dos medicamentos, se deben vigilar el INR y el PT estrechamente. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de warfarina.
Dexametasona
Aumento en el riesgo de sangrado o disminución de los efectos de la warfarina. Se debe monitorear estrechamente el INR y PT.
Diclofenaco
Incremento en el riesgo de sangrado por posible inhibición de la agregación plaquetaria y erosión gástrica. Se debe vigilar por síntomas y signos de sangrado. Se debe advertir al paciente por posible sangrado, especialmente en el tracto gastrointestinal.
Dicloxacilina
Disminución en el efecto anticoagulante de la warfarina. Se recomienda monitoreo del INR y del PT hasta portres semanas tras haber finalizado la terapia antibiótica. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de warfarina.
Dipirona
Incremento en el riesgo de sangrado por posible inhibición de la agregación plaquetaria y erosión gástrica. Se debe vigilar por síntomas y signos de sangrado. Se debe advertir al paciente por posible sangrado, especialmente en el tracto gastrointestinal.
Doxiciclina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilar el INR y el PT en el cambio, inicio o finalización de terapia con doxiciclina. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de warfarina.
Doxorrubicina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilar el INR y el PT. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de warfarina.
Enoxaparina
Aumento en el riesgo de sangrado. Los anticoagulantes deben ser descontinuados antes de iniciar terapia conheparinas de bajo peso molecular. En caso de uso concomitante, se recomienda vigilancia estrecha por síntomas y signos de sangrado.
Eritromicina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilar el INR y el PT en el cambio, inicio o finalización de terapia con eritromicina. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de warfarina.
Escitalopram
Aumento en el riesgo de sangrado. Se debe monitorear por posible sangrado, siempre que se combine un ISRS con un agente anticoagulante.
Esomeprazol
Elevaciones en el INR y potenciación de los efectos anticoagulantes. Se recomienda vigilar estrechamente el INR o el PT. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de warfarina.
Espironolactona
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilar el INR y el PT en el cambio, inicio o finalización de terapia con espironolactona. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de warfarina.
Estreptoquinasa
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda extrema precaución con la combinación de un agente anticoagulante con uno trombolítico. Se recomienda monitoreo estrecho por posible sangrado. Se deben vigilar cuidadosamente las pruebas de laboratorio correspondientes.
Ezetimiba
Elevaciones del INR y del PT. Se recomienda precaución y monitoreo sobre ambos medidores, especialmente al inicio o finalización de la terapia con ezetimibe.
Fenitoína
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilancia del INR y el PT hasta por dos a tres semanas tras el inicio o finalización de la terapia con fenitoína.
Fenofibrato
Aumento en el INR y en el riesgo de sangrado. Disminuir la dosis de warfarina, vigilar el PT y el INR hasta que se estabilicen.
Fitomenadiona
Cambio de fluctuaciones en el INR. Los productos que contienen fitomenadiona no deben ser usados concomitantemente con warfarina excepto en casos de sangrado agudo debido a anticoagulación excesiva.
Fluconazol
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilancia del INR y el PT. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de warfarina.
Fluoxetina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se debe monitorear por posible sangrado, siempre que se combine un ISRS con un agente anticoagulante.
Gatifloxacino
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda monitoreo del tiempo de protrombina.
Gemfibrozilo
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda monitoreo del tiempo de protrombina y del INR. Puede sernecesario un ajuste en la dosis de warfarina.
Glibenclamida
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda monitoreo del tiempo de protrombina y del INR. Puede sernecesario un ajuste en la dosis de warfarina.
Heparina
Aumento en el riesgo de sangrado. El uso concomitante de warfarina con un anticoagulante aumenta el riesgo de sangrado severo. Se recomienda vigilancia estrecha de posibles sangrados, especialmente a nivel GI. Monitorear tiempos y pruebas de coagulación.
Hidrocortisona
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda monitoreo del PT y del INR, especialmente al inicio o finalización de la terapia concomitante.
Ibuprofeno
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilancia del INR y el PT especialmente en pacientes de edad avanzada. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de warfarina.
Imatinib
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilancia del INR y el PT.
Imipramina
Riesgo aumentado de sangrado. Se recomienda vigilar estrechamente el INR y el tiempo de protrombina, así como ajustar la dosis de warfarina.
Ivermectina
Aumento en los valores del INR. Se recomienda vigilancia sobre el INR.
Ketoconazol
Riesgo aumentado de sangrado. Se recomienda vigilar estrechamente el INR y el tiempo de protrombina, así como ajustar la dosis de warfarina.
Lactulosa
Aumento en el INR y en el riesgo de sangrado. Disminuir la dosis de warfarina, vigilar el PT y el INR.
Lansoprazol
Elevaciones en el INR y potenciación de los efectos anticoagulantes. Se recomienda vigilar estrechamente el INR o el PT. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de warfarina.
Levofloxacina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda monitoreo del tiempo de protrombina y del INR.
Levonorgestrel
Disminución o aumento en la efectividad del anticoagulante. Se recomienda evitar el uso concomitante. En caso de requerir la combinación, se recomienda vigilar el PT y el INR estrechamente.
Levotiroxina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda monitoreo del tiempo de protrombina y del INR. Puede sernecesario un ajuste en la dosis de warfarina.
Lovastatina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda monitoreo del tiempo de protrombina y del INR. Puede sernecesario un ajuste en la dosis de warfarina.
Meloxicam
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilancia del INR y el PT especialmente en pacientes de edad avanzada. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de warfarina.
Mesalazina
Disminución en la efectividad de la warfarina. Se recomienda monitoreo del INR, durante el inicio, cambio o finalización de la terapia con mesalazina.
Metilfenidato
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilancia del INR y el PT. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de warfarina.
Metilprednisolona
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilancia del INR y el PT. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de warfarina.
Metotrexato
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilancia del INR y el PT. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de warfarina.
Metronidazol
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilancia del INR. Vigilar cuidadosamente por posibles sangrados.
Miconazol
Aumento en el riesgo de sangrado. La FDA ha advertido sobre posibles hematomas, gingivorragias y rinorragias asociadas al uso de miconazol en crema y warfarina. Se recomienda vigilancia del INR y el PT. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de warfarina.
Moxifloxacina
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilancia del INR y el PT. Considerar la suspensión de la terapia con moxifloxacina y el reemplazo por otra terapia antibiótica en caso de presentarse elevación del INR.
Naproxeno
Aumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilancia del INR y el PT especialmente en pacientes de edad avanzada. Puede ser necesario un ajuste en la dosis de warfarina.
Zidovudina
Acetaminofén
Neutropenia; toxicidad por acetaminofén (hepatotoxicidad).
Aciclovir
Aumento de episodios de letargia y de fatiga.
Ácido valproico
Incremento de las concentraciones de zidovudina, vigilar por signos de toxicidad por zidovudina (letargia, fatiga, astenia, nauseas, anemia, neutropenia, disminución de la función hepática).
Claritromicina
Disminución de las concentraciones de zidovudina, no obstante esta disminución no es estadisticamente significativa.
Doxorubicina
Toxicidad hematologica (neutropenia), no se recomienda la administración concomitante, si es necesario se requiere ajuste de dosis de ambos medicamentos y monitoreo constante con cuadro hemático.
Fenitoína
Incremento de las concentraciones de zidovudina, vigilar por signos de toxicidad por zidovudina (letargia, fatiga, astenia, nauseas, anemia, neutropenia, disminución de la función hepática).
Fluconazol
Incremento en las concentraciones séricas de zidovudina.
Fosfenitoína:
Aumento de las concentraciones plasmáticas de zidovudina; se debe monitorizar ante la eventualidad de toxicidad por zidovudina, considerar disminuir la dosis de este medicamento cuando se administre en conjunto en fosfenitoína.
Ganciclovir
Toxicidad hematologica (neutropenia y anemia), se recomienda monitoreo constante con cuadro hemático.
Indometacina
Toxicidad por indometacina o zidovudina.
Interferón beta-1A
Toxicidad por zidovudina (letargia, fatiga, anemia).
Metadona
Incremento en el riesgo de toxicidad por zidovudina (letargia, fatiga, anemia).
Nelfinavir
Disminución de las concentraciones séricas de zidovudina.
Ribavirina
Disminución de la eficacia de la zidovudina, ácidosis láctica fatal y no fatal, descompensación hepática, neutropenia, anemia.
Rifampicina
Disminución de las concentraciones séricas de zidovudina.
Ritonavir
Disminución de la biodisponibilidad de la zidovudina.
Trimetoprim
Incremento de las concentraciones de zidovudina, vigilar aparición de efectos adversos por zidovudina (alteraciones gastrointestinales, cefalea, fatiga).
Vincristina
Toxicidad hematologica (neutropenia).
Zolpidem
Fluoxetina
Aumento en el riesgo de alucinaciones. Se recomienda vigilancia. Considerar cambio de terapia antiinsomnio.
Ketoconazol
Riesgo aumentado de sangrado. Se recomienda vigilar estrechamente el INR y el tiempo de protrombina, así como ajustar la dosis de warfarina.
Lopinavir
Aumento en el riesgo de sedación extrema, depresión respiratoria y confusión. Se recomienda vigilancia y ajuste en la dosis de zolpidem.
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