Características anatomofisiológicas • Fibras amielínicas de pequeño tamaño
• Velocidad de conducción de 10 – 60 m/seg
• Fibras poco organizadas
Dolor TemperaturaTacto y presión burda
Cosquilleo y Comezón
SENSACIÓN RECEPTORES ESTÍMULO PRIMERA NEURONA
SEGUNDA NEURONA
TERCERA NEURONA
CORTEZA
Tacto y presión burdo
PacciniRuffini
Estimulación de distintos puntos sobre la piel con un objeto romo
Ganglio de la Raíz Dorsal
Asta Dorsal- El axón conduce el tacto burdo (haz espinotalámico ventral)
VPL SI, SII
Dolor TNL Nocivo Ganglio de la Raíz Dorsal
Asta Dorsal- El axón conduce dolor (haz espinotalámico lateral)
VPL SI, SII
Temperatura (calor y frío)
TNL Cambios de temperatura
Ganglio de la Raíz Dorsal
Asta Dorsal VPL SI, SII
Cosquilleo y comezón
TNL Estimulación ligera de la piel
Ganglio de la Raíz Dorsal
Asta Dorsal VPL SI, SII
Mecanismos Explicación Función
Múltiples estaciones de relevo
La vía del dolor lento llega a los núcleos reticulares del tallo y a la sustancia gris periacueductal que queda alrededor del acueducto de Silvio.
Ante lesiones de la vía del dolor este disminuye pero no desaparece.
Fibras amielínicas La fibra C corresponde a la primera neurona de la vía del dolor lento y conduce el potencial de acción por circuitos locales.
Conduce el potencial de acción a una menor velocidad.
Exámenes FísicosLos estímulos dolorosos se investigan con un objeto punzante. Se recomienda usar agujas estériles. También conviene alternar entre un objeto punzante y otro que no lo sea, y que el paciente discrimine.
El tacto superficial se examina con una mota de algodón. El paciente debe estar con sus ojos cerrados. Conviene pedirle que diga cuándo siente y cuándo no. El examinador va tocando distintos sitios, alterna entre un lado y otro, y en ocasiones no toca al paciente para ver el grado de concordancia entre el estímulo real y la respuesta del paciente.
La temperatura se examina con un tubo que contenga agua fría y otro con agua caliente, o un diapasón que se calienta o enfría con agua.
Exámenes complementarios
• Realización de estudios radiológicos para descartar la existencia de fracturas y la localización de las mismas.• Mielografías o punción espinal para detectar bloqueos. • Tomografia Axial computarizada para observar si existe lesión medular. • Resonancia magnética para detectar cualquier clase de compresión o edema de la medula.