Blanca Delgado Acosta
Patricia Llamas Jiménez
SV INSTRUMENTAL PEDIÁTRICO: CONTROL DE VÍA AÉREA
• RCP básica: se realiza sin equipo o con dispositivos barrera.
• RCP instrumental: se utilizan dispositivos sencillos para mejorar los niveles de oxigenación y ventilación.
• RCP avanzada: se realiza con recursos cualificados.
CONCEPTOS
SV INSTRUMENTALIZADO
• Medios técnicos adecuados (equipo instrumental)
• Personal con formación específica
• SV Básico previo eficaz
Indicaciones:
Además…• Obstrucción de la vía aéra: 1ª CAUSA DE
MORTALIDAD EVITABLE:
1. Descenso lengua en pacientes inconscientes
2. Obstrucción por: - Secreciones - Vómitos - Cuerpo extraño - Hemorragia
OBJETIVO
Optimizar permeabilización vía aérea y ventilación
Reestablecer funciones respiratoria y cardíaca
Optimizar apertura VÍA AÉREA
• Mantener posición de apertura vía aérea (RCP básica)
• Cánula orofaríngea / nasofaríngea
• Aspiración de secreciones
• Resucitador manual
Canúla orofaríngea
• Desplaza hacia delante la parte posterior de la lengua, evitando tracción del mentón.
• Sólo indicado en pacientes INCONSCIENTES
1. Elección del tamaño
2. Colocación
Elección del tamaño
• Medir la cánula desde el trago a la comisura
¡ IMPORTANTE SELECCIONAR EL TAMAÑO ADECUADO !
• Tamaño excesivo: desplaza lengua y obstruye vía aérea
• Tamaño insuficiente: No logra apertura vía aérea
Colocación
• Introducirla con la convexidad hacia la lengua hasta llegar al paladar blando
• Rotarla 180º y continuar su progresión hasta dejarla en la posición adecuada
• En LACTANTES convexidad hacia arriba y utilizar depresor
Canúla nasofaríngea
• Indicada en pacientes conscientes
• Mejor toleradas que orofaríngeas
• Útiles en trismus (mandíbula rígida)
Elección del tamaño
• Medir la cánula desde lóbulo hasta el ala de la nariz
Colocación
• Lubricar• Con la convexidad hacia
arriba, introducir la cánula por completo.
Cuando la vía aérea se inunda de secreciones, existe dificultad
para respirar y peligro de broncoaspiración
Aspiración de secreciones
• Hemorragia en boca, nariz, faringe, vía aérea
• Vómitos
• Secreciones orales o pulmonares
• Siempre que sospechemos que existe peligro de aspiración de cualquier líquido durante la RCP
Aspiración de secreciones
• Sistema de aspiración
• Sondas de aspiración y sistemas de conexiones
Material
1. Introducir sin aspirar la sonda por la boca u orificios nasales.
2.Una vez colocada aspirar e ir retirando.
Tiempo máximo 10-15 s.
Técnica
Consiste en la insuflación de aire en el árbol respiratorio con presión
positiva intermitente.
VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA
VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA
Material:
• Mascarilla facial
• Resucitador manual (AMBÚ)
• Oxígeno
Mascarillas faciales• Varían tamaño y forma
según edad
• Adecuada: SELLADO HERMÉTICO NARIZ-BOCA
• Cámara de aire adaptable: evita fugas
Mascarillas faciales• < 6m: Redondas o
triangulares
• > 6m: Siempre triangulares
• TRANSPARENTES: para observar color de labios y presencia de contenido gástrico
Resucitador manual
• Bolsa autoinflable con válvula unidireccional ajustable a mascarilla o dispositivos
• Impide el retorno de aire a la bolsa mediante válvula
Resucitador manual
Procurar sellado de BOCA-NARIZ con la mascarilla
Resucitador manual
Ideal DOS REANIMADORES
• Uno por detrás del paciente realizar hiperextensión, tracción y sellado de la mascarilla
• Otro efectúa las compresiones de la bolsa
Oxígeno suplementario
FUENTE DE OXÍGENO A ALTAS
CONCENTRACIONES
BOLSA-AMBÚ
• Conectar bolsa de reservorio a fuente de O2
• Ajustar compresiones:MOVILIZACIÓN TÓRAX
CORRECTA
VOLUMEN ADECUADO
Oxígeno suplementario
- 30-40 rpm en RN- 20-25 rpm en LACTANTES- 15-20 rpm en NIÑOS
MAYORES
1. Encender DEA 2. Colocar electrodos sobre el pecho la víctima
· Uno, debajo de clavícula derecha
· Otro, unos 10 cm de axila izquierda
MANEJO DEA
3. No tocar al paciente, mientras se analiza el ritmo.
4.· Si indica choque: Asegurar que nadie toque a la víctimaPresionar botón de choque automáticoReiniciar inmediatamente RCP 30:2 (2 min)
· Si NO indica choque:Reanudar inmediatamente RCP
MANEJO DEA
ALGORITMOMANEJO DEA
MUCHAS
GRACIAS