VENTRICULOMEGALIAAISLADAFETAL
INTRODUCCIÓN Malforma8va
60%
Adquirida10-15%
Aislada20-30%
• Defectostuboneural• Anomalíaslíneamedia(ACC)• MalfDandyWalker• AneurismavenaGaleno• ObstrucGvas• CromosomopaIas
• Infección• Hemorragia• Tumores• Hipóxico-isquémica
• FN13%
ETIOLOGIA
MATERIAL Y MÉTODOS
RESULTADOS
N=74
Seexcluyen8porestarmalmedidasomaldenominadas
N=66
15deellas,siendolamedicióncorrecta,elviewpointlasdacomoventriculomegalias,aunquemiden9-9.9mm.
N=66
Sedecideincluirestas15VMG“borderline”enlapoblacióndeestudio,aunqueseharáunanálisisdesubgrupo
• Aisladas:81.8%(54)• Asociadasaotroshallazgos:18.2%(12)
Diagnós8co
• Leve–moderadas(10-15mm):80.3%(53)• Graves(>15mm):19.7%(13)
Gradodeseveridad
• Unilaterales:56%(37)• Bilaterales:44%(29)
Lateralidad
• Nosolicitada:63.6%(42)• NegaGva:33.3%(22)• Positva(CMV):3%(2)
Serologíamaterna
• Nosolicitada:75.8%(50)• Normal:15.2%(10)• Patológica:9.1%(6)
RMNfetal
• Nosolicitada:65.2%(43)• CarioGponormal:33.3%(22)• CarioGpoalterado:1.5%(1)T21
Pruebainvasiva
EVOLUCIÓNINTRAUTERINA
Resolución(VP<10mm)
65.2%(43)
Persistencia(Estable±2mm)
24.2%(16)
Progresión(Aumento≥2mm)
10.6%(7)
RESU
LTAD
OSPE
RINAT
ALES
IVE:9.1%(6)
RNsano:65.2%(43)
RNconpatología:16.7%(11)
Fetomuertointraútero:1.5%(1)
Pérdidadeseguimiento:6.1%(4)
Noparto:1.5%(1)
Laventriculmegaliafetalesunsignoecográfico,noundiagnósGco.Suprevalenciaesdel2%,consGtuyendolaanomalíamásfrecuentedelSNC.Esmásprevalenteenvarones,ypuede ser uni o bilateral, considerando que hay una asimetria ventricular cuando ladiferenciaentreambosventrículoses>2-2.24mm.Seclasificaen:leve(10-15mm)ograve (> 15mm). Los factores pronósGcosmás importantes en las VMG aisladas sontamañoyprogresión,teniendobuenpronósGcocuandoesaislada,leveynoprogresiva.
El plano correcto en el que realizar la medición es el plano axial transventricular,tomando como referencias anatómicas: línea media con los hemisferios simétricos,cavum septum pellucidi, cisura parieto-occipital. La medición consiste en una líneaperpendicular al eje del ventrículo, a nivel del glomusdel plexo coroideo, situándo loscalipers dentro-dentro. Es importante evaluar los 2 ventrículos laterales. Se consideranormal<10mm
Se ha realizado una revisión de las ventriculomegaliasdiagnosGcadas por ecograpa de 2011-2015, a cualquier edadgestacional,queconstabanennuestroprogramaecográficoViewPoint.Laedadmaternaaldxfue30.09±5.01años.Encuantoalaedadgestacional,el75.7%(50)sediagnosGcaronenlaecograpamorfológica.
IVEs(N=6)
• 3ACC
• 1SndmgenéGconofiliado
• 1SndmArnoldChiariII(gestaciongemelar,feGcidiode1gemelo)
• 1Trisomia21
RNvivosconpatología(N=11)
• 2Trisomia21• 2CMV• 2Retrasodelneurodesarrolloenseguimientoporneuropediatria
• 1Síndromemielodisplásico• 1Hidrocefalia(1DVP)• 1Disgenesiay1agenesiaparcialdelcuerpocalloso
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES - El81.8%delasVMGdiagnosGcadasennuestromediofueronaisladas,yel80%levesdominandolasunilaterales.- ObservamosquelaresoluciónespontáneadelasVMGlevesocurrieronenel65.2%deloscasosyúnicamenteprogresaronel10.6%.-El 16.7% de las VMG resultaron en recien nacidos con algún Gpo de patología, siendo todos estos casos VMG graves oprogresivas.- Consejoalospadres:DeterminadoporlapresenciadeanomalíasasociadasylaeGologíadelaventriculomegalia,tamañoyprogresión
Garrido Navarro, Clara; Garcia Soria, Vanesa; Arteaga Moreno, Alicia; Peñalver Parres, Carolina; De Paco Matallana, Catalina; Delgado Marín, Juan Luis
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