UUniversidad de Concepción
Abordaje Familiar Breve
Un Modelo Estratégico para aumentar la
Resolutividad en la Atención Primaria y
Reducción en gasto sanitarioAngélica González. [email protected]
FORMAS EN QUE TODOS RESOLVEMOS PROBLEMAS:
1.- METODO DE LA TENACIDAD: SEGUIMOS CREYENDO EN UNA PROPOSICION POR HABITO
2.- METODO DE LA INTUICIÓN: APELAMOS A PROPOSICIONES QUE SE REFIEREN A HECHOS EVIDENTES POR SI MISMOS
3.- METODO DE LA AUTORIDAD: RECURRIMOS A UNA FUENTE DE INFORMACION ALTAMENTE CALIFICADA
4.- METODO RACIONALISTA: RECURRIMOS AL RAZONAMIENTO LOGICO DEDUCTIVO
5.- METODO EMPIRICO: EL ELEMENTO DE JUICIO VALIDO SERA SI OCURRE O NO EN LA EXPERIENCIA (RIESGOS: EXPERIENCIA PREVIA,
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CIENCIA ES DIFERENTE DEL SENTIDO COMUN
1.- EL TIPO DE PROBLEMA: DEBEN EXISTIR LOS PROCEDIMIENTOS CONCEPTUALES Y EMPIRICOS
2.- LOS ESQUEMAS CONCEPTUALES Y ESTRUCTURAS TEORICAS
3.- FORMA DE CONTRASTACIÓN DE CONJETURAS¿CÓMO VERIFICA SUS CREENCIAS UN CIENTÍFICO? METODO CIENTIFICO
4.- FALIBIDAD Y PERFFECTIBILIDAD DEL CONOCIMIENTO
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Objetivos de la Investigación CientíficaObjetivos de la Investigación Científica
• Descripción: Consiste en representar de modo preciso las cualidades de algo.
• Explicación: Significa determinar si un evento, condición, función o cualidad contribuye a otro.
• Predicción: Consiste en vaticinar lo que va a suceder.
• Control: Alude a modificar el fenómeno, es esencialmente aplicación.
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DIMENSIONES A LO LARGO DE LAS CUALES SE MUEVE LA INVESTIGACIÓN:
BASICA APLICADA
NIVEL DE SOLUCION.
* Cómo es un fenómeno descriptivo* Anticipar un efecto predictivo* Por que? Qué causa qué explicativo
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Abordaje Familiar BreveAbordaje Familiar Breve
Proyecto Fondef
BASICA
GENERALIDAD DE LA SOLUCIONGENERALIDAD DE LA SOLUCION
APLICADA
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1° paso 2° paso 3° paso 4° paso 5° paso
Concebir la idea Investigación
Plantear el problema deinvestigación
ElaboraciónMarco
Teórico
Definir tipode
investigaciónEstablecerHipótesis
* La idea se precisa * Preg. Inv. * revisión lit. * exploratoria * espec. vbles.
* búscan antec. * Objetivos * construcción * descriptiva * def. conceptual
CONOC. CIENT. * Justif. y viab. MT * correlacional * def.Operacional
* explicativa
6° paso 7° paso 8° paso 9° paso 10° pasoDiseño
de Investigación
Selección de
Muestra
Recolecciónde
Datos
Análisis einterpretación
datos
Presentaciónde
Resultados
* determinar universo * elaborar el instr. * análisis estad. * informe de Inv
* extraer la muestra * codificar datos * contrasta. Hp. * presentar res.
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2º: Planteando el problema de investigación
Se planea un problema de investigación
Se precisan objetivos de investigación
Se observa la justificación y viabilidad de la investigación
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JUSTIFICACION: ¿Por qué es importante una investigación?
(1) Conveniencia: ¿para qué sirve la investigación?
(2) Relevancia social:
(3) Implicaciones prácticas
(4) Valor teórico: generalización de los resultados, apoyo a la teoría, generación de nuevo conocimiento, sugerir nuevas ideas para futuras investigaciones
(5) utilidad metodológica: nuevos instrumentos, relaciones entre variables, técnicas de observación, etc.
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JUSTIFICACION: - Desarrollar un modelo de abordaje familiar breve en la Atención
Primaria en salud, - probar que contribuye a una mayor resolutividad - aumenta la satisfacción usuaria - El impacto económico-social del proyecto es la reducción del gasto
sanitario, el cual se expresará en:1.- Reducción del 50% consumo de medicamentos 2.- Reducción de consultas e interconsultas y exámenes en un tercio.3.- Reducción de las licencias médicas en un 60%.
Abordaje Familiar BreveAbordaje Familiar Breve
Proyecto Fondef
VIABILIDAD:
¿puede materialmente realizarse? la investigación puede ser muy relevante pero imposible de realizar
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3º paso:
EL MARCO TEORICO
Una construcción teórica sustenta la respuesta a un problema de investigación.
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VIVI
Produce modificaciones en otra variable con la que está relacionada variable causal
VDVD
Experimenta modificaciones siempre que la VI cambia su valor o modalidad variable efecto
MODELO DE ABORDAJE FAMILIAR BREVE
AFB
1. Satisfacción usuaria
2. Reducción del Gasto sanitario
VIVI VDVD
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6º:
Diseño de Investigación
Diseño de investigación plan de investigación
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DISEÑO
• El fin del diseño es lograr la máxima validez posible, es decir la correspondencia más ajustada de los resultados del estudio con la realidad. Para alcanzar esto será necesario:– Tomar las medidas necesarias y disponer las cosas
de tal modo que los resultados de la investigación no estén adulterados por la intervención de factores extraños a la investigación (Diseño de Investig.)
– Comprobar una vez realizada la investigación el grado de exactitud con el que los resultados obtenidos representan a la realidad a la que se refieren. (Evaluación Posterior)
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DISEÑOS NO EXPERIMENTALES
DISEÑOS EXPERIMENTALES
PREXPERIMENTALES
CUASIEXPERIMENTALES
EXPERIMENTALES
TIPOS DE DISEÑOS DE INVESTIGACION
DE DOS GRUPOS
PRE Y POST TEST
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CONTROL DE VARIABLES EXTRAÑAS A LA INVESTIGACIÓN
(a) Procedimientos Experimentales (a) Características de lo esperado: características de la demanda: señales no
intencionales que expresen la hipotésis del investigador. Por esto se somete a todos los sujetos a las mismas experiencias (instrucciones, trato, tareas, respuestas, investigadores, etc. En experimentos se trabaja con grupo control
(b) Sesgo del experimentador: expectativas del experimentador(c) Efecto Hawthorne: efecto de la atención sobre la ejecución
(b) Experiencias de los participantes y resistencia: selección de sujetos equivalentes
(c) Cambios internos: maduración, desarrollo y otros cambios internos (p.ej aprendizaje)
(d) Eventos contemporáneos: p.ej algún evento nacional o internacionalAngélica González. [email protected]
Grupo Asignaciónpacientes
Medición antes
(6 meses)
Tratamiento (4 meses)
Medición después
( 6meses)
Profesionales Capacitados
azar Gasto sanitario
Satisfacción usuaria
Abordaje Familiar Breve
Gasto sanitario
Satisfacción
usuaria
No capacitados
azar Gasto sanitario
Satisfacción usuaria
No Gasto sanitario
Satisfacción
Usuaria
DISEÑO CUASIEXPERIMENTAL
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MUESTRA
PROFESIONALES: 14 PROFESIONALES
-MEDICOS
-ENFERMERAS
-ASISTENTES SOCIALES
-MATRONAS
-PSICOLOGOS
-ODONTOLOGOS
-NUTRICIONISTA
GRUPO CONTROL = 7
GRUPO EXPERIMENTAL =7
PACIENTES POLICONSULTANTES
Pacientes de 18 a 60 años Más de un año de tratamiento sin remisión (pacientes que “atascan” la consulta). No tener una patología orgánica declarada al inicio de la investigación Población estable (Vivir en el sector) No tener dificultad para comunicarse
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GRUPO CONTROL
GRUPO EXPERIMENTAL
Total
CONCEPCIONValle Nonguen
pac. x prof. 6 x 7
6 x 7 84 (88)
HUALQUIHualqui
6 x 7
6 x 7 84 (88)
TALCAHUANOLas HiguerasPenco
6 x 7 6 x 7
6 x 7 6 x 7
168 (176)
BÍO-BIOLos Angeles Los AngelesCabrero
6 x 7 6 x 7 6 x 7
6 x 7 6 x 7 6 x 7 252 (264)
Total 294 294 588 (616)
DISEÑO MUESTRAL
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MUESTRA
ESTADO DE SELECCIÓN DE PACIENTES:
- En cada consultorio profesionales del grupo que está en capacitación han colaborado en la selección de pacientes policonsultantes
-Cuyo criterio se ha contrastado con el de los investigadores en terreno
Listado de 88 pacientes por consultorio
Si bien se trata de 6 pacientes por profesional, por tanto 84 por consultorio. Siempre hay pérdida muestral
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INICIO DE LA INTERVENCION
AGOSTO: se dará a cada profesional del grupo experimental el listado de 88 pacientes.
El profesional “consejero” que primero reciba a un paciente de esa lista lo “cautivara como propio para esos fines”, y marcara la ficha con lápiz mina en la parte superior izquierda GE, hasta completar no menos de 6 pacientes ni más de 8 (2 serán por la pérdida muestral).
Otro profesional del grupo experimental que atienda a este paciente no será como consejero
TERMINO DE LA INTERVENCION
El profesional consejero debe indicar cuando termina la consejería con el paciente, para hacer el seguimiento del gasto sanitario. Lo que haremos hasta 6 meses después de terminado el Abordaje Familiar Breve
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