1Unidad
Y estudiaremos:
•Launidaddelpaciente.•Elmobiliarioylosmateriales
delaunidaddel paciente.•Lasfuncionesdeltécnicoencuidados
auxiliaresdeenfermería(técnico)en relaciónconlaunidaddelpaciente.
•Launidaddeenfermería.•Losdiversostiposdecamashospitalarias.•Losaccesoriosdelacamahospitalaria.•Lasdiversastécnicasdearreglo
delacama.
En esta unidad aprenderemos a:
•Describirlascaracterísticasdelaunidadde enfermería.
•Describirlascaracterísticasdelaunidaddel pacienteylascondicionesambientales.
•Identificarydescribirelmobiliarioylosmediosmaterialesyaccesoriosqueintegranlaunidaddelpaciente.
•Explicarlasecuenciadeoperacionese informacionesalospacientesenelactoderecepcióneingresoenlaunidadde hospitalización.
•Definirelconceptodecamahospitalariay explicarsustipos.
•Explicarlosaccesoriosdelacamadeusomásfrecuenteenelámbitohospitalario.
•Explicarlastécnicasderealizaciónde losdistintostiposdecama,enfuncióndelestadodelpaciente.
Launidaddelpaciente.Camahospitalaria
Launidaddelpaciente.Camahospitalaria1
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1. La unidad de enfermería
Cadaunidaddeenfermeríaconstadelossiguienteselementos:
• Control de enfermería o de planta (Fig.1.1).Estáubicadoenunazonaestratégica,para facilitarel trabajoycontrolde lasdistintasunidadesdelpacienteque tieneasignadasasucargo.Generalmentesecomponedeunmostrador,unsistemadeintercomunicaciónconlashabitaciones,mediosinformáticos,etc.
• Habitaciones de los pacientes.Incluyenunaovariasunidadesdelpaciente.
• Zona específica de registro de la información.Lugardondeseguardanlashojasdeenfermería,lashistoriasclínicasyotrosdocumentos.Seubicaenelpropiocontroloenalgúnlugarpróximoalmismo.
• Almacén para la lencería.Lugardondeseguarda laropadecamayelmateriallimpio.
• Almacén de materiales y productos sanitarios.Lugardondeseguardanlosmateria-lesimprescindiblesparacubrirlasnecesidadesasistencialesdelospacientes.
• Office.Esellugardestinadoalapreparacióndealgunascomidasparalospacien-tes.Sueleestarcomunicadoconelserviciodecocinamedianteunmontacargas.
• Sala de medicación.Estádestinadaaalmacenaryaprepararlamedicaciónnece-sariaparalospacientesdelaplanta.
• Sala de usos múltiples.Destinadaalentretenimientodelospacientes.
• Sala de estar o de descanso.Destinadaalpersonalsanitario.
• Sala para visitas.Estádispuesta,también,conelmobiliarionecesario.
• Despachos.Deutilizacióndiversa.
• Aseos para el personal sanitario.
• Aseos para las visitas.Estánclaramenteidentificadosparafacilitarsulocalización.
• Espacio o cuarto para guardar los dispositivos, aparatos y equipos de movilización y desplazamiento de los pacientes.Entreellosbastones,muletas,andadores,sillasderuedas,grúas,etc.
• Espacio de almacenamiento.Zonadondeguardar,porejemplo,elcarrodeparada,elelectrocardiograma,etc.
• Habitación destinada al médico de guardia.
• Pasillos.Comunicanlosdiferenteselementosdelaunidaddeenfermería.
Launidad de enfermeríaeselconjuntodedepartamentosyrecursosmaterialesre-lacionadosconelpersonaldeenfermería,quesedisponenparaproporcionarloscuidadosnecesariosalospacientesingresadosenuncentrohospitalario.
1. Hazunmuralenelquesereflejeunplanodelauni-daddeenfermeríayseindiquecadaunodesuscom-ponentes.
2. Ademásdelasdescritas,¿quéotrasfuncionespiensasquepuedellevaracaboelpersonaldeenfermería?
3. Buscainformaciónen Internetsobre losderechosdelospacientes,yhazunalistaconellos.Terecomen-damosqueconsulteseldocumento«Derechosdelospacientes»,escritoporMiguelCasaresFernández-AlvésypublicadoporTribuna médica.
Actividades
Fig. 1.1. Control de enfermería.
Importante
Enelhospitalhaytantasunida-des de enfermeríacomofuncio-nesyespecialidadesasistencialesserealicenenél.Acadaunadeellasseleasignan:•Undeterminadonúmerodepa-
cientes.•Unequiposanitarioformado
por:unsupervisor/adeen-fermería,variosDUE(Diplo-madosUniversitariosenEnfer-mería)yvariosauxiliaresdeenfermería.
Importante
Lasfuncionesmásimportantesdelaunidaddeenfermeríason:•Darrespuestaalasnecesida-
desbásicasdelospacientes.•Garantizarsuseguridad(física
ypsicológica).•Aportarlosmediosnecesarios
paralaaplicacióndelospro-cedimientossanitarios.
•Potenciaryestimulareltraba-jodelpersonalsanitario,po-niendolosmediosadecuadosparaqueelambientedetra-bajoseaeficazygratificante.
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1Launidaddelpaciente.Camahospitalaria
Fig. 1.2. Características de la unidad del paciente tipo.
2. La unidad del paciente
Enlashabitacionesconvariascamas,cadaunidadpuedeaislarsemediantebiombosocortinasparaaseguraryrespetarlaintimidaddelospacientes.Enlashabitacionesindividuales,seconsidera«unidaddelpaciente»atodoelcontenidoyelespaciofísicodelapropiahabitación.
Lashabitacionesindividualesdebenpreservarseparaelaislamientodelospacientesquepresentengravedadensuestadogeneral,patologíasinfectocontagiosas,operadosconriesgodesercontagiados,inmunodeprimidos,pacientesconalgúntipodealtera-ciónpsíquica,etc.
A. Características de la unidad del paciente tipo
Lapatologíaylaedaddelpacientesonfactoresdeterminantesquehayquetenerencuentaenlaorganizaciónydisposicióndelaunidaddelpaciente.
Lasmedidasdelahabitacióndependendelnúmerodecamas.Lasdimensionesaproxi-madassonlassiguientes:
• Habitacionesindividuales(1cama):lasmedidasdebenserdeunos10m2.• Habitacionesdobles(2camas):lasmedidasdebenserdeunos14m2.• Habitacionestriples(3camas):lasmedidasdebenserdeunos18-20m2.
Elnúmeromáximodecamasporhabitación nodebesersuperioracuatro.Lahabita-cióndebedisponerdeespacio suficiente,de1a1,20metros,entrelascamasyentrelacamaylapared;detalformaqueseaposibleatenderalpacientetantodesdeloslateralescomodesdelospiesdelacama,permitiendo,además,elpasodeunacamillayelcamillero(Fig.1.2).
Launidad del paciente eselconjunto formadoporelespaciode lahabitación,elmobiliarioyelmaterialqueutilizaelpacientedurantesuestanciaenelcentrohospitalario.Porlotanto,elnúmerodeunidadesdelpacienteseráigualalnúmerodecamasquetengaelhospital.
Importante
Elnúmero de camas por habita-ción(unidadesdelpaciente)va-ríadeunhospitalaotro,siendolagranmayoríadedosotrescamas.Lasituación idóneaespoderdisponerencadaplanta,ocon-troldeenfermería,dehabitacio-nes individualesydehabita-cionescompartidas,parauti-lizarunauotramodalidadenfuncióndelascaracterísticasdelospacientes.
Las tomas de oxígeno y el sistema de vacío, que se disponen fijos en la pared y en la cabecera de la cama del paciente.
Un aseo completo por habitación, con puerta de entrada de fácil acceso y adaptado para enfermos con algún tipo de discapacidad física, y que permita realizar el trabajo de atención al paciente de forma cómoda y segura.
Las paredes pintadas de colores claros y sin brillo.
La puerta amplia para permitir el paso de una cama con sistema de goteo.
La luz natural y la ventilación adecuada que garanticen la renovación del aire.
La altura de 2,5 metros.
El sistema de comunicación interna, con el control de enfermería, mediante un equipo de intercomunicación de señales luminosas.
El tamaño suficiente para que se pueda distribuir con comodidad y orden todo el mobiliario, y que permita realizar su limpieza fácilmente.
Launidaddelpaciente.Camahospitalaria1
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B. Otros tipos de unidad del paciente
Cadaunidadhospitalariasediseñateniendoencuentaeltipodepacientesquevaaacoger.PodemosdiferenciarlostiposdeunidadesdelaTabla1.1.
Unidad de pediatría
Debediseñarseydecorarseconcoloresymotivosquellamenlaatencióndelniñoyleresultenalegresyatractivos(porejemplo,escenasdedibujosanimadosensusparedes).
Unidad de geriatría
Enelcasodepacientesdependientesdeunasilladeruedasodeotrosdispositivosdeayuda,lashabitacionesdebendisponerdemayorespacioydeunaccesoalahabitaciónyalbañoadecuadosparaquepuedanpasarsillasderuedas,carros,camillas,grúasdearrastre,etc.
Unidades con características especiales
Enestoscasos,debidoalascaracterísticasespecialesdelospacientes,hayqueadaptartodoopartedelequipamientoy,además,debendisponerde otrotipodeutensilios,equiposyaparatosdiferentesquesonnecesariosparaproporcionarloscuidadosadecuadosaestospacientes.Ejemplo:medicinaintensiva,obstetricia,pediatría,traumatología,quemados,radioterapia,etc.
Resto de unidades Presentanlasmismascaracterísticasqueunaunidaddepacientetipo.
Tabla 1.1. Otros tipos de unidad del paciente.
EnlaresidenciadeancianosdondetrabajasestáningresadosAndrésyJusto,quecompartenhabitación.Debesdistribuirlascamasdetalformaquepermitanlaatenciónfísicadelospacientesdeformacómoda.¿Quéaspectosdebestenerencuenta?
Solución
Esimportantedistribuirlascamasdetalmaneraquequedeunespaciode1a1,20 metrosalmenosentrelascamas,yentreestasylapared.Sedebedejarlibreelaccesodeentradaysalidatantoalaseocomoalapropiahabitación,sobretodosialgunosdelospacientespresentaalgúntipodedependenciafísica.
Caso práctico 1
4. ¿Cómodebenserlasunidadesdestinadasalospacientesquepresentanalgúntipodedependenciafísica?
5. ¿Paraquétipodepacientes,prioritariamente,debenpreservarselashabitacio-nesindividuales?
6. Defineelconceptodeunidaddelpacienteyespecificaenquésediferenciadelahabitacióndelpaciente.
Actividades
Importante
Lasunidadesdegeriatríaodepacientesconalgúntipodede-pendenciafísicadebendisponerdeaseos adaptadosasudisca-pacidad(Fig.1.3);esdecir,quellevenplatodeducha(enlugardebañera),consueloantides-lizanteyasiderosenlapared.Tambiénestaránprovistosdebarrasoasiderosdesujeciónparafacilitarelusodelinodo-ro,sinquehayariesgosparalospacientes.
Fig. 1.3. Taza con asidero de sujeción.
C. Condiciones ambientales
Elentornoquerodeaalpacientetieneunanotableinfluenciasobrelarespuestadeestealtratamientoqueestárecibiendo.Engeneral,lashabitacionestienenqueserespa-ciosas,tranquilasysoleadas,ydebenmantenerselimpias,aireadasyordenadasparaevitarlaaparicióndeproblemaspsíquicosopatológicos(infecciones).
Lashabitacioneshospitalariasdebenreunirunaseriedecondicionesambientalesquevanarepercutir,demaneradirecta,enelestadodesaludyenlaevolucióndelpacien-te.Lascondicionesambientalesquemayorrepercusióntienensobreelpacientesonlasatmosféricas,lailuminación,lainsonorizaciónylalimpieza.
Trato con el paciente
Elestado de ánimodelpacien-tepuedeverseafectadocomoconsecuenciadelascaracterís-ticasdelambiente;porlotanto,lalimpiezaylaseguridadsondosfactoresimportantesquefa-vorecenyfacilitanelprocesodecuracióndelpaciente.
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1Launidaddelpaciente.Camahospitalaria
Lascondiciones atmosféricasconunamayorincidenciasobreelpacienteson(Tabla1.2).
Temperatura
•Latemperaturaambientedelaunidaddehospitalizacióndebeestarentre20-22 °C,aunquepuedevariarenlasdiferenteszonasdelhospital.Así,enlospasillosestaráentre 20-21 °C,enlasconsultasexternasentre21-23 °C,enlosquirófanosentre25-28 °C,etc.
•Seregulamediantetermómetrosotermostatosquesedisponenenlasunidadesdelospacientes,lospasillos,lasdependenciasespeciales,etc.
•Muchoshospitalesdisponendecircuitoscerradosdeventilación,quellevanincorporadoun sistemaautomáticodecontroldelatemperatura.
•Esimportantequeserealiceuncorrectomantenimientoylimpiezadelossistemasdecontrolde latemperaturaparaevitarlacontaminacióndelossistemasderefrigeración,sobretodopor Legionella.
Humedad
•Losvaloresdelgradodehumedadqueseconsideranóptimososcilanentreel40yel60 %.
•Secontrolamedianteelusodehigrómetrosquesecolocanenlaunidaddelpaciente,lospasillosy lasdependenciasespeciales.
•Enalgunosestadospatológicos,comociertasafeccionesrespiratorias,ungradodehumedadrelativabajo(10al20 %)resultamáscómodoparaelpaciente.
Ventilación y pureza del aire
•Laventilaciónserealiza,normalmente,abriendolasventanasylapuertadurantecortosespaciosdetiempo.Pararenovarelairedelahabitaciónessuficienteconabrirlaventanadurante10-15minutos.
•Siemprequeseaposible,sellevaacabodurantelosprocedimientosdecambioderopade camaylimpiezadelahabitación.
•Paraventilarlahabitaciónseevitaránlascorrientesdeaire.Esrecomendableelempleodebiombosparaevitarqueelairelleguedeformadirectaalpaciente.
•Enloshospitalesmodernos,concircuitocerradodeaireacondicionadoosistemasde climatización,nodebenabrirselasventanasdelashabitacionesparaventilar,pueselaireestáenconstanterenovacióny,siseabrieralaventana,seproduciríandescompensacionesen elcircuitodelaire.
•Lasimpurezashabitualesqueseencuentranenelairesongases,partículasdepolvoy microorganismos.Lasenfermedadesrespiratoriaspuedendiseminarsemedianteestas impurezasalestornudar,hablarotoser,ypropagarseatravésdelaire.
•Enlashabitacionesdebeprotegersealospacientescontralasinfeccionesaplicandotécnicasde aislamiento,liberacióndelpolvo,buenaventilaciónyamplioespacioentrelas camas.
Tabla 1.2. Condiciones atmosféricas con más incidencia sobre el paciente.
Lascondiciones de iluminación repercutendemaneradirectaenelbienestaryenlaevolucióndelaenfermedaddelpaciente.Lailumina-ciónenloscentrossanitariospuedeserdedostipos:
• Luz natural (Fig.1.4).Eslaproducidaporlosrayossolares;porsuspropiedadescurativas,desinfectantes,térmicas,etc.,eslamásindi-cadaparaelcuidadoylarecuperacióndelosenfermos.Algunosespecialistasopinanqueunahabitaciónestábieniluminadasitieneunespaciodeventanasigual,ensuperficie,acasilacuartapartedelsuelo.
• Luz artificial(iluminacióneléctrica).Estádiseñadadeformaquepue-daserutilizadasegúnlasnecesidades.Puedeadaptarseparaqueproporcioneluzindirecta,comoluzdefocodirectoparaelexamendelpaciente,luzparaleeroluzdemenorintensidad. Fig. 1.4. Habitación con iluminación natural.
Importante
Eldescenso del grado de hume-dadfavorece,generalmente,ladiseminacióndelosmicroorga-nismosqueafectanalsistemarespiratorio.Elaumento del grado de hume-dadagravalasenfermedadesqueafectanalcorazónyalsiste-macirculatorio.
Trato con el paciente
La luz directa del soleseficazparaaumentarlaresistenciaalasenfermedades.Sehademos-tradosuvalorterapéutico,espe-cialmenteparareducirlasuscep-tibilidadaenfermedadescomoelraquitismoylatuberculosis.Ademásdesuimportanciacomofactoresencialdesalud,laluzsolaraportailuminaciónnaturalalashabitaciones,queinfluyepositivamenteenelestadodeánimodelospacientes.
Launidaddelpaciente.Camahospitalaria1
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Lahabitacióndebedisponerdeunsistemaeléctricodecomunicaciónconelcontroldeenfermería,colocadoenlacabeceradelacamayquellevaunpilotoparaqueseavisibleenlaoscuridad(Fig.1.5).Cuandoelpacienteloactiva,seenciendeunaluzdeuncolordeterminado(prefijadoporelhospital),queenelcontroldeenfermeríaseidentificacomounallamadaendemandadeayuda.
Lascondiciones de insonorización tambiénrevistengranimportancia.Losinvestigadoreshandemostradoqueelruidoambiental,expresadoendecibelios(dB),producefatigafísicaytrastornosnerviososoemocionales.Elruidoquesegeneraenelentornohospi-talariopuedeprovenirdelexteriorodelinterior:
• Ruido exterior. Seproduce,generalmente,comoconsecuenciadelasactividadesdelacalle(obras,circulación,sirenasdeambulancias,etc.)que,además,puedenllevarasociadalaproduccióndevibraciones.Estosruidospuedenpaliarsemediantesiste-masdeaislamientocolocadosenlasventanas,conelfindedisminuirlainfluenciadeestosfactoressobreelestadoemocionaldelospacientes.
• Ruido interior.Seproducecomoconsecuenciadeltránsitodepersonasenlospasi-llosydelaactividadlaboraldelpropiocentrosanitario.Paraevitarlaproducciónderuidosesimportantequeelpersonalsanitariocumplayhagacumplirlassiguientesnormas(Fig.1.6):
1. Respetarloscartelesderecomendaciónde«Silencio».2. Hablarentonomoderadoyevitarrisasllamativasoescandalosas.3. Moderarelvolumendelatelevisiónolaradiodelashabitaciones.4. Controlarlautilizacióndelosteléfonosmóviles.5. Abrirycerrarlaspuertasconcuidado,evitandolosgolpes.6. Desplazarelmobiliariosuavementeysinarrastrarlo.7. Utilizarcalzadodesuelaflexibleodegomaparaevitardesplazamientosrui-
dosos.8. Realizareltransportedelascamas,sillasderuedas,carros,piesdegoteo,etc.,
concuidado,evitandogolpearlasparedes,losmueblesolaspuertas.
Lascondiciones de higiene y limpieza repercutenseriamenteenlaevolucióndelpacien-te.Laacumulacióndeeliminacionesdelpaciente(orina,vómitos,exudados,heces,etc.)enunambientesemicerradoocerradodalugaraqueseproduzcanoloresdesagrada-bles,querepercutenenelpropiopaciente,enelpersonalsanitario,enotrospacientesyenlasvisitas.
Todoellohacequeelentornoresulteincómodoy,desdeelpuntodevistasanitario,unaposibleeimportantefuentedeinfección,quehacenecesarialalimpiezayeliminacióndelasuciedadparaevitarelriesgodequeseproduzcaninfeccioneshospitalarias.
Sielpersonaldeenfermeríaconsideraquelahabitacióndelpacientenoreúnelascondicionesdehigieneadecuadas,avisaráalpersonaldelimpiezaparaquefriegueelsueloylimpielosmueblesyasíevitarladiseminacióndemicroorganismos.
Fig. 1.5. Sistemas de intercomunicación con el control de enfermería.
Trato con el paciente
Durantelanochedebequedarunpiloto encendidoenlapared(deemergencia),paraque lahabitaciónnoquedeaoscurasyelpacientepuedaver,sitienenecesidaddelevantarse.
Importante
Para favorecer lacomodidaddel paciente, ademásde lascondicionesatmosféricas,deiluminaciónydeinsonorización,hayquetenerencuentalaim-portanciaquetieneelmantenerlaunidaddehospitalizaciónencondicionesóptimasdelimpieza e higiene.
Fig. 1.6. Tres costumbres sencillas que contribuyen a reducir el ruido interior: moderar el volumen de la voz, restringir el uso de teléfonos móviles y llevar calzado de suela flexible o de goma.
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1Launidaddelpaciente.Camahospitalaria
Cuandosedadealtaalpaciente,deberealizarseunalimpiezamásexhaustivadelaunidad,ydetodoelmaterialquetengaqueserreutilizado;yesnecesariodesinfectar-loyesterilizarlo.Alrealizarlalimpiezadelahabitación,hayquetenerencuentalosiguiente:
• Debehacersediariamenteysiemprequeseanecesario.
• Hayqueprepararconantelacióntodoelmaterialnecesario.
• Siemprequeseaposible,sedeberealizarconlasventanasabiertas,perohayqueevitarlascorrientesdeaire.
• Noolvidarqueunodelosmejoresdesinfectanteseslalejía.
Juanacabadeingresarenelhospitalylehanasignadounahabitacióncompar-tidaconotropaciente;porlanochesientemiedoporque:
a)Quieresabercómovaaorientarseparairalaseo.
b)Lepreocupacómopuedecomunicarseconelcontroldeenfermería.
Solución
a) Lashabitacioneshospitalariasdisponendurantelanochedeunpilotodeemer-gencia,quevaacopladoalaparedyenunlugarvisible,quepermaneceen-cendidoparaquelahabitaciónnosequedeaoscurasyelpacientepuedaversitienequelevantarse.
b) Paraqueelpacientepuedacomunicarseconelcontroldeenfermeríadisponedeunsistemaeléctricodeintercomunicación,colocadoenlacabeceradelacama,quesuelellevarunpilotoparaqueseveaenlaoscuridad.
Caso práctico 2
7. Midelatemperaturadetuhabitaciónyladelaula,ycomentacuáldeellasseacercamásalatemperaturaquetienequehaberenelmediohospitalario.
8. Simulad,porparejas,lasituaciónenlaqueunpacientesedirigealcontroldeenfermeríayesatendidoporesta.Prestadespecialatenciónaltratoconelpacienteyalasestrategiasparaevitarruidos.
9. Sientufamiliahayalgunapersonamayor(abuelos),pregúntaleelefectoquetienelaluzdelsolsobrelaspersonasenfermas.
10. ¿Hayalgunanormaatenerencuentaparaevitarlaproducciónderuidosenloscentrossanitarios?Indicatambiénsienalgúnotrolugarhasvistoalgúnsímbolooindicacióndenohacerruido.
11. Elhigrómetro(Fig.1.7)esunaparatonecesarioparamedirunodelosparáme-trosambientalesquedebentenersecontroladosenelmediohospitalario.BuscainformaciónenInternetsobreesteaparato.¿Paraquésirve?¿Quétiposexisten?¿Cómoseutilizan?Visitaelaulavirtualdelapáginawebwww.teleforma cion.edu.aytolacoruna.es,entraenCiencias de la NaturalezayseleccionaelcursoAtmósfera y clima.Enélencontrarásunmétodoparaconstruirtupropiohigró-metro.¿Enquésebasasufuncionamiento?
Actividades
Trato con el paciente
LosTCAEsonlosresponsablesdelahigiene personal del pa-ciente,asícomodemantenerlacamaencondicionesidóneaspara facilitar su comodidad.Debenrealizar laretiradadeeliminacionesenlascondicio-nesdeseguridadehigienemásadecuadas,paraevitarelriesgodeposiblesenfermedadesinfec-ciosas.
Fig. 1.7. Higrómetro.
Launidaddelpaciente.Camahospitalaria1
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3. Mobiliario y materiales de la unidad del paciente
Elmobiliarioquedebeformarpartedeunahabitaciónhospitalariavaríasisetratadeunidadesespeciales(UCI,coronarias,diálisis,etc.)odeunidadesdehospitalizacióngeneral(medicinainterna,cirugíageneral).Elmobiliarioqueformapartedeunauni-dadtipoeselquerecogelaFigura1.8.
A. La cama
Sirveparaacogeralpaciente,porloquedebeestarenperfectascondicionesdecon-servaciónymantenimiento,paraqueestesesientamáscómodo.Debeestarprovistacontodalaropaqueseanecesaria.
Secolocaenlahabitacióndemaneraquetengatresdesusladoslibres,parafacilitareltrabajodelpersonalsanitario(cambiosposturales,aseodelpaciente,aplicacióndecuidados,etc.).
Sedisponedeformaqueelcabeceroestéencontactoconlapared,perosinqueseubiquedebajodelaventana,nipróximaalapuerta(paranoimpedirelaccesoalahabitaciónoalaseo).
Esimportantequeseanarticuladas,conunplanoregulableenalturayfácilmentema-nejablesydesplazables,porloquevanprovistasderuedas.
Fig. 1.8. Mobiliario de la unidad del paciente.
Importante
Losaccesorios delacamason:•Colchóncubiertoconunafundadematerialelástico,transpirablealvapor,impermeable
alagua,hipoalérgicoeignífugo.•Almohadaconfunda.•Barandillaslaterales.•Manivelapararegularlaalturayarticularlacama.
Importante
Enfuncióndesufinalidad,al-gunascamaspuedentenerlossiguientesaccesorios:•Sistema electrónicoparalare-
gulacióndelaaltura.•Control remotoparacolocarla
camaendiferentesposiciones.•Otros accesorioscomotriángu-
lo,barrasdetracción,pesas,poleas,etc.
Tomas de oxígeno y vacío
Soporte de suero
Mesa de cama
SillónCama
Sofá cama de
acompañante
Barandilla
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1Launidaddelpaciente.Camahospitalaria
B. Otro tipo de mobiliarioAdemásdelacamahospitalaria,launidaddelpacientedebecontarconloselementosdelaTabla1.3.
Mesilla
Sesitúajuntoalacama,deformaqueseaaccesible,paraqueelpacientepuedacogercualquierobjetooutensilioquenecesite.Enmuchoscentrossanitariosseutilizanmodelosdemesillasextensiblesyregulablesenalturayposición,queasuvezpuedentransformarseenmesaauxiliarparaapoyarlasbandejasdelacomidayadaptarsealpacienteparafavorecersucomodidad.
Mesa de camaSirveparadepositarsobreellalasbandejasdelacomida.Porsuespecialdiseño,permiteregularsualtura,adaptándolaalpaciente,deformaquepuedacomersemiincorporadoyconmayorcomodidad.
Silla o sillón
Seutilizancomolugardedescansoparalospacientesindependientesyparalamovilizacióndelosdependientes.Suelendisponerdebrazosyreposapiés,tambiénpuedenllevarundispositivoregulableparalacolocacióndelabandejadelacomida.Sesitúanjuntoalpaciente,alladocontrariodelamesillaycercadelacabecerade lacama,paraquepuedasentarsefácilmentesinnecesidadde desplazarse.Siemprequeelespaciolopermita,sedebedisponerdeunasillaosillónpara el acompañante,quetengalasmismascaracterísticas.
Papelera o cubo
Suelecolocarsedentrodelaseoyseutilizapararecogerlosdesechos(basura,papeles,etc.)generadosporelpaciente(quenoseansanitariosnibiológicos).Llevaunabolsadeplásticoensuinteriorparafacilitarsurecogidaylimpieza.
Soporte de suero Seutilizacomosistemadesoporteparalasbolsasdesueroodemedicación.
Otros accesorios
• Armario.Seutilizaparaguardarlaropaylaspertenenciasdelpaciente,yunamantade repuestoporsiel pacientelanecesita.Sueleincluirperchas.
• Lámpara. Generalmenteestáfijadaalaparedparaquenoocupeespacio.Seutilizaenexploraciones,paralalecturaocomoluzindirecta.Noseutilizanlámparasenlasmesillas,paraevitarriesgosdeaccidentes.
• Biombo. Seempleaparasepararunacamadeotra,esdecir,cadaunidaddelpaciente,dentrodeunamismahabitación.Suobjetivoesmantenerypreservarlaintimidaddelospacientes.
Tabla 1.3. Mobiliario de la unidad del paciente.
Launidaddelpaciente.Camahospitalaria1
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C. Materiales y equipo de la unidad del paciente
Ademásdelmobiliariodescrito,sedebeproporcionaralpacienteunaseriedemate-rialesoproductosparalarealizacióndelasactividadesdiariasdehigienepersonal,alimentaciónyeliminacióndeexcrementos,asícomoparafacilitarlaejecucióndeloscuidadosquenecesite(Fig.1.9).ElmaterialquehayqueincluirenunaunidadtipopuedeclasificarsecomoenlaTabla1.4.
Material de uso habitual
•Unvasoyunajarra.•Otrovasoparalarealizacióndela
higienebucal(enelcuartodebaño).•Unapalangana.•Unacuñaobotellaparalarecogida
delashecesylaorina(enpacientesencamados).
•Recipientesadecuadosparalasrecogidasdemuestras.
•Pijamaocamisónybata.•Guantes.•Unpaquetedepañuelos
desechablesodegasas.•Termómetro.•Depresoreslingualespara
inspecciónbucofaríngea.•Ropadecama(sábanas,
almohadón,protectoroempapador,mantaycolcha).
Material de higiene personal
•Jabónlíquido(gel).•Esponjasdeunsolouso.•Peine.
•Toallas.•Cremahidratante.•Papelhigiénico.
Otros materiales (en función de la patología del paciente)
•Arcodecama:dispositivoparaquelaropadecamanoestéencontactodirectoconelpaciente.
•Pupitre:esunrespaldoregulable,formadoporunarcometálico,queseutilizaparaayudaralpacientea adoptarlaposicióndeFowler.
•Almohadillas:permitenqueelpacientepuedaadoptardistintasposiciones.
•Centinelasdelacama:sonalmohadillasdepolietilenoquesecolocanalosladosdelacamaparaevitarlesionesocaídasdelpaciente.
•Equiposodispositivosparalamovilizaciónodesplazamientodelpaciente:silladeruedas;grúasdearrastre,decama,debipedestación;muletasobastones;andadores,etc.
Tabla 1.4. Materiales habituales en la unidad del paciente.
Importante
Elmobiliariodebeestarfabri-cadoconmaterialesdecoloresclaros,paraquenoseenmasca-relasuciedadyseafácilmentelavable,puespuedeserunaim-portantefuentedeinfección.
Prevención de riesgos
Elmaterial de uso comúntiende,cadavezconmásfrecuencia,aserdesechable,paraevitarcon-tagioseinfeccionesentrelospa-cientesyriesgosbiológicos.
EnlaclínicaVirgendelMarseestáprocediendoarenovarloselementosqueconsti-tuyenla«unidaddelpaciente».Sesolicitaalpersonaldeenfermeríaqueconfeccioneunlistadodedichoselementos,clasificándolosenfuncióndesuusoen:a)mobiliario;b)materialesdeusohabitualyc)materialesparalahigieneyaseodelpaciente.
Solución
a) Cama,mesilla,mesadecama,sillón,armario,lámpara,biombo,papeleraypiedesuero.
b) Vasos,jarra,palangana,cuñaobotella,recipientederecogidademuestras,pijamaocamisón,guantes,pañuelosdesechables,termómetro,depresoreslin-gualesytodalaropanecesariaparalacamadelpaciente.
c) Jabón,esponjas,peine,toallas,cremahidratanteypapelhigiénico.
Caso práctico 3
Fig. 1.9. Material de uso más frecuente en la unidad del paciente.
12. Indicacómosecolocanlosbiomboscuandolahabita-ciónescompartida.
13. Selecciona los materiales de uso habitual para elpacientequehayenelaula-taller,ydisponloscorrecta-menteenlaunidaddelpaciente.
14. Explicaconquéfinalidadseutilizanlosarcosdecama.
15. ¿Quécaracterísticasdebepresentarelmobiliariouti-lizadoenelmediohospitalario?Razonaturespuesta.
16. BuscaenInternetimágenessobremobiliariogeriátricoydescribesuscaracterísticas.
Actividades
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1Launidaddelpaciente.Camahospitalaria
4. Funciones del TCAE en relación con la unidad del paciente
Cuandounpacienteingresaenelhospital,elTCAEvaaserelprofesionalqueseencar-guederecibirlo,porloquedebetenerencuentaunaseriedeaspectosqueleayudenainstalarseyadaptasealmediohospitalario.
Lasnormas quedebetenerencuentaelTCAEparaayudartantoalpacientecomoalosfamiliaresson:
1.Recibiralpacientecuandoingreseenlaunidaddehospitalización,dirigiéndoseaélporsunombreytratándolecontodoelrespeto.
2.Recogertodaladocumentaciónrelacionadaconsuingreso,comprobandoquefigurantodoslosdatosqueseannecesarios.
3.Cumplimentarlasetiquetasdelcontroldeenfermería,conlosdatosdelpaciente(siestáprevistoenlosprotocolosdelhospital).
4.Acompañarlehastalahabitaciónounidaddelpacientequelehasidoasignada,explicándolesiesindivuidualocompartidaydejarlecómodamenteinstalado.
5.Explicarlelasnormasdeutilizacióndetodoslosequipos,materialesydispositivosqueformanpartedelaunidaddelpaciente.
6.Informarlesdelasnormasdelhospitalenrelacióncon:–Horariosdevisita:delmédico,defamiliares,deamigos,etc.–Horariodecomidasymenúsdisponiblesparasuelección.–Serviciodelimpieza.–Usodelteléfonoyrecepcióndellamadasdelexterior,televisororadio.–Prohibicióndefumar.–Otrosserviciosdequedisponeelhospital,etc.
7.Mostrarledóndeseubicanlosservicioscomunesparatodoelpersonal:elteléfono,lacapilla,lasaladetelevisiónodeusosmúltiples,etc.
8.Responsabilizarsedequetodoelmaterialdelaunidaddelpacienteestécompleto.
9.Asegurarsedequeelmobiliarioestéenperfectascondicionesdeuso.
10.Comprobarquefuncionancorrectamentelossistemasdeventilación,decomunica-ciónconelcontroldeenfermería,luz,agua,etc.
17. Enel serviciodemedicina internadelhospital vaaingresarunpacientede45añosparasometerseaunaseriedepruebasdiagnósticas,conelfindedescartaruncarcinomagástrico.Indicacuálesdelassiguientesactividadessoncompetenciadeltécnicoycuálesdeotrosprofesionales(médicoy/oenfermera):
a) Recibiralpaciente.
b) Realizarunsondajevesical.
c) Acompañarlealahabitación.
d) Realizarleunaendoscopia. e) Administrarlesuero. f) Recogersudocumentación. g) Explicarlelasnormasdelhospital. h) Hacerleunapunciónvenosa. i) Tomarlelapresiónarterial. j) Informarlesobrelaspautasdeutilizacióndelos
servicios. k) Observarloscambiosdeactitud.
Actividades
Trato con el paciente
Cuandounpacienteingresaenun hospital experimenta unaseriedesensacionesnegativasquepuedenafectarasuestadoemocionalyalaevolucióndesuenfermedad,debidoalcam-bioderesidenciahabitual, lapérdidadesuindependenciaydecontactoconelexterior,ylaadaptaciónalasnormasyalrit-modevidaquemarcaelcentrosanitario.ElTCAEdebetrataralpacienteconrespeto,procurandoquees-toscambiosseanparaéllome-nosdrásticosytraumáticosqueseaposible.Estarásiempreendisposicióndeescuchar,tantolosmensajesver-balescomolosnoverbales.
Launidaddelpaciente.Camahospitalaria1
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5. Tipos de camas hospitalariasLacamahospitalariaesellugardereposoenelqueunpacientepuedepasar,segúnsuenfermedad,lamayorpartedelashorasdeldía.
Enellasedescansaysepermanececonvaleciente,avecesporlargosperiodosdetiempo,porloquelacamaseconvierteenalgopropiodelpaciente,queleprocuracomodidad,seguridad,sueño,aliviodeldolor,etc.Ademásdetodoello,facilitalarealizacióndelasdiversastécnicassanitarias.
Algunasdesuscaracterísticasson:
• Engeneral,estánhechasdetuboshuecos,quesepuedenlavarcómodamenteparafacilitarsulimpiezaydesinfección.
• Suelenestarequipadasconruedasmóvilesencadapatayconunsistemadefrenoparabloquearlas;estofacilitaeldesplazamiento,tantoenelinteriordelaunidadenqueestéingresadoelpacientecomoensutrasladodeunservicioaotro.
• Elsomierpuedeestardivididoen1,2o3segmentosmóviles,quepuedencambiardeposiciónalseraccionadosconunamanivela.
• Lasdimensionesdelacamasuelenser:
–90-105cmdeanchura.
–190-200cmdelongitud.
–70cmdealtura(sincolchón).
–Elcolchónmásutilizadoes,generalmente,demuellesdeunasolapiezaysemirrí-gido,conrefuerzoslateralesquesirvendesoportealcuerpo.Existen,sinembar-go,otrotipodecolchonesqueseutilizanensituacionesespeciales.
–Sesuelecubrirelcolchónconunafundasemipermeableyflexibleparaprotegerlodelasposiblessecrecionesdelpaciente.
–Laropadecamahadeserlosuficientementeampliaparapodersujetarlacorrec-tamentealcolchón.Debeserresistentealoslavadosfrecuentes,peronoáspera.
Existendiferentestiposdecamas,queseadaptanalasnecesidadesespecíficasdelospacientes.Engeneral,sepuedendistinguirdosgrupos:lascamillas de explora-ciónylascamas de descanso.
A. Camillas de exploración
Sirvenparalaexploraciónyeltransportedelpaciente.Seutilizanenlosconsultoriosdeloshospitales,loscentrosdesalud,etc.Debencubrirseconunasabanillaantesdecolocaralpaciente,queserácambiadadespuésdesuutilización.
Lascamillasdeexploraciónpuedenser:
• Rígidas. Tienen una estructura de tubometálicohueco,sobrelaqueseasientaun colchón con base rígida, recubiertodepielodealgúnmaterialsimilarfácil-mentelavable.Puedellevarruedasparafacilitarsudesplazamiento,yunsistemadefrenoquelasbloquee.
• Articuladas.Suelentenerunasolaarticula-ción,situadaenelcabecero,quesepue-deelevarhasta90°respectoalplanodela cama.En laactualidadpueden llevarvarios puntos de articulación (Fig. 1.10). Fig. 1.10. Camilla articulada.
Web
En2009,elMinisteriodeSani-dad,PolíticaSocialeIgualdadpublicóenInternetlaguíatitu-ladaUnidaddeenfermeríaenhospitalizaciónpolivalentedeagudos(UEH).Estándaresyre-comendaciones.Ensuapartado6(«Estructurayrecursosmateriales»)podrásobtenermásinformaciónsobre,porejemplo,lascaracterísticasydistribucióndelaunidaddehospitalización,confotografíasdelosdistintosespacios.Puedesencontrarfácilmenteestedocu-mentoatravésdeunbuscadordeInternet.
Prevención de riesgos
Eldiseño de las camas,ademásdefacilitarlaacomodaciónylapermanenciadelospacientes,debepermitirquelosprofesio-nales realicen sus tareasconseguridad,previniendoriesgos,comoporejemplolosrelaciona-dosconlapostura.Paraellosetendráencuenta:
•Launidaddelpacienteseco-locaráparaquesepuedaac-cederfácilmenteaellaportresdesuslados.
•Las distancias estándar delascamasson:120cmentrecamaycama;112cm,comomínimo,desdelacamaalapared.
•Elcabecerodelacamaestáencontactoconlapared.
•Nuncaseubicarábajounaventananidemasiadocercadeunapuerta.
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1Launidaddelpaciente.Camahospitalaria
B. Camas de descanso
Estándestinadasapacientesquevanapermanecerenelhospitaldurantelargosperio-dosdetiempo.LosprincipalestiposaparecenenlaTabla1.5.
Cama metálica de somier rígido
Constadeunsomierrígido,sinarticulaciones.Enalgunosmodelospuedeelevarselapartedelacabezamedianteunamanivela.
Cama articulada
Eslaquemásseutilizaenloshospitalesyconstadeunsomiermetálicoarticulado,formadopordos,tresocuatrosegmentosmóvilesqueseaccionanconunamanivelasituadaenlospiesoenloslateralesdelacama.Enlascamasmotorizadaslamovilizaciónserealizaapartirdeunmandoeléctrico.Cadaarticulaciónpermitedividirlacamaendossegmentos;porlotanto,lacamacondosarticulacionestienetressegmentosylacamacontresarticulaciones,cuatrosegmentos.Enladetressegmentoselsuperiorsoportalacabezaylaespalda,elcentralesparalapelvis,yelinferiorparalasextremidadesinferiores.Enladecuatrosegmentossediferenciaunaposibilidaddemovilizaciónmás,bienenlacabeza/hombros,bienenlasrodillas.Estetipodecamasfacilitala acomodacióndelpacienteyloscambiosposturales.
Cama ortopédica, traumatológica o de Judet
Constadeunmarco,llamado«marcodeBalkan»,quesujetaunasvarillasmetálicas,situadasporencimadelacama,paraacoplarunaspoleasque,mediantecuerdas,soportandiferentessistemasdepesas.Pararealizarlatracción,unodelosextremosseaplicaalpacienteyenelotrosecolocanlaspesas.Unatracciónesunatécnicaterapéuticaqueaplicafuerzassobreunhueso,músculooarticulación.Puedesercutáneaoesquelética.Enlaprimera,lafuerzaseejercesobrelapiel,yenlasegunda,sobreloshuesos,apartirdeclavosquirúrgicos,alambres,etc.Losobjetivosdeestatécnicasonalinearunaextremidadfracturada,evitardeformacionesenelcasodeparálisisyaliviareldolordeuntraumatismoosteoarticular(fractura,luxación,etc.).Tambiénestáprovistadeunestriboo«triángulodeBalkan»,quepermiteal pacientemoverseligeramenteparaincorporarseocambiardeposición.Seutiliza,sobretodo,entraumatología,conpacientesquesufrenfracturas,luxaciones,parálisisdelasextremidades,politraumatismos,etc.
Cama electrocircular
Estáformadapordosarmazonesmetálicoscirculares,unidosentresíporunplanorígidoquegirasobrelosanteriores.Lacamapuedeadoptarcualquierposición:horizontal,vertical,inclinadaentodoslosángulosybocaabajo.Además,estáprovistadeuninterruptorquepermiteun movimientolentoensentidocircularyquepuedesermanejadoporelpropiopaciente.Puedenacoplarsesoportesparalospies,barandillaslaterales,cintasdesujeciónycualquierotroelementoquefaciliteloscambiosdepresiónenlasuperficiecorporal,evitandoasílasúlcerasporpresión.Seutilizaengrandesquemados,politraumatizadosoenlesionesmedulares,esdecir,encasosdeinmovilizacióna largoplazo.
(Continúa)Tabla 1.5. Tipos de camas de descanso.
Launidaddelpaciente.Camahospitalaria1
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Cama RotoRest
Esunacamaquemantienealpacientesujeto,perogirandoconstantemente,porloquedistribuyelospuntosdepresión.Seutilizaparaprevenirlaapariciónde úlcerasporpresión.Permitegirosycambiosdeposiciónlateralesy longitudinales.Paraestetipodecamasseempleanarmazonesosujecioneslaterales,delacabeza,delospiesyparaelgiro,asícomoalmohadillasamortiguadoras.
Incubadora
Seempleaparamanteneralosreciénnacidosprematurosenunambienteadecuadodetemperaturayhumedad,conelfindeasegurarsuscondicionesdevida.Permitelamanipulacióndelbebédesdeelexterior,atravésdeunosdispositivosamododeguantesopuertas.Sepuedenregularconprecisiónlahumedad,latemperaturaylaconcentraciónde oxígeno.Permitenmonitorizaralreciénnacido(frecuenciacardiaca,frecuenciarespiratoriaytemperatura),asícomoconectarleaunrespirador,hacerlelaaspiracióndesecrecionessifuesepreciso,utilizarlaunidadnebulizadora,aplicarlalámparadeluzazul(hiperbilirrubinemia),etc.Lacámaradondesecolocaalbebéesdematerialtransparente,loquefacilitatantoelaislamientocomosucontrolyobservación.Suelesituarsesobreunmueblemetálico,concompartimientosquepermitenguardarelmaterialnecesarioparaloscuidados.Hayincubadorasprovistasderuedasquefacilitaneldesplazamientoenaquelloscasosenqueseaadecuado,yalgunasvanequipadas,incluso,contodoelmaterialnecesarioparaprestarcuidadosintensivos.
MarilenesTCAEytrabajaenelHospitalClínico,enlasaladecardiología,enlaquelascamassonarticuladas.Hoy,alahoradelcafé,otracompañeralecuentaquesabequeelhospitalhaadquiridovariosmodelosdecamas:RotoRest,electrocirculareincubadora.¿Paraquépacientesseríanadecuadas?
SoluciónLacamaRotoRestesadecuadaparapacientesconlimitacióndelamovilidad,paraprevenirúlcerasporpresión.Laelectrocircularsirvetambiénparaprevenirlasúlcerasporpresiónengrandesquemados,politraumatizadosylesionadosme-dulares.Laincubadoraestáindicadaparaniñosprematuros.
Caso práctico 4
18. Indicalascaracterísticasquedebetenerlacamahospitalaria.
19. ¿PorquécreesquelacolocacióndelacamatienequeverconlaprevencióndelosriesgoslaboralesdelTCAE?
20. Realizaunesquemaentucuaderno,enelquerecojaslosdistintostiposdecamasysusprincipalescaracterísticas.
21. Entraenlapáginawebwww.dailymotion.comybuscaelvídeo«Unidaddeprematuros(España)»,delprogramaDocumentos TV.Entreotrasinformaciones,enestevídeosemuestraelusodevariasincubadoras.¿Sontodasigualesoidentificasvariostipos?Anotalascaracterísticasquelasdiferencian.
ActividadesImportante
Lacama articulada motorizadapermitelamovilizacióndeunaformamuysencillaconsoloac-cionareldispositivodepuestaenmarcha/frenado.Cadavezseestáextendiendomássuusoenelámbitodomiciliario,comopartedelplandeadaptacióndelentornodelospacientesdepen-dientes.
Tabla 1.5. Tipos de camas de descanso.
(Continuación)
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1Launidaddelpaciente.Camahospitalaria
6. Accesorios de la cama hospitalaria
Paraunamayorcomprensión,yconelobjetivodeofrecerclaridaddidáctica,losvamosaclasificarentresgrupos:almohadasycolchones,ropadecamayotrosaccesorios.
A. Almohadas y colchones
Laalmohada sueleserdeespuma,blandaybaja,destinadaafacilitarloscambiospos-turalesylaacomodacióndelpaciente.Engeneral,sedisponedemásdeunaalmohadaporpaciente.
Loscolchones (Tabla1.6)puedenserdediversasformasyestructuras.Estosdiferentesmodelostienencomoobjetivocontribuiralaprevencióndelasúlceraspordecúbito.Losmásimportantessonlossiguientes:
Seconsideranaccesorios todosaquelloselementos(incluidoelcolchón)quepue-dencolocarseenlacamaparafacilitarlaestancia,lahigiene,lacomodidadyelbienestardelpaciente.
Colchón de látex.Hoydíaseutilizancadavezmás,por constituirunabuenabaseparaelreposodel paciente.
Colchón de espuma.Sedejavencermásfácilmenteporelpesodelcuerpo.Puedeserdeunapiezaoestarseccionadoenbloques(40-50bloques).Favorecelacomodidadyelacoplamientodelpaciente,repartiendolapresióndelcuerpo,yevitandounaexcesivafricciónyrocesenlapiel.
Colchón de goma,con tubos o celdillas.Sellenadeaireysecolocasobrelacama.Sufinalidad,aligualquelos otros,esladeevitarlasúlcerasporpresión.
Colchón de esferas fluidificado.Estáformadoporesferasdevidriomuyfinasquesemantienenenmovimientograciasalaireinsufladoentreellas,loquepermiterepartirlapresiónqueejerceelpesodelcuerpodel paciente,experimentandounasensacióndeestarflotando.
Colchón alternatingo antiescaras.Constadeunaseriedetubosneumáticosquesehinchanydeshinchanalternativamentemedianteelfuncionamientodedosmotores.Mientrasestánhinchadoslostubosdenúmeropar,losdenúmeroimparpermanecendeshinchados,invirtiéndoseautomáticamenteelciclocadacuatrominutos.Estetipodecolchón,aldesplazarlospuntosdeapoyo,evitalapresióny,además,realizaunmasajecontinuo.
Ademásdelosyacitados,existencolchonesdemuelles(aunquecadavezseutilizanmenos),deagua(empleadosparaprevenirlasúlcerasporpresión,ytambiéndepocautilización)ydeaguaconbolasdepoliuretano(quesecolocansobreelcolchónhabi-tualypermitenreducirelvolumendeaguanecesario).
Tabla 1.6. Tipos de colchones.
Launidaddelpaciente.Camahospitalaria1
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B. Ropa de cama
Dentrodelaropadecama(Fig.1.11)podemosincluir:
• Cubrecolchón.Esunacubiertaimpermeableyajustableenlascuatroesquinas,queseutilizaparaprotegeralcolchóndelahumedadylasuciedadprocedentesdelaeliminacióndesecrecionesdelpaciente.
• Sábanas.Generalmentesondealgodónounmaterialsimilar.Seutilizancadavezmáslasdepuntosajustables.Enservicioscomourgencias,diálisisoconsultas,suelenemplearsesábanasdesechables.Sonnecesariasunasábanabajerayunaencimera.
–Lasábanabajerasedoblaalolargo,yconelderechohaciaelinterior.
–Lasábanaencimerasedoblaaloancho,yconelrevéshaciaelinterior.
• Entremetida.Esdelmismotejidoquelassábanas.Secolocaenelcentrodelacama,alaalturadelapelvis.Puedeutilizarsetambiénparadesplazaralpacientehacialacabeceradelacama,cuandoesteharesbalado.Hoydíaseutilizancadavezmássalvacamasdesechables.
• Manta.Sueleserdecolorclaro.Sutejidodeberesistirloslavadosfrecuentesytenerpocopeso.Debeabrigarsinpesar.Sedoblaaloancho.
• Colcha o cubrecama.Eslapiezaquecubrelassábanasylamanta.Debeserre-sistentealoslavadosydecoloresclaros.Generalmenteesblanca.Sedoblaaloancho,yconelladoderechohaciaelinterior.
• Funda de almohada y almohadón.Sondealgodónodeunmaterialsimilar.Lafundaestádirectamenteencontactoconlaalmohadaysecierramedianteunacremallerauotrosistema.Elalmohadónsecolocasobrelafundayhadecambiarsesiemprequeseanecesarioyalmenosunavezaldía.
Fig. 1.11. Ropa de cama.
Web
Enlasiguientepáginawebdeunfabricantepuedesverdiferen-tesmaterialescomocolchones y cojinesdevariadacomposición:www.ortoart.es.
Colcha Manta
Entremetida
Almohadón
CubrecolchónSábanas
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1Launidaddelpaciente.Camahospitalaria
C. Otros accesorios
EnestacategoríaseincluyenlosqueaparecenenlaTabla1.7.
EnlaunidaddehospitalizacióndeMedicinaInternaingresóAnselmo,unancianoquepadecedemenciayestáenestudiodiagnóstico.Anochenodurmiócasinada,selevantóvariasvecesyunadeellassecayó.Hoyelmédicoprescribiólacolocacióndesuerofisiológicoylainsercióndeunasondavesical.¿Quéaccesoriosestaríanindicadosensusituación?
SoluciónEnlacamadeberíatenerlaropanecesaria(cubrecolchón,cubrealmohada,almohadón,sábanas,mantaycolcha).Ade-más,sedebenutilizarlasbarandillasdecama(preferible-menteconprotectores),elsoportedesuerosyelsoportedelabolsadediuresis.
Caso práctico 5
Barandilla o reja de seguridad Protectores de barandillas Cuñas-tope Férula antirrotación
Esunprotectormetálicoquesecolocaencadaladolibredelacamaparaevitarcaídasdelpaciente.Puedeabarcartodalalongitudlateraldelacamaosololamitadsuperior.Tienenunmecanismoquepermitebajarlasparafacilitarelaccesoalpacientesinquitarlas.
Suelenserbolsasdepolietilenohinchadasdeaire,almohadas,etc.Sufunciónesevitarquelospacientesselesionen.Tambiénselesllama«centinelasdecama».
Sonpiezastriangularesacolchadasquesirvenparamantenerlaestabilidaddelpacienteodealgúnsegmentodelcuerpo.Elmismoresultadopuedeobtenersepormediodealmohadas,cojines,sábanasotoallasdobladas.
Constadeunasuperficieexteriordeplásticoduroyuninterioralmohadilladoenelqueseintroduceelpie,manteniéndoloinmovilizadoyenposicióncorrecta.Evitalaflexiónplantaryelpieenpéndulo.
Arco de protección o arco de cama Soporte de sueros Soporte de bolsa de diuresis Estribo o «triángulo de Balkan»
Mantieneelpesodelasropasdelacama,evitandoquerocenyejerzanpresiónsobreelpaciente.Alinstalarloesnecesariotenerencuentaquelaropadecamanecesitamásholguraparacubriralpacientehastaloshombros.
Puedeserportátiloadaptablealacama.Constadeuntubometálicohueco,cuyapartesuperiorterminaendospequeñasperchasdelasquesecuelganlassolucionesquesevanaperfundir.Laalturaesregulable.
Seutilizaparasujetarlabolsadediuresisymantenerlacolgadasobreelsomieroelbordedelacama.
Permitequeelpacienterealicepequeñosdesplazamientoscorporalesdentrodelacama,comomoverseparaincorporarse,cambiardeposición,etc.Seempleaenparapléjicosyenestanciasprolongadasenlacamaconlimitacióndelamovilidad.
22. Relacionalostérminosdelasdoscolumnassiguientes: Escalerillasdecama • • Evitarelpesodelaropa.Sostenerlasbotellasdesuero • • Mantenerlaestabilidad. Cuñastope • • Facilitardesplazamientosenlacama. Arcodeprotección • • Evitarlaflexiónplantar. Férulasantirrotación • • Soportedesueros.
Actividades
Tabla 1.7. Otros accesorios de la cama hospitalaria.
Launidaddelpaciente.Camahospitalaria1
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7. Técnicas de arreglo de la camaElobjetivodeestastécnicasesfavorecerelbienestargeneraldelpacienteysatisfacersunecesidaddedescansoysueño.Porlotanto,esimportantemantenerlacamalimpia,sinarrugas,conelfindequeproporcionecomodidadalpacienteylepermitamoversesinsensacióndeagobio.Además,secontribuyeafavorecereldescansosilahabitaciónestálimpia,sinmalosolores,sinruidosniestímulosmolestosyconunascondicionesambientalesapropiadas.Desdeelpuntodevistapsicológico,eldescansoseveráfavorecidoconintervencionesdeenfermeríaquedisminuyanlaansiedad.Debentenerseencuentaunasnormasgeneralesparaelarreglodelacamayconocerlosprocedimientosconcretosqueseempleanencadasituación.
A. Normas generales
• Laropadelacamasecambiaráporlamañana,traselbañooaseodelpaciente,yademássiemprequesemancheosemoje.
• Antesdeiniciarlatécnicadearreglodelacama,hayquetenerpreparadotodoelmaterialnecesario.
• Enelcasodequesepreparenvariosequipospararehacermásdeunacama,seemplearáuncarroderopa limpia,contodoslosequiposnecesarios,yotroderopa sucia,enelquesedepositanlasbolsasquecontienenlaropadecamaretiradadecadapaciente(Fig.1.12b).
• Paraevitarqueestoscarrossirvandevehículodetransmisióndemicroorganismosdeunpacienteaotro,sedejaránenelpasillo,alapuertadelashabitaciones.
• Sehaderealizarellavadohigiénicodelasmanosantesydespuésdellevaracaboelprocedimiento.Seponenlosguantes.
• Seexplicaelprocedimientoalpacienteysepidesucolaboración.• Cuandonoestécontraindicado,secolocalacamaenposiciónhorizontal.• Elcubrecolchón,labajeraylaentremetidanodebentenerarrugas,yaquepueden
producirmolestiasyfavorecerlaaparicióndeirritacionesyúlcerasporroceopresión.• Laencimera,lamantaylacolchadebencubriralpacientehastaloshombros.Seajus-
tanbajoelcolchón,enlazonadelospies,sinremeterlasporloslados.• LaropadecamasucianodebeentrarencontactoconeluniformedelTCAE.Se
depositarádirectamenteenlabolsaqueestádentrodelahabitaciónoenelcarroqueestá enlapuerta,peronuncasedejaráenelsueloosobreotracamaosillaquehubieraenlahabitación.
• Laropadecamaretiradanodebeagitarseenelaireparaevitarladispersióndemicroorganismos.
• Elarreglodelacamadebehacerseconrapidezyprecisión,peroevitandolosmo-vimientosbruscoscuandoelpacienteseencuentreenella.
• Seusaunbiomboparaprotegerlaintimidaddelpaciente,cuandoseanecesario.
B. Procedimientos de arreglo de la cama
Describimoslosprocedimientosapropiadosparaprepararunacamasegúndiferentessituaciones:• Cama cerrada. Eslacamadelhospitalquepermanecevacíahastalaadmisiónde
unnuevopaciente.LapuedehacerunsoloTCAE.• Cama abierta. Esaquellaquecorrespondeaunpacienteingresadoquelaocupa,
peroquepuedelevantarse.LapuedehacerunsoloTCAE.• Cama ocupada. Elpacientepermaneceenellacuandosearregla.• Cama quirúrgica. Eslaquesepreparapararecibiraunposoperado.
Trato con el paciente
Laactitud de los técnicosesmuyimportantealahoradearreglarlacama.Ponteenel lugardeunpacienteenestasdossitua-ciones:a)Llegandosauxiliaresdeenfermeríaahacertucama,ytodoeltiempohablandesuscosas,delapelículaquevieronanoche,deldíalibrequenocon-siguieron,etc.b)Sialllegartesaludan,yteexplicanquevanahacerlacama,tepreguntancómoteencuentras,teescuchany te tienenencuenta.Seguroqueelpacientesesentirámuchomáscómodoenlasegundasi-tuación.
Importante
Antesdehacer lacama,hayqueprepararelequipo necesa-rioylavarselasmanos,asícomocomprobarquelacamanoestáocupadaporningúnpaciente.Silaocupóunpacienteinfectocon-tagioso,sedeberáutilizarunabolsadesucioespecialparalaropa,deuncolordeterminadosegúnlasnormashospitalariasdetratamientodeobjetosconta-minados.
Fig. 1.12. a) Ropa limpia; b) carro de ropa sucia.
27
1Launidaddelpaciente.Camahospitalaria
Protocolo de actuación 1
Arreglo de una cama cerradaObjetivo. Realizarunarreglocorrectodeunacamaquedeberecibiraunnuevopaciente.
Equipamiento necesario
• Cubrecolchón.• Sábanasencimeraybajera.• Entremetidaoempapador
decelulosa.
• Manta.• Colcha.• Fundadealmohada.• Almohadón.
• Carroderopalimpiaysucia.• Bolsadeplásticoparalaropasucia.• Guantesdesechables.• Maniveladelacama.
Proceso operativo1. Lavarselasmanosyponerselosguantes.2. Colocarsobreunasillatodoelmaterialnecesarioenordeninversoacomose
vaautilizar.Esdecir,almohadón,fundadealmohada,colcha,manta,sábanaencimera,entremetida,empapador,sábanabajeraycubrecolchón.
3. Frenarlasruedasdelacamaycolocarlaenposiciónhorizontal.4. Quitarlacolchaylamanta.Sivanavolverautilizarse,doblarlascorrectamente
parahacerconellaslacama.5. Retirarlaropasucia,piezaapieza,sinagitarla,doblándolaoenrollándola
sobresímisma,ydepositarlaenlabolsadesucio.6. Extenderyfijarelcubrecolchón.7. Colocarlasábanabajeradeformaqueelderechoquedehaciaarriba.Debedejarseellargoadecuadoparapoder
fijarlabajoelcolchón,remeterprimerolacabecerayluegolospies,haciendolasesquinasenmitrao inglete,yremeterporloslaterales.Parahacerla:
8. Situarlaentremetidaenelterciomediodelacama,centrándola,y reme-tiendoporlosdoslateralesdelcolchón.Sifuerapreciso,secolocaráelem-papadorsobrelaentremetida,deformaquequedecompletamentetapadoporella.Tantolabajeracomolaentremetidayelempapadordebenquedarperfectamenteestiradosysinarrugas.
9. Colocarlasábanaencimeracentrada,dejandoelrevésdelasábanahaciaarriba.Remeterlaparteinferiorbajoelcolchónydejarlasesquinas,parahacerlasjuntoconlamantaylacolcha(aunquetambiénpuedehacersepiezaapieza).Lasábanapuedeextenderseensentidolongi-tudinalobientransversal(estirandodesdelacabezahacialospies).Puedeextendersecomolasábanainferior.
Claves y consejos
Enocasiones,losdibujosquellevanserigrafiadoslassába-nasensentido longitudinalconelnombredelhospitalnosserviráncomoreferenciaparasucolocacióncentradaenelcolchón.
7.1 Se remete la sábana bajera bajo el colchón, y se levanta a unos 25-30 cm del extremo remetido con la otra mano.
7.2 Se deja caer esa parte de sábana.
7.3 Se remete toda bajo el colchón, estirando bien.
(Continúa)
Cama cerrada
Launidaddelpaciente.Camahospitalaria1
28
Protocolo de actuación 1(Continuación)
10. Extenderlamantademaneraquelapartesuperiorquedealaalturadeloshombros,aunos20cmdelcabecero delacama.
11.Colocarlacolchaycentrarla.Conlacolcha,lamantaylaencimerajuntasseconfecciona,encadaesquinadelospiesdelcolchón,unbordemitra.Enlapartesuperior,volverlasábanasobrelamantaylacolcha,parahacerelembozo.Lasábanasuperior,lamantaylacolchadebencolgarporigualalosladosdelacamaynosedeben remeterbajoelcolchón.
12.Despuésdecomprobarelbuenestadodelaalmohada,secolocalafunday,sobreella,elalmohadón,dejándolaenlacabeceradelacama.
13.Comprobarquelaropadelacamaquedabienestirada.
14.Ordenarlahabitaciónycomprobarqueeltimbrefunciona.
15. Retirarlaropausadayllevarlaalcuartodesuciooseguirelprocedi-mientodelainstitución(hospital).
16.Quitarselosguantesylavarsedenuevolasmanos.
Protocolo de actuación 2
Arreglo de una cama abierta
Objetivo. Realizaruncorrectoarreglodeunacamayaocupadaporunpacientequepuedelevantarse.
Equipamiento necesario. Losmismosqueenlatécnicade-scritaparalacamacerrada,peroenestecasodebenaña-dirseelpijamaocamisónylabataparaelpaciente,yunaodostoallasparasuhigienepersonal.
Proceso operativo. Elprocedimientoserealizasiguiendolospasosdescritosparalacamacerrada,perodebente-nerseencuentaalgunasdiferencias:
1. Despuésdeextenderlasábanaencimera,seaconsejadejarespacioparalospiesdelpaciente.Unodelosmediosparaconseguirloeshacerun pequeñopliegueodoblezensentidotransversala laalturadelospiesdelacama.Estoesunamedidadecomodidadalaña-direspacioadicionalparalospies.
2. Sielpacientevolvieraaocuparlacama,seleabrirá,deformaquesuaccesoleresultefácil.Existenvariasformasdeabrirlacama:
Cama abierta
2.1 Enpico. Se dobla el extremo superior de la sábana encimera, la manta y la colcha por el lado por donde va a acceder el paciente en sentido diagonal a la cama.
2.2 Enabanicoofuelle. Se coge toda la ropa de cama su-perior (sábana encimera, manta y colcha) y se forman pequeños pliegues hasta lle-gar a los pies de la cama, de tal forma que el embozo quede accesible y mirando hacia la cabecera.
2.3 Dearribaabajo.Se dobla toda la ropa de cama supe-rior hasta los pies de esta (de tal forma que quede abierta) y, después, se vuelve el em-bozo hacia la cabecera.
Importante
Enalgunoshospitales,cuandolacamaestácerrada,sedejanlaencimeraylamantaestiradassobreelcolchón,yconlacolchasecubrelaalmohada,hastalallegadadelpaciente.
29
1Launidaddelpaciente.Camahospitalaria
Cama ocupadaParahacerunacama ocupada,elprocedimientoaseguirserádistintodependiendodelgradodecolaboracióndelpaciente.Sipuedecolaborar,serásuficienteunTCAE,queindicaráalpacientedequéformadebecolocarseparafacilitarlarealizacióndelatécnica.Sinopuedecolaborar,esaconsejablequeintervengandosTCAE,paraqueelarreglodelacamasehagadeformamáscómodaysinriesgosparaelpaciente(comoeldelacaídaalsuelo).
Alrealizarlasmovilizacionesdelpacientedentrodelacama,losTCAEdebenprevenirriesgos,comolacaídaaccidentaldelpacientedelacama,provocarlelesionesenlapielconrelojesopulseras(queademáspuedenserunreservoriodemicroorganismos),etc.
Sielpacientetuvierasueros,drenajesuotrossistemasterapéuticos,normalmenteelpro-cedimientolorealizanlaenfermerayelTCAEparaevitardesconexionesaccidentales,reflujosdeldrenajeodelabolsadediuresis,etc.
EnesteapartadoveremoselarreglodelacamaocupadarealizadopordosTCAE.
Trato con el paciente
Antesdehacerunacama ocupa-daesimportante:•Informarsedelasituacióndel
pacienteparasabersiselepuedemover,osiesnecesa-rialacolaboracióndelaen-fermera.
•Observarlosequiposterapéu-ticosque tengaelpacienteparaevitarelriesgodedesco-nexiones,reflujos,extraccióndecatéteres,etc.
Protocolo de actuación 3
Arreglo de una cama ocupadaObjetivo. Realizaruncorrectoarreglodeunacamayaocupadaporunpacientequenopuedelevantarse.
Equipamiento necesario. Losmismosqueparalacamacerrada,alosqueseañadenunpijamaocamisón,unaodostoallasparasuaseopersonalyunabataparacadaTCAE(opcional).Silahabitaciónescompartida,seutilizaráunbiombo.
Proceso operativo. Engeneral,elprocedimientoserealizasiguiendolosmismospasosdescritosparalacamacerrada,perodebentenerseencuentaalgunasdiferencias:
1. Prepararelequiponecesarioy,despuésdelavarselasmanos,llevarloalahabitacióndelpaciente,dejándolosobreunasillacomosedescribióparalacamacerrada.
2. Lavarselasmanosyponerselosguantesylabata,sifuesepreciso.
3. Explicaralpacienteelprocedimientoquesevaarealizar,pidiendosucolaboración.
4. Encasodeserunahabitacióncompartida,colocarunbiomboparapreservarlaintimidaddelpaciente.
CadaunodelosTCAEsesituaráaunladodelacamay seguirá,simultáneamente,estospasos:
1 Retirar la colcha, aproximando los bordes superior e inferior, e introducirla en la bolsa de sucio. Hacer lo mismo con la manta. Si la colcha y la manta se van a reutilizar, doblarlas y colocarlas sobre una silla.
2 Si la sábana encimera no está sucia, se afloja por los pies y se deja colocada sobre el paciente, para cubrirle mientras se arregle la cama. Se doblará hacia el paciente una parte de la sábana para que no estorbe mientras se realiza la técnica, ase-gurándose de que el paciente no queda destapado.
(Continúa)
Launidaddelpaciente.Camahospitalaria1
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Protocolo de actuación 3 (Continuación)
3 Retirar la almohada, de-jándola apoyada sobre una silla o sillón, y quitar el almohadón. En determi-nadas situaciones, puede dejarse para que el pa-ciente esté más cómodo.
4 Colocar al paciente en decúbito lateral, de forma que quede sujeto por uno de los TCAE y descanse en un lado de la cama.
5 El otro TCAE recogerá la entremetida, el hule o empapador y la sábana bajera desde el lado más lejano de la cama hacia el cuerpo del paciente.
6 Extender la sábana baje-ra. Sujetarla bajo el col-chón en la cabeza y los pies, y hacer en ambas esquinas el doblez en mitra. Recoger el resto de sábana limpia, enrollán-dola hacia el paciente.
7 Colocar la entremetida en el tercio medio de la cama, fijándola bajo el colchón. El resto se reco-ge próximo al cuerpo del paciente.
8 Entre los dos TCAE, cam-biar de posición al pa-ciente, girándolo hacia el lado contrario, de forma que quede acostado en la otra orilla de la cama (ya limpia).
9 Un auxiliar sujeta al pa-ciente, mientras el otro se cambia al otro lado y ex-tiende bien las piezas de la cama (sábana bajera, hule y entremetida), esti-rándolas para evitar que se formen arrugas. Retirar la ropa sucia sin airearla e introducirla en la bolsa de sucio.
10 Fijar la ropa en las esqui-nas; para ello se hace la esquina de mitra en la ca-becera y los pies con la sábana inferior.
11 Colocar al paciente en decúbito supino, con la cabeza sobre la almoha-da en la que se ha pues-to un almohadón limpio. Extender la sábana en-cimera limpia, al tiempo que se recoge la pieza que cubría al paciente.
12 Poner después la manta y la colcha, haciendo las esquinas en mitra.
31
1Launidaddelpaciente.Camahospitalaria
Existendiversasformasdecolocaralpacientepararehacersucamamientraslaocupa.Esimportanteutilizarencadamomentolaqueleofrezcamásseguridadycomodidad,altiempoquepropor-cionaalosTCAEunamayorfacilidaddeejecución.Latécnicadearreglodelacamaocupadaseadaptaráalascondicionesparticu-laresdecadapaciente.
Losdatosdelpacientequesepuedenobservardurantelarealizacióndelatécnicaseanotaránenlahojadeevolución,enellibrodeobservacionesdeenfermería(Fig. 1.13)oenelregistroinformáticoespecífico.
Cama quirúrgica
Lacama quirúrgica, tambiénllamadacamadeanestesiaodeposoperado,esaquellaquesepreparapararecibiraunpa-cientequehasidooperadooacualquierpersonaquehayasidoanestesiada.
Elobjetivogeneralesproporcionarunmediolimpioycómodo,asícomofacilitareltrasladodelpacientedesdelamesadeoperacio-nes,olacamilla,hastalacama.
Lacamapodráencontrarseenlaunidaddelpaciente,enlasaladereanimaciónposquirúrgicaocuartodedespertar,etc.Estarácolocadaenposiciónhorizontal.Además,seprepararánenlaha-bitaciónaquellossistemasqueseprevea,oquesesepa,quevaanecesitarelpaciente. Fig. 1.13. Hoja de evolución de enfermería.
Protocolo de actuación 4
Arreglo de una cama quirúrgica
Objetivo. Realizaruncorrectoarreglodeunacamaquedeberecibiraunpacientereciénoperadooanestesiado.
Equipamiento necesario. Elmismoquepararealizarlacamacerrada,incluyendo,además,unpañodecampoounaentremetidaparalacabeceradelacamay,sifueranecesario,unempapador.
Proceso operativo
1. Despuésdeprepararelequipo,lavarselasmanosyponerselosguantes,secolocalaropadecamainferior(sábana,empapadoryentremetida),segúnlatécnicadescritaparaelarreglodelacamacerradaodelacamaabierta.
2. Extenderlasábanaencimera,lamantaylacolcha(comosedescribeparalacamacerrada)sinremeterlaropaen lospiesnienloslateralesdelacama.
3. Hacerelembozodelacabecerayeldelospies,doblandolacolchasobresímisma,luegolamantay,porúltimo,lasábanaencimera.
4. Retirarlaalmohada,conlafundayelalmohadóncambiado,ycolocarlasobreunasilla(nuncasobrela cama).
5. Prepararelpaquetequirúrgicoconlaropaquecubrirádespuésalpaciente(sá-banaencimera,manta,colcha).Existendistintasformasdeprepararlo:
(Continúa)
Launidaddelpaciente.Camahospitalaria1
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Protocolo de actuación 4 (Continuación)
a)Engeneral,consisteendoblarlaropasuperior(en plieguesoenformadeabanico)desdeel embozohastalospiesdelcolchón5.1 ,odesdeunladohaciaelladocontrariodelacama,dejandolibreaquelporelqueentraráelpaciente.Puededejarseasídobladasobreunaorillaosobrelospiesdelacama.
b) Tambiénpuedeabrirseentriánguloopico.Secogenlos extremosdecadaembozo(cabezaypies)ysepliegansobreelcentrodelacama,formandountriángulo.Secogeel picodeltriánguloysedoblahaciaelladoabiertodelacama.
6. Elpañodecamposeextiendeenlapartealtadelacama,dondeelpacientecolocarálacabeza.Laalmohadanosecolocaparaevitarlabroncoaspiraciónenelcasodequevomite.
7. Cuandosepasaalpacientealacama,sedesdoblanlasábanaencimera,lamantaylacolcha.Sehaceundoblezalaalturadelospiesparadejarespacioyseremetedebajodelcolchón,haciendolasesquinasenmitra.
8. Además,secolocaránlasrejasobarandillasdeseguridadsielpa-cientelorequiere.
Fig. 1.14. Realización de la cama de un paciente con tracción.
23. Amalia,TCAE,estáatendiendoaJacinto,pacienteconAlzheimermuyavanzado,de84años,encamadoyconincontinencia.Debecambiarlelacama,peroestásolaenesemomento.¿Cómodeberíaactuarenesasituación?Mientrasestáenestasituación,suenaeltimbredeunahabitaciónpróxima,yoyequejarseaalguienquesehacaídoalsuelo.a) ¿CuáldeberíaserlaconductadeAmalia,elTCAE?b) ¿Cómodeberíapriorizarlastareasoactuarenesta
situación?
24. ObservalaFigura1.14yreflexionasobreelprocedi-mientodearreglode lacamadeestepacientequetienecolocadaunatracción,alqueelmédicolepres-cribiópermanecerenlacama.¿Cómodeberíareali-zarse?¿Quéprecaucionesespecíficasdebentenerseencuentaalrehacersucama?
25. Lacama323-Bhoyquedódesocupada,puesledieronelaltaaJacinto,unpacienteadultoquelaocupaba.¿QuédebehacerelTCAEalrespecto?
26. ElacompañantedeJacinto,delacama323-A,sepue-delevantaradarpequeñospaseos,ypermanecersen-tadoenelsillón.¿Quétipodearreglodecamalecorres-ponde?
27. Pilarseráintervenidadenódulosenunacuerdabocal,paralocualprecisaanestesiageneral.Acabadevenirunceladorabuscarla,eirácaminandoalquirófano.Antesdefinalizarlaintervención,elceladorvienearecogersucamaparatraeraPilardesdelamesaqui-rúrgica.¿Cómoseríaconvenientepreparársela?
Actividades
5.1
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1Launidaddelpaciente.Camahospitalaria
Síntesis
La unidad del paciente. Cama hospitalaria
• Atmosféricas:temperatura,humedad,ventilación.• Iluminación:luznatural/artificial.• Ruidos:externos,internos.• Higiene y limpieza.
HabitaciónCondicionesambientales
• Recibiralpacienteasuingresoenlaunidaddehospitalización.
• Recogerladocumentaciónclínica.• Acompañaralpacienteasuhabitación.• Explicarlasnormasdelhospital.• Apoyaralenfermoyasuentornofamiliar.
Funcionesdeltécnicoenunidadesauxiliares
deenfermería
Unidaddeenfermería
• Conjuntodedepartamentosyrecursosmaterialesrelacionadosconelpersonaldeenfermería.
• Objetivo.Proporcionarcuidadosdeenfermeríaa lospacientes.
Mobiliario • Cama:accesorios,mesilla,sillón,armario,biombo,etc.
Materiales/equipos• De uso habitual:vaso,palangana,cuña,termómetros,etc.•De higiene personal:esponja,toalla,peine,cremas,etc.
Camahospitalaria
Características:metálica,articulada,ruedas,sistemadefrenado.
Tipos
Accesorios:almohada,colchones,lencería,barandilla,arcos,etc.
Dedescanso:articulada,Foster,RotoRest,electrocircular,
traumatológica,etc.
Deexploración:rígidasyarticuladas.
Técnicas de arreglo
Normasgeneralesdearreglo.
Procedimientosespecíficos:cerrada,abierta,ocupada,quirúrgica.
Launidaddelpaciente.Camahospitalaria1
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Test de repaso
Soluciones: 1c, 2a,34b, 4d, 5b, 6a, 7b, 8d, 9c, 10b, 11a, 12c, 13d.
1. Alconjuntoformadoporelespaciodelahabitación,elmobiliario,yelmaterialqueseempleaenellasedenomina:a) Unidaddeenfermería.b) Saladehospitalización.c) Unidaddelpaciente.d) Saladeenfermería.
2. Latemperaturaambientalrecomendadaparalaunidaddelpacienteesde:a) 20-22 °C.b) 27-29 °C.c) 15-20 °C.d) 30-32 °C.
3. Noseincluyedentrodelascondicionesatmosféricas:a) Lahumedad.b) Elruidoexterior.c) Laventilación.d) Latemperatura.
4. Seconsideranespaciosespecíficosqueformanpartedelaunidaddeenfermería:a) Elalmacéndelencería.b) Elcuartode«sucio».c) Eloffice ococina.d) Todaslasanteriores.
5. Lasdimensionesdelacama,encuantoalalongitud,puedenvariar:a) De200a300cm.b) De190a200cm.c) De180a190cm.d) De150a200cm.
6. Lacamaquepuedeadoptarcualquierposición,giraenelsentidocircular,yseutilizaparalesionadosmedula-ressellama:a) Electrocircular.b) Traumatológica.c) Delevitación.d) RotoRest.
7. ¿Cuáldeestoscolchonesnoseutilizaenlaprevencióndelasúlcerasporpresión?a) Alternanting.b) Demuelles.c) Deesferasfluidificado.d) Deagua.
8. ¿Quéaccesoriossonimprescindiblesparaqueelpacientepuedarealizarpequeñosdesplazamientosenlacama:
a) Cuñastope.b) Centinelasdenoche.c) Arcodeprotección.d) TriángulodeBalkan.
9. Paraevitarcaídasdelpacienteencamado,seutilizacomoaccesorio:
a) Arcodecama.b) EstribootriángulodeBalkan.c) Barandillasorejadeseguridad.d) Protectoresdebarandilla.
10. Esfalsoqueseaunanormageneral,enelarreglodelacama:
a) Explicarelprocedimientoalpaciente.b) Colocarelcarrodesuciojuntoalacama.c) Prepararpreviamentetodoelequiponecesario.d) Cambiarlacamaporlamañana.
11. Lacamaenlaquehayunpaciente,peroquenolaocupaenelmomentodehacerla,sellama:
a) Abierta.b) Ocupada.c) Quirúrgica.d) Cerrada.
12. Enlatécnicadearreglodelacama,ladiferenciaentrelacerradaylaabiertaeslasiguiente:
a) Sedejaabiertaaunquenoestéelpaciente.b) Serecogelaropadelacamabajoelcolchón.c) Seañadealequipoelpijamaocamisón,labatay
lastoallas.d) Nohaydiferencias.
13. Enlacamaquirúrgica:
a) Seretiratodalaropaquecubriráalpaciente.b) Nosecolocarálaalmohada.c) Sepuedeponerunpañodecampo.d) Todassonciertas.
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1Launidaddelpaciente.Camahospitalaria
Comprueba tu aprendizaje
Describir las características de la unidad de enfermería.1. Explicacontuspropiaspalabraselconceptodeuni-
daddeenfermería.2. ¿Dóndesuelenestarsituadosloscontrolesdeenfer-
mería?3. ¿Cuálessonlasfuncionesmásimportantesdelperso-
nalqueintegralaunidaddeenfermería?
Describir las características de la unidad del paciente y de las condiciones ambientales.4. Analizaycomparalascondicionesambientalesdel
aula-tallerconlasquedebereunirlahabitaciónhospi-talaria.Destacalassimilitudesylasdiferencias.
5. Describelascaracterísticasmássignificativasdeunaunidadpediátrica.
6. Indicacuálesdebenserlasmedidasdelashabitacio-neshospitalariasdeuna,dosotrescamas.
7. ¿Quétemperaturamediadebehaberenlospasillos,losquirófanosylasconsultasexternas?
Identificar y describir el mobiliario y los medios materiales y accesorios que integran la unidad del paciente.8. ¿Quématerial se incluyedentrodelgrupode la
higienepersonaldelpaciente?9. Citaelnombredeseismaterialesqueseandeuso
habitualparaelpaciente.10. Nombracuatrodispositivosqueseutilicenparaeldes-
plazamientoylamovilizacióndelpaciente.11. ¿Quémobiliarioformapartedelaunidaddelpaciente
hospitalario?
Explicar la secuencia de operaciones e informaciones a los pacientes en el acto de recepción e ingreso en la unidad de hospitalización.12. Citacinconormasatenerencuentaenelhospitalque
elTCAEdebecomunicaralpacienteparasucumpli-miento.
13. ¿CómodeberecibiralpacienteelTCAEcuandoingresaenelhospital?
14. ¿Quéprofesionalsanitarioeselresponsabledeexpli-caralpacienteeltipodehabitaciónqueselehaasig-nado?¿Porqué?
15. Indicaquétipodesensacionespuedeproducirlealpacienteelhechodetenerqueingresarenuncentrosanitario.
16. ¿Quéactuacionesdeberíanllevarseacabocuandounpacienterecibeelaltayabandonalaunidadylacamaqueutilizódurantesuingreso?
Definir el concepto de cama hospitalaria y explicar sus tipos.
17. Indicacuálessonlasdimensionesdeunacamahospi-talariaestándar.
18. ¿Enquétipodesituacionesopacientesseutilizanlascamasarticuladas?
19. Nombracuatrotiposdecamasdiferentesquepuedanencontrarseenelmediohospitalario.
20. Describelascaracterísticasdelaincubadora.
21. IndicaparaquéseutilizalacamaRotoRest.
22. ¿EnquétipodepatologíasestáindicadoelempleodelacamadeFoster?
Explicar los accesorios de la cama de uso más frecuente en el ámbito hospitalario.
23. Nombracincoaccesoriosdelacama,indicandoparaquéseutilizan.
24. Describeelcolchónalternanting,indicandocuáleslaventajadesuutilizaciónparaelpaciente.
25. ¿EnquétipodepacientessueleutilizarseeltriángulodeBalkan?
26. Especificaquésonlasférulasdeantirrotación,eindicaparaquéseutilizanenelmediohospitalario.
Explicar las técnicas de realización de los distintos tipos de cama, en función del estado del paciente.
27. ¿Quédiferenciahayentre la camaabierta y lacerrada?
28. ¿Cuálessonlosrecursosmaterialesnecesariosparahacerlacamahospitalaria?
29. Citacinconormasgeneralesatenerencuentaenlatécnicadearreglodelacama.
30. Describeelprotocoloparalarealizacióndelacamaquirúrgica.
31. PreparadunapresentaciónenPowerPointsobrelosprocedimientosdearreglodelacama,insistiendoenaquellosaspectosquetenganqueverconlasegu-ridaddelpacienteydelTCAE.Realizadunavisitahospitalaria,paraobservarlosprocedimientosdelim-pieza,secado,planchado,almacenamientoydistribu-cióndelalenceríaqueseusaráenlasunidadesdelpaciente.
32. Porgrupospequeños,imaginadalgunasituaciónenlaquehayaunpacienteencamado;definidelcontexto,laspersonasqueintervienenconsusrasgosconcretos,yescenificarlasrespuestasqueseanmásadecuadascomoTCAE.
Launidaddelpaciente.Camahospitalaria1
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Práct ica f inal
Saraacabadesercontratadaparahacerunasustitucióndeverano(probablementedetresmeses),enelhospitalprovincialdesuciudad,Teruel.
Estaráenlasaladecirugía,aunquelehandichoenlaDireccióndeEnfermeríaquelosfinesdesemanatendráqueirareforzaraotrassalasdehospitalización,porlosdescansosdelpersonal.
Hoyestárepasandoalgunascosasensucasa,paraestarmáspreparadaytranquilaalcomenzarsustareas,aunquesabequeencadasalaounidaddehospitalizaciónpuedetenerlaayudadeloscompañerosydelasupervisora,ysiemprepodrápreguntar,porquerecuerdaqueleenseña-ronqueesmuyimportante«nohaceraquelloquenosesabe»,sobretodocuandoelloimpliqueriesgosparaunpacienteuotrapersona,oellamisma.
Llegaelprimerdíaahospitalizacióndecirugíayledicenqueesedía,comoestántodaslascamasocupadasporpa-cientes,hayquehacer14camasabiertas(porquelospacien-tespuedenmoverseylevantarse)y3camasconpacientesencamados(quetienenlaindicaciónmédicadenolevan-tarse).Además,trespacientessevandealtahospitalariaalmediodía,despuésdelavisitadelmédicoresponsable,ydeentregarleselinformadelalta.
Hoynoseesperaningresosporlamañana,ensuturnodetrabajo,aunquepodríallegaralgúnpacienteatravésdeUrgencias.
¿Qué es lo primero que debe tener en cuenta Sara?
Antesdecomenzarpuedeplanificarelordendecamasarehacer(ypreguntarenlasalaaloscompañeroscuálsueleserlacostumbreallí),comenzandoporlasdelospa-cientesquesepuedenlevantar,continuandoporlasdelospacientesencamadosyterminandoporlasdelospacien-tesquesevandealta,porquepuedenocuparlaunidaddelpacientehastacercadelmediodía.
Tambiénseríaconvenientequeavisaraosupervisaraqueelserviciodelimpiezarealizarasutareamásafondodelacama,elcolchón,lamesilla,elarmarioyotrosmueblesutilizadosporelpacientequeabandonarálaunidad.
Prepararádespuéstodalalenceríaquenecesitaráenelcarroderopalimpia;tambiénprepararáelcarroderopasucia.
¿Qué aspectos o normas debería tener en cuenta en estos procedimientos?
Deberálavarselasmanosyponerselosguantes(sedeberealizarantesydespuésdellevaracabocadaprocedi-miento).
Nodeberáintroducirloscarrosenlahabitación,sinoquesacarálabolsaconlaropasuciahastaelcarrodesucio.Estepuedetenerunoomáscompartimentosquepermitenclasificarlalenceríaparalalavandería.
Engeneral,entodaslascamas,procuraráquenoquedenarrugas.
Enelcasodelascamasabiertasllevarátoallas(delavaboydeducha)paraelpaciente.
Enelcasodelascamasocupadas,además,seráfunda-mentalqueexpliquealpacienteloquevaahacer,ype-dirásucolaboraciónenlamedidadeloposible.Enestecaso,sinohaydospersonaspararealizarlatarea,esimprescindibleusarlasbarandillasdelacama,paraevitarcaídasdelpacienteallateralizarlo.
Enlascamasdelospacientesquesevandealta,cuandolasrehaga(despuésdehabersidolimpiadas),nollevaránipijamanibatanitoallashastaquellegueelnuevopa-cienteasignado.
¿Y si en una cama abierta, el paciente solicitara ayuda para acostarse?
Enestecasoseleprepararíalacamaabriéndolaconlatécnicaindicadaparaestecaso,parafacilitarlesuintro-ducciónenella.
Cuestiones:
1. Imaginaqueavisandequirófanoparabajarconunacamaarecogeraunpacientereciénintervenidoquirúr-gicamente,queingresóporUrgencias.¿Cómodeberíaprepararse?
2. Sialarreglarunadelascamasconunpacienteenca-madohubieraobservadoúlcerasporpresión,¿quétipodecolchonespodríanhaberseutilizadoparaprevenirsuevolución?
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