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Unidad de Epidemiologia
Enfermedades de Notificación Obligatoria
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QUIEN LO
DEBE
HACER?
QUE PASA SI
NO LO HAGO?
A QUIEN PIDO
AYUDA
ENO
FORMULARIO
INMEDIATO
PORQUE?
CUANDO ?
COMO ?
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Concepto de Autoridad Sanitaria
La Autoridad Sanitaria Nacional es el custodio del bien público en salud y su objetivo primordial es la protección y promoción de la salud de la población.
Se expresa como la potestad del Estado para incidir sobre las funciones, responsabilidades y competencias sustantivas que le son propias e indelegables, para efectivamente velar por el bien público en materia de salud.
Es en este concepto, que se incluye el D.S N° 158
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El año 2005 se publica en el Diario Oficial el Reglamento sobre Notificación de Enfermedades Transmisibles de Declaración Obligatoria
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47 enfermedades. • Los Brotes donde se sospeche de una causa infecciosa transmisible, incluidos los brotes de Enfermedades Transmitidas por Alimentos. • Los fallecimientos de causa no explicada donde se sospeche un agente infeccioso transmisible en personas previamente sanas.
Estas enfermedades tienen distinta forma y periodicidad de notificación:
• Notificación Inmediata. • Notificación Diaria. • Por medio de Centros Centinelas (CABL no)
Según el D.S. N° 158, se notifican:
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El notificar de manera oportuna y correcta evita:
Dejar contactos sin bloqueo epidemiológico, provocando el riesgo de enfermar y morir. Evitar la aparición de nuevos casos. Reingreso y aparición de brotes de enfermedades no endémicas, por la falta de una alerta y control oportunos. Detección tardía de la existencia de un aumento de casos. Que existan personas en riesgo que no sean advertidas de esta situación oportunamente.
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HACER?
QUE PASA SI
NO LO HAGO?
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AYUDA
ENO
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CUANDO
?
COMO ?
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En caso de SOSPECHA de una Enfermedad de Notificación INMEDIATA
en CABL:
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Patologías de Notificación Inmediata
La notificación se realiza frente a la SOSPECHA de la enfermedad.
Presentan una alta capacidad de producir brotes (potencial epidémico) o están sujetas a
erradicación o a vigilancia Internacional. El fin es poder aplicar oportunamente las medidas de control:
• Bloqueo epidemiológico a los contactos. • Búsqueda activa de otros casos sospechosos. • Seguimiento de los contactos y expuestos.
En las enfermedades entéricas, zoonóticas y transmitidas por vectores, se agrega el manejo y control ambiental.
Y…. ¿Por qué?
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Notificaciones Inmediatas • Botulismo
• Brucelosis • Carbunco • Cólera • Dengue • Difteria • Enfermedad Invasora por Haemophilus Influenzae • Enfermedad Meningocócica • Fiebre Amarilla • Fiebre del Nilo Occidental • Fiebre Hemorrágica (causada por Virus Ebola u otros agentes) • Infecciones Respiratorias Agudas Graves • Leptospirosis • Malaria
• Meningitis Bacteriana
•Peste • Poliomielitis • Rabia Humana • Sarampión • SARS • Síndrome Pulmonar por Hantavirus • Triquinosis • Rubeola • Casos donde se sospeche de una causa infecciosa transmisible, incluidos los brotes de ETA. • Fallecimiento por causa no explicada, donde se sospeche un agente infeccioso transmisible
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Anexo N° 3: Enfermedades transmisibles de notificación obligatoria que requieren llenado de formulario
adicional
Tipo de Notificación Enfermedad Formulario adicional requerido
Inmediata Brucelosis Formulario de Notificación Inmediata
e Investigación de caso de Brucelosis
(CIE10: A23)
Carbunco Formulario de Notificación Inmediata
e Investigación de caso de Carbunco
o Ántrax (CIE10: A22)
Dengue Formulario de Enfermedades
Transmitidas por mosquitos
Malaria
Fiebre amarilla
Cólera Formulario de Notificación Inmediata
de casos sospechosos y confirmados
de Cólera
Difteria Formato de Reporte de Brote o evento
de salud de importancia en Salud
Pública
Peste
Triquinosis
Enfermedad invasiva por H.
Influenzae
Formulario de Notificación Inmediata
de caso de Meningitis bacteriana,
enfermedad Meningocócica y
enfermedad invasiva por Haemophilus
Influenzae
Enfermedad menigocócica
Meningitis bacteriana
Fiebre del Nilo Formulario de Notificación e
Investigación casos sospechosos de
Encefalitis del Nilo Occidental (West
Nile)
IRA graves Formulario de Notificación Inmediata y
envío de muestras a confirmación
casos de IRA grave y fallecidos por
influenza
Leptospirosis Formulario de Notificación Inmediata
para casos sospechosos de
Leptospirosis
Parálisis fláccida aguda Ficha de Notificación e Investigación
Parálisis Fláccida Aguda
Rabia Humana Denuncia de accidente por mordedura
de animal sospechoso de Rabia
Sarampión Formulario de Notificación Inmediata
Vigilancia Integrada Sarampión-
Rubéola
Rubéola
Síndrome Respiratorio Agudo Grave
(SARS)
Formulario para Notificación de casos
sospechosos o probables de
Síndrome Respiratorio Agudo Grave
(SARS)
Hanta Formulario de Notificación y envío de
muestras para casos sospechosos de
infección por Hantavirus
Enfermedades transmitidas por
alimentos
Encuesta de enfermedad transmitida
por alimentos (sólo al caso índice)
Diaria Coqueluche Formulario de Notificación e
Investigación casos de Coqueluche
Enfermedad de Creutzfeld-Jakob Formulario de Notificación de caso de
Enfermedad de Creutzfeld-
Jakob(A81.0 Y F02.1)
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Preguntas de Rutina que NUNCA DEBEN FALTAR
¿En qué trabaja?
¿Ha viajado los últimos 30 días? - ¿Dónde?
¿Ha concurrido a eventos masivos, donde haya tenido contacto con extranjeros?
¿Ha tenido contacto con personas enfermas?
¿Hay algún familiar o persona conocida enferma?
¿Ha tenido contacto con embarazadas?
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Llenar el formulario de sospecha específico para cada patología lo más completo posible, con los datos del paciente y del médico que notifica (completo)
El formulario de sospecha, deberá ser enviado directamente desde los servicios y de forma inmediata vía mail a [email protected], con copia a la Unidad de Epidemiología [email protected] y [email protected]. En caso de tener alguna consulta, puede llamar las 24 horas los 7 días de la semana al siguiente número 08-9001761 // 08-5271580 // 02-6384691, que corresponde a vigilancia epidemiológica de la SEREMI de Salud de la Región Metropolitana.
Si tiene alguna consulta, en los días hábiles, llamar al anexo 263097
Enviar por mano, mismo formulario original a: Oficina de Unidad de Epidemiología CABL, ubicada en Dirección CDT, dentro del mismo día o al siguiente día hábil.
Debe quedar una copia en ficha clínica, además del registro médico del llenado del formulario. Si se toma algún examen al paciente para confirmar diagnóstico, se debe dejar registro de la solicitud del examen como del lugar de destino para su análisis.(ISP, laboratorio local, etc.)
Si es confirmada la sospecha clínica, se debe llenar el formulario ENO general de notificación y ser enviado a la Unidad de Epidemiología el mismo día.
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Si alguna de esta patologías SE CONFIRMA, SE DEBE COMPLETAR el Boletín
de Enfermedades de Declaración Obligatoria
(ENO).
¡¡OJO!! Excepto los Brotes de ETA.
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El fin es poder ACTIVAR EL SISTEMA DE VIGILANCIA y tomar las medidas de control lo más rápido posible.
Flujo de la Notificación Inmediata
Notificación
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Patologías de Notificación Diaria La notificación se realiza frente a un caso CONFIRMADO de la enfermedad.
Y…. ¿Por qué? Tienen la capacidad de producir brotes, pero su potencial epidémico puede
ser menor. La presentación de brotes va a desencadenar una investigación en terreno y la aplicación de medidas de control específicas.
Se envían siempre en formulario de Boletín de Enfermedades de Declaración Obligatoria (ENO).
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Notificaciones diarias
• Coqueluche o Tos Convulsiva • Enfermedad de Chagas • Enfermedad de Creutzfeldt - Jakob • Fiebre Tifoídea y Paratifoídea • Gonorrea • Hepatitis Viral A, B, C, E • Hidatidosis • Lepra • Parotiditis
•Psitacosis •Rubeola Congénita • Sífilis (toda forma y localización) • Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH/SIDA) • Tétanos • Tétanos Neonatal • Tuberculosis (toda forma y localización) • Tifus Exantémico Epidémico
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Llenar el formulario ENO con todos los datos según patología,
tanto del paciente como de quien notifica.
Enviar formulario ENO el mismo día a la Unidad de Epidemiología CABL, tanto a los correos especificados en la notificación de patologías inmediatas como a la oficina de la Unidad en formato físico.
Debe quedar una copia del formulario ENO en ficha clínica, además del registro médico de su llenado y la entrega de información mediante formulario de entrega de información al paciente o tutor si corresponde según normativa específica.
NO se debe enviar ningún ENO de notificación diaria directamente a la SEREMI.
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INFORMACIÓN IMPORTANTE PARA TODAS LAS NOTIFICACIONES
Completar la notificación con LETRA CLARA.
Completar todos los campos. (excepto VIH)
NO OLVIDAR RUT!!! Que sea el correcto.
NO OLVIDAR NÚMERO DE TELEFONO!!!
NO OLVIDAR DIRECCIÓN Y COMUNA!!!
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Medico que solicitó el examen, debe Informar al paciente de su condición y realizar el llenado de formulario correspondiente (Inmediato o Diario) dejando siempre registro, una copia del formulario y firma del paciente que confirme la entrega de la información. Recordar que SIEMPRE el formulario original debe ser enviado a la UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA. Si medico tratante, no esta o por cualquier motivo no cumple con esta función dentro de los plazos determinados e informados, lo deberá realizar el Medico Jefe del Servicio, donde se solicito el examen
Responsables de la Notificación
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Incumplimiento o Retraso de la Notificación
Produce daño a las personas involucradas.
Aumenta la carga laboral y recursos utilizados en todos los niveles de la red de
vigilancia.
Al incurrir en una falta, se está sujeto a las sanciones establecidas en el libro décimo del Código Sanitario, que se aplicarán con posterioridad al correspondiente sumario sanitario.
El objetivo es sancionar la infracción y evitar su reincidencia, para poder disponer de la
información en el momento adecuado y evitar la propagación de la enfermedad.
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El informe derivado del Sumario Sanitario se entregará al Departamento de Asesoría Jurídica, que será el encargado de proponer al Jefe de la Autoridad Sanitaria las sanciones o multas correspondientes.
El SEREMI de Salud, como Juez Sanitario, definirá la sanción y autorizará su
aplicación.
Una vez definida la sanción, se notificará por escrito al responsable o a su representante legal.
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Incumplimiento Decreto N° 158
Tipo de
notificación
Sin
notificaci
ón
Notificaci
ón tardía Multas
Valor a abril 2017
(UTM=$46.461)
Inmediata Muy
grave Grave
3,3 UTM (Faltas
Leves) 33,3 UTM
(Muy Graves)
Reincidencia 1000
UTM
$153.322 (Leve)
$1.547.152 (Muy Grave)
$46.461.000 (Reincidencia) Diaria Grave Leve
Sumario
Sanitario
SEREMI
Salud
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En caso de reincidencia se puede llegar a incrementar hasta 1.000 UTM.
Mientras no se acredite el pago, existe la facultad de solicitar apremio de un día de prisión por cada décimo de UTM.
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Unidad de Epidemiologia CABL, ubicada en Dirección CDT
Dra. Patricia Riquelme M.
EU Susana Bustos U.
Anexo 263097 (horario Habil)
SEREMI 8 900176 - 8 5271580 (24 x 7)
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Adjunto a Usted, información correspondiente a examen de VIH solicitado por su Servicio. Con el objetivo de dar cumplimiento a la Norma urgente e informar a los pacientes el resultado de ellos, solicitamos lo siguiente:
Una vez llegada la confirmación de ISP, si es “positiva” o “RMA” se debe:
Citar al paciente para solicitar y tomar la prueba de identidad (P.I)
Si el resultado es P.I. es “concordante”, se debe informar al paciente de su patología. Lo cual debe ser realizado por quien solicito el examen o, en su representación la jefatura del Servicio.
Entregar al paciente el resultado original de su examen ( ISP)
Paciente debe firmar en la ficha la entrega de información, mediante documento de entrega de información al paciente. (anexo)
Derivar con interconsulta a UNACESS.
Completar formulario ENO, el cual debe ser enviado a Unidad de Epidemiologia, ubicada en la Dirección del CDT),
Registrar en ficha clínica del paciente, fecha de entrega de información del resultado del examen, número de registro de ISP y fecha de confección de ENO
“Todo este proceso se debe realizar en el menor tiempo posible (máximo de 5 días), ya que contamos con plazos para remitir toda esta información a la Seremi de Salud”
Una vez terminado el proceso de notificación previamente descrito, la información deberá ser remitida a la Unidad de Epidemiologia. Se hace hincapié que todo esto proceso se debe realizar resguardando la privacidad del paciente.
El paciente es:
XXX C.I. XX.XXX.XXX-X COD. XXX070976XXX-X
Se adjunta formulario de entrega de resultado a paciente, formulario ENO y resultado de examen para ser entregada a paciente
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COMO CONTACTAMOS AL PACIENTE ? Se debe intentar comunicar telefónicamente, Contacto efectivo con el paciente….. citar lo antes
posible, para comenzar el proceso de notificación. SI NO SE PRESENTA y volver a citar (hasta tres veces)
Si no se logra comunicación telefónica, se puede realizar visita domiciliaria ( * entregar carta de citación )
Si aun no podemos ubicar y/o citar a paciente, se deberá avisar a Unidad de Epidemiologia, para enviar carta certificada.
“Si el paciente NSP en tres oportunidades, se cierra caso”
“Si la carta fue Recepcionada y el paciente no se presenta en un plazo de 30 días, se cierra caso”
“Si el paciente, rechaza recibir información, se cierra caso”
“Todo intento de contacto con el paciente o NSP, debe quedar registrado en ficha”
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22,8
9,39
6,18
3,53
6
3,27
6,37 8,1
6 3,53
5,92
3,21
5,87 6,1
4,41
2,12
5,29
2,9
4,21
0
5
10
15
20
25
2015 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO Promedio
Día
s
Tiempo de envío de Notificaciones ENOs, según mes, CABL 2016
Total
Digital
Tiempo pre-Unidad
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13
5,5
5 3,94
3 2,67
2 2
1,2
0 0 0 0
2,9
0
10
20
30
40
50
60
0
2
4
6
8
10
12
14
Día
s d
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nid
ad E
pid
em
iolo
gía
Distribución de notificaciones enviadas y tiempo promedio de envío a Unidad de Epidemiología según
servicio origen, CABL 2016
Número de notificaciones enviadas
Promedio Tiempo preunidad Mayo
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