La Ciudad de la Infancia. Perspectiva Política y Comunitaria
17 NOVIEMBRE. Palacio Euskalduna.Bilbao
Quien soy. Qué hago aquí
Conceptos fundamentales:- Qué es la Salud- Factores que determinan la salud (DSS)- Las desigualdades sociales en salud. - Equidad en salud
Acción comunitaria para la salud:- Porqué, para qué- Cómo
Planificación, regulación y financiación del sistema
• Valorar las necesidades de salud de la población.
• Priorizar políticas sanitarias en relación a losprincipales problemas de salud.
• Regular la asistencia sanitaria que prestan elsector público y el privado.
• Formación de profesionales sanitarios
• Abordaje de la Salud Pública
Provisión de servicios sanitarios
• Hospitales (agudos, media y larga estancia, psiquiátricos).
• Centros de salud.
• Salud mental extrahospitalaria.
• Atención a emergencias.
• Centro vasco de transfusionesy tejidos humanos.
• Abordaje de la salud individual y familiar
Sistema sanitario de Euskadi
Esfuerzo organizado de las sociedad, principalmente a través de sus instituciones de carácter público, para mejorar, promover, proteger y restaurar la salud de las poblaciones por medio de actuaciones de alcance colectivo
La Salud Pública se centra en poblaciones más que en individuos.
Dirección de Salud Pública y Adicciones
Subdirección Gipuzkoa Subdirección Araba Subdirección Bizkaia
Comarcas:• Alto-Bajo Deba• Urola• Tolosa-Goierri• Bidasoa
Comarca:• Araba
Comarcas:• Uribe-Costa• Interior• Gernika-Lea-
Artibai• Encartaciones-
Margen Izquierda
Salud Pública
«Un estado de bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia».
La salud en positivo, no como la mera ausencia de enfermedad.
La salud como elemento de múltiples orígenes.
La salud como responsabilidad de múltiples agentes.
El goce del grado máximo de Salud que se pueda lograr es uno de losderechos fundamentales de todo ser humano sin distinción de raza, religión,ideología política o condición económica o social.
SALUD ES ...
http://bit.ly/1PrnLg5
Concepto de Salud. Constitución de la OMS 1946
Dahlgren y Whitehead, 1993
Condiciones sociales en las que las personas nacen, viven y se relacionan, condiciones en las que transcurrela vida de las personas y que impactan sobre la salud del individuo y/o de la comunidad.
MODIFICABLES
NO MODIFICABLES
Los Determinantes Sociales de la Salud (DSS)
POLÍTICAS VIGENTES
Estas circunstancias son resultado de la distribución deldinero, el poder y los recursos a nivel mundial,nacional y local y dependen a su vez de las políticasvigentes.
15% biológico
y genético 25%
Sistema de salud
50% ambiente social y económi
co
10% ambiente
físico
Canadian Institute for Advanced Research, Health Canada. 2002
Esperanza de vida al nacimiento en diferentes países. Hombres
National data WHO 2009, Glasgow data: Hanlon et al. 2006
Euskadi (2007) 78
Diferencias en salud
Kensington & ChelseaQueens Gate ward:EV hombres: 88 años.
Esperanza de vida al nacer en distritos electorales en Londres. 2002-2006
HaringeyTottenham Green EV hombres: 71 años
London Health Observatory
Diferencias en salud
Fuente: Calvo M, Esnaola S. Desigualdades en la esperanza de vida alnacimiento en las zonas básicas de salud de la CAPV. 2006-2010.
16
Esperanza de vida al nacimiento por zonas básicas de salud. 2006-2010.
Rango: 10,5 años Rango: 7 años
78,1 85,1
Diferencias en salud
17
Esperanza de vida al nacimiento en la CAPV, 1975-2007
60
65
70
75
80
85
90
1975 1979 1983 1987 1991 1995 1999 2003 2007
HombresMujeres
AñosCambio en 32 años:
Mujeres: 8,7 años
Hombres: 8,6 años
Servicio de Estudios e Investigación Sanitaria. CAPV
Diferencias en salud
Algorta: 78,2 años
Bilbao La Vieja: 69,9 años Fuente: Montse Calvo, Imanol Montoya, et al.Servicio de Estudios e Investigación Sanitaria, Dpto Salud. Gobierno Vasco
8,3 años
Esperanza de vida al nacer en las zonas básicas de salud de la CAPV. Hombres, 2001-2005
Diferencias en salud
“En términos de salud, el código postal es más importante que el
código genético”
Robert Wood Johnson Foundation
“Reducing health inequity through a national plan of action”. Tone P. Torgersen.
Las desigualdades sociales en salud, son diferencias en salud injustas y evitables queaparecen de forma sistemática entre individuos o grupos de población definidos social,económica, demográfica o geográficamente.
Son el resultado de las distintas oportunidades y recursos a los que las personas puedenacceder en función de su clase social, género, edad, país de nacimiento o etnia y que tienenuna influencia clara en su salud.
Las personas con más ingresos,mayor nivel educativo o mejorsituación ocupacional tienden avivir más y a tener menosproblemas de salud.
Desigualdades Sociales en Salud
A B CA B CA B CA B CA B C
Mortalidad por causas del aparato circulatorio en función del nivel de ingresos y del nivel de acceso a zonas verdes
Fuente: Mitchell R, Popham F. Effect of exposure to natural environment on health inequalities: an observational population study. Lancet 2008; 372(9650):1655-1660.
Desigualdades Sociales en Salud
23
Norwegian Directorate of Health and Norwegian Ministry of Health and Care Services 2006
La equidad en salud implica que, todas las personas debieran tener las mismas oportunidades de alcanzar el grado máximo de salud y ninguna debiera verse en situación de desventaja por razón de su posición social o por otras circunstancias determinadas por factores sociales.
Equidad en Salud. La Salud como derecho fundamental
Qué se puede hacer para promover la salud
Dahlgren y Whitehead, 1993
POLÍTICAS VIGENTES
La Promoción de la Salud constituye un proceso político y social que abarca no solamente las acciones dirigidasdirectamente a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, sino también las dirigidas a modificarlas condiciones sociales, ambientales y económicas, con el fin de mitigar su impacto en la salud tanto públicacomo individual.
1º Fortalecimiento de los individuos
2º Fortalecimiento de las comunidades
3º Mejorar el acceso a medios y servicios esenciales
4º Alentar cambios en las políticas. Salud en todas las políticas
Reforzar la acción comunitaria
Perspectiva individual y familiar Perspectiva poblacional
Perspectiva comunitaria
Distintos profesionales… Distintos enfoques
Perspectiva Comunitaria: Abordar los factores que determinan la salud de una comunidad en su propio contextoy por la propia comunidad.
Elemento clave:
PARTICIPACIÓN
Participación Comunitaria:Implicación de una comunidad en el análisis, diseño, puesta en marcha y evaluación deprocesos e intervenciones que respondan a sus necesidades de salud, estableciendoobjetivos compartidos y actuando cooperativamente para conseguirlos.
Reforzar la acción comunitaria
Protagonistas de la comunidad:
Reforzar la acción comunitaria
Administraciones
administración localotras adm. públicasentidades privadas
Ciudadanía
personasgrupos
asociaciones
Recursos técnicos y profesionales
públicos y privados
Gestor de lo público
Derecho de participación
Gestionan servicios, programas y prestaciones.
Aportan sus conocimientostécnico-científicos
CÓMO: Trabajando en red a nivel local Foros de participación locales, espacios para poder conversar, debatir, decidir, actuar…
QUIENES: Administración Representantes de las instituciones y diferentes sectores a nivel local Ciudadanía, incluido sus organizaciones sociales
PARA QUÉ: Crear alianzas, sinergias entre agentes locales Establecer objetivos compartidos Actuar cooperativamente para alcanzarlos
Reforzar la acción comunitaria
Modelo de trabajo participativo
Teoría de los Tres Círculos:
1. Grupo promotor: Restringido en número Asegura el trabajo inicial Garantiza el desarrollo del proceso
2. Red Local para la Salud: Agentes de la comunidad Contribuyen al proceso de forma activa Deciden libremente su grado de
implicación/participación (puntual o parcial)
3. Comunidad: Personas que no participan en la red Reciben información del desarrollo del proceso Pueden incorporarse a la red en cualquier
momento
Círculo 1Grupo
promotor
Círculo 2Red Local para
la Salud
Círculo 3Comunidad
Acción comunitaria. Enfoque de salud positivo
“Un activo para la salud es un factor o recurso que potencia la capacidad de los individuos y de las comunidades para mantener la salud y el bienestar.”
cc by Hernán M. & Lineros C. (2010). Formación en salutogénesis y activos para la salud. Granada. EASP.
Pone el énfasis en el modelo de la salud.
Se basa en dos propiedades del individuo:• Sus recursos de resistencia, le posibilitan
la adaptación al medio• Su sentido de coherencia, comprender lo
que se hace, tener habilidades para ello y darle un sentido
Modelo salutogénico de Antonovsky.
Activos para la salud. Mapas de activos
Individuos(aportan: conocimientos,
habilidades, tiempo, pasiones, intereses, …)
OrganizacionesTanto las personas como sus espacios
físicos. Servicios del Ayto, servicios sociales,
educativos, religiosos, biblioteca, policía municipal ...
CulturalesTalentos locales para la música, el arte, teatro,
oportunidades para que las personas se expresen
creativamente
EconómicosNegocios, empresas, comercios locales…
Medio físicoParques, espacios naturales, edificios, calles, mercados,
plazas…
AsociacionesOrganizaciones formales, grupos de autoayuda y
voluntariado
«Se necesita tener iniciativas más sistemáticas para reforzar la participación en las comunidadesa nivel municipal y de vecindarios en las cuales los individuos y las comunidades definan losproblemas y desarrollen soluciones en la comunidad, consiguiendo ir más allá de consultasrutinarias y hacia la participación efectiva.»
Marmot Review, 2010
«Una comunidad movilizada y “empoderada” no necesariamente escogerá actuar en las mismas áreas que los servicios de salud o las autoridades locales priorizarán.»
Growing communities from the inside out. Wakefield district. 2012
Abordaje de la salud desde una perspectiva comunitaria
Eskerrik [email protected]
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