ULTRASONIDO MORFOLÓGICO
Dr. José Luis Segovia D. MR II año G-O
Asesora: Dra Yoysi MontesG-O
HOSPITAL JOSE DOMINGO DE OBALDIACHIRIQUI, PANAMÁ
Ultrasonografía en Medicina
Mayor avance en los últimos 30 años
ULTRASONIDO MORFOLOGICO
• A pesar de la baja incidencia de malformaciones ( 2% al 6% de nacidos vivos), estas son responsables por el 30% de las muertes perinatales en países desarrollados
• Pastore, Anatomía Fetal: Examen Morfológico Fetal
ULTRASONIDO MORFOLÓGICO
• Cerca del 90% de los casos de fetos malformados no hay ningún factor de riesgo identificable
• Pastore, Anatomía Fetal: Examen Morfológico Fetal
ULTRASONIDO MORFOLÓGICO
USM
• Método confiable para detectar anomalías congénitas mayores:– 83,5% sensibilidad – 99,8% especificidad
– ANTES DE LAS 22 SEMANAS
• Pastore, Anatomía Fetal: Examen Morfológico Fetal
• Nivel I• Nivel II• Nivel III• Nivel IV
American Institute of Ultrasound in Medicine.
Objetivos del USM
Diagnóstico fetal
Pronóstico fetal
Planificación de conductas obstétricas
Realización de procedimientos diagnósticos o terapéuticos
Anomalía fetal diagnosticada
RCIU
Alteraciones del liquido amniótico
Gestaciones múltiples
Antecedentes de enfermedades hereditarias
Edad materna avanzada
Indicaciones Principales para USM
Indicaciones Principales para USM
Consanguinidad
Exposición a drogas teratógenas y radiaciones
Infecciones durante el periodo gestacional
Prerrequisito para la realización de procedimientos invasivos
CRÁNEO
Cráneo
• SUS DIFERENTES DIÁMETROS
TAMAÑO
• INTEGRIDAD
FORMA
• FORMA – ECOTEXTRURA – TAMAÑO- POSICION – SIMETRIA
ANATOMIA DE LAS ESTRUCTURAS CEREBRALES
Estructuras que se deben Identificar.
FISURA INTERHEMISFÉRICA
TODOS LOS VENTRÍCULOS
TÁLAMO
PLEXOS COROIDEO
CEREBELO
CUERPO CALLOSO
Cara
Cara
Transversales
Sagitales
Órbitas
Analizar diámetros
• Interorbitarios externos
• Interorbitarios internos
• orbital
Cristalino
• Excluir cataratas congénitas
Movimientos oculares y
palpebrales
• Pueden descritos
NARIZ
POSICIÓN
INTEGRIDAD DEL SEPTUM NASAL
FOSAS NASALES
OREJAS
FORMA
IMPLANTACIÓN
BOCA
INTEGRIDAD LABIAL
LENGUA
COLUMNA VERTEBRAL
COLUMNA VERTEBRAL
• SAGITALES • CORONALES• TRANSVERSALES
CORTES:
INTEGRIDAD DE LA COLUMNA
COLUMNA VERTEBRAL
CORTE LONGITUDINAL• Centros de
osificación.• Integridad de la piel
CORTE TRANSVERSAL• Cuerpo vertebral
anterior y los centros de osificación de las láminas laterales.
CORTE CORONAL• Centros de osificación
de las láminas laterales alienados paralelamente
• Mejor corte para evidenciar espina bífida
CORTE LONGITUDINAL
CORTE TRANSVERSO
CORTE CORONAL
TÓRAX
• COSTILLAS • ESCÁPULAS• CLAVÍCULAS
ARMADURA ÓSEA
• TORAX/ABDOMEN
FORMA DEL TORAX
CLAVÍCULA
ESCÁPULA
TÓRAX
• ECOTEXTURA• EVENTUALES COLECCIONES PLEURALES
PULMONES
• DESCARTAR HERNIA DIAFRAGMÁTICA
DIAFRAGMA
DIAFRAGMA
CORAZÓN FETAL
Área
Posición del tórax
Orientación del ápice cardíaco
Cuatro cámaras cardíacas
Integridad y espesor de los septos y paredes
La profundidad de las válvulas cardíacas
La relación del vol. Entre atrios y ventrículos
Corazón Fetal Vías de salida de grandes vasos
Aorta
Arteria Pulmonar
Arteria Pulmonar
Aorta
ABDOMEN
ABDOMEN
Cuatro hojas ectodérmicas
Integridad de la pared abdominal
Forma, volumen y ecogenicidad de sus órganos
ABDOMEN
Estómago
• Debe ser identificado para la exclusión de anomalías esofágicas y alteraciones en la deglución.
ABDOMEN
Hígado •A la derecha de la columna vertebral.•Su volumen puede variar en la gestación o por patologías
Sistemas de conductos hepáticos
•Circulación porta •Venas hepáticas•Arterias hepáticas•Vías biliares
Abdomen, vena umbilical
Vena umbilical
• Entra al abdomen • Trayecto del ligamento falciforme
Se anastomosa
• Vena porta izquierda• Conducto venoso
• Sangre oxigenada
Vesícula Biliar
Vesícula biliar
• Corte transversal• Forma de gota• Entre los lóbulos hepáticos
Aparato urinario
Corte longitudinal y transversal, evaluación renal fetal
Corte coronal , arterias renales y aorta abdominal
Riñones
Debajo del estómago, bilateralmente y anterior a la columna• Desde la sem 12
Semana 20, el área cortical mas
ecogénica que la medular
Corte transversal para evaluar la pelvis renal• <5mm, sem 15 a
19• <6mm, sem 20 a
29• <8mm, sem 30 a
40
CORTE LONGITUDINAL
CORTE TRANSVERSO
PELVIS RENAL NORMAL
PEVIS RENAL DILATADA
Uréteres y Vejiga Urinaria
Uréteres • No son visualizados en
condiciones normales
Vejiga urinaria • Volumen y espesor de la
pared• Agenesia renal, Doppler a
color
Intestino delgado y colon
Intestino delgado
Visualizado después de
la semana 28
Su medida transversal no más de 7mm
Colon
Su diámetro transversal y ecogenicidad aumenta
con la EG
Uréteres
VEJIGA URINARIA
Genitales externos
Huesos y Extremidades
Confirman presencia de huesos largos• Manos y pies bilaterales
Medidas de huesos largos• Forma • Grado de mineralización
Cordón Umbilical
Constituido por tres vasos • Dos arterias y
una vena
Verificar inserciones • Abdomen fetal • Placenta
Morfología del cordón• Espiralado• Afilado y
rectilíneo
CORDÓN DE TRES VASOS
Liquido amniótico
Subjetiva
• Medida de la mayor bolsa vertical• Medida bidimensional de la mayor bolsa• ILA
Métodos cuantitativos
PLACENTA Y MEMBRANAS
REDONDA, DISCOIDE
• LOCALIZACIÓN • ESPESOR• TEXTURA• GRADO DE MADUREZ• LOCALIZACIÓN DE LA INSERCIÓN DEL CORDON UMBILICAL
GRACIAS POR SU ATENCION
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