TAUMATISMO OCULAR CONCEPTO
Toda agresión sobre el órgano de la visión, inclúyase el bulbo ocular
y la porción intraocular e intraorbitaria del nervio óptico.
Quemaduras
ETIOLOGIA• Sustancias o metales
hirvientes• Vapor• Cenizas • Gases• Salpicaduras de grasa• Radiaciones• Agentes químicos
AGENTES QUIMICOS
•Ácidos: Acético y sulfúricos. •Álcalis: Cal, masilla, potasa, cemento
RADIACIONES
•Ultravioletas: Arco soldadura, rayos solares •Ionizantes: Rayos X, Rad Beta, Explosiones Atómicas
SIGNOS Y SINTOMAS Ojo rojo Lagrimeo Blefarospasmo Dolor Hiperemia conjuntival. Pérdida o no de la transparencia
corneal.
CONDUCTA A SEGUIRLavado ocular
Inspección de anejos y segmento anterior
Aplicar colirio o ungüento antibiótico
Oclusión del ojo
Analgésico sistémico, si hay dolor
Remisión al servicio de urgencia de oftalmología
En el caso de quemaduras palpebrales se realizará toillet de la región
QUERATOCONJUNTIVITIS ACTÍNICA
Lesiones provocadas por radiaciones
ultravioletas. Soldaduras sin la debida protección
ocular. Exposición a rayos solares. Reflejo de la luz solar de la nieve
cuando se está esquiando.
Características
Penetran de forma leve.
Causan necrosis superficial en el epitelio
corneal. Intervalo de 6 a 10 horas entre la exposición y el
comienzo de los síntomas.
Compromete ambos ojos.
Resolución en 48-72 horas.
CLINICA
Síntomas: •Sensación de arenilla o cuerpo extraño en los ojos. •Severa fotofobia. •Dolor. •Blefarospasmo. •Lagrimeo.
Signos: •Hiperemia conjuntival ligera a moderada. •Ojos húmedos.
CONDUCTA A SEGUIR Aplicación de colirio anestésico solo en el
momento de la exploración de anejos y segmento anterior, así como para aliviar los síntomas. El paciente evitará su uso continuado en el hogar.
Aplicar compresas frescas o frías de agua o suero fisiológico por 24 h.
Mantenerse en una habitación oscura o en penumbras, u ocluir ambos
ojos. Otros colegas utilizan ungüentos o colirios oleosos.
LESIONES POR RADIACIONES IONIZANTES
La profundidad de la penetración en el ojo varía con el tipo de radiación (neutrones, rayos X, radiaciones beta, explosiones atómicas).
Síntomas Pérdida de las pestañas. Pigmentación de los párpados. Blefaritis.
Signo Disminución de la visión, debido a la catarata
que se observa al año o dos de la exposición, o por la retinopatía isquémica que ocurre al cabo de unos meses.
Conducta a seguir Cubrir los ojos antes de la terapia con
radiaciones, como acción profiláctica. Remisión a consulta externa de
oftalmología en su área de salud.
HERIDAS SUPERFICIALESDe los párpados Son frecuentes en los accidentes
automovilísticos, de trabajo, juegos peligrosos(espadas, tijeras, tiraflechas, etc.).
Heridas
incisas en
sentido
vertical
Provocan gran separación de los bordes,a causa del daño del músculo orbicular, y pueden dejar secuelas, tales como retracción palpebral, ptosis, ectropión, triquiasis, colobomas
Heridas
incisas en
sentido
horizontal
No son tan graves, y por lo generalcicatrizan sin dejar deformidades.
CONDUCTA A SEGUIR
Inspeccionar las estructuras lesionadas.
Lavado y desinfección de la región; exéresis del tejido necrosado.
Eliminar cualquier partícula extraña adosada al tejido.
Afrontamiento de los bordes de la herida
Aplicar ungüento antibiótico.
Oclusión de la región.
Reactivar el toxoide tetánico, si no está actualizado.
HERIDA DE CONJUNTIVA
Etiología Traumas incisos o contusos
Síntomas: •Sensación de cuerpo extraño. •Dolor, lagrimeo. •Ojo rojo
Signos: •Área circunscrita de conjuntiva enrojecida, acompañada de una hemorragia subconjuntival. •En grandes laceraciones pueden observarse los bordes del desgarro y hemorragia subconjuntival.
CONDUCTA A SEGUIR Lavado ocular con suero fisiológico. Exploración de la herida.( previo
anestésico local). Se utiliza un aplicador o pinza por la posibilidad de una herida perforante escleral.
Heridas pequeña no necesitan suturas. Heridas grandes. Afrontamiento de los
bordes con sutura con sutura absorbible.
Aplicar colirio o ungüento antibiótico. Oclusión.
EROSIÓN CORNEALEtiología Traumas incisos o contusos (ramas de
árboles, uñas, hojas de papel, lentes de contacto, cuerpos extraños)
SINTOMAS
•Sensación de cuerpo extraño. •Dolor. •Fotofobia. •Lagrimeo. •Ojo rojo.
SIGNOS
•Hiperemia conjuntival. •Inyección ciliar. •Pérdida de contigüidad del epitelio corneal.
CONDUCTA A SEGUIR
Descartar cuerpo extraño corneal y perforación.
Tinción con fluoresceína Aplicación de colirio o ungüento
antibiótico. Oclusión del ojo durante 24 horas.
HERIDAS DEL GLOBO OCULAR
Penetrantes o perforantes. Pueden comprometer la
córnea o la esclera. Se puede acompañar de
hernia de iris, cuerpo ciliar, o coroides, y cuerpos extraños intraoculares.
Interrogatorio cuidadoso, que permita orientar al médico general básico.
Agentes causales más frecuentes:
Instrumentos perforo-cortantes (cuchillos, tijeras, botellas, navajas).
Explosivos. Armas de fuego. Golpes de metal sobre metal. Contragolpe.
CLINICA
SÍNTOMAS Dolor. Lagrimeo. Pérdida o
disminución brusca de la agudeza visual.
Ojo rojo
SIGNOS Pérdida de la regularidad
de la superficie corneal o escleral.
Presencia o no de hernia de iris.
Deformidad de la pupila. Cámara anterior estrecha. Hifema Hipotonía ocular. Exposición del contenido
intraocular. Puede acompañarse de
CEIO.
CONDUCTA A SEGUIR
Interrogatorio (como ocurrió el trauma y el agente etiológico).
Examinar la agudeza visual en el servicio de emergencia (de ser posible).
Examen ocular objetivo exhaustivo. Evitar manipulación del ojo, aplicar colirio
antibiótico(nunca ungüento) y ocluir de inmediato. Analgésicos y sedantes sistémicos. Remitir a los servicios de urgencia de
oftalmología. Brindar apoyo emocional al paciente y sus
familiares.
CUERPOS EXTRAÑOS Corneales y Conjuntivales
Urgencia más común. Agentes de toda índole
(fragmentos de piedra, metal, vidrio, arena, insectos, espinas y otros).
Pueden ser superficiales o profundos.
CLINICASíntomas: Sensación de cuerpo extraño. Dolor. Fotofobia. Lagrimeo. Ojo rojo.
Signos: Blefarospasmo. Hiperemia conjuntival. Observación del cuerpo extraño en córnea o
conjuntiva bulbar, fondos de saco o región tarsal superior ( al evertir el párpado).
CONDUCTA A SEGUIR
Instilar 1 ó 2 gotas de colirio anestésico. Extraer el cuerpo extraño con aguja estéril
o pasando un aplicador o gasa de algodón humedecido.
Aplicar colirio o ungüento antibiótico. Oclusión por 24 o 48 horas. Si quedan restos de óxido o hubo exceso de
manipulación , debe remitirse al oftalmólogo.
CUERPOS EXTRAÑOS Intraoculares
Puede recurrirse a diferentes métodos para localizarlos, entre ellos los siguientes: estudios radiológicos, ultrasonografía, y la tomografía computadorizada de las órbitas. De cualquier manera, el paciente debe ser remitido a los servicios de urgencia de la especialidad.
CONTUSIONES
Compresión de los anexos y el globo
ocular, que produce cambios anatómicos en
varias de sus estructuras y
alteraciones funcionales en ocasiones
permanentes.
Etiología Golpes directos al ojo (pelotas, piedras, puñetazos).
Mecanismos de contragolpe sobre el ojo.
Traumatismos craneales no perforantes: daño orbitario o a las estructuras oculares.
Antecedente de accidentes.
Afecciones más comunes de las contusiones
Fracturas orbitarias. Hematomas, equimosis y edema palpebral. Excoriaciones y heridas contusas del párpado. Hifema. Iridodiálisis. Subluxación o luxación del Cristalino. Catarata. Hemorragia o desprendimiento del vítreo. Edema, isquemia y hemorragia retiniana. Edema y sección del nervio óptico.
Top Related