TRASTORNO DE IDENTIDAD DE GÉNERO(PARTE 2)
Dra. Sonia Botero CardonaResidente de Psiquiatría U.de A.2011
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL DSM IV TR PARA TIG EN LA NIÑEZ
Criterio A: Identificación acusada y persistente con el otro sexo (no sólo el deseo de obtener las supuestas ventajas relacionadas con las costumbres culturales).
En los niños el trastorno se manifiesta por cuatro o más de los siguientes rasgos:
1. Deseos repetidos de ser, o insistencia en que uno es, del otro sexo
2. En los niños, preferencia por el transvestismo o por simular vestimenta femenina; en las niñas, insistencia en llevar puesta solamente ropa masculina
3. Preferencias marcadas y persistentes por el papel del otro sexo o fantasías referentes a pertenecer al otro sexo.
4. Deseo intenso de participar en los juegos y en los pasatiempos propios del otro sexo
5. Preferencia marcada por compañeros del otro sexo
En los adolescentes y adultos la alteración se manifiesta por síntomas tales como un deseo firme de pertenecer al otro sexo, ser considerado como del otro sexo, un deseo de vivir o ser tratado como del otro sexo o la convicción de experimentar las reacciones y las sensaciones típicas del otro sexo.
EVOLUCIÓN1. Persistencia del TIG con orientación
homosexual
2. Desistimiento del TIG con orientación homosexual
3. Desistimiento del TIG con orientación heterosexual
EVOLUCIÓN
“Se sentían como del otro género”
“Solo se sentían como niños o niñas que querían ser del otro género”.
Persistentes Desistentes
Preferencia por juegos del otro género
Chicas vestían ropa masculina todo el tiempo
Comportamiento era tolerado por los pares
Periodo crítico 10-13 años
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Niños Explorar la concepción de género Entender la fantasía que alimenta el querer
ser del otro género Psicoeducación Terapia comportamental
Atención social diferenciada Énfasis en estructuras cognitivas “los niños también pueden pueden vestir ropa
bonita”
TRATAMIENTO Poca evidencia, pero
ampliamente recomendado
Ambiente naturalístico Disminución del malestar Límites en los
comportamientos que puedan aumentar el rechazo
Padres
TRATAMIENTO- PADRES Psicoeducar a los padres sobre los resultados
a largo plazo. Explorar factores que en la dinámica familiar
fomentan el conflicto del niño. Evaluar la psicopatología de los padres. Permitir en la terapia de grupo que
compartan sus sentimientos.
TRATAMIENTO- PADRES1. Desarrollar una relación positiva con los
padres.2. Desarrollar una relación positiva con el
grupo de amigos.3. Desarrollar habilidades y hábitos típicos de
su género4. Encajar en el grupo de amigos del mismo
género5. Sentirse bien con el hecho de ser un niño o
una niña
TRATAMIENTO
ExplorarCogniciones sobre género y significado de
cxFantasías sobre ser del otro géneroOrientación sexual y actitudes hacia el
homosexualismoPosibilidades:1. Tratamiento psicoterapéutico hasta que el
adolescente cumpla los 18 años2. Intervención temprana con tratamiento
hormonal que contrarreste el desarrollo de las características sexuales del mismo género.
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA Muchos resultados positivos de la misma
clínica No clarifican criterios de inclusión y de
exclusión El seguimiento solo se hace a un año. Se deberían mirar resultados a 5 o 10
años si el individuo aun está feliz cuando hizo su elección en la adolescencia.
No hay estadísticas disponibles sobre si los pacientes quieren nuevamente su sexo anterior o si se suicidan.
PROPUESTAS DSM 5 Cambio de nombre: de Trastorno de identidad
de género a Disforia de género. Duración de 6 meses. Punto A y B del DSM actual sea fusionado en
un único punto. Subtipificar presencia o ausencia de un
trastorno del desarrollo sexual (condición física intersexual). La presencia de este trastorno sería como un factor predisponente.
El deseo de ser del otro género debe ser un síntoma necesario.
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