NEPTALQUIROGAFERRERMDICOLEGISTA
TOXICOLOGAFORENSE
NeptalQuirogaFerrerEspecialistaenMedicinaLegal
AuditorMdico
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TOXICOLOGAEtimologa:toxikon,griegosignifica vidadeamor .ESLACIENCIAQUEESTUDIALOSTOXICOSOVENENOS,CONSIDERANDOSUSVIASDEINGRESO,MECANISMODEACCIONYTRATAMIENTODESUSEFECTOS
TOXICOOVENENO:
Tienesusracestantoenlatncomoengriegoysignificaflecha
ES CUALQUIER SUSTANCIA AJENA AL ORGANISMO QUEINGRESANDO AL ORGANISMO, ALTERA ELEMENTOSBIOQUIMICOSFUNDAMENTALESPARALAVIDA
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HISTORIA
PapirodeEbers.SigloXVIIA.N.ENicandrodeColofn,mdicogriegodelsigloIIa.C.
Teofrasto(discpulodeAristteles):descripcindeplantasvenenosas.(371287ANE).Mitridates,ReydePonto(132136AC),tomabamezclasdeantdotos.Dioscrides(SigloI):mdicomilitarromanoagrupvenenosyantdotossegnsuorigenvegetal,animalymineral.EdadMedia:MaimnidesyPietrodAbano:escritossobrevenenosSigloXV:intencindeaproximacincientfica
TheophrastusBombastusvonHohenheim(Paracelso)14911541. Todaslassustanciassontxicas,sloladosisdeterminasiestxicaono
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BernardoRamazzini(1700):PadredelaToxicologadeltrabajo.
Orfila.17871853.PadredelaToxicologa
Zangger(1924):... losmdicostanslodiagnosticanlacuartapartedelasintoxicaciones .
Fornier1968yMinisteriodeEducacinNacionalFrancs,reconocenlanecesidaddeunaenseanzadeToxicologaenMedicina.
EU1952.Centrodeluchacontralasintoxicaciones. Orfila.17871853
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TOXICOLOGIA
Analtica
Exper imental
Ambiental
Clnica
Reguladora
Ocupacional
RamasdelaToxicologa
Forense
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ToxicologaForense
"conjuntodeconocimientosaplicablesalaresolucindelosproblemastoxicolgicosqueplanteaelDerecho"(GisbertCalabuig,1958).
RamaAplicadadelaToxicologa(Repetto,1981y1997),ntimamenterelacionadaconlaQumicaAnaltica,acuyodesarrollohacontribuido,perotambinligadaalaBioqumica,laFarmacologaylaPatologa.
Conceptoamericano:"elestudioylaprcticadelusodelatoxicologaalospropsitosdelaley."
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TOXICOSORIGEN
VEGETAL:opio,atropina,nicotina ANIMAL:venenodeserpiente,
epinefrina MINERAL:arsnico,plomo,mercurio,
etc. SINTTICOS:barbitricos,
tranquilizantes,plaguicidas
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EtiologadelasIntoxicaciones
Accidental
Accionesvoluntarias
IatrogeniaAutomedicacin
Errordeprescripcinmdica
Ambientales
Profesionales
Alimentarias
Medicamentosas
Domsticas,infantiles
Suicidio
Homicidio
Toxicofilias.Farmacodependencia
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MetabolismodelosTxicos
Absorcin
Fijacinytransformacin
Eliminacin
Renal:alcaloides,glucsidos
Respirator ia:Monoxidodecarbono,anestsicos,balsmicos
Intestinal:metalesynometales
Salival:alcaloides
Mamar ia:alcaloides,barbitr icos,metalesynometales
Gstr ica:mor fina
Cutnea:custicos,tinturas,grasascutneas
Digestiva:cianuros,alcohol,alcaloides
Respirator ia:gases,vaporesdevenenosvoltiles
Conjuntival:cianuro,cocana,atropina
Parenteral:picaduras,mordeduras,flechasenvenenadas
Oxidacin,r educcin,desdoblamiento,sntesis,metilacinydesmetilacin:hgado
Digitlicosenmiocardio,barbitr icosyanestsicosencerebro,bencenoenmdulasea
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Clasificacindelasintoxicaciones
Sobreagudas:minutosuhorasdeevolucin Aguda:aparicindeuncuadroclnicopatolgicodentrodelas
primeras24hrs.despusdelcontactoconunagente. Crnica:eslaconsecuenteporrepetidasexposiciones
(recidivantes).Suelepresentarcuadrosclnicosdifusos,pocosclaros.Mesesoaos
Agudassobrecrnicas:exposicinagudasobreunabasedeexposicincrnicaalmismoagente.
FactoresqueafectanlosnivelessanguneosdeunTxico
Qumicos
Humanos
Patolgicos
Farmacolgicos
AbsorcingastrointestinalEnlaceconeltejidoensitiosactivosoinactivosPromediodeeliminacinDepsitoenhueso,pelo,ua,grasaInduccinoinhibicindeenzimasmicrosmicasAccinsinrgicaoantagnicadeotrassustanciastoleranciapromediodedesintoxicacinefectosdefrmacosactivos.
Presentacin,Usoydosis,Vadeadministracin,concentracin,duracindelaexposicin
Enfermedad(renalyheptica)hidratacinodeshidratacin,menstruacin,Anormalidadescongnitas,quirrgicasotr aumticastr astornosgenticos(farmacogenticos)
Edad,peso,tiempodemuestreo,Mtododeanlisisypresenciademetabolitos,Tratamientoaplicado,Intervaloentretomademuestrayanlisis,conservacindelamuestra
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1.LAAUTOPSIADEBESERCOMPLETA
2.BUSCARALTERACIONESMACROSCOPICAS
3.TOMADEMUESTRASADECUADASDE:ORGANOSFLUIDOSORGANICOS
4.PRECAUCIONESENELTRANSPORTEDEMUESTRAS
5.INTERPRETACIONDERESULTADOS
AUTOPSIAMEDICOLEGAL
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ELEMENTOSIMPORTANTESACONSIDERAR
1.ELEXAMENTOXICOLOGICODEBEHACERLOUNTOXICOLOGOEXPERIMENTADO
2.MANTENERESTRECHACOLABORACIONENTRELOSPERITOS
3.ENELDIAGNOSTICODEINTOXICACIONESFUNDAMENTAL:.LACONCORDANCIADELOSANTECEDENTESPOLICIALES,.CUADROCLINICO,.LESIONESANATOMOPATOLOGICAS.IDENTIFICACIONDELTOXICO
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INVESTIGACINPOSTMORTENDEINTOXICACIN
ADICCIN:alcohol,opiceos,barbitricosyotrospsicotrpicos
INTERVALO:entrelaltimaingestayelcomienzodesignos,muerte
EXPOSICINDETERCEROS:siotroscomieronobebieron
TRATAMIENTOMDICO:informacinacercadelavadogstrico,administracindeantdotostratamientomdicoporotraenfermedad
HISTORIAPERSONAL:sivctimatrabajabaenindustria,profesinocomercioenquetuvieraexpuestoasustanciastxicas
CONDUCTAANTESDELAMUERTE:intencindeintoxicarse
INVESTIGACINENLAESCENADELCRIMEN
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Conclusin
Latoxicidaddeuncompuestoqumiconopuedeversecomounacifradefinidayqueelresultadoesperadovaasersiempreigualpuesstepuedeversemodificadoporlainfluenciadecualesquieradelosfactoresdescritos.
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TcnicasInstrumentales
1.ESPECTROFOTOMTRICAS
2.CROMATOGRFICAS
3.INMUNOQUMICAS
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Espectrofotomtricas
TCNICA COMPUESTO ANLISIS
UVVISIBLE ORGNICOS CUALI/CUANTIFLUORIMETRA ORGNICOS CUALI/CUANTIINFRARROJA ORGNICOS CUALIABSOR.ATM. METALES CUALI/CUANTIMASAS ORGNICOS CUALI
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Cromatogrficas
1.CROMATOGRAFALQUIDA2.CROMATOGRAFAGASEOSA3.CROMATOGRAFADECOLUMNA(CLAR)4.CROMATOGRAFADEPAPEL5.CROMATOGRAFAECCAPAFINA6.CROMATOGRAFADEINTERACCIN
(Dr.JurgenScriba/PhotoResearchers,Inc.)
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Inmunoqumicas
1.RADIOINMUNOANLISIS
2.ENZIMOINMUNOANLISIS
3.INHIBICINDELAHEMAGLUTINACIN
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ALCOHOLICA
MONOXIDO
CARBONO
PLOMO
MERCURIO
PESTICIDAS BARBITURICOS
INTOXICACIONESIMPORTANTESENMEDICINALEGAL
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INTOXICACIONALCOHOLICA
AGUDAIMPORTANCIA
MEDICOLEGAL
CRONICA SINTOMAS
YLESIONES
CIRROSIS
HEPATICA
ALTERACIONES
PSIQUIATRICAS
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INTENCIONALParacometerdelitobajosuinfluencia
VOLUNTARIAConoceefectosdebebida.Nodeseaorigineproblemasjudiciales
LesincerebralSujetoencondicindeenajenado.Ejemplo:AlucinosisalcohlicaDelirioalcohlicoCelotipiaalcohlicaOtrasintoxicacionesexgenas:Cocainismo,PBC,marihuana,frmacos
FORTUITAopatolgicaNoqueridaniprevista.Seignoraefectosdebebidaonaturalezadelquido
Anulaporcompletolacapacidaddeconocereinhibir
EMBRIAGUEZ
CRNICAoALCOHOLISMO
AGUDA
ALTERACIONESDECONCIENCIA
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bebidaalcohlicav/salcoholemia:
100ml.Vino 0.23g/oo300ml.cerveza 0.24g/oo25 ml.whisky 0.20g/oo50 ml.licor30 0.30g/oo50ml.sidra40 0.30g/oo5150 ml.licordulce 0.25g/oo
ALCOHOLEMIAeimplicancialegal
0,00a0,49g%o Sinrepercusinlegal0,50a0,99g%o Bajolainfluenciadelalcohol1,00ymsg%o Ebriedad,constituyedelito
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>de3.52.5a3.51.5a2.50.5a1.50.1a0.5Valores(g/l)
Riesgodemuerte,parorespiratorio,afeccinneumolgica,Bradicardiaconvasodilatacinperifrica,afeccinintestinal
Estupor,coma,apataFaltaderespuestaalosestmulos,marcadadescoordinacinmuscular,relajacindeesfnteres
Excitacin,confusin,agresividad,alteracionesdelapercepcinyperdidadecontrol
Euforia,verborrea,excitacin,disminucindeatencin yperdida enactos mas omenoscomplejos
Noexistensntomasosignosclnicos
cuadro
ComaGraveAlteracinde
laconciencia
Ebriedadabsoluta
ebriedadSubClnico
estado
5to4to3ro2do1eroperiodo
TABLADEALCOHOLEMIA 2002
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Cancelacindelalicenciainhabilitacinpor3aosretencindelvehculoydelalicencia
Suspensindelalicenciapor2aosretencindelvehculoydelalicencia
1.01ams
Suspensindelalicenciapor1ao
0.8a1g/l
Cancelacindelalicenciainhabilitacindefinitiva,retencindelvehculoydelalicencia
Suspensindelalicenciapor2aosretencindelvehculoydelalicencia
Suspensindelalicenciapor6meses
0.5a0.8g/l
Accidenteconlesionesgravesomuerte
Accidenteconlesionesleves
Conducirebrioonegarsealexamen
SANCIONES
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Automedicacin
Euforia
Impulsividad
Bsquedadesensaciones
Presindepares
Iniciodeusodealcohol
Usosocial Dependencia
INICIODECONSUMODEALCOHOL
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HIPOTESISDEINICIODECONSUMODEALCOHOL
Automedicacin: Consumo para disminuir niveles deansiedadydepresin.Sobretodoenfobiasocial.
Euforia: produce sentimientos placenteros. Muyinfluenciadoporelcontextosocial.
Impulsividad: La impulsividad innata de un individuoaumentaelusodealcoholydrogas.
Bsqueda de sensaciones: fuerte correlacin entreesterasgoylaexperimentacinconalcoholydrogas.
Presindepares:medioparalainteraccinsocial.Enciertos ambientes puede aparecer exclusin social delosabstemios.
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CONSUMOPERJUDICIALDEALCOHOL
Correspondeacualquierpatrndeconsumosusceptibledecausarundaoalasaludfsicaomental.
Atraconesdealcohol:Consumode5omsbebidasenunasolosesinparaadultos.Enedadesde1316aos,consumode3omsbebidas. FUENTE:OMS
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ABUSODEALCOHOL
Unpatrndesadaptativodeconsumodealcoholqueconllevaundeterioroomalestarclnicamentesignificativos,expresadoporunoomasdelossiguientestemsduranteunperiodode12meses:1)consumorecurrentedealcohol,quedalugaralincumplimientode
obligacioneseneltrabajo,laescuelaoencasa.2)consumorecurrentedealcoholensituacionesenlasquehacerlo
esfsicamentepeligroso.3)problemaslegalesrepetidosrelacionadosconlasustancia.4)consumocontinuadodealcohol,apesardetenerproblemas
socialescontinuosorecurrentesoproblemasinterpersonalescausadosoexacerbadosporlosefectosdelalcohol.
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DEPENDENCIADEALCOHOL
Durante12mesesprevios,3omssntomasdelossiguientes: Deseointensoocompulsinaingerirlasustancia Conscienciadedisminucindelacapacidaddecontrolarel
consumo. Consumoparaaliviarsntomasabstinencia. Efectosfisiolgicosdeabstinencia. Tolerancia. Disminucinprogresivadelrepertoriodelpatrndeconsumo. Abandonoprogresivodeotrasfuentesdeplacer,entretenimientoy
satisfaccin Persisteenconsumoapesardeevidenciadelperjuicio. Recadastrasabstinencia
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ALCOHOLINTOXICACINAGUDA CONSUMOPERJUDICIAL
SINDROMEDE
ABSTINENCIA
SINDROMEDE
ABSTINENCIACON
DELIRIUM
NOCOMPLICADAO
AGUDAORDINARIA
PATOLOGICAO
ATPICA
DEPENDENCIAALCOHLICA
OALCOHOLISMO
CRNICO
OTROSTRANSTORNOS
PSICTICO
AMNSICOOPSICOSIS
DEKORSAKOV
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ALCOHOLCONSUMO
PERJUDICIALAfectasaludfsicaomental
1.Bebedorexcesivohabitual2.Msde12vecesalao3.Msde1vezporsemana
SINDROMEDE
ABSTINENCIA1.SepresentahorasdespusDedisminuirosuprimir2.Temblordemanos,lenguayprpados3.nauseas,vmitos
4.Ansiedadoirritable5.Alucinaciones
SINDROMEDE
ABSTINENCIACON
DELIRIUM1. Estadotxicoconfusionalcontrastornossomticosde
Cortaduracin2. Insomnio,tembloresymiedo3.Obnubilacindeconciencia,Estadoconfuso,alucinaciones,
Temblorintenso
Abusorpidodebebidasconalcohol
1.Eufrico2.Confusional
3.estupor4.ComaMuerte
1.Conductaviolentaoagresivaapequeadosis2.Comportamientoatpico
3.Rabia,ansiedad,depresin
DEPENDENCIAALCOHLICA
OALCOHOLISMO
CRNICO1.transtornomental
2.Alt.Psicolgica,social,Neurolgicoofsico
OTROSTRANSTORNOS
PSICTICOAlucinosis,Celotipia,
Paranoia
AMNSICOOPSICOSIS
DEKORSAKOV1.Deteriorodememoria
reciente
INTOXICACINAGUDA
Efectoagudodeletanolenfuncindedosis
1.Dosisbaja:euforia,
labilidademocional
2.Dosisalta: alt.Decoordinacinmotora,memoria,umbral epileptico
3.Dosistxicas:anestsico,muerte
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ALCOHOLINTOXICACINAGUDA
1.ConducirenestadodeembriaguezAunquenosehayaproducidoundao
Efectivo,constituyedelitodepeligrocomnMerecesancin
CONSUMOPERJUDICIAL
SINDROMEDE
ABSTINENCIA
SINDROMEDE
ABSTINENCIACON
DELIRIUM
NOCOMPLICADAO
AGUDAORDINARIA1.Laalt.delaconductaNOSiempreesgraveyseafactorDconductadelictivaintencional2.PuedefacilitarlacomisindeActoculposo:delitoculposo.
3PuedencometerdelitoscontraElpudor,lesionesyotros
PATOLOGICAO
ATPICA1.Sujetosmspeligrosos
2.Accionesdelictuosasviolentas3.Conductasagresivas:lesiones
Homicidioydaos
DEPENDENCIAALCOHLICA
1.Alt.psicomotoryneurolgico2.Superficialidaddevidaafectiva3.Abandonoderesponsabilidad
Familiarysocial4.Delitoscontralapropiedad,Contralasbuenascostumbres
OTROSTRANSTORNOS
PSICTICO1.Reaccindelictiva:violencia
AgresivaconestadosdeAusenciaoamnesia
AMNSICOOPSICOSIS
DEKORSAKOV
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ALCOHOL
FISIOLGICAS1.Deficienciasnutr icias(gen)2.Alteracionesendocr inas
(cor tezasuprar renalpituitar ia)
PSICOLGICAS1.Tendenciasoraleso
supuestahomosexualidad2.tensinemocional,ansiedadodepresin
3.Papelr efor zante+per sonalidad+factoresmedioambientales
SOCIALES1.Factoresculturales2.Tensionessociales
3.Condicionesfamiliares4.Publicidad
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ALCOHOL
MDICOPSIQUITRICA1.Abstinencia:Libr ium,diazepan
Vit.B2.Convulsiones:difenildihantoina
3.Disulfiran o Antabus4.Psicoterapia
PSICOLGICAS1.Medidasdehigienesocial
Prevencindepr oblemaspsicolgicas
SOCIALES1.Mejoradelascondicionesinadecuadas
2.ControlaroregularlapublicidaddeconsumoDelalcohol
HOJADECOCANEPTALQUIROGAFERRERMDICOLEGISTA
DROGADEPENDENCIAALTERACIN
DELACONDUCTA
VEGETAL SINTETICO
NARCTICOAdormecimiento,sopor
entorpecimiento
ESTUPEFACIENTEEfectodeaturdir
pasmar
SUSTANCIAPSICOTROPAS
CambianlaPsiqueEstimulanocambian
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DROGASOPIACEOSUOPIODES
(Euphrica)NARCTICOSDROGAS
FUERTES
OPIO:amapolaMORFINA:supresinentre36a72
horasproduceSINDROMEDEABSTINENCIAVaendovenosa
HERONA:produceSINDROMEDEABSTINENCIA
CODEINA:efectoanalgsicoMEPERIDINADILAUDID:5vecesmspotenteque
lanorfinaELIXIRPAREGRICO
ALUCINGENOSOPSICTICOMIMTICOS (Phantstica)
Menospsicodlicos
MARIHUANA:camoindico,marihuana,ganja,hashishefectoalos30ydurahasta6horas
MESCALINA:peyote,periodoalucinatoriode1a4horas
PSILOCIBINA:ilusionesyalteracionesolfatorias
LSD:cidolisrdico,distorsindepercepcinflashback
LBJ:polvoblancoSTP(serenidad,tranquilidad,paz):
duracinde8a10horasDMT:duracinde1a3horas
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DROGASESTIMULANTESOSIMPTICOMIMTICAS
(Excitentia)EfectosestimulantessobreelSNC
ANFETAMINA:sintticadependenciapsicolgicavaoralointravenosa.
TenemoselMDMA(xtasis):sustanciaempatgenaocapacidaddeproducirlaempata,producealteracionesdelapercepcin
COCAINA:vegetalelclorhidratodecocanaesunasustanciablancaycristalina,produceexcitacinpsicomotrz,ansiedad,extroversin,alucinacionesdetipotctilyvisual
HIPNTICOS (Hypntica)
Inducenalsueo
BARBITRICOS:pequeadosis:tranquilidad,dosismedia:narctica,dosisalta:coma,muerte
Tenemos:elbarbital,fenobarbital,secobarbital.
Producendependenciaytolerancia,sndromedeabstinenciapordependenciafisiolgica
BROMUROS:depresindelSNC.Llevaalafrmacodependenciacon
dependenciapsicolgica.Provocasndromedeabstinencia.TenemoselMndrax
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ClorhidratodeCocanaCrackdecocanaesproducidoporlacombinacindeamonioconunasolucindeclorhidratodecocana
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DROGAS
SEDANTESOTRANQUILIZANTESMENORES
Sonlosansiolticos
BENZODIACEPINAS:producendependencia.
Tenemos:diazepan,frisium,librium,mogadon
MEPROBAMATOS:producensndromedeabstinenciagrave
SUSTANCIASVOLTILESOINHALABLES
Ciertosefectosenelestadodenimoatravsdelaaspiracindealgunassustanciasvoltiles:cola,cementotinner,gasolina,bencina,acetona
Producenunestadodeembriaguezanestesiaconvulsiones coma.
Muycomnenadolescentes,niosdelacalle
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OPIACEOSUOPIODESNARCTICOS
ESTIMULANTESO
SIMPATICOMIMTICOS
ALUCINGENOSO
PSICOTICOMIMTICOSPSICOTROPICOS
HIPNTICOS
SINDROMEDE
DEPENDENCIA
INTOXICACINAGUDA
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DROGATRANSTORNOSPSICTICOSAcostumbramiento
sinseradictoCONSUMO
PERJUDICIAL
Alteracindeconciencia,percepcin
nimo,conductaTrastornotr ansitor ioINTOXICACIN
AGUDA
SINDROMEDE
DEPENDENCIAO
ADICCIN
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CONSUMODE
DROGA
SOCIAL
MEDICO PSICOLGICO
FAMILIA
GOBIERNO ORGANISMOSINTERNACIONALES
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MUCHASGRACIAS
123456TOXICOSORIGENEtiologa de las Intoxicaciones9Metabolismo de los TxicosClasificacin de las intoxicacionesFactores que afectan los niveles sanguneos de un Txico1314INVESTIGACIN POST MORTEN DE INTOXICACIN16Tcnicas InstrumentalesEspectrofotomtricasCromatogrficasInmunoqumicas21222324252627HIPOTESIS DE INICIO DE CONSUMO DE ALCOHOLCONSUMO PERJUDICIAL DE ALCOHOLABUSO DE ALCOHOLDEPENDENCIA DE ALCOHOL323334353637DROGASDROGAS40DROGAS42434445
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