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LOS
TRASTORNOS
PSICOTICOS
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Liceo Bautista Ilopango
Tema:
Los trastornos psicóticos y sus implicaciones emocionales y espirituales,
tomando en cuenta las opiniones y actitudes de los alumnos del nivel de
bachillerato en el Liceo Bautista Ilopango departamento de San Salvador
durante el periodo comprendido entre marzo hasta agosto del año 2!"
#rado $cad%mico:
Tercer año T%cnico en Salud
Integrantes:
&añas &ali', Sonia $le(andra
#uevara Salazar, )iguel $le(andro
)aravilla *ivas, +evin duardo
Sig-enza .ineda, /os% $le'ander
$sesor:
0r1 alter #uerrero $mador
3echa:
2! de octubre, 2!"
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I40I&
&ap5tulo I
Tema
Introducción
Objetivos
Objetivos generales
-Objetivos específicos Planteamiento del problema
Justificación de la investigación
&apitulo II
Hipótesis
Variables
Variables indirectas
Variables directas
&apitulo III
Maro teórico
Historia de la psicosis
Esui!ofrenia
Histeria
"ipolaridad
#a psicosis en el $mbito religioso
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&apitulo I6
%ise&o metodológico
'niverso
Población
muestra
(n$lisis de resultados
&apitulo 6
)onclusiones
*ecomendaciones
glosario
"ibliografia
)ronograma
(ne+os
Presupuesto de tesis
$#*$0&I)I4T7S
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#e do, gracias a %ios por aberme dado la sabiduría e inteligencia por la cual
puedo decir ue puedo terminar mis estudios de bacillerato. tambi/n do, gracias
a mis padres por apo,arme en todo , darme aliento de seguir adelante para
superarme0 1racias a los docentes ue me acompa&aron en estos tres a&os la
docente )ointa cornejo , el %octor 2alter (mador gracias a ellos obtuve
conocimientos mu, importantes ue servir$n de base fundamental en mi vida al
igual ue es de muca importancia mencionar a mi mejor amiga Marcela (lfaro
ue me acompa&ó en estos tres a&os , le do, gracias a %ios por aber permitido
conocerla , formar parte de mi vida0 3odo lo ue mencione anterior mente me
ace sentir con satisfacción de aber concluido estos tres a&os de estudio0
&añas &ali', Sonia $le(andra
(ntes ue nada uisiera empe!ar por agradecer a %ios por aberme dado lainteligencia , sabiduría suficiente para llegar asta este punto0 (gradecer a mispadres por brindarme su apo,o su atención , darme lo ue siempre e necesitado
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para mi estudio0 (grade!co a mis compa&eros , amigos ue estuvieron con migodurante estos tres a&os0 (grade!co al grupo de tesis por tenerme paciencia ,confiar en mí , ser tan comprensivos , buenos a lo largo del a&o0 (grade!co a unode mis compa&eros en especial m$s ue un amigo lo considero mi ermano uesiempre estuvo en todo en lo ue me pudo a,udar , aguantar todo lo ue ice0
(grade!co a mi orientador 2alter 1uerrero (mador m$s ue un buen docente ,amigo ue me brindó su apo,o estos tres a&os acompa&ados de risas. consejos ,ense&an!as0 (gradecer docente María )ointa )ornejo uien es una de laspersonas ue me a inspirado a seguir lucando por mis metas , ser un vivoejemplo a seguir gracias a las ense&an!as ue ella impartió0 (gradece al pastor 4a5l *odrígue! por todos los consejos ue nos dio en los devocionales uee+tra&are0 6 por 5ltimo pero no menos importante uisiera agradecer una de laspersonas por las cual tengo en alto mis futuras metas a cumplir %ania Issela'ma&a 4orto uien a estado estos tres a&os a mi lado compartiendo mu, lindosrecuerdos , momentos siempre a,ud$ndome en lo ue se puede , brind$ndomesu apo,o , cari&o cuando lo necesito07
Mucas gracias cuerpo docente ue me brindó su apo,o , ense&an!a en el liceobautista llapango0
#uevara Salazar, )iguel $le(andro1
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#e agrade!co a %ios por darme la vida , la oportunidad de llegar asta el lugar
donde esto,. tambi/n do, gracias por a,udarme a culminar mi bacillerato0
(grade!co a mi madre por siempre apo,arme , brindarme consejos cuando se los
pido. por su apo,o moral e incondicional8 a mi padre , a mi padrastro por todos
sus consejos0 ( mi asesor de tesis agrade!co su infinita paciencia , comprensión
%r0 2alter 1uerrero , a la enfermera )ointa )ornejo gracias por llamarme la
atención de la manera m$s correcta para poder ser una mejor persona0
Sig-enza .ineda, /os% $le'ander
&$.IT8L7
!
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Tema:
#os trastornos psicóticos , sus implicaciones emocionales , espirituales. tomando
en cuenta las opiniones , actitudes de los alumnos del nivel de bacillerato en el
#iceo "autista Ilopango departamento de 4an 4alvador durante el periodo
comprendido entre mar!o asta agosto del a&o 9:;<
Introducción:
#a psicosis es un t/rmino gen/rico utili!ado en psiuiatría , psicología para
referirse a un estado mental descrito como una escisión o p/rdida de contacto con
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la realidad0 El propósito de este trabajo es dar a conocer la psicosis =enfermedad
mental> , su significado clínico social. , religiosos en los tiempos de la antig?edad
, actualidad bas$ndonos en las implicaciones físicas. emocionales , espirituales0
En el primer cap5tulo: se presenta el planteamiento del problema en el cual se
menciona la descripción del enunciado. la justificación. la delimitación0 #os
alcances , los objetivos de investigación
En el segundo cap5tulo: se muestra el marco teórico. el cual se da a conocer
toda la información del trabajo0 %onde e+presamos el significado de la psicosis
=enfermedad mental>8 así tambi/n cómo se comportó en la antig?edad =tiempos
bíblicos> , la actualidad nosotros ueremos dar a conocer como se desarrolló
dica enfermedad. , mostrar como la sociedad discrimina las personas con
enfermedades mentales así tambi/n los tratamientos ue e+isten para dica
patología actualmente0
En el tercer cap5tulo: se muestra las ipótesis , las variables
En el cuarto cap5tulo: se presenta la metodología de la investigación ue
contienen el trabajo el m/todo , el estudio utili!ado. dise&o de la investigación.
t/cnica de instrumento b$sico @la encuesta7. tabulación e interpretación de datos0
En el cuarto cap5tulo: tiene como objetivo presentar lo ue son las conclusiones ,
las recomendaciones ue brindamos acerca del trabajo e+puesto8 para poder dar
a conocer un poco m$s acerca del comportamiento , tratamiento de esta
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enfermedad en el cual día a día se toma como mejor solución marginar o esconder
a esta personas de la sociedad , asta cierto punto despoj$ndolos como seres
umanos0 3odas estas cosas da&an de gran manera a las personas con estas
diferentes enfermedades ,a ue margin$ndolas , no ser tomadas en cuenta por
sus familias o amigos se ven ma,or mente afectadas en su diagnóstico8 en cambio
se les brinda atención , m$s importancia a su condición esto puede mejorar la
vida e integridad de estas personas con la sociedad , así evitar ue la enfermedad
avance asta llegar al punto de perder por completo a la persona en su estado
mental0
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7b(etivos:
7b(etivos generales:
• )onocer las opiniones , actitudes desde el punto de vista espiritual ,
emocional tanto en los tiempos bíblicos como en la actualidad por parte de
los alumnos del nivel de bacillerato del #iceo "atista Ilopango0• Investigar todo lo referente a los trastornos psicóticos , a la ve! sus
implicaciones físicas , emocionales en las personas ue lo padecen así
como su definición. clasificación. tratamiento , prevención0
7b(etivos spec59icos:
• Identificar cu$les son las opiniones , actitudes acerca de los trastornos
psicóticos desde el punto de vista espiritual , emocional por parte de los
alumnos del nivel de bacillerato en el #iceo "autista Ilopango0• Identificar las posibles causas de los trastornos psicóticos en los tiempos
bíblicos , en la actualidad0• )omprender como se ven afectados física , emocional mente las personas
con psicosis0• )omprobar las implicaciones físicas emocionales , espirituales de personas
con trastorno psicótico0
/usti9icación de la investigación
El motivo principal por el cual decidimos desarrollar este tema es para dar a
conocer al p5blico un porcentaje actual de las personas ue padecen de psicosis.
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para saber cu$les son las opiniones , actitudes ue los alumnos de bacillerato
tienen acerca de las enfermedades mentales , las personas ue lo padecen0 #as
personas ue padecen de psicosis est$n acompa&adas de discriminación social ,
tiene ue sufrir a diario ,a ue son mu, mal vistos por las personas e incluso su
familia por su condición física. a veces al abandono , falta de apo,o por toda su
familia0
#os tratamientos tos clínicos para la psicosis an ido evolucionando con el paso
de los a&os gracias a la ciencia. ,a ue /stos a,udan a las personas ue lo
padecen a tener una vida normal , controlar su enfermedad8 toda persona est$
e+puesta a sufrir de alucinaciones o delirios en alg5n momento de su vida8 pero no
es un signo específico para diagnostica a la persona con la enfermedad de
psicosis0
( la misma ve! plasmaremos los antecedentes ue la "iblia tiene acerca de la
psicosis , el personaje ue padeció esta enfermedad tiene desde los a&os en ue
Jes5s se encontraba en la tierra. enfermedad ue da&aba en gran manera a las
personas ue la padecían siendo aisladas por los dem$s ,a ue creían ue era un
castigo divino por parte de %ios0
CAPITULO2
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ipótesis:
ipótesis general:
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#as personas ue padecen trastornos psicóticos tienen implicaciones en su
estado emocional , espiritual llev$ndolos a un bajo rendimiento en
diferentes $reas0
ipótesis de traba(o:#os trastornos psicóticos afectan en el ambiente emocional , espiritual.
tomando en cuenta las opiniones de los alumnos del nivel de bacillerato
del #iceo "autista Ilopango con el conocimiento empírico ue ellos poseen
acerca del tema0ipótesis alterna:#os trastornos psicóticos afectan. no solo lamente en el $mbito emocional ,
espiritual. sino tambi/n en el $mbito laboral. social. económico , físico0ipótesis nula:#os trastornos psicóticos no afectan en nada a las personas ue lo
padecen0
6ariables
6ariables indirectas:
0esastres:4e puede desarrollar un trastorno psicótico de la gravedad del evento en el
cual puede aber p/rdidas materiales , de vidas. ,a ue el impacto
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emocional , la inmadure! de las personas puede afectar de diferentes
formas la salud mental0
#uerras:
#os atentados por guerras pueden infundir de distintas formas a la salud
mental dejando secuelas ue pueden ser superadas o transformase en una
enfermedad mental ,a ue las posibles causas pueden se p/rdidas
materiales. perdida de un ser uerido. desalojamiento de ogares. masacre.
, violaciones0
• .erdidas de bienes materialesA
#a p/rdida de un bien ue tenga un valor mu, significativo para la persona.
,a ue sea por robo o embargamiento puede llevarlo a una depresión ue
puede desencadenar problemas psicóticos manifestaciones como
bipolaridad0
0uelo:#a p/rdida de un ser uerido puede desencadenar graves da&os a la
persona da&os como. sociales. emocionales. laborales , psicológicos0
Inestabilidad social:)uando las personas son discriminadas socialmente pueden aduirir un
trastorno mental ,a ue entran en un bajo autoestima , llevarlo a una
depresión o a una bipolaridad0
Inestabilidad económica:#as personas con una economía estable pueden sufrir trastornos mentales
,a ue su dinero no es bien administrado0 O a, perdida de su dinero
podría llevarlo a una pobre!a seguidamente de una depresión. estr/s. o el
alcoolismo0
Inestabilidad laboral:
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4e puede producir inestabilidad laboral en las personas ue fueron
desempleadas o no aduieren un trabajo , se ven afectadas mentalmente
por la acumulación de pagos. deudas. , otros tipos de problemas0
Secuestro:#a persona ue sufre un secuestro tiene a no relacionarse o interactuar con
las dem$s por miedo a vivir el mismo evento. sin embargo no todas las
personas ue sufren en un evento pueden verse afectadas con un trastorno
de salud mental0
$lcoholismo:
El consumo de bebidas alcoólicas es aceptado socialmente pero causa
grandes da&os en la salud mental en las personas ue aduieren en vicio
como demencia delirio , trastornos psicóticos0
0epresión:3oda persona ue sufre una depresión independientemente de la causa se
puede ver afectada o no en su salud mental. esto dependiendo de la
solución a los problemas ue an causado la depresión en el afectado0
6ariable directa:• )ausa gen/ticas
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)$*&7 T7*I&7
&$.;T8L7
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La .sicosis
istoria
#a psicosis es un t/rmino gen/rico utili!ado en psiuiatría , psicología para
referirse a un estado mental descrito como una escisión o p/rdida de contacto con
la realidad0 ( las personas ue lo padecen se las denomina psicóticas0 En la
actualidad. el t/rmino BpsicóticoC es a menudo usado incorrectamente como
sinónimo de psicopatía0 #as personas ue e+perimentan psicosis pueden
presentar alucinaciones o delirios , pueden e+ibir cambios en su personalidad ,
pensamiento desorgani!ado0 Estos síntomas pueden ser acompa&ados por uncomportamiento inusual o e+tra&o. así como por dificultad para interactuar
socialmente e incapacidad para llevar a cabo actividades de la vida diaria0
'na amplia variedad de elementos del sistema nervioso. tanto org$nicos como
funcionales. pueden causar una reacción psicótica0 Esto a llevado a la creencia
ue la psicosis es como la BfiebreC de las enfermedades mentales. un indicador serio pero no específico0 4in embargo. mucas personas tienen e+periencias
inusuales , de distorsión de la realidad en alg5n momento de sus vidas. sin
volverse discapacitadas o ni siuiera angustiadas por estas e+periencias0
)omo resultado. se argumenta ue la psicosis no est$ fundamentalmente
separada de una conciencia normal. sino m$s bien es un continuum con
conciencia normal0 %esde esta perspectiva. las personas ue son diagnosticadas
clínicamente como psicóticas pueden estar teniendo simplemente e+periencias
particularmente intensas o angustiantes0
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0e9inición:
4e a definido la psicosis como @un desorden mental grave. con o sin un da&o
org$nico. caracteri!ado por un trastorno de la personalidad. la p/rdida del contacto
con la realidad , causando el empeoramiento del funcionamiento social normal70
'na correcta apreciación del t/rmino implica circunscribir la psicosis como una
situación de enfermedad mental ue presenta un desvío en el juicio de realidad0
Este desvío es propio de la psicosis. a diferencia de la insuficiencia de juicio propia
de la oligofrenia. del debilitamiento propio de las demencias. , de la suspensión
del juicio propio de los estados confusionales =o delirio>
#os sujetos psicóticos suelen e+perimentar =o no> alucinaciones. pensamientos
delirantes =siempre si est$n en período de estado>. , trastornos formales del
pensamiento =cambios de las relaciones sem$nticas , sint$cticas>0
tiolog5a
4e desconoce la causa de la psicosis. aunue e+isten varias teorías , suelen
considerarse un síndrome m$s ue una entidad nosológica diferenciada0 4e a
planteado ue los fenómenos psicóticos m$s característicos. como las
alucinaciones , los delirios. sean m$s frecuentes en la población general ue lo
ue se pensaba. , ue en realidad podrían ser parte de un continuo sintom$tico
=este 5ltimo concepto no es aceptado ma,oritariamente>0
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Hacia fines de siglo DD. con el auge del
avance en gen/tica se a pretendido
encontrar siempre una etiología de dica
índole en las psicosis0 #os psicoanalistas
consideran ue esto parecería reintroducir
criterios semejantes a los ue #ombroso
utili!aba a fines de siglo DID e inicios del DD0
Por el contrario. el psicoan$lisis considera ue las psicosis se deben a factores
e+ógenos al afectado. factores estructurales0 Jacues #acan e+plica la g/nesis de
la psicosis =tras estudiar mucos casos> en un proceso llamado forclusión0
)u$l de las dos teorías sería la correctaF Estadísticamente parecen e+istir
psicosis Gcong/nitasG. pero a día de o, dista de estar verificado8 en cambio
situaciones de destres =estr/s negativo>. irritación , mortificación. decepciones
sentimentales. pueden ocasionar psicosis0
#os trastornos psicóticos son trastornos mentales graves ue causan ideas ,
percepciones anormales. en el cual a, diferentes tipos de psicosis los cuales sonA
Psicosis inducida por las drogas.
El consumo de drogas o de alcool. asi como la abstinencia tras un consumo
prolongado. pueden provocar síntomas psicóticos0 En mucos casos los síntomas
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van desapareciendo al ir disminu,endo los efectos de la sustancia. pero en otros
casos los síntomas persisten durante muco tiempo0
.sicosis org=nica1
( veces los síntomas psicóticos aparecen a consecuencia de lesiones de la
cabe!a o enfermedades org$nicas ue afecten el funcionamiento del cerebro.
tales como la encefalitis. el 4I%(. o un tumor0 En estos casos e+isten otros
síntomas a&adidos como amnesia o confusión0
.sicosis reactiva breve1
En ocasiones los síntomas psicóticos surgen de repente como respuesta a una
situación de muca tensión. como un cambio importante en las circunstancias
personales o tras la muerte de una persona uerida0 (unue los síntomas pueden
ser agudos. la persona se recupera en pocos días0
Trastorno delirante1
El síntoma principal es la firme creencia en cosas ue no son ciertas0
Ha, tres tipos de psicosis los cuales son los m$s frecuentes
s>uizo9renia:
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istoria:
#as enfermedades graves eran los
procesos atribuidos a la influencia de
demonios mal/volos0
Estas enfermedades debían atajarse
mediante conjuros. dan!as. efectos
m$gicos. eci!os. talismanes , otras
medidas0 4i al final el demonio entraba dentro del cuerpo todos los esfuer!os se
centraban en convertir en inabitable el cuerpo al demonio con apaleamientos.
torturas o aciendo morir de ambre al paciente0 El espíritu ajeno se podía ecar
con pociones ue provocaban un vómito violento o se e+pulsaba a trav/s de un
agujero reali!ado en el cr$neo0
%urante siglos. la sociedad i!o pagar a los enfermos mentales un precio mu,
caro por su mal0 4u e+tra&o comportamiento a provocado la cruel ostilidad de la
ignorancia0 En los primeros tiempos del cristianismo se creía ue estaban
poseídos por el demonio. , se les abandonaba a su suerte. aunue los
monasterios daban albergue a algunos0 En el siglo DV. el abandono se convirtió en
persecución activaA se les torturaba , se les uemaba vivos0
Pese a ue con el *enacimiento se empe!ó a acacar la locura a causas físicas.
todavía se la consideraba un justo castigo. ui!$ por una vida inicua0 #os locos
eran encarcelados. , se les encadenaba al suelo0 4ólo al principiar el siglo
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pasado. los nuevos m/dicos , el descubrimiento del inconsciente abrieron la
puerta para comprender estas dolencias0 El tratamiento compasivo ue dan o,
mucos ospitales es un tardío reconocimiento de ue las fuer!as ue los acosan.
nos acosan a todos0
#a Edad Media eredó de los griegos ,
romanos la creencia de ue los enfermos
mentales estaban poseídos por los
demonios. pero los antiguos los trataban
con bondad , ceremonias religiosas0 )on
la caída del Imperio *omano la ruina de
las instituciones sociales. no se tuvo
ning5n cuidado de los locos. ue con frecuencia tenían ue esconderse en los
bosues0 #os monasterios eran su 5nico refugio. , la oración su principal
tratamiento curativo. , en esta /poca de fe vigorosa. el e+orcismo , la curación por
la fe solían ser eficaces0
Pero el siglo DV. la fe. acosada. se abía puesto a la defensiva0 #as guerras. el
caos , la peste negra provocaron epidemias de locura =dan!as. delirios colectivos>
ue. a su ve!. llevaron a cacerías de brujas en masa0 #a Inuisición sostenía uelocos , locas eran brujos peligrosos0 4i la tortura no e+pulsaba al diablo. se
recurriría al fuego0
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En el *enacimiento. la autoridad secular sustitu,ó a la eclesi$stica en mucos
aspectos de la vida0 #os monasterios dejaron el cuidado de los enfermos mentales
a la sociedad. ue se limitó a encarcelarlos0 En ;0 En /l. como en casi todos los manicomios. se encadenaba
a los locos entre los delincuentes. sin ue eso inuietara a la sociedad0 #os
guardias golpeaban a los furiosos8 a otros les aplicaban sangrías. vejatorios o
purgas0 En el siglo DID. algunos m/dicos. aunue desconcertados por la
enfermedad. se esfor!aron por mejorar las condiciones de vida0 El %octor
"enjamín *us. ue acia ;:: institu,ó el primer curso de psiuiatría en los
Estados 'nidos. daba a los enfermos cuartos calientes , enfermeros umanos0
Pero aun a /l lo enga&ó la ignorancia de la /pocaA G4angr$ndolos asta ue
perdían el conocimiento. =los locos> se curabanG0
En ;KL. en un París ue bullía con ideas revolucionarias. Pillippe Pinel fue
nombrado m/dico de "ictre. infierno al ue la ciudad arrojaba a los locos0 Pinel
tenía sus teorías revolucionarias. una de las cuales era librar a los enfermos de
sus cadenas0 )uando abló de sus planes con el comisario de prisiones. /ste le
preguntóA GNo est$ usted loco tambi/n para liberar a estas bestiasFG Pinel
respondióA G 3engo la convicción de ue la gente no es incurable si se le da aire ,
libertadG0 6 dio las dos cosas s sus pacientes0 #a primera GbestiaG ue liberó abía
vivido encadenada , a oscuras : a&os0 (l ver el cielo. e+clamóA Gu/ ermosoQG
#a segunda encadenada ;: a&os. la sanó , se convirtió en el guardaespaldas de
Pinel0
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(l ver justificadas sus teorías en "ictre. Pinel procedió a reformar la 4alptriRre.
ospital de París para locas0 Organi!ó ejercicios. conciertos. lecturas , visitas de
los amigos0 Pinel. el reformador m$s destacado de su /poca. no fue el 5nico0
%urante el mismo periodo. Vicen!io )iarugi. en Italia. liberaba a los locos de sus
cadenas. , en Inglatera. el (silo )u$uero de 6orS trataba con umanidad a los
enfermos mentales0
En la actualidad el t/rmino
@esui!ofrenia7 se suele
interpretar mal. d$ndole el
sentido de ue las
personas afectadas tienen
una @doble personalidad70
(unue algunas personas
con diagnóstico de
esui!ofrenia pueden escucar voces , pueden vivir las voces como
personalidades distintas. la esui!ofrenia no se trata de una persona ue va
cambiando entre distintas personalidades m5ltiples0 #a confusión surge en parte
debido a los efectos del significado ue le dio "leuler a la esui!ofrenia.
literalmente @escisión7 o @ruptura de la mente70 El primer uso indebido del t/rmino.
d$ndole la interpretación de Bdoble personalidadC. fue en un artículo del poeta 30
40 Eliot en ;KLL0
%urante la primera mitad del siglo DD. la esui!ofrenia se consideró un cuadro
ereditario. , en mucos países los pacientes fueron sometidos a eugenesia0
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)ientos de miles fueron esterili!ados. con o sin consentimiento la ma,oría en la
(lemania. los Estados 'nidos , los países nórdicos Mucos con diagnóstico de
esui!ofrenia fueron asesinados en el r/gimen na!i junto a otras personas
etiuetadas como @mentalmente ineptas7 como parte del programa (Stion
%esde la semiología. Tlaus )onrad i!o un gran aporte. al publicar en ;K
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pidemiologia:
4e cree ue la esui!ofrenia afecta principalmente a la cognición el mundo de lo
cognitivo. pero tambi/n suele contribuir a la aparición de problemas crónicos decomportamiento , emoción0 #as personas con esui!ofrenia pueden tener
trastornos adicionales. inclu,endo depresión , trastornos de ansiedad0
(pro+imadamente entre el
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meses8 .: para la prevalencia de vida o la proporción de individuos en la
población ue alguna ve! manifestar$ la enfermedad , ue est$n vivos en un día
determinado8 , el .9 de cada ;::: individuos para el riesgo mórbido de por vida.
el cual intenta incluir toda la vida de una coorte de nacimientos. tanto del pasado
como del futuro. e inclu,e a los fallecidos en el momento de la encuesta0 Estas
cifras sugieren ue el estimado de :.
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entre W , ; W8 pero
cuando la similitud es
ma,or. la incidencia se
eleva asta alcan!ar entre
LK W , W0 Ha,
evidencia de ue la
eredabilidad de la esui!ofrenia est$ por apro+imadamente el : W04e a
propuesto ue en la descendencia de dos esui!ofr/nicos. un tercio serían
esui!ofr/nicos. otro tercio Ue+c/ntricosU , solo un tercio UnormalesU =')M>0
'n euipo del Instituto 4alS de Estudios "iológicos =#a Jolla. )alifornia> a
logrado. gracias a la reprogramación celular. estar un paso m$s cerca de
comprender la biología ue se esconde tras esta enfermedad0 6 a constatado
ue. sin duda. la esui!ofrenia es Gun trastorno gen/ticoG0
4eg5n e+plica Xred H0 1age. coordinador del trabajo. Gemos convertido por
primera ve! c/lulas de la piel de pacientes esui!ofr/nicos en neuronas. un
modelo ue nos a permitido observar ue e+iste un d/ficit en la forma en ue las
neuronas de los afectados se conectan entre sí , tambi/n nos a revelado nuevos
genes implicados en la enfermedadG0
El euipo aisló c/lulas de la piel de cuatro esui!ofr/nicos0 'tili!ando las t/cnicasde reprogramación las convirtieron en c/lulas iP4 =)/lula madre pluripotente
inducida>. ue se caracteri!an porue se pueden transformar en cualuier tipo
celular del organismo =,a sean neuronas. epatocitos0000> , las cultivaron para ue
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se transformaran en neuronas0 Esta t/cnica permite retroceder en el tiempo ,
llevar c/lulas adultas a un estado similar al de las c/lulas madre embrionarias0
*epitieron el mismo proceso con personas sanas , despu/s. compararon lasneuronas conseguidas de unos , otros0 GEncontramos ue las neuronas de los
esui!ofr/nicos eran diferentes , se conectaban peor entre síG0
GNadie sabe asta u/ punto los factores ambientales pueden contribuir al
desarrollo de la esui!ofrenia. pero al fabricar este modelo emos podido sacar
ese aspecto de la ecuación , centrarnos sólo en las causas gen/ticas ,biológicasG. indica Tristen "rennand. otra de las autoras0
(sí. Gidentificamos casi :: genes cu,a actividad estaba mal regulada en las
neuronas aisladas de los pacientes esui!ofr/nicos0 El 9< W de estos genes ,a se
abían relacionado con la enfermedad anteriormente. pero los otros noG. dice
"rennand0 Para 1age. Gesto demuestra claramente ue la esui!ofrenia es una
enfermedad gen/tica. ue e+iste una disfunción neuronal ue es independiente
del ambienteG0
1/neroA
#a esui!ofrenia tiene m$s prevalencia en ombres ue en mujeres =relación
;.A;>0( su ve!. e+isten evidencias de ue el pronóstico es mejor en mujeres.
relacion$ndose este dato con una tendencia a un inicio m$s tardío en ese se+o.
probablemente por el efecto antidopamin/rgico del estrógeno 1eneralmente
aparece antes en los ombresA el pico de aparición son las edades 9:-9 a&os
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para los ombres , 9-L9 a&os para las mujeres0 #as mujeres tambi/n suelen
tener mejor respuesta a los tratamientos0
EdadA#os ni&os ma,ores de cinco a&os pueden
desarrollar esui!ofrenia. pero es mu, raro
ue esta enfermedad se presente
antes de la adolescencia. como lo es
tambi/n su inicio en la edad0 (lgunos
ni&os ue desarrollan esui!ofrenia tienen peculiaridades de la personalidad o del
comportamiento ue preceden a la enfermedad0 #os síntomas comunes en los
adultos. las alucinaciones , los delirios. son e+tremamente raros antes de la
pubertad
4ocioculturalesA
'n alla!go estable , reproducible demostró una asociación entre vivir en un
medio ambiente urbano , el diagnóstico de esui!ofrenia. incluso despu/s de
controlar factores de sesgo estadístico tales como el uso de drogas. el grupo
/tnico , el tama&o del grupo social0
En los países desarrollados los pacientes con esui!ofrenia suelen tener niveles
socioeconómicos bajos0 Igualmente suele pronosticarse la mala adaptación social
a largo pla!o en auellos pacientes ue perciben ue su red social se est$
desintegrando. sea cierto o no0*onald % #aing. ue en el título de su obraA UEl ,o
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dividido0 -Estudio de la cordura , la locuraU. de ;K:. repitió el concepto m$s
arcaico sobre este trastorno. , Morton 4cat!man. resumieron estos factores
comunitarios en un librillo ue en espa&ol se llamóA UEsui!ofrenia , presión
socialU=3usuets ed. ;K9>.
(limentaciónA
#a esui!ofrenia es poco frecuente en sociedades con bajo consumo de gluten ,
se a comprobado un aumento de los casos tras la introducción en las sociedades
del trigo. la cebada. la cerve!a , el arro! en las dietas0
)ausasA
#a esui!ofrenia es una enfermedad compleja0 #os e+pertos en salud mental no
est$n seguros de cu$l es su causa0 #os genes pueden jugar un papel0
4e presenta por igual en ombres , mujeres0 1eneralmente comien!a en los a&os
de adolescencia o a principios de la adulte!. pero puede empe!ar m$s tarde en la
vida0 3iende a empe!ar m$s tarde en las mujeres , es una afección m$s leve0
#a esui!ofrenia en los ni&os por lo general comien!a despu/s de los < a&os de
edad0 Es poco com5n en la ni&e! , puede ser difícil diferenciarla de otros
problemas del desarrollo. como el autismo0
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Tenemos algunos aspectos los cuales son:
1en/ticosA
Ha, evidencia sobre la eredabilidad de la esui!ofrenia. ue a llegado a
estimarse por sobre un :W , asta un W0(un así. la investigación actual
estima ue el ambiente juega un considerable rol en la e+presión de los genes
involucrados en el trastorno0 Esto es. poseer una carga gen/tica importante no
significa ue la condición va,a a desarrollarse necesariamente0 #a mejor prueba
de ello son las tasas de concordancia gen/tica. es decir. la proporción de parejas
de gemelos en ue ambos tienen la condición. ue se an estimado en alrededor
de un W para gemelos monocigóticos , un W para gemelos dicigóticos0 Esto
es. en el W de las parejas de gemelos monocigóticos los dos coinciden en el
diagnóstico0 Esto indica la alta eredabilidad de la esui!ofrenia. pero tambi/n
muestra la enorme influencia del ambiente. ,a ue el resto de las parejas gemelas
sólo tienen a un miembro con la condición. a pesar de ue los gemelos
monocigóticos comparten la casi totalidad de sus genes0
Xactores prenatalesA
(lgunos estudios an obtenido evidencia de ue en ocasiones la esui!ofrenia
puede ser ocasionada por factores no gen/ticos0 En los casos ue no e+ista un
desorden esui!ofr/nico en la istoria familiar de una persona esui!ofr/nica. es
mu, probable encontrar una istoria de complicaciones en o alrededor del
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momento del nacimiento. tales como infecciones por virus influen!a durante el
primer trimestre del embara!o. desnutrición materna. o asfi+ia perinatal. teniendo
como resultado ma,or probabilidad de presentar los síntomas de esa enfermedad0
4e cree ue algunos factores causales se re5nen a principios del desarrollo
neurológico del individuo aumentando su riesgo de desarrollar esui!ofrenia
despu/s del nacimiento0 'n alla!go curioso es ue las personas diagnosticadas
con esui!ofrenia tienen m$s probabilidades de aber nacido en primavera o
invierno. al menos en el emisferio norte0 E+isten aora pruebas de ue la
e+posición prenatal a ciertas infecciones aumenta el riesgo de desarrollar
esui!ofrenia m$s tarde en la vida. proporcionando m$s evidencia de un vínculo
entre ciertas enfermedades del desarrollo intrauterino , el riesgo de desarrollar la
enfermedad0
Otro factor mu, investigado es la posibilidad de una migración neuronal anormal
durante el neurodesarrollo resultante en un defecto estructural ue ocurre
temprano en la vida , produce deficiencias ue. junto con precipitantes
ambientales. por ejemplo. el estr/s. llevan a síntomas esui!ofr/nicos en la
adolescencia , la edad adulta0
Xactores socialesA
)iertos factores ambientales suelen actuar como desencadenantes , nunca
como causa principal de aparición0 4e a encontrado ue el vivir en un medio
urbano puede ser un factor de riesgo ue puede contribuir al desarrollo de la
esui!ofrenia0 Otro factor de riesgo es la desventaja social. tal como la
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pobre!a , la migración relacionada con la adversidad social. la discriminación
racial. la e+clusión social. la disfunción familiar. el desempleo o las deficientes
condiciones de vivienda0 )iertas e+periencias vividas durante la infancia.
inclu,endo el abuso o traumatismos. tambi/n an sido implicadas como
factores de riesgo de un diagnóstico de esui!ofrenia m$s tarde en la vida0
Mientras tanto. investigaciones reali!adas por Paul Hammersle, , Jon *ead
establecieron ue apro+imadamente dos tercios de pacientes con
esui!ofrenia an sufrido abusos físicos o se+uales durante la infancia0 #a
línea del progenitor masculino o femenino no puede considerarse causal de la
esui!ofrenia de un v$stago. pero las relaciones disfuncionales pueden
contribuir a incrementar el riesgo de padecer esta enfermedad0 4e an
se&alado las diferencias de incidencia seg5n la edad de los progenitores en la
concepción0
S5ntomas:
#os síntomas generalmente se van presentando lentamente a lo largo de meses o
a&os0 (lgunas veces. la persona puede tener mucos síntomas , otras veces sólo
unos pocos0
#as personas con esui!ofrenia pueden tener dificultad para conservar amigos ,
para trabajar0 3ambi/n pueden tener problemas de ansiedad. depresión ,
pensamientos o comportamientos suicidas1
#os síntomas iniciales pueden abarcarA
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• 4entirse irritable o tenso0
• %ificultad para concentrarse0
• %ificultad para dormir0
( medida ue la enfermedad contin5a. la persona puede tener problemas con el
pensamiento. las emociones , el comportamiento. comoA
• Escucar o ver cosas ue no e+isten =alucinaciones>0
• (islamiento0
• %isminución de la emoción0
• Problemas para prestar atención0
• )reencias fuertemente sostenidas ue no son reales =delirios>0
• Hablar de una forma ue no tiene sentido0
• #os pensamientos ue GsaltanG entre diferentes temas =Gasociaciones
sueltasG>0
.ruebas y e'=menes:
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#os síntomas generalmente se van presentando lentamente a lo largo de meses o
a&os0 (lgunas veces. la persona puede tener mucos síntomas , otras veces sólo
unos pocos0
#as personas con esui!ofrenia pueden tener dificultad para conservar amigos ,
para trabajar0 3ambi/n pueden tener problemas de ansiedad. depresión ,
pensamientos o comportamientos suicidas1
#os síntomas iniciales pueden abarcarA
• 4entirse irritable o tenso0
• %ificultad para concentrarse0
• %ificultad para dormir0
( medida ue la enfermedad contin5a. la persona puede tener problemas con el
pensamiento. las emociones , el comportamiento. comoA
• Escucar o ver cosas ue no e+isten =alucinaciones>0
• (islamiento0
• %isminución de la emoción0
• Problemas para prestar atención0
• )reencias fuertemente sostenidas ue no son reales =delirios>0
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• Hablar de una forma ue no tiene sentido0
• #os pensamientos ue GsaltanG entre diferentes temas =Gasociaciones
sueltasG>0
Tratamiento:
%urante un episodio de esui!ofrenia. la persona puede necesitar ospitali!ación
por ra!ones de seguridad0
)0I&$)4T7S
#os medicamentos antipsicóticos son el tratamiento m$s efectivo para la
esui!ofrenia0 Ystos cambian el euilibrio de uímicos en el cerebro , pueden
a,udar a controlar los síntomas0
Estos medicamentos. aunue son 5tiles. pueden causar efectos secundarios0 4in
embargo. mucos de estos efectos secundarios se pueden manejar0 Por esta
ra!ón. no deben impedir ue la persona reciba tratamiento para este serio
trastorno0
#os efectos secundarios comunes de los antipsicóticos pueden abarcarA
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• V/rtigo
• 4ensaciones de inuietud o nerviosismo
• 4omnolencia =sedación>
• Movimientos lentos
• 3emblor
• (umento de peso
El uso prolongado de antipsicóticos puede incrementar el riesgo de un trastorno de
movimiento llamado discinesia tardía0 Esta enfermedad provoca movimientos
repetitivos ue la persona no puede controlar0 )onsulte con su m/dico enseguida
si usted o un miembro de la familia puede tener esta afección debido a un
medicamento0
)uando la esui!ofrenia no mejora con antipsicóticos. se pueden ensa,ar otros
medicamentos0
#a esui!ofrenia es una enfermedad crónica , la ma,oría de las personas ue la
padecen necesitan estar con medicación antipsicótica de por vida0
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.*7#*$)$S ? T*$.I$S 0 $.7?7
#a psicoterapia de apo,o puede ser 5til para mucas personas con esui!ofrenia0
#as t/cnicas conductistas. tales como el entrenamiento de abilidades sociales.
pueden a,udarle a la persona a desempe&arse mejor en situaciones sociales ,
laborales0 El entrenamiento en el trabajo , las clases de fortalecimiento de las
relaciones tambi/n son importantes0
#os miembros de la familia , los cuidadores son mu, importantes en el tratamiento
de la esui!ofrenia0 #as abilidades importantes ue se pueden aprender en tales
programas abarcanA
•
Hacerle frente a los síntomas ue se presentan incluso mientras est/tomando medicamentos0
• 'n estilo de vida saludable. ue inclu,e dormir bien , evitar las drogas
psicoactivas0
• 3omar los medicamentos correctamente , cómo manejar los efectos
secundarios0
• Estar atento al regreso de los síntomas , saber u/ acer cuando
reapare!can0
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• )onseguir los servicios de apo,o apropiados0
&uadro cl5nico @caso de es>uizo9reniaA
#a istoria de (nneliese Micel. a sido llevada al cine en varias ocasiones. una
de ellas con el nombre de @El e+orcismo de Emil, *ose70 Este caso a sido uno de
los m$s famosos de e+orcismos de la istoria , causó un gran revuelo en su
/poca0 ( continuación te traemos los detalles de esta macabra istoria de
posesión demoníaca o simplemente negligencia m/dicaZ cualuiera ue sea el
caso. su desenlace fue fatal0
%esde su nacimiento el 9; de septiembre de ;K
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varios psicotrópicos. no contribu,en a su cura0 (nneliese empie!a a tener visiones
diabólicas durante sus continuos re!os
%urante ;K: el mundo sufre cambios , convulsiones. pero los de (nneliese son
muco m$s traum$ticos0 (nneliese empie!a a afirmar ue est$ poseída0 #as
visiones no remiten. sino ue empeoran0 3ras su tercera crisis e ingreso se le
receta su primer anti convulsionante0
Esta medicación no afecta a sus ataues. pero sí impone un efecto secundarioA el
cerebro pierde sodio. lo ue promueve la abstinencia alimenticia0
3res a&os de padecimiento , ninguna mejoran convencen a (nneliese de ue las
medicinas convencionales no le acen efecto alguno0 #a joven a e+plicado a los
doctores ue varios demonios la obligan a convulsionarse , a reali!ar actos
orrendos0 (nneliese uiere a,uda espiritual. , es ella misma uien pide un
e+orcismo0 El ritual se le es negado. , en su lugar le recetan Pericia cina. ue
eleva el umbral de convulsiones en el sistema nervioso0
Voces empe!aron a perseguir a (nneliese dici/ndole ue iba a @uemarse en el
infierno70 Ella les mencionó los @demonios7 a los m/dicos solo una ve!.
e+plic$ndoles ue abían comen!ado a darle órdenes0 #os doctores parecían
incapaces de a,udarla. , (nneliese perdió las esperan!as en ue la medicina
podría curarla0
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En el verano de ;KL sus padres (nna , Josef visitan a varios pastores en busca
de a,uda0 (dem$s de negativas , el consejo de ue confíen su ija a los doctores.
los padres (nneliese son informados de los reuisitos ue la Iglesia pide para
reali!ar un e+orcismo0
Para ue el obispo recono!ca una posesión demoniaca la persona debe tener
aversión a objetos religiosos. o fuer!a desmesurada , padecer [+enoglosia\. la
capacidad de ablar en idiomas ue desconoce0 Es importante se&alar ue
(nneliese es informada de estos puntos. los síntomas ue le faltan para ue
pueda ser e+orci!ada0
En ;K. despu/s de supervisar a (nneliese por alg5n tiempo. el pastor Ernst (lt
solicita permiso al obispo de 2ur!burg para reali!ar un e+orcismo0 #a petición fue
denegada , pronto le siguió la recomendación de ue (nneliese debería vivir un
estilo de vida religioso en regla para encontrar pa!0 #os ataues de (nneliese no
remiten. empeoran0
#a conducta de (nneliese se torna err$tica , peligrosaA en su ogar de
Tlingenberg. (nneliese insulta de forma mu, cruel =desvelando sus secretos ,
atacando en sus puntos d/biles> a toda su familia. adem$s de golpearles ,
morderles0
4e negaba a ingerir cualuier alimento. ,a ue afirmaba ue demonios no se lo
permitían0 (nneliese dormía en el suelo de piedra. comía ara&as. moscas. carbón
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, bebía su orina0 (nneliese gritaba por toda la casa durante oras. asta escupir
sangre0 3ambi/n rompía crucifijos. destruía cuadros de Jesucristo , lan!aba los
rosarios contra las paredes0 (nneliese comen!ó entonces auto mutilarse.
golpe$ndose contra las paredes , los muebles0 *asgarse la ropa , orinar en el
suelo ,a era algo abitual0
3ras una verificación e+acta de la posesión. ue aora incluía todos los reuisitos
previstos. en septiembre de ;K< el obispo de 2ur!burg. Josef 4tang. asignó al
padre (rnold *en! , al pastor Ernst (lt la orden de llevar a cabo el e+orcismo
sobre (nneliese Micel0
#a base para este ritual est$ en el *ituale *omanum. el cual
contin5a siendo. en este momento. un %ereco )anónico
v$lido desde el siglo DVII0 4e les planteaba una tarea
terrible. ,a ue (nneliese no decía estar poseída por un
demonio0
4eg5n sus palabras en su ser anidaban #ucifer. Judas Iscariote. Nerón. )aín.
Hitler. , Xleiscmann. un desonrado sacerdote franco del siglo DVI. junto a
algunas otras almas malditas0
%esde septiembre del < asta julio del se reali!aron una o dos sesiones de
e+orcismo cada semana0 (lgunos ataues de la joven fueron de tal violencia ue
no podía ser reducida ni por tres ombres. ni incluso encadenada0
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(nneliese era capa! de saltar casi un metro de rodilla. , envió a su padre , al
sacerdote al otro e+tremo de la abitación de un solo golpe0 %urante este tiempo.
(nneliese abra!aba un poco de normalidad al cuando pudo regresar a la escuela ,
reali!ar los e+$menes finales en la (cademia de Pedagogía de 2ar!burg0
#os ataues empeoraban0 (nneliese perdía el conocimiento , se uedaba rígida
con ma,or frecuencia0 El ritual se alargó durante meses. con la presencia de
familiares , testigos0 (nneliese se negaba a comer durante todo ese periodo0
4us rodillas se rompieron durante las :: genufle+iones ue reali!aba en las
sesiones diarias de e+orcismo0 Varias fotos reflejan su deterioroA la nari! rota por
golpear su rostro contra la pared. dientes rotos. calvas en el pelo. docenas de
eridas , cortes abiertos. ojos inflamados. necrosis. malnutriciónZ 4in mencionar
las lesiones internas0 (lrededor de : cintas de audio se grabaron durante el
proceso0
(nneliese contó ue tuvo varias visiones. , dio una feca como @día de la
liberación7A el ; de julio0
El L: de junio de ;K (nneliese padece neumonía0 Est$ demacrada. con fiebre
mu, alta0 E+austa e incapa! de reali!ar por si misma las genufle+iones. sus
padres la sujetan para ue se agace0 (nneliese pide absolución a los sacerdotes0
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(nna graba todo , o,e a su ija decirle @Mam$. esto, mu, asustada70 (nneliese
dijo ue a medianoce los demonios la abandonarían. , es en ese momento
cuando. con el rostro sereno. se sume en un profundo sue&o0
(nneliese Micel fallece el ; de julio0 (l mediodía el pastor Ernst (lt informó a las
autoridades de (scaffenburg0 El fiscal comen!ó a investigar de inmediato0
#os padres de la cica , los dos e+orcistas fueron acusados de omicidio por
negligencia0 En el juicio ue comen!ó el L: de Mar!o de ;K0 El caso
Tlingenberg se decidió en base a dos preguntasA u/ causó la muerte de
(nneliese , uien fue el responsableF
%e acuerdo a las pruebas forenses (nneliese murió
por malnutrición0 Especialistas afirmaron ue si los
acusados ubieran alimentado a la joven a la fuer!a
una semana antes de su muerte. la vida de
(nneliese ubiera podido salvarse0 'na ermana de la cica declaro en el juicio
ue su ermana no uería ue la ingresaran en un ospital mental. donde sería
sedada , obligada a comer0
#os e+orcistas intentaron probar la presencia de los demonios. poniendo las cintas
grabadas en las ue se oían e+tra&os di$logos. como el de dos demonios ue
discutían sobre cu$l de los dos debería abandonar primero el cuerpo de la cica0
8/19/2019 Todo Sobre Psicosis
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'no de ellos se llamó a si mismo Hitler. , ablaba con acento e+tranjero -Hitler
nació en (ustria-0
(simismo las grabaciones muestran dos voces distintas pero simult$neas.
emitidas a la ve! por (nneliese. sin olvidar su dominio de idiomas ue. en teoría.
desconocía0
)on todo. era información accesible para cualuiera ue uisiera fingir. pese a ser
una imitación perfecta0 Esto enla!a con la teoría de la Inducción %octrinaria
presentada por los psiuiatras0 4eg5n ellos los curas proporcionaron a la cica los
contenidos de su conducta psicótica. , a insinuación produjo ue (nneliese
aceptase ue su conducta era una forma de posesión demoníaca0
#os licenciados a&adieron ue el desarrollo se+ual inestable de la joven junto con
su diagnóstico de trastorno en el lóbulo frontal agravó su psicosis0 #os padres ,
e+orcistas fueron declarados culpables de omicidio por negligencia , negación de
au+ilio0 #a condena fue de meses de prisión con libertad condicional0
'na comisión de la )onferencia (lemana conclu,ó despu/s ue (nneliese Micel
no estaba poseída0 Pero los cre,entes no dejaron de apo,arla en sus lucas. , fue
porue mucos creían ue el cuerpo de la cica no encontraría la pa! ni con la
muerte0
8/19/2019 Todo Sobre Psicosis
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'na monja carmelita de "avaria dijo a Josef , (nna ue abía tenido una visión
del cuerpo de (nneliese. ue permanecía incorrupto0 Once a&os , medio despu/s
de su entierro. el cuerpo de (nneliese fue e+umado , sometido a otra autopsia0
Pese a los rumores contrarios , a la e+istencia de fotos de la segunda autopsia.
nunca reveladas. el cad$ver mostraba los signos normales de corrupción0
Ha, una foto del f/retro en la ue algunos ven una garra abra!ando el ata5d0 Ho,.
su tumba sigue siendo lugar de peregrinaje para auellos ue piensan ue
(nneliese fue una valiente lucadora contra fuer!as demoníacas0 3ambi/n a,
otra foto de una supuesta aparición de la virgen en los cielos sobre el cementerio
donde descansa (nneliese0
La isteria
istoria
La histeria antes de la era moderna
#os m$s tempranos trabajos sobre la
isteria revelan ue el modo en ue la
imaginación de los ombres concibe a la
isteria. impregna tambi/n los estudios al
respecto0
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En su esfuer!o por arrancar a la isteria de las pr$cticas religiosas vigentes en su
/poca. Hipócrates restó significación a la enfermedad. euiparando a la convulsión
ist/rica con una @enfermedad ordinaria7 como la epilepsia0 4in embargo. esta
concepción ca,ó en el olvido durante la Edad Media. cuando volvió a predominar
la idea de ue ciertas convulsiones eran de origen sobrenatural0 uienes las
padecían eran considerados peligrosos =por estar abitados por el diablo> ,
condenados a la oguera0 #a Inuisición fue escenario de una e+plosión de
persecuciones , delirios ist/ricos. en un clima en el ue la manifestación ist/rica
individual cedió paso a las manifestaciones colectivas =epidemias de angustia.
posesiones>0 4e sometía a castigos ejemplares a las mujeres se&aladas como
ist/ricas0 Estas eran vistas como enemigas8 encarnaban un peligro del ue era
necesario protegerse0
La histeria en los tiempos modernos
)on el advenimiento de la era moderna. la isteria vuelve al $mbito de la
medicina0 El primer libro ue rescata a la isteria de la creencia en brujerías es el
de un m/dico ingl/s. Ed]ard Jorden =;0 %esignado m/dico ante los
tribunales. fue convocado para defender a una anciana. Eli!abet JacSson.
acusada de aber embrujado a Mar, 1lover. de catorce a&os. víctima de ataues
convulsivos =mutismo. ceguera. par$lisis> acaecidos despu/s de una disputa con
la anciana0 #os ataues desaparecieron r$pidamente. lo cual llevó a Jorden a
afirmar ue estaban en presencia de una enfermedad BordinariaC. llamada
8/19/2019 Todo Sobre Psicosis
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Bpasión ist/ricaC0 )omo las crisis sólo se repetían cuando la joven se encontraba
frente a Eli!abet JacSson. parecía aber un componente afectivo ue actuaba
como eco desencadenante0 Jorden presentó al jue! otros ejemplos de
@ataues7 similares acompa&ados de insensibilidad al dolor. ue se producían con
una periodicidad semanal. mensual o anual0 #a conclusión del m/dico fue ue
estos síntomas. lejos de poder ser imputados al diablo. revelaban Benfermedades
del almaC o enfermedades nerviosas0
4u testimonio. sin embargo. no convence al jue!. ue se niega a admitir ue el
m/dico se confiese impotente =no conoce remedio alguno>0 (l condenar a muerte
a E0 JacSson. la autoridad judicial toma el lugar de la autoridad m/dica deficiente.
en el convencimiento de ue es preciso materiali!ar una autoridad capa! de
oponerse al mal0 4i la medicina no puede BreducirC el desorden. lo ar$ la justicia
eliminando la causa del mal en la persona de E0 JacSson0
Este caso vale como ejemplo0 4i en el pasado se esperaba ue la medicina
controlara a la enfermedad. la e+igencia actual =como tan acertadamente lo
e+ponen *0 Hunter e Ida Macalpine> no difiere demasiado de auella ue reflejan
los debates del siglo +ii0 (un o, perdura en nosotros la voluntad de llegar al fondo
de las implicancias psicopatológicas de ciertos trastornos , de e+igir ue toda
observación se integre en un procedimiento científico =clasificación.
estandari!ación de reglas>0 (sí como en el pasado toda enfermedad inaccesible a
la medicina era calificada de brujería. o, toda enfermedad rebelde a una
psicoterapia es considerada org$nica0 #a voluntad de vencer a la enfermedad o.
en otras palabras. de acerla callar. es la misma0
8/19/2019 Todo Sobre Psicosis
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La histeria con &harcot
(sí. unas veces la isteria es e+cluida del campo de la
medicina , otras despierta vocaciones de curanderos o
taumaturgos =con (nton Mesmer>0 Por otra parte. el
ospital general contin5a con su función de separar del
mundo a uienes representan un estorbo8 en
consecuencia. algunos ist/ricos son internados0 En la
segunda mitad del siglo +i+. resurge en Xrancia el inter/s por estos pacientes0
Para ese entonces. la medicina a entrado en el buen camino , la brujería ,a no le
ace competencia0
#a psiuiatría francesa sigue rigi/ndose por Morel. cu,o tratado intenta dar cuenta
del origen de las enfermedades mentales con la idea de una degeneración de la
ra!a0 4eg5n /l. e+iste un factor ereditario ligado con el vicio =tabauismo.
alcoolismo>0 %e eco. en la Edad Media se abía adoptado esta solución
cuando se declaraba ue la posesión por el demonio era la causa de los
fenómenos ist/ricos0 Pero aunue a partir del siglo DVII. se propendió a ue el
discurso m/dico tomara el lugar del discurso religioso. los m/dicos no escapaban
a los prejuicios , fantasmas del @ombre com5n7 respecto del se+o , la feminidad0
8/19/2019 Todo Sobre Psicosis
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#os esfuer!os de )arcot se orientan a afinar el diagnóstico , a poner la
e+perimentación casi e+clusivamente al servicio de la ciencia0 M$s ue BcurarC la
isteria. le interesa cultivarla para satisfacer las necesidades de la investigación0 (
diferencia de Xreud. )arcot guarda distancia respecto de todo lo ue puede
aber de perturbador en la isteria , se sirve del discurso del ist/rico como
fuente de información para la ciencia. protegi/ndose así de los efectos de verdad
ue au/l puede suscitar0 No obstante. Xreud se siente contagiado por la pasión
investigadora ue anima a )arcot0 M$s tarde. sin embargo. tendr$ ue tomar
distancia respecto del modo en ue au/l utili!a el componente afectivo de la
relación m/dico-paciente en beneficio e+clusivo de la e+perimentación0 En efecto.
el conocimiento de la enfermedad ue Xreud obtuvo de los pacientes de )arcot
provino sobre todo de su propia identificación con ellos0 Esta disposición anímica
influ,ó en su investigación0
l escenario de la histeria
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En un primer momento Xreud se sintió
impresionado por la variedad de las
mostraciones de 4alp/tri/re =isteria
masculina. par$lisis , contracturas
ist/ricas. sin contar los estudios
an$tomo-patológicos>0 )arcot.
contrariamente a la escuela alemana.
trata las observaciones clínicas como
ecos , desarrolla a partir de ellas
teorías neurológicas0 Xreud se ve llevado a relacionarlos @estados mórbidos7 con
una teoría fisiológica0 Pero admira la flema de )arcot. ue ante las objeciones
teóricas responde invariablementeA @la teoría est$ bien. pero no es óbice para ue
las cosas sean como son70 En efecto. los ecos clínicos en los ue se basa en
todo momento conservar$n siempre la 5ltima palabra0 Esta misma posición adopta
Xreud. si bien m$s tarde tendr$ ue seguir su propio camino para romper con la
discriminación psiui$trica. ue ace recaer la
@locura7 en el paciente. mientras la ra!ón aparece como patrimonio e+clusivo del
M/dico0
En el fondo. todas las demostraciones de )arcot tienden a perpetuar el
momento visible de una afección. la isteria0 (ntes ue /l. )arles #as/gue abía
insistido en ue la isteria no est$ sujeta a las le,es reconocidas por la medicina.
sino ue tiene sus propias le,es0 )arcot. formado como an$tomo-patólogo. trata
ante todo de comparar las par$lisis ist/ricas con las org$nicas. para lo cual
8/19/2019 Todo Sobre Psicosis
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practica la autopsia de pacientes ist/ricos fallecidos a causa de la anore+ia o los
espasmos0 Pero no le interesa en absoluto aondar en el estudio psicológico de
las neurosis0
#o ue complica el procedimiento de )arcot es su b5sueda de lo descriptible0
4e empe&a en encontrar verdaderos cuadros vivos ue le permitan precisar sus
diagnósticos diferenciales =por ejemplo. discriminar entre la isteria , la epilepsia.
si bien posteriormente postuló el concepto de isteroepilepsia>0 4u ideal
an$tomoclínico lo impulsa a utili!ar el cuerpo del ist/rico como la medicina utili!a
cad$veres =para la autopsia>0 4u b5sueda se orienta acia las alteraciones
fisiológicas , anatómicas del sistema nervioso. lesiones sin inflamación ni fiebre0
4in embargo. el ist/rico no se encuadra en ninguna de estas codificaciones ,a
ue las par$lisis , anestesias ist/ricas desafían las le,es de la anatomía.
problema ue ser$ estudiado por Xreud m$s ue por )arcot0
$ugustine
4e trata de una joven ue )arcot se preocupó por acer fotografiar llevando
unas veces la camisola de interna , otras el $bito de a,udante de enfermería0
)abe preguntarse. como lo sugiere %idi Huberman. si las funciones =o la
vestimenta> de a,udante de enfermería le fueron concedidas como recompensa a
su docilidad en ocasión de las presentaciones de enfermos0
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En todo caso. es cierto ue se le e+ige ue se contorsione , alucine a oras
establecidas durante las sesiones de ipnosis o las clases en el anfiteatro0 4e
espera ue represente Bsu escenaC de violación0 En efecto. a los trece a&os ,
medio (ugustine fue violada por su empleador. amante de su madre0 #os primeros
@ataues7 estallaron pocos días despu/s del incidente. cuando acostada en su
abitación. vio espantada los ojos verdes de un gato ue la miraba0 #as
contorsiones de (ugustine. tal como las reactuali!a. se acompa&an de invectivasA
@)erdo. cerdoQ000 se lo dir/ a pap$000 )erdoQ pesas muco. me aces doler000 )0
Me dijo ue me mataría000 6o no sabía u/ era lo ue me mostraba000 Me separaba
las piernas000 6o no sabía ue era un animal ue me iba a morder70 (l repetir la
violación. (ugustine representa el doble rol de víctima , agresor. dirigi/ndose por
momentos a uno de los asistentesA @"/same000 dame ac$ tienes mi000 3al como
Xreud lo dir$ m$s tarde. las convulsiones ist/ricas se revelan como un
euivalente del coito0G
El estado de (ugustine termina por agravarse0 ueda prisionera de su escenario ,
la violencia a la ue se somete la agota0 Por medio de su cuerpo. ofrece al m/dico
lo ue /ste desea saber. , para evitar la p/rdida de este conocimiento. lo fija ,
magnifica. fetici!$ndolo0
'n día. para satisfacer las necesidades de la audiencia , con el consentimiento de
(ugustine. )arcot produce @dolores por imaginación7. inducidos por ipnosis0
)uando en determinado momento no logra seguir alternando sus @funciones7 de
interna , de a,udante de enfermería. (ugustine @se abandona70 Es la recaída. ,
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tambi/n la violencia0 *ecluida en una celda. ,a nadie espera nada de ella0
(bruptamente los m/dicos dejan de interesarse0 Entonces. en un sobresalto
5ltimo. consigue escapar de la muerte =simbólica> ue la espera0 *asgando su
camisa de fuer!a , disfra!ada de ombre. u,e de la 4alp/tri/re0 4eguramente
durante todos esos a&os se le abía e+igido demasiado , todo lo ue (ugustine
abía encontrado era el deseo de los m/dicos de saber cada ve! m$s0 %e aí
ue. en tiempos de )arcot. las BcuracionesC de ciertas pacientes ist/ricas se
deben aparentemente a la e+cesiva e+igencia de los m/dicos ue ace ue. en
determinado momento. la paciente en cuestión se niegue a seguir encarnando el
rol de actor , m$rtir de sus síntomas0
3reud y Breuer
En junio de ;9. tres a&os antes del encuentro de Xreud con )arcot. "reuer
consulta a au/l con respecto a una paciente. "erta Pappeneim =el caso de
(nna O0 de Estudios sobre la isteria>0 #a descripción del caso le impresiona0
(nna O0. joven l5cida e inteligente. cuida con devoción de su padre gravemente
enfermo =absceso pulmonar>0 'n día deja de alimentarse. al punto ue le proíben
continuar atendiendo al padre0 (parecen fuertes ataues de tos =ue remedan la
enfermedad paterna>. seguidos de otros síntomas de conversiónA estrabismo.
par$lisis del cuello. cefaleas. mutismo ist/rico , olvido de la lengua materna0
4urgen por 5ltimo alucinaciones en las ue aparecen serpientes0 El
comportamiento de la joven se ace violento. se desgarra la ropa. etc/tera0
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El < de abril de ;;. el padre muere0 #a joven sufre trastornos visuales , se
agrava su anore+ia0 "reuer pasa mucas oras del día con la paciente , le da de
comer personalmente. al punto ue (nna O0 sólo acepta los alimentos ue /l le
ofrece0 "reuer utili!a entonces la ipnosis. con la idea de acer ue su paciente
able. ue relate sus fantasmas ,. en consecuencia. el comien!o de sus síntomas0
Estos desaparecen bruscamente0
8n caso de curación hipnótica
)asos clínicos de ;K9 =@)ecilia. Isabel de *0> Ejemplifican las preocupaciones
de Xreud como terapeuta. incluso antes del descubrimiento del psicoan$lisis0
Estos casos muestran u/ es lo ue de aí en m$s orientar$ la atención de Xreud
, lo convertir$ en analista0
( partir de ;K9. cuando todavía utili!a la ipnosis. Xreud logra primeramente
suprimir el síntoma =incapacidad de amamantar> de una joven de alrededor de
veinte a&os0 En este caso e+iste una especie @contra voluntad7 ue lleva al
fracaso a la paciente. precisamente en los momentos en ue m$s desea
amamantar0 En el mismo artículo se ocupa de los @tics convulsivos7 , evoca el
caso de un adulto cu,o tic consistía en gritar @María70 )uando era ni&o. el paciente
abía estado profundamente enamorado de una compa&era de estudios llamada
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María. nombre ue se abía perpetuado en /l como un tic a lo largo de treinta
a&os0 (l igual ue en el caso anterior. seg5n Xreud. se manifiesta en el paciente
una @contra voluntad7 ue lo impulsa a pronunciar este nombre cuando m$s desea
mantenerlo oculto0 Este retorno de lo oculto bajo la forma de un tic =el nombre de
la amada> se constitu,e entonces en vector de la investigación de Xreud
=investigación ue sit5a entre lo normal , lo patológico>0
%esde ;K9 a ;K. , a partir del momento en ue toma en cuenta el discurso de
los pacientes. Xreud no sólo investiga los mecanismos de defensa ue operan en
lo ue denomina psiconeurosis de defensa. sino ue adem$s trata de encontrar
=entre la isteria , la psicosis> una etiología com5n situada en la infancia0 En un
trabajo titulado @)onte de No/l7. enviado a Xliess el ; de enero de ;K. se
pregunta sobre la elección de la neurosis0 Postula cuatro posibles desviaciones de
los estados afectivos normales =conflictos en la isteria. autor reproces en la
neurosis obsesiva. rencor en la paranoia , duelo en el delirio alucinatorio>0
Xinalmente. al proponer estas construcciones a Xliess. agregaA @ueda por ver si
esta e+plicación tiene valor terap/utico7 (sí. por momentos Xreud elabora su
teoría. en oposición o en di$logo con los ombres ue marcaron su generación. o
bien intenta forjar una erramienta 5til para el tratamiento0 Xliess. como bien se
sabe. es el destinatario de sus principales descubrimientos , modificaciones
teóricas =sobre todo desde ;K9 a ;K>0
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&ausas:
#os síntomas del trastorno de conversión pueden ocurrir debido a un conflicto
psicológico0
1eneralmente comien!an de manera repentina despu/s de una e+periencia
estresante0 #as personas tienen ma,or riesgo de presentar este trastorno si
tambi/n tienen una afección m/dica. el otro problema de salud mental de trastorno
disociativo =escape de la realidad ue no es a propósito> o un trastorno de
personalidad =incapacidad para manejar los sentimientos , comportamientos ue
se esperan en determinadas situaciones sociales>0
#as personas ue padecen el trastorno de conversión no est$n inventando
=simulando> los síntomas0 (lgunos m/dicos falsamente creen ue el trastorno de
conversión no es una afección real , pueden decirle a sus pacientes ue Gtodo el
problema est$ en su cabe!aG0 4in embargo. esta afección es real. causa angustia
, no se puede controlar a voluntad0
4e piensa ue los síntomas físicos son un intento por resolver el conflicto ue la
persona siente en su interior0 Por ejemplo. una mujer ue cree ue no es
aceptable tener sentimientos violentos puede repentinamente sentir
entumecimiento en sus bra!os despu/s de enojarse a tal punto ue deseaba
golpear a alguien0 En lugar de permitirse tener pensamientos violentos con
respecto a golpear a alguien. e+perimenta el síntoma físico del entumecimiento en
los bra!os0
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S5ntomas:
#os síntomas de un trastorno de conversión involucran la p/rdida de una o m$s
funciones corporales. comoA
• )eguera
• Incapacidad para ablar
•
Entumecimiento
• Par$lisis
#os síntomas m$s comunes de este trastorno sonA
• 'n síntoma debilitante ue se inicia repentinamente0
• (ntecedentes de un problema psicológico ue mejora despu/s de ue el
síntoma aparece0
• Xalta de preocupación ue generalmente ocurre con un síntoma grave0
.ruebas y e'=menes:
#as pruebas diagnósticas no encuentran ninguna causa física para los síntomas0
El m/dico llevar$ a cabo un e+amen físico , puede ordenar pruebas diagnósticas.
las cuales se acen para descartar causas físicas de los síntomas0
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Tratamiento:
#a psicoterapia , el entrenamiento en el manejo del estr/s pueden a,udar a
reducir los síntomas0
#a parte del cuerpo o la función física afectadas necesitar$n fisioterapia o terapia
ocupacional asta ue los síntomas desapare!can0 Por ejemplo. un bra!o
parali!ado se debe ejercitar para conservar los m5sculos fuertes0
&uadro cl5nico @caso de histeriaA
Este 9 de ma,o se cumplen a&os del fallecimiento de la ue o, mucos
conocer$n como (nna O0 (unue es "erta Pappeneim el verdadero nombre de
esta paciente ist/rica cu,o caso permitiría al prestigioso Josef "reuer , al
mismísimo 4igmund Xreud establecer las bases de lo ue o, llamamos
psicoterapia0
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)orría el a&o ;: cuando llegó a manos del
psicólogo , fisiólogo austríaco Josef "reuer el
curioso caso de una joven de 9; a&os con un
claro diagnóstico de isteria. una enfermedad
nerviosa ue por auel entonces afectaba a un
gran n5mero de mujeres =de aí su etimología.
en referencia al 5tero>0 El pseudónimo ue
pasó a la istoria se lo debemos a "reuer. ue
bauti!ó así su istoria clínica0
;0;0; #legó a padecer ceguera. sordera , par$lisis
(sí. (nna O llegó a padecer ceguera. sordera. par$lisis parcial de bra!os ,
piernas. estrabismo ocular ,. lo m$s llamativo. una grave afección en el lenguaje
=parafasia> ue le llevaba en ocasiones a perder la capacidad del abla o incluso a
olvidarse de su lenguaje nativo. el alem$n. sustitu,/ndolo por otros ue ni siuiera
dominaba. como el ingl/s o el franc/s0
Esta joven. ue en palabras del doctor Bllevaba una vida en e+tremo monótonaC
=cuidaba a su padre enfermo>. llegó a padecer un complicadísimo cuadro de
síntomas. a primera vista incone+os , aleatorios. pero a los ue. tras m$s de un
a&o de tratamiento. el m/dico vien/s encontraría e+plicación mediante un paciente
buceo en el subconsciente de Pappeneim0
3al fue el caso ue durante un período e+tenso del tratamiento. seg5n cuenta
"reuer. Bsolo ablaba ingl/s , no entendía lo ue se le decía en alem$nC0 O
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incluso. reali!aba de forma inconsciente la lectura en alto en ingl/s de te+tos
escritos en franc/s o italiano0
Entre mucos de los episodios dignos de mención
podemos destacar auel en el ue a "erta Bse le
volvió imposible beberC0 3ras unas seis semanas a
base de frutas ue le proporcionaban idratación. la
joven desveló en una sesión de ipnosis el trauma ue provocó auella idrofobiaA
su dama de compa&ía abía dado de beber a su perro del mismo vaso0 6 el mero
eco de revivir a trav/s de la palabra auella visión desbloueó el BasuerosoC
recuerdo , permitió a (nna O volver a beber0
La cura del habla
(í estaba la clave0 #a @cura del abla7. es decir. el relato de los ecos
traum$ticos parecía aliviar. al menos parcialmente. la angustia de la paciente0 )on
una terapia improvisada. "reuer abía dado con un posible m/todo de curación
para la isteria. ue transmitiría a su colega 4igmund Xreud. el cual a su ve!. lo
adoptaría dentro de su conocidísima 3eoría del Psicoan$lisis0
"erta Pappeneim fue internada en centros psiui$tricos en dos ocasiones. antes
, despu/s del tratamiento con Josef "reuer0 Este dato indica ue la psicoterapia
finali!ó sin ue (nna estuviese totalmente curada. eco ue el propio Xreud
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atribu,e en sus escritos a ue el estrecamiento de la relación entre paciente ,
m/dico precipitara la interrupción de la terapia0
( pesar de la odisea. "erta llegó a ser la primera asistente social de (lemania ,se convirtió en una reconocida figura defensora de los derecos de la mujer , los
ni&os0 4u caso. uedar$ reflejado en la istoria de la psiuiatría =Estudios sobre la
isteria. por Josef "reur , 4igmund Xreud> para ue lo observemos con ma,or o
menor perplejidad
La Bipolaridad:
En ;KK. Emil Traepelin se&aló los factores gen/ticos , ambientales ue influ,en
en el trastorno bipolar0 3ambi/n vio cómo los
afectados tenían a menudo episodios de
cambios de umor. con períodos de
funcionamiento normal entre estas fases0
( principios de ;K::. 4igmund Xreud fue
capa! de a,udar a algunos pacientes con trastorno bipolar por el uso del
psicoan$lisis0 Esto llevó a un menor /nfasis en las posibles causas m/dicas0
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En ;K:9. Traepelin introdujo el t/rmino @maníaco-depresivo7 en el campo de la
psiuiatría0
En ;KK. el doctor Jon )ade descubrió el primer tratamiento farmacológico delitio para el trastorno bipolar0 Esta es la primera prueba real de ue el trastorno
bipolar pueden tener una base m/dica en lugar de ser solamente un trastorno
mental0 Esto fundó las bases m/dicas sobre lo ue es la bipolaridad moderna0
( mediados de ;K:: los pacientes con trastorno bipolar son m$s umani!ados ,
no demoni!ados. , se dan cuenta de ue las personas con trastorno bipolar pueden funcionar normalmente con el tratamiento adecuado0
En la d/cada de ;K
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En ;KK9. el m$s reciente %4M. el %4M-IV. diferencia los tipos de trastorno bipolar
con la adición del trastorno bipolar II0 )iclos r$pidos , estados mi+tos tambi/n se
observan en esta versión del %4M0 3omó desde el primer @descubrimiento7 del
trastorno bipolar por Hipócrates en el a&o :: () asta principios de ;KK: para
tener la comprensión actual del trastorno bipolar0
En 9::. un gen se descubrió ue podría identificar a las personas susceptibles al
trastorno bipolar0
)on el descubrimiento sobre ue es la bipolaridad. se puede observar ue variasfiguras prominentes en la istoria an e+perimentado los síntomas de esta
enfermedad mental0 4e pensaba ue estadistas como (braam #incoln. 2inston
)urcill , 3eodore *oosevelt sufrieron del trastorno bipolar0
El trastorno bipolar a pasado de ser considerado como incurable con base en lo
sobrenatural. a una enfermedad de origen biológico ue puede ser tratada
efectivamente0 )on la umani!ación de las personas con trastorno bipolar , una
mejor comprensión de los matices en los diferentes tipos de la enfermedad.
mejores opciones de tratamiento se an puesto a la disposición. permitiendo ue
las personas con esta enfermedad mental puedan vivir una vida plena , funcional0
)onocer la istoria de esta enfermedad mental es importante para
comprender ue es la bipolaridad0
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pidemiolog5a:
El trastorno bipolar es uno de los trastornos mentales m$s comunes. severos ,
persistentes0 #a prevalencia conjunta de todos los trastornos bipolares a sido
valorada en un estudio de ;9 meses. reali!ado en 9::< con una muestra de K99
individuos ma,ores de ; a&os en EE'' en el ue reportaba el trastorno en 9.W
de la población0;
#as estadísticas en otros países revelan una prevalencia de vida del trastorno
afectivo bipolar por encima del ;W0 El trastorno empie!a típicamente en la
adolescencia o en la adulte! temprana. , tiende a ser una condición permanente a
lo largo de la vida caracteri!ada por altas tasas de recaída. ansiedad trastorno
por abuso de sustancias. disfunción , mortalidad prematura debida especialmente
a la alta tasa de suicidio0
#a prevalencia del trastorno "ipolar tipo I se sit5a entre el :. , el ;. W de la
población general seg5n %4M-IV. siendo igual para ambos se+os , entre grupos
/tnicos0 #a prevalencia del trastorno "ipolar tipo II est$ en torno al :.
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Valorar los datos completos de todo el espectro bipolar es una tarea m$s
complicada. puesto ue no a, un acuerdo claro sobre u/ debe ser incluido en
esta categoría , tampoco si e+iste0 %e acuerdo con Hagop (SisSal en uno de los
e+tremos estaría el trastorno esui!oafectivo tipo bipolar. , en el otro la depresión
unipolar =recurrente o no>. encontrando entre ambos los trastornos de ansiedad0
Este esuema inclu,e el trastorno disfórico menstrual. la depresión postparto , la
psicosis postparto0 #a ventaja de este modelo es ue a,uda a e+plicar por u/
mucas personas ue padecen la enfermedad no tienen familiares en primer
grado con un claro Gtrastorno bipolarG. pero tienen miembros de la familia con
istorial para estos trastornos0
En un estudio reali!ado en 9::L. Hagop (SisSal M0%0 ree+aminaron datos del
estudio de referencia conocido como Epidemiológico )atcment (rea =E)(.
estudio epidemiológico territorial> tomados durante las dos d/cadas anteriores0 El
estudio original encontró ue el :.W de la población estudiada abía
e+perimentado un episodio de manía al menos en una ocasión =bastante para
superar el umbral diagnóstico del trastorno bipolar tipo I> , un :.0
4i se efect5a una tabulación ue inclu,a respuestas ue indican un cumplimiento
subumbral de criterios diagnósticos. como uno o dos síntomas durante un corto
período. los autores llegaron a una cifra de un
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prominentes investigadores en el campo del trastorno bipolar muestran pruebas de
una prevalencia muco ma,or de lo ue se pensaba de afecciones bipolares en la
población general0
&ausas:
El trastorno bipolar afecta por igual a ombres , mujeres. , generalmente
comien!a entre los ;< , 9< a&os0 #a causa e+acta se desconoce. pero se presenta
con ma,or frecuencia en parientes de personas ue padecen dico trastorno0
No a, una causa 5nica para el trastorno bipolar_sino el acuerdo científico es
ue son mucos factores ue act5an en conjunto , producen la enfermedad0
%ebido a ue el trastorno bipolar tiende a prevalecer en las familias. los
investigadores an tratado de buscar un gen específico ue se transfiera por
generaciones , el cual pueda incrementar las posibilidades de una persona de
desarrollar la enfermedad0 )on ello. la b5sueda mediante investigación de genes
sugiere ue el trastorno bipolar. como otras enfermedades mentales. no ocurre
debido a un sólo gen
Eventos e+ógenosA
4e a relacionado anormalidades en la función cerebral a los sentimientos de
ansiedad , una menor tolerancia al estr/s0 )uando encaran un acontecimiento
vital negativo de importancia. provoc$ndoles /ste un gran estr/s. como un fracaso
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en un campo importante de sus actividades. podrían sufrir su primer episodio de
depresión ma,or0 Por el contrario. cuando un individuo obtiene un gran logro
podría e+perimentar su primer episodio maníaco o ipomaníaco0 #os individuos
con trastorno bipolar tienden a e+perimentar desencadenantes de episodio ue
suelen estar relacionados con acontecimientos interpersonales o relacionados con
logros personales0 Ejemplos de sucesos vitales interpersonales serían el
enamoramiento o por el contrario la muerte de un amigo íntimo0 Entre los sucesos
vitales relacionados con logros est$n la aceptación dentro de una /lite o por el
contrario. un despido o un nacimiento tambi/n puede desencadenar una psicosis
postparto en las mujeres bipolares0
Heredabilidad o erencia
El trastorno es prevalente seg5n el istorial familiar. es decir. ue suele aber
antecedentes familiares bien de trastorno bipolar o de otro tipo de trastorno del
umor como la depresión M$s de dos tercios de las personas ue padecen
trastorno bipolar an tenido al menos un pariente cercano con el trastorno o con
depresión ma,or unipolar0
)ada ve! e+isten m$s pruebas de un componente gen/tico como causa del
trastorno bipolar. proporcionado por algunos estudios en gemelos , de ligamiento
gen/tico0 #os estudios ue buscan la identificación de las bases gen/ticas del
trastorno bipolar indican ue la susceptibilidad procede de m5ltiples genes0 #os
investigadores tienen la esperan!a de ue identificando los genes de
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susceptibilidad , las proteínas ue codifican se aga posible el desarrollo de
mejores tratamientos e intervenciones preventivas ue tengan como objetivo los
procesos sub,acentes de la enfermedad0
#a tasa de concordancia gen/tica en gemelos del trastorno es del :W0 Esto
significa ue si una persona tiene el trastorno. un gemelo id/ntico tiene un :W de
probabilidad de padecer tambi/n el trastorno0 #os melli!os tienen un 9LW de tasa
de concordancia0 Estas tasas no se reproducen de manera universal en la
literatura0 Estudios recientes an observado una tasa de apro+imadamente un
:W entre gemelos , menos de un ;:W entre melli!os0
S5ntomas:
#a fase maníaca puede durar de días a meses , puede abarcar los siguientes
síntomasA
• %istraerse f$cilmente
• Poca necesidad de sue&o
• %eficiente capacidad de discernimiento
• )ontrol deficiente del temperamento
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• )omportamientos imprudentes , falta de autocontrol. como beber. consumir
drogas. tener relaciones se+uales con mucas parejas. acer gastos
e+agerados
• Estado de $nimo mu, irritado como pensamientos apresurados. ablar
muco. creencias falsas acerca de sí mismo o de las abilidades
• )ompromiso e+agerado en actividades
El episodio depresivo puede incluir estos síntomasA
• 3riste!a o estado de $nimo bajo diariamente
• %ificultad para concentrarse. recordar o tomar decisiones
• Problemas en la alimentación como inapetencia , p/rdida de peso o
consumo e+agerado de alimentos , aumento de peso
• Xatiga o desgano
• 4entimiento de minusvalía. desesperan!a o culpa
• P/rdida de placer en actividades ue alguna ve! disfrutaba
• P/rdida de la autoestima
• Pensamientos de muerte o suicidio
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• %ificultad para conciliar el sue&o o dormir demasiado
• (lejarse de los amigos o las actividades ue alguna ve! disfrutaba
#as personas con trastorno bipolar est$n en alto riesgo de cometer suicidio0
Pueden consumir alcool u otras sustancias en e+ceso. lo cual puede empeorar
los síntomas , el riesgo de suicidarse0
#os episodios de depresión son m$s frecuentes ue los episodios de manía0 El
patrón no es el mismo en todas las personas con trastorno bipolarA
• #os síntomas de depresión , manía pueden ocurrir juntos. lo cual se llama
estado mi+to0
• #os síntomas tambi/n pueden ocurrir inmediatamente uno despu/s de otro.
lo cual se denomina un ciclo r$pido0
Tratamiento:
El objetivo principal del tratamiento esA
• Hacer ue los episodios sean menos frecuentes e intensos0
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• (,udar a ue usted se desempe&e bien , disfrute la vida en casa , en el
trabajo0
•
Prevenir la autoagresión , el suicidio0
)0I&$)4T7S
#os medicamentos son una parte fundamental del tratamiento del trastorno bipolar0
)asi siempre. los primeros medicamentos utili!ados se denominan estabili!adores
del estado de $nimo. los cuales le a,udan a evitar los altibajos en el estado
anímico , los cambios e+tremos en la actividad , el nivel de energía0
)on medicamentos. es posible ue empiece a sentirse mejor0 Para algunos. los
síntomas de manía pueden sentirse bien o se pueden presentar efectos
secundarios de los medicamentos0 )omo resultado de esto. usted puede verse
tentado a dejar de tomar sus medicamentos o cambiar la forma como los est$
tomando0 Pero dejar de tomar sus medicamentos o tomarlos de la manera
incorrecta puede provocar ue los síntomas reapare!can o ue lleguen a ser
muco peores0
#os miembros de la familia o los amigos pueden a,udarle a tomar los
medicamentos de la manera correcta0 (dem$s. pueden a,udar a verificar ue los
episodios de manía , depresión sean tratados tan pronto como sea posible0
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4e pueden ensa,ar otros medicamentos. como los antipsicóticos o los
antidepresivos0
#as visitas regulares con un psiuiatra para ablar acerca de sus medicamentos ,los efectos secundarios son necesarias0 #os e+$menes de sangre a menudo
tambi/n son necesarios0
7T*7S T*$T$)I4T7S
4e puede usar la terapia electroconvulsiva =3E)> para tratar la fase depresiva o
maníaca del trastorno bipolar si no responde a los medicamentos0
#os pacientes ue est$n en la mitad de episodios maníacos o depresivos
posiblemente necesiten permanecer e
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