ALFREDO GÓMEZ GARCÍANP:61074 GRUPO 5
TÉTANOS
Índice
DefiniciónEpidemiologíaFactores de riesgoPatogeniaClínicaDiagnósticoTratamientoVacunación
Definición
Proceso infeccioso que afecta al SNC, provocado por una potente toxina llamada tetanospasmina.
Localización: suelo y Tubo digestivo de muchos animales.
Epidemiología
Aparece de forma esporádica:I. Afecta a personas no vacunadasII. Parcialmente vacunadasIII. Vacunadas sin refuerzo Afecta a países sin programa de vacunación Esta asociado a heridas o aperturas de la
piel( punción, mordedura de animales…) Existen un millón de casos reportados en el
mundo
Factores de riesgo
Drogas vía parenteral (ADVP)Diabetes mellitusInfecciones crónicas en los piesPinchazos sobre superficies infectadas
Patogenia
Inoculación del organismo heridas por punción(clavos,agujas,etc.)
Toxina implicada: tetanospasmina
Producen un bloqueo de las vías nerviosas que controlan la relajación muscular.
Patogenia (transcurso infección)
La toxina producida bajo condiciones anaerobias penetra en el sistema nervioso(actúa axones).
Actúa en la placa motora músculos estriados, médula espinal, tronco del encéfalo, cerebro y SNA.
Mecanismo de acción(toxina): impedir la liberación de neutransmisores inhibidores de la glicina y del GABA.
Por último todo esto da lugar a la hiperactividad motora.
Clínica
El periodo de incubación de este bacilo puede oscilar entre 24 horas y un mes.
Un periodo más corto peor pronóstico
Formas clínicas
GeneralizadaLocalizadaCefálicoNeonatal
Tétanos generalizado
TRISMUS Risa sardónicaViolentos espasmos musculares estímulosAfectación SNA hiperestumulación simpática
sudoración profusa
hipertermia taquicardiaMortalidad 10%-60%
Formas clínicas
Tétanos localizado
Se limitan a músculos próximos a la herida
Mejor pronósticoRigidez leve y
persistente
Tétanos cefálico
Afecta musculatura nervios craneales
Otitis media, lesiones traumáticas en cabeza
Síntoma: parálisis facial
Tétanos neonatal
Se produce tras la contaminación del cordón umbilical
Por fallo asepsia quirúrgica mujeres no inmunizadas
Síntomas: debilidad generalizada, NO lactancia
ESPASMOS,
RIGIDEZ Mortalidad 90 %
Diagnóstico
El antecedente de una herida en un paciente o espasmo muscular proporciona un indicio diagnóstico(anamnesis y exploración).
En caso de duda: electromiogramaSe recomiendan hacer pruebas toxicológicas
Tratamiento
Trasladar al paciente a la UCIAislar al paciente de estímulos sensorialesControl de las funciones vitalesTratamiento: limpieza quirúrgica de la herida,
excepto que ello implique un alto grado de mutilación.
Tratamiento recomendado: metronidazol 1g/12h.
vía iv
Tratamiento
Según la gravedad:Tétanos leve limpieza herida+ globulina
antitetánica, antibióticos, relajantes musculares.
Tétanos moderado +tubo de traqueotomía+ sonda nasogástrica.
Tétanos severo +ventilación mecánica, anticoagulantes si existe hiperactividad simpática.
Vacunación
HERIDA LIMPIA HERIDA SUCIA
VACUNA GAMMA VACUNA GAMMA
VACUNADO NO NO NO NO
NO VACUNADO
SI NO SI SI
NO SABE ¿?
SI NO SI SI
Pautas de vacunación
1ª dosis en el momento de producirse la herida
2ª dosis al mes3ª dosis a los 12 mesesDespués revacunaciones cada 5-10
años
Bibliografía
Artículo sobre enfermedades infecciosasDatos obtenidos: cuaderno de Patología
Quirúrgica Aplicada: Jorge Vallejo Herrador, Carlos Latorre de la Cruz, Ana Isabel Linares Quevedo
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