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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE
FARMACIA Y BIOQUIMICA
TESIS I
“Concentración de Fluoruro en agua
consumida por la población de los distritos de la
Provincia de Bolívar - La Libertad, Mayo-
Junio 2014”
AUTORES:
MELO GARIZA, LILIANA ELIZABETH
NEYRA SOLORZANO ,SANDY INDARA
ASESOR:
Dr. Q.F.RAFAEL JARA AGUILAR
Trujillo – Perú
2014
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DEDICATORIA
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Dedico el presente trabajo de tesis a Dios, quien
me ilumina cada día para ser mejor en la vida y
por haberme brindado la fortaleza para vencer
las adversidades, llenándome de paz y
convicción de un futuro mejor.
A mi familia, quienes son mi motivo
principal para hacer frente a las
adversidades y con su apoyo me
demuestran que todo es más fácil si ellos
están a mi lado.
A mi profesor Rafael Jara por apoyarnos en
todo momento, por ser nuestro guía y sobre
todo por la paciencia.
Sandy Neyra
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A mis padres, por ser mi fuerza, mi fuente
inagotable de amor y alegría porque gracias a
su esfuerzo diario me permiten seguir en los
caminos del saber.
A mi Alma Mater, que me dio los
conocimientos para mi desarrollo
profesional y sobre todo personal.
Sandy Neyra
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Dedico el presente trabajo de tesis primeramente
a Dios, por haberme dado la vida y permitirme el
haber llegado hasta este momento tan importante
de mi formación profesional.
Gracias padre por tu infinito amor y
misericordia, por ser mi amigo
incondicional y estar siempre a mi lado en
todo momento.
Gracias por los triunfos y los momentos difíciles
que me han enseñado a valorarte cada día más.
Liliana Melo
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A mis adorados padres, que con su ejemplo y
amor me enseñaron que una de las virtudes más
valiosas del ser humano es perseverar por la
superación personal y profesional, y que esta
superación se convierte en una virtud divina
cuando lleva consigo ideales y principios de
justicia, igualdad, respeto y el bienestar común.
A mi asesor de tesis el Dr. Q.F. Rafael Jara
Aguilar, por la orientación y apoyo
incondicional que nos brindó para la
realización de esta tesis.
Liliana Melo
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AGRADECIMIENTO A:
Al Sr. Daniel Melo Chilcho, de una manera muy
especial, por su apoyo incondicional y
desinteresado en la recolección de las muestras
para la ejecución del presente trabajo de
investigación.
Liliana y Sandy
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Dr. Q.F.RAFAEL JARA AGUILAR
Debemos agradecerle de manera especial y sincera por aceptar brindarnos su
asesoramiento para la realización del trabajo de investigación de tesis I. Por su apoyo
incondicional en nuestro trabajo y su capacidad para guiar nuestras ideas que ha sido
un aporte invaluable, no solamente en el desarrollo de esta tesis, sino también en
nuestra formación como investigadoras. Las ideas propias, siempre enmarcadas en su
orientación y rigurosidad, han sido la clave del buen trabajo que hemos realizado
juntos, el cual no se puede concebir sin su siempre oportuna participación. Le
agradecemos también el habernos facilitado siempre los medios suficientes para
llevar a cabo todas las actividades propuestas durante el desarrollo de este trabajo de
tesis.
DIOS LE BENDIGA.
Liliana y Sandy
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PRESENTACIÓN
Señores miembros del jurado dictaminador:
Dado cumplimiento lo establecido por el reglamento de grados y títulos de la
facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo,
sometemos a vuestra honorable consideración y elevado criterio el presente informe
final de tesis I.
“CONCENTRACIÓN DE FLUORURO EN AGUA CONSUMIDA POR LA
POBLACIÓN DE LOS DISTRITOS DE LA PROVINCIA DE BOLÍVAR-LA
LIBERTAD MAYO-JUNIO 2014.”
Es propicia esta oportunidad para manifestarle nuestro más sincero reconocimiento a
nuestra alma mater y toda su plana docente, que con su capacidad y buena voluntad
contribuyeron a nuestra formación profesional.
Dejamos a vuestro criterio señores miembros del jurado dictaminador la calificación
del presente trabajo de investigación científica.
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MIEMBROS DEL JURADO
Dr. SEGUNDO RUIZ REYES……………………..……..……. PRESIDENTE
Dr. RAFAEL JARA AGUILAR………………….….………… MIEMBRO
Mg. ROGER RENGIFO PENADILLOS…………….……….. MIEMBRO
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INDICE
Pág.
RESUMEN i
ABSTRACT ii
INTRODUCCION 1
MATERIAL Y METODO 8
RESULTADOS 10
DISCUSION 14
CONCLUSIONES 17
PROPUESTA 18
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 19
ANEXOS 22
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RESUMEN
Se determinó la concentración de fluoruro en agua consumida por la población de
la Provincia de Bolívar, con el objetivo de determinar si existe este elemento en
las concentraciones recomendadas por la Organización Mundial de la Salud para
la prevención de caries dental. Se utilizó el fluorímetro 720 A, Electrodo ISE tipo
Orión Modelo 96-09.
El agua de consumo humano del distrito de Bolívar presenta una concentración
promedio de fluoruro de 0.1887 ppm, Bambamarca 0.0410 ppm, Condormarca
0.0710 ppm, Longotea 0.0921 ppm, Uchucmarca 0.1197 ppm, y Ucuncha 0.0772
ppm. Se llegó a la conclusión que el agua consumida en todos los distritos de la
provincia de Bolívar –La Libertad contienen una concentración de fluoruro menor
a la recomendada por la OMS, para prevenir la caries dental, por lo tanto se
recomienda informar al Ministerio de Salud para que implemente programas de
salud pública para la prevención de la caries dental de los pobladores de los
distritos de la provincia de Bolívar.
Palabras clave: Fluoruro, agua.
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ABSTRACTS
The concentration of fluoride in drinkable water, consumes the population of the
districts of the Bolívar. Province was determinated. The objetive was to determine
if these they are in the range recommended by the World Health Organization. We
use Fluorimetro 720 A, Electrode ISE type Orion Modelo 96-09.
The drinkable waters of Bolívar district contains 0.1887 ppm of fluoride,
Bambamarca 0.0410 ppm, Condormarca 0.0711 ppm, Longotea 0.0921 ppm,
Uchucmarca 0.1197, and Ucuncha 0.0772 ppm. One concluded that waters, of
springs and drinkable that consume the settlers of the districts mentioned
previously do not contain the concentrations of fluorides recommended by the
WHO to avoid the dental caries. It is recommended to inform to the Department
of Health in order that it (he, she) should implement programs of health it
publishes for the prevention of dental decay of the settler of the districts of
Bolívar.
Words Key: Fluoride, water.
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I. INTRODUCCIÓN
El fluoruro es un oligoelemento presente en el organismo en cantidades
muy pequeñas, en el orden del miligramo. Se absorbe en intestino delgado,
pulmones y piel; siendo el intestino el principal sitio de absorción y su
biodisponibilidad se conoce poco, el 80% se elimina por el riñón 11,16
.
Este nutriente en la etapa de crecimiento y desarrollo junto al calcio y
otros minerales, contribuye a formar y estabilizar la estructura sólida de huesos y
dientes. Cuando ha terminado esta etapa de desarrollo, el aporte diario de fluoruro
es necesario para mantener la resistencia de dichas estructuras.3,8
Debido a las diferencias en el contenido en fluoruro de productos similares
y a las variaciones existentes en patrones de consumo resulta difícil el cálculo de
la ingesta. Aun cuando toda el agua potable naturalmente contiene algo de
fluoruro, la fluoración del agua ajusta al nivel óptimo. Es así que los programas de
fluoración artificial del agua de bebida a la concentración de 1ppm (1mg/L), se
han considerado beneficioso para la salud pública 2,5
.
La deficiencia de fluoruro está asociada a la alta prevalencia de caries
dental; que es una enfermedad infecciosa multifactorial que afecta a la mayoría de
la población mundial. En el Perú la caries dental constituye un serio problema que
perjudica entre otros, al 95% de la población escolar comprendida entre los 6-14
años, lo que nos ubica entre los países con graves problemas de salud bucal 3,17
.
Los fluoruros reducen la incidencia de caries dental y reducen o revierte la
progresión de las lesiones ya existentes. Los métodos más eficaces y más
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utilizados en la prevención y el control de la caries dental son los basados en la
administración de fluoruros 7.
Los fluoruros presentes en la boca también son retenidos y concentrados
en la placa dental y contribuyen de varias formas a controlar las lesiones iniciales
de la caries dental. Los fluoruros concentrados en la placa dental y en la saliva
inhiben la desmineralización del esmalte sano y estimulan su remineralización. A
medida que las bacterias cariógenas metabolizan los hidratos de carbono y
producen ácidos, la reducción del pH induce la liberación de fluoruros de la placa
dental, los cuales, junto con los fluoruros de la saliva son captados con el calcio y
el fosfato por el esmalte desmineralizado para mejorar su estructura y hacerlo más
resistente a los ácidos. Los fluoruros de la placa dental también inhiben el proceso
mediante el cual las bacterias cariógenas metabolizan los hidratos de carbono para
producir ácidos y alteran la producción bacteriana de polisacáridos adhesivos15
.
La concentración de fluoruros en la saliva ductal es tan baja (0.006 a
0.0016 ppm) que probablemente no altere la actividad cariógena. Sin embargo, el
consumo de agua fluorada, el uso de dentífricos fluorados y el uso de otros
productos dentales fluorados pueden multiplicar por 100 o 1000 la concentración
de fluoruros en la saliva bucal. Dichas concentraciones vuelven a sus valores
anteriores en una a dos horas, pero durante este tiempo la saliva sirve como
importante fuente de fluoruros que se concentran en la placa y remineralizan los
dientes9,14
.
Inicialmente se pensó que los fluoruros sólo beneficiaban a los niños, pues
su acción se limitaría a los dientes pre eruptivos, pero en la actualidad se sabe que
también son beneficiosos para los adultos.
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Una excesiva bioasimilación de fluoruros en el ser humano puede generar
una variedad de padecimientos que incluyen, entre otros, la fluorosis dental y
ósea, algunos trastornos gastrointestinales y la disfunción renal 11
.
Varias investigaciones han indicado que estas alteraciones afectan a un
considerable porcentaje de la población mundial, siendo la de mayor prevalencia
la fluorosis dental 20
.
La ingesta de 2 a 8 mg diarios de fluoruro puede provocar la aparición de
manchas en los dientes, que se vuelven duros y quebradizos (pero sin caries); los
huesos se hacen frágiles en la fluorosis, hay falta de apetito, sordera, alteraciones
y fracturas de huesos, calcificación de tendones y ligamentos, dolores articulares,
disminución de la ventilación pulmonar, déficit de calcio y probablemente de
yodo, aumento de la actividad paratiroidea, inhibición de muchas enzimas 20
.
La fluorosis del esmalte solo ocurre en menores de 8 años que ingieren
cantidades excesivas de fluoruros durante períodos críticos del desarrollo de los
dientes. La mayor susceptibilidad corresponde a las fases de transición y
maduración temprana, que ocurren en diferentes momentos según el tipo de
dientes (incisivos, caninos, etc.). Una vez completada la maduración preeruptiva,
el esmalte deja de ser susceptible a la fluorosis 4.
La validez y efectividad del fluoruro en la prevención de la caries dental
han sido ampliamente demostradas y en la actualidad hay en diversos países del
mundo más de 50 años de experiencia con la utilización de diferentes medios
como vehículo del fluoruro. Uno de ellos ha sido la leche fluorada, siendo Suiza el
primer país en demostrar que el consumo de leche fluorada podía reducir en 60%
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la caries dental en la dentición permanente, posteriormente otros estudios
realizados en Estados Unidos, Escocia, Hungría han confirmado estos resultados.
En 1994 se realizaron estudios para determinar la efectividad del uso de
productos lácteos fluorados para lograr una disminución de la caries dental
infantil en las zonas rurales de Chile, comprobaron que la caries disminuyó entre
40 y 50 % en niños de 3 a 6 años 14
.
El mayor aporte de fluoruros al organismo procede del agua potable,
considerándose la fluorización del agua de abastecimiento público como el
método colectivo más eficaz de prevención de caries, de mejor relación costo
beneficio, por ser capaz de atender todos los segmentos de la población,
independientemente de la edad y del nivel socioeconómico o cultural. Diversos
estudios han demostrado que adultos residentes desde su nacimiento, o por un
periodo superior a 25 años, en regiones abastecidas por agua fluorada, presentan
mayor número de dientes naturales cuando son comparados a adultos residentes
en regiones no abastecidas por agua fluorada 3,9
.
A partir de 1945 se inició en Estados Unidos un estudio clásico de
Fluoruro durante más de 10 años, comparando localidades que consumían
diferentes concentraciones de fluoruro en agua en los estados de Michigan, Ohio y
Nueva York. El propósito era determinar la concentración óptima de fluoruro que
se debe consumir para lograr el efecto de la reducción de la caries sin llegar a
producir fluorosis. Finalmente concluyeron que, las dosis de fluoruro que se
consideran adecuadas son de 0.1 a 0.5 mg/día para lactantes, 1.0 a 2.5 mg/día para
niños y adolescentes y de 1.5 a 1.0 mg/día para adultos. Se estima que cuando el
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agua contiene fluoruro a la concentración de 1.0 ppm, la ingesta diaria de éste es
de 1.1 a 1.8 mg para adultos, de 0.4 a0.8 mg en niños pequeños4.
En México hay varios estados en que incluso la concentración de fluoruro
en el agua es elevada, ellos han establecido como concentración máxima de 0.7
mg/L para el agua embotellada y de 1.5 mg/L pata el agua distribuida por la red
hidráulica 8.
En el Perú no hay programas de fluorización del agua potable, por lo tanto
el índice de caries es elevado. El contenido de fluoruro en los alimentos varía
enormemente, su cantidad es relativa a la riqueza de los suelos y el agua. Se
encuentra en cantidades minúsculas en todos los alimentos, siendo las principales
fuentes las hojas de té que contienen hasta 40 mg/kilo, conteniendo en una bebida
un rango de 0.1 a 4.2 mg/litro; pescado, mariscos contienen niveles altos de
fluoruro sobre todo cuando en su preparación se han incluido los huesos o
conchillas. El pescado enlatado puede contener hasta 40 mg/kilo, los mariscos
secos llegan a tener hasta 290 mg/kilo. El bacalao, el salmón en lata, las sardinas
en lata y los alimentos procesados que se preparan o reconstituyen con agua
fluorada. El hígado de ternera, los alimentos cocinados en teflón, el huevo, el
pollo, los dentífricos son otras fuentes de fluoruro y la leche humana contiene una
cantidad menor a 0.01 mg/litro 7.
2. JUSTIFICACIÓN
En el Perú existen reportes del contenido de fluoruro en agua potable
realizado en la provincia de Trujillo por Honorio (2003) en el que se informa que
el contenido de fluoruro como promedio no llega a 0.3 ppm.
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En el año 2005, Jara R., Gonzáles, G. Rodrigo, E, Ruiz S. realizaron un estudio de
la concentración de fluoruro en agua potable, manantiales y termales de los
distritos de la Provincia de Santiago de Chuco 12
, en el año 2007 en la Provincia
de Sánchez Carrión 13
, en el 2008 en la Provincia de Otuzco, en el 2009 en la
Provincia de Julcan, y en el 2010 en la Provincia de Virú, encontrando que
contenían cantidades de fluoruro inferiores a las recomendadas por la OMS.
Como profesionales miembros del equipo de salud, tenemos una
responsabilidad compartida de proteger la salud y bienestar de nuestra población,
con la finalidad de seguir investigando sobre el contenido de fluoruro en aguas
naturales, y al no haber más estudios especialmente en el departamento de La
Libertad, se realizó el presente trabajo para determinar el contenido de fluoruro en
Agua consumida por la población de los distritos de la Provincia de Bolívar, con
el objetivo de determinar si existen en estos lugares fuentes de este vital elemento
con una adecuada concentración de fluoruro.
PROBLEMA
¿Cuál es la concentración de fluoruro en agua consumida por la población de los
distritos de la Provincia de Bolívar?
HIPÓTESIS
Implícita.
OBJETIVOS
GENERAL.
Determinación de la concentración de fluoruro en agua consumida por la
población de la Provincia de Bolívar.
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ESPECÍFICOS
Determinar la concentración de fluoruro en agua consumida por la población, de
cada uno de los distritos de la provincia de Bolívar.
De acuerdo a los resultados obtenidos, informar a las autoridades de salud para
ver la posibilidad de implementar programas de Fluorización del agua u otros
alternativos, en el caso que las concentraciones de fluoruro encontradas sean
bajas.
Hacer conocer a la comunidad sobre los beneficios del fluoruro en la prevención
de la caries dental en el caso de que las concentraciones de este mineral sean de
(1.0 a 2.0 ppm) y los problemas que podrían presentarse si los resultados
indicaran concentraciones por encima de los niveles normales aceptables.
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II. MATERIAL Y MÉTODOS
2.1 Material
2.1.1. Muestra.
Tamaño: Comprendió el 100% de los reservorios o fuentes de
distribución de cada uno de los distritos de la provincia de Bolívar.
De cada uno se analizaron 04 muestras de agua de consumo, de
diferentes lugares de distribución de 1000 mL cada una, de los distritos de
Bolívar, Bambamarca, Condormarca, Longotea, Uchucmarca, y Ucuncha, de la
Provincia de Bolivar.
2.1.2. Material y equipo de laboratorio.
Se utilizó el material de uso común de laboratorio.
Se utilizó un fluorímetro 720 A, de lectura directa (Electrodo ISE).
2.1.3. Reactivos
1 ppm fluoruro estándar con TISAB-ORION
10 ppm fluoruro estándar con TISAB-ORION.
TISAB II-ORION
Envase con solución para electrodo de combinación ORION.
2.2 Métodos
2.2.1. Calibración del electrodo ion selectivo (ISE) con dos estándares.
Se realizó según el manual de Instrucciones del equipo 1
.
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Calibración directa y determinación de la concentración de
fluoruro.
1. Se midió 5 mL de estándar 1 ppm fluoruro con TISAB, 5 mL de
agua desionizada y 5 mL de TISAB II dentro de un vaso de polietileno de 25 mL,
se agitó (el vaso contiene estándar de fluoruro 0.333 ppm).
2. Se lavó el electrodo con agua desionizada, se secó y luego se
colocó en la solución preparada en el paso l, se agitó y finalmente se esperó para
que la lectura se estabilice y se aceptó el valor.
3. Se midió 5 mL de estándar 10 ppm fluoruro con TISAB, 5 mL de
agua desionizada y 5 mL de TISAB II dentro de un vaso de polietileno de 25 mL
(el vaso contenía fluoruro estándar 3.33ppm).
4. Se lavó el electrodo con agua desionizada, se secó y colocó la
solución preparada en el paso 3, se agitó y esperó hasta que la lectura se estabilice
y se aceptó el valor.
5. Se midió 5 mL de agua en estudio y 5 mL de TISAB II dentro de
un envase de polietileno de 25 mL, se agitó completamente y esperó hasta que la
lectura se estabilice, aceptándose luego el valor, este procedimiento se realizó por
triplicado, para obtener un valor preciso.
2.2.2 Interpretación de los resultados
Los valores obtenidos de fluoruro son expresados en partes por millón
( ppm).
2.2.3 Análisis estadístico
Los valores son reportados en términos de valores centrales y valores
dispersos como la desviación estándar y anova.
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III.- RESULTADOS
CUADRO N°1: Concentración Promedio de Fluoruro en ppm en agua consumida
en los distritos de la Provincia de Bolívar.
Distrito Concentración de
Fluoruro ( ppm)
1 BOLIVAR 0.1887
Tambo 0.0979
Tejechal 0.0594
Shepia 0.0632
Santa Cruz 0.1107
Chellen 0.0348
2 BAMBAMARCA 0.0410
3 CONDORMARCA 0.0711
Capillania 0.0446
4 LONGOTEA 0.0921
San Vicente 0.0381
5 UCHUCMARCA 0.1197
Santa Luisa 0.0935
Chilcahuayco 0.1733
Cascapuy 0.1193
Chivane 0.1723
6 UCUNCHA 0.0772
Concentración recomendada por la OMS es de 1.00 a 1.50 ppm.
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CUADRO N° 02. Tratamiento estadístico del agua consumida en el distrito de
Bolívar y sus caseríos
N Media Desviación
típica Error típico
Intervalo de confianza para la media al 95%
Mínimo Máximo Límite inferior Límite
superior 1.00 12 .1897 .00350 .00101 .1874 .1919 .18 .19 2.00 3 .0979 .00067 .00038 .0963 .0996 .10 .10 3.00 3 .0594 .00040 .00023 .0584 .0604 .06 .06 4.00 3 .0632 .00031 .00018 .0625 .0640 .06 .06 5.00 3 .1107 .00513 .00296 .0979 .1234 .11 .12 6.00 3 .0348 .00025 .00015 .0341 .0354 .03 .04 Total 27 .1250 .06263 .01205 .1002 .1497 .03 .19
CUADRO N° 03. Tratamiento estadístico de significancia, mediante la prueba de
ANOVA del agua consumida en el distrito de Bolívar y sus
caseríos
Suma de
cuadrados gl Media
cuadrática F Sig. Inter-grupos .102 5 .020 2263.680 .000 Intra-grupos .000 21 .000 Total .102 26
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CUADRO N° 04. Tratamiento estadístico del agua consumida en los distritos de
la Provincia de Bolívar.
N Media Desviación
típica Error típico
Intervalo de confianza para la media al 95%
Mínimo Máximo Límite inferior Límite
superior 1.00 12 .1897 .00350 .00101 .1874 .1919 .18 .19 2.00 9 .0409 .00059 .00020 .0404 .0413 .04 .04 3.00 9 .0715 .00054 .00018 .0711 .0719 .07 .07 4.00 9 .0923 .00062 .00021 .0918 .0928 .09 .09 5.00 9 .1210 .00689 .00230 .1157 .1263 .11 .13 6.00 9 .0778 .00125 .00042 .0768 .0788 .08 .08 Total 57 .1036 .05070 .00672 .0902 .1171 .04 .19
CUADRO N° 05. Tratamiento estadístico de significancia, mediante la prueba de
ANOVA del agua consumida en el distrito de Bolívar y sus
caseríos
Suma de
cuadrados gl Media
cuadrática F Sig. Inter-grupos .143 5 .029 2732.182 .000 Intra-grupos .001 51 .000 Total .144 56
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CUADRO N° 06. Tratamiento estadístico del agua consumida en los distritos de
la Provincia de Bolívar, frente a los caseríos del distrito de
Uchucmarca
N Media Desviación
típica Error típico
Intervalo de confianza para la media al 95%
Mínimo Máximo Límite inferior Límite
superior 1.00 12 .1897 .00350 .00101 .1874 .1919 .18 .19 2.00 3 .0935 .00050 .00029 .0923 .0948 .09 .09 3.00 3 .1733 .00153 .00088 .1695 .1771 .17 .18 4.00 3 .1193 .00404 .00233 .1093 .1294 .12 .12 5.00 3 .1723 .00751 .00433 .1537 .1910 .17 .18 Total 24 .1647 .03583 .00731 .1495 .1798 .09 .19
CUADRO N° 07. Tratamiento estadístico de significancia, mediante la prueba de
ANOVA del agua consumida en el distrito de Bolívar y los
caseríos del distrito de Uchucmarca.
Suma de
cuadrados gl Media
cuadrática F Sig. Inter-grupos .029 4 .007 487.151 .000 Intra-grupos .000 19 .000 Total .030 23
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IV. DISCUSIÓN
Diversos estudios han probado la eficacia del fluoruro en la prevención de
la caries dental, siendo las fuentes principales de fluoruro la sal fluorada (180
ppm), pastas dentales (1500 ppm), el té (40ppm) y café (20 ppm), y de una
manera muy especial el agua3,16
.
De acuerdo al criterio de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la
concentración de fluoruro en agua potable debe encontrarse entre 0.5 a 1.0 ppm.
La dosificación de fluoruro diaria recomendada para prevenir la caries para un
niño de 2 a 3 años es de 0.250 ppm, de 3 a 6 años 0.50 ppm, y de 6 años a más 1
ppm10
.
En el presente trabajo se determinó la concentración de fluoruro en agua de
consumo, de los distritos de Bolívar, Bambamarca, Condormarca, Longotea,
Uchumarca, y Ucuncha, todos pertenecientes a la provincia de Bolívar.
El agua consumida en el distrito de Bolívar presenta una concentración
promedio de fluoruro de 0.1887 ppm, en los caseríos que pertenecen al distrito,
como Tambo 0.0979 ppm, Tejechal 0.0594 ppm, Shepia 0.0632 ppm, Santa Cruz
0.1107 ppm, Chellen 0.0348 ppm, en el distrito de Bambamarca 0.0410 ppm,
Condormarca 0.0711 ppm y su caserío Capillanía 0.0446 ppm, en el distrito de
Longotea 0.0921 ppm, y su caserío San Vicente 0.0381 ppm, en el distrito de
Uchucmarca 0.1197 ppm, en los caseríos de Santa Luisa 0.0935 ppm,
Chilcahuayco 0.0733 ppm, Cascapuy 0.1193 ppm y Chivane 0.1723, y en el
distrito de Ucuncha 0.0772 ppm, por los resultados obtenidos en el presente
trabajo de investigación, se deduce que todos los pobladores consumen este tipo
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de agua cuya concentración promedio en fluoruro es inferior a las
recomendaciones dadas por la OMS, lo cual constituye un problema porque estas
concentraciones son insuficientes para lograr una efectiva prevención contra la
caries dental en niños.
Estas concentraciones muy bajas se debe a que en un 100 % el agua de
consumo es superficial, por lo que difícilmente se disuelven las sales de subsuelo.
Esto no sucede en los distritos de la provincia de Trujillo, Piura, que según sus
reportes tienen un contenido de fluoruro mayor, debido a que en la mayoría
utilizan agua subterránea.
Con el análisis de los resultados obtenidos, de manera general se puede
afirmar que en todos los distritos de la provincia de Bolívar el aporte diario de
fluoruro a través del agua es bajo, por lo tanto se hace necesario sugerir a las
autoridades Sanitarias la puesta en marcha de un programa de fluorización del
agua potable, o promover el consumo de alimentos ricos en fluoruro, para lograr
de esta manera una disminución de la caries en los niños y para complementar
más aún este trabajo sería necesario hacer un estudio bucodental en las
poblaciones de estas zonas ya que estas fuentes de agua son las utilizadas
diariamente en la preparación de sus alimentos.
En el cuadro 02 se representan los valores del tratamiento estadístico del
agua que se consume en el distrito de Bolívar, con sus respectivos caseríos, y la
prueba de significancia estadística Anova (cuadro 03) nos demuestra que si hay
diferencia estadística en todas las muestras analizadas (ver anexos).
En los cuadros 04 y 05 se muestran el tratamiento estadístico de las
muestras de agua que se consumen en cada uno de los distritos de la provincia de
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Bolívar , en los cuales se puede ver que en todas las muestras analizadas si existe
diferencia estadística significativa lo que nos indica que no es lo mismo consumir
agua de un distrito y otro, porque todos ellos tienen concentraciones de fluoruro
que son diferentes desde el punto de vista estadístico. Finalmente en los cuadros
06 y 07 se presentan los datos estadísticos del agua que se consume en el distrito
de Bolívar frente al agua que se consume en los caseríos del distrito de
Uchucmarca, de igual manera todas las muestras analizadas tienen diferencia
estadística significativa (ver anexos).
Del tratamiento estadístico a todas las muestras analizadas de agua de
consumo de los distritos de la Provincia de Bolívar, se concluye que todos tienen
diferencia estadística significativa, y bajas concentraciones de ión fluoruro, por lo
que no son una fuente natural para la prevención de caries sobre todo a nivel
infantil.
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V. CONCLUSIONES
Después de analizar los resultados se llegó a la siguiente conclusión:
El agua consumida en los Distritos de la Provincia de Bolívar contiene
concentraciones de fluoruro inferiores a las recomendadas por la Organización
Mundial de la Salud (1.0 a 1.5 ppm).
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VI. PROPUESTA
Según los resultados obtenidos proponemos a las autoridades competentes,
implementar programas para asegurar que la población en mención, tenga una
ingesta diaria recomendada por la OMS, sobre todo la población infantil. Este
puede ser a través de la fluorización del agua como se realiza en otras ciudades y
países del mundo, también la preparación de frascos goteros de fluoruro de sodio
o promover el uso masivo de sal Fluorada ( emsal), verificando siempre que sea
el producto original, ya que en el mercado últimamente se está expendiendo este
producto falsificado tal como se demuestra con los análisis realizados en el área
de criminalística de la Policía Nacional del Perú ( ver anexos)
Los autores declaran no tener conflicto de interés, con la marca en mención.
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VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Harcourtbrace. España. España. pp.56-60.
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sobre el uso de fluoruros para prevenir y controlar la caries dental en los
Estados Unidos. Revista Panamericana Salud Pública. 11(1). Pg.59-65.
5.-Cervantes, M.; Ortiz,J.; Wilbert, José.(1998). Concentración de flúor de p.p.m.
de los pozos de agua potable y aguas embotelladas de la ciudad de Salamanca,
Guanajuanato. Revista ADM; LV (1), pg. 18-20
6.-Cervera, P.; Clapes, R.; Rigolfas, R. 2004. Nutrición. 4 edición; Editorial
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7.-Cornejo de Finer,2000. M. Nutrición y Flúor.
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8.-Facultad de Ciencias Médicas –Facultad de Enfermería. 1996. Innovaciones en
Educación Médica. Investigación en Moche. Serie: Componente Académico/
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9.-Gomes, I.; Valsecki, J. 1998. Análise da concentracao de flúor em aguas
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Ed. McGraw-Hill Interamericana. México. pp.235-240.
11.-Guyton, A.; H.J. 1997. Tratado de Fisiología Médica. 9na ed. Ed. Masson
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12.-Jara, R.; Gonzáles, G.; Rodrigo, M.; Ruiz, S.2005. Concentración de Fluoruro
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provincia de Santiago de Chuco. pp.22.
13.-Jara, R.; Gonzáles, G.; Rodrigo, M.; Ruiz, S. (2007). Concentración de
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14.-Mariño, R.; Villa, A.; Guerrero, S.1999. Programa de fluoración de la leche
en Codegua, Chile: Evaluación al tercer año. Revista Panamericana Salud
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15.-MINSA.1999. Normas Técnicas para la Prevención y Control de
Deficiencia de Micronutrientes. Lima-Perú. pp.25.
16.-Pine, C.2001. Perspectivas internacionales para la prevención de la
Caries. 7° Congreso Mundial de Odontología Preventiva. Pekin-China. pp.5-7.
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Moderno. México. pp.223-226.
18.-Page, C.; Curtis, M. et al.1998. Farmacología Integrada. 1ra. ed. Ed.
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ANEXOS
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ANEXO 01: Concentración de fluoruro en agua consumida por la
población de los distritos de la provincia de Bolívar.
Distrito F- ppm F- ppm F- ppm Prom
1 BOLIVAR 01 0.1840 0.1900 0.1900 0.1880
N°02 0.1910 0.1860 0.1860 0.1877
N°03 0.1860 0.1930 0.1930 0.1907
N° 04 0.1890 0.1940 0.1940 0.1923
Tambo 0.0976 0.0987 0.0975 0.0979
Tejechal 0.0590 0.0598 0.0593 0.0594
Shepia 0.0629 0.0633 0.0635 0.0632
santa Cruz 0.1050 0.1150 0.1120 0.1107
Chellen 0.0348 0.0350 0.0345 0.0348
2 BAMBAMARCA 01 0.0405 0.0410 0.0415 0.0410
N°02 0.0400 0.0416 0.0413 0.0410
N°03 0.0401 0.0407 0.0413 0.0407
3 CONDORMARCA 01 0.0707 0.0715 0.0712 0.0711
N°02 0.0710 0.0716 0.0720 0.0715
N°03 0.0713 0.0725 0.0718 0.0719
Capillania 0.0442 0.0449 0.0446 0.0446
4 LONGOTEA 01 0.0915 0.0928 0.0920 0.0921
N°02 0.0922 0.0930 0.0927 0.0926
N°03 0.0921 0.0929 0.0913 0.0921
San Vicente 0.0376 0.0385 0.0381 0.0381
5 UCHUCMARCA 01 0.1290 0.1120 0.1180 0.1197
N°02 0.1250 0.1300 0.1110 0.1220
N°03 0.1230 0.1170 0.1240 0.1213
Santa Luisa 0.0936 0.0930 0.0940 0.0935
Chilcahuayco 0.1720 0.1750 0.1730 0.1733
Cascapuy 0.1150 0.1230 0.1200 0.1193
Chivane 0.1650 0.1800 0.1720 0.1723
6 UCUNCHA 01 0.0784 0.0755 0.0776 0.0772
N°02 0.0760 0.0783 0.0780 0.0774
N°03 0.0790 0.0786 0.0789 0.0788
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ANEXO 02: Comparaciones múltiples, de concentración de fluoruro en agua consumida por los pobladores distrito de Bolívar
y sus caseríos.
Variable dependiente: FLUORURO DMS
(I) LUGARES (J) LUGARES Diferencia de medias (I-J) Error típico Sig.
Intervalo de confianza al 95%
Límite superior Límite inferior
1.00 2.00 .09173(*) .00194 .000 .0877 .0958 3.00 .13030(*) .00194 .000 .1263 .1343 4.00 .12643(*) .00194 .000 .1224 .1305 5.00 .07900(*) .00194 .000 .0750 .0830 6.00 .15490(*) .00194 .000 .1509 .1589
2.00 1.00 -.09173(*) .00194 .000 -.0958 -.0877 3.00 .03857(*) .00245 .000 .0335 .0437 4.00 .03470(*) .00245 .000 .0296 .0398 5.00 -.01273(*) .00245 .000 -.0178 -.0076 6.00 .06317(*) .00245 .000 .0581 .0683
3.00 1.00 -.13030(*) .00194 .000 -.1343 -.1263 2.00 -.03857(*) .00245 .000 -.0437 -.0335 4.00 -.00387 .00245 .129 -.0090 .0012 5.00 -.05130(*) .00245 .000 -.0564 -.0462 6.00 .02460(*) .00245 .000 .0195 .0297
4.00 1.00 -.12643(*) .00194 .000 -.1305 -.1224 2.00 -.03470(*) .00245 .000 -.0398 -.0296 3.00 .00387 .00245 .129 -.0012 .0090 5.00 -.04743(*) .00245 .000 -.0525 -.0423 6.00 .02847(*) .00245 .000 .0234 .0336
5.00 1.00 -.07900(*) .00194 .000 -.0830 -.0750 2.00 .01273(*) .00245 .000 .0076 .0178 3.00 .05130(*) .00245 .000 .0462 .0564 4.00 .04743(*) .00245 .000 .0423 .0525 6.00 .07590(*) .00245 .000 .0708 .0810
6.00 1.00 -.15490(*) .00194 .000 -.1589 -.1509 2.00 -.06317(*) .00245 .000 -.0683 -.0581 3.00 -.02460(*) .00245 .000 -.0297 -.0195 4.00 -.02847(*) .00245 .000 -.0336 -.0234 5.00 -.07590(*) .00245 .000 -.0810 -.0708
* La diferencia de medias es significativa al nivel .05.
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ANEXO 03: Comparaciones múltiples, de concentración de fluoruro en agua consumida por los pobladores distritos de la
provincia de Bolívar.
Variable dependiente: FLUORURO DMS
(I) LUGAR2 (J) LUGAR2 Diferencia de medias (I-J) Error típico Sig.
Intervalo de confianza al 95%
Límite superior Límite inferior
1.00 2.00 .14878(*) .00143 .000 .1459 .1516 3.00 .11816(*) .00143 .000 .1153 .1210 4.00 .09739(*) .00143 .000 .0945 .1003 5.00 .06867(*) .00143 .000 .0658 .0715 6.00 .11186(*) .00143 .000 .1090 .1147
2.00 1.00 -.14878(*) .00143 .000 -.1516 -.1459 3.00 -.03062(*) .00153 .000 -.0337 -.0276 4.00 -.05139(*) .00153 .000 -.0545 -.0483 5.00 -.08011(*) .00153 .000 -.0832 -.0770 6.00 -.03692(*) .00153 .000 -.0400 -.0339
3.00 1.00 -.11816(*) .00143 .000 -.1210 -.1153 2.00 .03062(*) .00153 .000 .0276 .0337 4.00 -.02077(*) .00153 .000 -.0238 -.0177 5.00 -.04949(*) .00153 .000 -.0526 -.0464 6.00 -.00630(*) .00153 .000 -.0094 -.0032
4.00 1.00 -.09739(*) .00143 .000 -.1003 -.0945 2.00 .05139(*) .00153 .000 .0483 .0545 3.00 .02077(*) .00153 .000 .0177 .0238 5.00 -.02872(*) .00153 .000 -.0318 -.0257 6.00 .01447(*) .00153 .000 .0114 .0175
5.00 1.00 -.06867(*) .00143 .000 -.0715 -.0658 2.00 .08011(*) .00153 .000 .0770 .0832 3.00 .04949(*) .00153 .000 .0464 .0526 4.00 .02872(*) .00153 .000 .0257 .0318 6.00 .04319(*) .00153 .000 .0401 .0463
6.00 1.00 -.11186(*) .00143 .000 -.1147 -.1090 2.00 .03692(*) .00153 .000 .0339 .0400 3.00 .00630(*) .00153 .000 .0032 .0094 4.00 -.01447(*) .00153 .000 -.0175 -.0114 5.00 -.04319(*) .00153 .000 -.0463 -.0401
* La diferencia de medias es significativa al nivel .05.
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ANEXO 04: Comparaciones múltiples, de concentración de fluoruro en agua consumida por los pobladores del distrito de
Bolívar y caseríos del distrito de Uchucmarca.
Variable dependiente: FLUORURO DMS
(I) LUGAR3 (J) LUGAR3 Diferencia de medias (I-J) Error típico Sig.
Intervalo de confianza al 95%
Límite superior Límite inferior
1.00 2.00 .09613(*) .00250 .000 .0909 .1014 3.00 .01633(*) .00250 .000 .0111 .0216 4.00 .07033(*) .00250 .000 .0651 .0756 5.00 .01733(*) .00250 .000 .0121 .0226
2.00 1.00 -.09613(*) .00250 .000 -.1014 -.0909 3.00 -.07980(*) .00316 .000 -.0864 -.0732 4.00 -.02580(*) .00316 .000 -.0324 -.0192 5.00 -.07880(*) .00316 .000 -.0854 -.0722
3.00 1.00 -.01633(*) .00250 .000 -.0216 -.0111 2.00 .07980(*) .00316 .000 .0732 .0864 4.00 .05400(*) .00316 .000 .0474 .0606 5.00 .00100 .00316 .755 -.0056 .0076
4.00 1.00 -.07033(*) .00250 .000 -.0756 -.0651 2.00 .02580(*) .00316 .000 .0192 .0324 3.00 -.05400(*) .00316 .000 -.0606 -.0474 5.00 -.05300(*) .00316 .000 -.0596 -.0464
5.00 1.00 -.01733(*) .00250 .000 -.0226 -.0121 2.00 .07880(*) .00316 .000 .0722 .0854 3.00 -.00100 .00316 .755 -.0076 .0056 4.00 .05300(*) .00316 .000 .0464 .0596
* La diferencia de medias es significativa al nivel .05.
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ANEXO 05:
FIGURA 01. Fluorímetro 720 A, de lectura directa (Electrodo ISE).
FIGURA 02.Muestras de agua de cada uno de los distritos y lugares de
abastecimiento de la provincia de Bolívar.
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PATRONES UTILIZADOS PARA LA DETERMINACIÓN DE ION
FLUORURO
FIGURA 03. TISAB II- FIGURA 04. 10 ppm fluoruro
estándar con TISAB-ORION
FIGURA 05. 1 ppm
fluoruro estándar con
TISAB-ORION
FIGURA 06. Envase con
solución para electrodo de
combinación ORION.
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FIGURA 07. Determinación de la concentración de fluoruro
FIGURA 08. Determinación de la concentración de fluoruro
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