INTRODUCCION A LA TERAPEUTICA EN REHABILITACION
Dra. ESTERLINA REYES MEJIAFISIATRA.
SECRETARIA DE SALUD DE LA REPUBLICA DE HONDURASMINISTERIO DE SALUD DE NICARAGUAORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD
TCC- HONDURAS - NICARAGUA
HISTORIA CLINICA
SINTOMA PRINCIPAL DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
HISTORIA SOCIAL
HISTORIA VOCACIONAL
HISTORIA CLINICA SINTOMA PRINCIPAL
ESTOS SE DERIVAN DE CAMBIOS DE SALUD O BIENESTAR Y CREAN EN EL PACIENTE
• MIEDO O ANSIEDAD
• INCOMODIDAD
• INCAPACIDAD FUNCIONAL.
LAS ENFERMEDADES QUE AFECTAN AL SIST MUSCULO ESQUELETICO, NERVIOSO Y CARDIOVASCULAR NOS PROPORCIONAN DATOS DE LA PERDIDA FUNCIONAL.
HISTORIA CLINICA
Dolor en piernas despues de correr.
No puedo controlar pierna . Torpeza en un lado y molestia
en balanceo.
No puedo ni caminar ni hablar bien.
Dolor en la muñeca que se agrava con la actividad.
Dificultad en controlar al ambulacion.
Enfermedad vascular periferica.
Ataque Apoplético. Esclerosis Multiple
Parkinsonismo.
Enfermedad articular degenerativa.
Traumatismo Cerebral.
HISTORIA CLINICA
Los pacientes con afecciones psiquiatricas, y que no sufren cambios patologicos organicos, tambien presentan sintomas referentes a la perdida de la funcion tal como lo muestran los ejemplos :
“No puedo cuidar de mi mismo.”
“Tengo miedo de moverme de mi lugar”
“Soy incapaz de realizar un trabajo.”
“Ya no puedo ni trabajar ni comer ni dormir.”
HISTORIA CLINICAENFERMEDAD ACTUAL
Uno de los aspectos de la incapacidad es la dependencia de los demas para realizar las actividades de la vida diaria (AVD).
Las AVD que se deben investigar como parte de la reexaminacion de la enfermedad actual se dividen en cinco categorias :
Ambulacion
Traslado
Vestido
Comida
Higiene personal.
HISTORIA CLINICAENFERMEDAD ACTUAL
La cuantificacion de la dependencia en la realizacion de alguna de estas actividades de la vida diaria se consigue preguntando al paciente quien y cual es la naturaleza de la ayuda prestada. Esta puede ser :
Asistencia de vigilancia
Asistencia fisica parcial
Asistenica fisica total
HISTORIA CLINICA AMBULACION
La ambulacion es el paso de un sitio a otro dentro de una distancia limitada. Incluye no solo caminar sino tambien el desplazamiento en silla de ruedas o el arrastrarse.
HISTORIA CLINICATRASLADOS
Los traslados son movimientos que implicancambios de posicion en un sitioIncluyen actividades tales como pasarDe la silla de ruedas al inodoro, al bañoa la ducha o al auto o de sentado a de pie.
HISTORIA CLINICAVESTIDO
Las prendas que se
abandonan son zapatos,
calcetines, pantalones,
ropa con botones y
ropa interior ajustada.
HISTORIA CLINICAALIMENTACION
La perdida de la capacidad paraalimentarse por si solo puede serdesvastadora para la imagenpersonal del paciente.Un paciente que depende de otrospara su alimentacion estaliteralmente reducido al nivel de unniño de dos o tres años.
HISTORIA CLINICAHIGIENE PERSONAL
Incluye aquellas capacidades que se relacionan con la limpieza y el aseo: limpieza dental, peinado, rasurado, uso del baño y ducha, limpieza perianal, regulacion adecuada de defecacion y miccion
HISTORIA CLINICAPRINCIPIOS GENERALES PARA DETERMINAR LA
INCAPACIDAD EN LAS FUNCIONES BASICAS.
PRINCIPIOS GENERALES PARA DETERMINAR LA INCAPACIDAD EN
LAS FUNCIONES BASICAS
Determinar el tipo de dependencia. Determinar quien brinda la asistencia. Entrevistar por separado a las personas que prestan
ayuda. Preguntar de acuerdo al tipo de dependencia. Se preguntara de acuerdo al nivel de independencia
previo a la enfermedad. No preguntar lo obvio. Hay que determinar la evolucion temporal de la perdida
de la independencia.
HISTORIA SOCIAL
La estimacion de deterioro social se obtiene de interrogatorios acerca de la estabilidad de la unidad familiar, de la historia familiar, de sus recursos, de las responsabilidades del paciente dentro del ambito familiar y el ambiente fisico de la casa y la comunidad
HISTORIA VOCACIONAL
La enfermedad del paciente puede, tambien, conducir a la incapacidad para trabajar. Exista o no se requiere una comprension de las demandas fisicas, intelectuales e interpersonales del empleo del paciente.
HISTORIA VOCACIONAL
Con las amas de casainvestigar sobre susactividades en el hogar ysu satisfaccion al respecto.
REVISION DE SISTEMAS
La capacidad del paciente y de su medico para eliminar la incapacidad depende de la capacidad residual del paciente.
Se debe evaluar el estado de los cuatro sistemas en particular para valorar la capacidad del paciente para su entrenamiento.
REVISION DE SISTEMAS
El primer sistema a revisar escardiopulmonar.Se explora disnea, ortopnea,dolor torácico, claudicacionde miebros, palpitacion y tos.
REVISION DE SISTEMAS
SISTEMA RESPIRATORIO.
Se investiga tos, esputo,hemoptisis, dolor en el pecho y disnea
REVISION DE SISTEMAS
SISTEMA NEUROLOGICO Se explora debilidad, disminucion operdida de laconciencia, vertigos, jaquecay transtornos de la memoria odel pensamiento.
REVISION DE SISTEMA
SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO
Dolor, deformidad, debilidad, limiutacion demovimientos y riguidez.
HISTORIA MEDICA ANTERIOR
Brinda informacion acerca dela capacidad residual del paciente.Enfermedades,traumatismos previos o intervencion quirurgicapueden producir deteriororesidual.
EXAMEN FISICO
TIENE 3 FUNCIONES
La correlacion de signos historia clinica y laboratorio daran el Dx.
Buscar signos que indican problemas secundarios.
Valorar la capacidad residual de los sistemas o parte de aquellos no afectados por la enf.
EXAMEN FISICO
PIEL OJOS OIDO BOCA Y GARGANTA SISTEMA
CARDIOVASCULAR SIST. RESPIRATORIO
GENITALES Y RECTO{
NEUROLOGICO MUSCULO
ESQUELETICO
EXAMEN FISICONEUROLOGICO
DOCE PARES SENSIBILIDAD
SUPERFICIAL Y PROFUNDA
CEREBELO FUNCIONES
CEREBRO (lenguaje)
EXAMEN FISICOMUSCULOESQUELETICO
INSPECCION SIMETRIA ATROFIA MASAS HINCHAZON CAMBIO DE COLOR
EXAMEN FISICO
PALPACIONESTABILIDADAMPLITUD A Y PFUERZA MUSCULARGRADO 5 NORMALGRADO 4 MEDIANAGRADO 3 DEBILGRADO 2 POBREGRADO 1 RESIDUALGRADO 0 NULA
EXAMEN FISICOEXAMEN FUNCIONAL
NEUROMUSCULAR
BALANCEO TRASLADO CAPAC. VESTIRSE CAPAC. ALIMEN. CAPAC. HIGIENE AMBULACION
ESTADO MENTAL– MEMORIA
PERCEPCION AFECTO JUICIO.
VALORACION DEL PACIENTE
MUCHAS
GRACIAS