8/17/2019 Tema 12-1 Alcoholismo
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ALCOHOLISMOALCOHOLISMO•• ConceptoConcepto
•• Aspectos epidemiolAspectos epidemiolóógicosgicos
•• FactoresFactores etiopatogetiopatogéénicosnicos y socioculturalesy socioculturales
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SUSTANCIA
PSICOTROPA•Tranquilizante•Efecto euforizante
NUTRIENTEAporta 7 kcal./g.
SUSTANCIA
TÓXICA•Pancreatitis•Cirrosis, polineuritis•Atrofia cerebral
FENÓMENOSOCIAL•Repercusión familiar
y social•Absentismo laboral•Accidentes (laboral,
tráfico)
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Alcoholismo
CONCEPTOCONCEPTOTrastorno crTrastorno cróónico de la conducta que se manifiesta por:nico de la conducta que se manifiesta por:•• PreocupaciPreocupacióón excesiva por el alcoholn excesiva por el alcohol•• Efectos nocivos sobre la salud fEfectos nocivos sobre la salud fí í sica y pssica y psí í quicaquica•• PPéérdida de control cuando se empieza a beberrdida de control cuando se empieza a beber•• Actitud autodestructiva en las relaciones interpersonales y en lActitud autodestructiva en las relaciones interpersonales y en lasas
situaciones de la vidasituaciones de la vida
OMSBebedores excesivoscuya dependencia del
alcohol ha alcanzado tal nivelque produce claros trastornosmentales y somáticos oconflictos en sus relacionespersonales, sus funciones
sociales o laborales
Rasgos característicos
Uso regularConsumo excesivo
DependenciaPérdida de controlIncapacidad de abstenerseEfectos nocivos
Alteración en las relaciones
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Alcoholismo
ABSTINENCIAABSTINENCIA
DEPENDENCIADEPENDENCIA
INTOXICACIINTOXICACIÓÓNN
TOLERANCIATOLERANCIA
TTéérminosrminosimplicadosimplicados
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Alcoholismo
INTOXICACIINTOXICACIÓÓNNEfectos psEfectos psí í quicos y fquicos y fí í sicos producidos por el alcohol quesicos producidos por el alcohol quedesaparecen cuandodesaparecen cuando ééste es eliminadoste es eliminado
TOLERANCIATOLERANCIA
Necesidad de aumentar la cantidad de alcohol paraNecesidad de aumentar la cantidad de alcohol paraconseguir el efecto deseado, o disminuciconseguir el efecto deseado, o disminucióón notable deln notable delefecto utilizando de forma regular la misma cantidadefecto utilizando de forma regular la misma cantidad
TERMINOLOGTERMINOLOGÍ Í AA
ABSTINENCIAABSTINENCIAApariciAparicióón de sn de sí í ntomas (temblor, sudoracintomas (temblor, sudoracióón, nn, nááuseas,useas,distimiadistimia o malestar) despuo malestar) despuéés de abandonar o reducir las de abandonar o reducir la
bebida)bebida)
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DEPENDENCIADEPENDENCIA
Estado de malestar que aparece en un individuo al suprimirleEstado de malestar que aparece en un individuo al suprimirleel alcohol, que lleva consumiendo durante largo tiempoel alcohol, que lleva consumiendo durante largo tiempo
Alcoholismo
TERMINOLOGTERMINOLOGÍ Í AA
Dependencia física
Fenómenos corporales y físicos que sobrevienen cuando sesuprime el alcohol
Dependencia psíquica
Demanda irresistible de consumo continuado, periódico opermanente de bebida alcohólica, con la que se busca aliviaruna molestia o provocar euforia
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ASPECTOSASPECTOS
EPIDEMIOLEPIDEMIOLÓÓGICOSGICOS
Alcoholismo
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Alcoholismo
DATOS EPIDEMIOLDATOS EPIDEMIOLÓÓGICOSGICOSPoblación general• 2,5% síndrome de dependencia alcohólica• 5% bebedores excesivos habituales
spitalización por alcoholismo,8/100.000 hab/año
100.000 hab/año en hospitales psiquiátricos% de los ingresos en hospitales psiquiátricosEsperanza de vida• 50% de las cirrosis son por alcoholismo• Sobretasa de mortalidad del 113%• Reducción de esperanza de vida:
• 15% para varones• 12% para mujeres
• Mayor mortalidad en mujeres
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Alcoholismo
DATOS EPIDEMIOLDATOS EPIDEMIOLÓÓGICOSGICOSPatología social• Accidentes tráfico 35%• Morbilidad social (robos, agresiones, delitos) 19%
Patología laboral• Bajas laborales 4 x población general• Absentismo 2 x empleados en general
• Accidentes 4 x empleados en general• Incapacidad laboral 5% de alcohólicos
Patología familiar
• Mala relación familiar 54%• Separación conyugal 30%• Conflictos con los hijos 60%• Malos tratos a los hijos 57%
• Abandono hogar (hijos) 7%
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Alcoholismo: epidemiología
FACTORES ASOCIADOSFACTORES ASOCIADOS
H M 18-24 25-34 35-49 50-64 65-75
Sexo Edad
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
1,1
1,2
1,3
1,4
1,5
1,6
1,7
1,8
1,9
2
Medianacional
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,70,8
0,9
1
1,1
1,2
1,3
1,4
1,5
1,6
1,7
1,8
1,9
2
Estado civil
Solt. Cas. Viud/sep
Medianacional
Consumidoreshabituales“Diario”
Consumidoressemanales
Consumidores
ocasionales
No consumidores
Nivel de consumoen la población
18,1%
52,5%20%
9,4%
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Alcoholismo: epidemiología
FACTORES ASOCIADOSFACTORES ASOCIADOS
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
11,1
1,2
1,3
1,4
1,5
1,6
1,7
1,8
1,9
2
N i v
e l
s o c
i o e c o n
ó m
i c o
Acom.M-M M-B
Medianacional
Modes 0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
1,1
1,2
1,3
1,4
1,5
1,6
1,7
1,8
1,9
2
E S t u
d i o
s
Prim..Prim.MyC
Media
nacional
Univ.TGM
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
1,1
1,2
1,3
1,4
1,5
1,6
1,7
1,8
1,9
2
R e g
i o n e s
NE L. S
Medianacional
NOC N
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ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA
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Alcoholismo
ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA
1.Acción específicadel alcohol
2.Características delindividuoconsumidor
3.Determinantesambientales
1.Teoría del aprendizaje
2.Teorías antropológicas
3. Psicoanálisis
4.Teorías psicosociales
FACTORES CAUSALES MODELOS ETIOPATOGÉNICOS
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Alcoholismo: Etiopatogenia
Factores causalesFactores causales1. Acci1. Accióón especn especí í fica del alcoholfica del alcohol
Acción psicotropa inmediata• Mejoría del estado de ánimo (desinhibición,
euforia)• Facilita, aparentemente, la percepción
• Fenómeno del aprendizaje situacional(“state dependent learning”)
Efecto depresor del SNC
• Sedante• Aumenta el umbral doloroso• Valoración falsa y optimista de la
capacidad de rendimento
FACTORES CAUSALESFACTORES CAUSALES
1.1. AcciAccióón especn especí í fica delfica delalcoholalcohol
2.2. CaracterCaracterí í sticas delsticas delindividuo consumidorindividuo consumidor
3.3. Determinantes ambientalesDeterminantes ambientales
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Alcoholismo: Etiopatogenia
Factores causalesFactores causales
VULNERABILIDADVULNERABILIDAD
••Factores genFactores gen
éé
ticosticos
•• Factores biolFactores biolóógicosgicos
•• Factores psicolFactores psicolóógicosgicos
2. Caracter2. Caracterí í sticas del individuo consumidorsticas del individuo consumidor
FACTORES CAUSALESFACTORES CAUSALES
1.1. AcciAccióón especn especí í fica delfica delalcoholalcohol
2.2. CaracterCaracterí í sticas delsticas delindividuo consumidorindividuo consumidor
3.3. Determinantes ambientalesDeterminantes ambientales
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Factores genéticos•• Grado de sensibilidadGrado de sensibilidad
•• Facilidad para adquirir toleranciaFacilidad para adquirir tolerancia
•• No hay un gen causante de laNo hay un gen causante de ladependenciadependencia
•• SSí í control gencontrol genéético en:tico en:-- metabolismo del alcoholmetabolismo del alcohol
-- influencia sobre los tejidosinfluencia sobre los tejidos
Alcoholismo: Etiopatogenia
Factores causalesFactores causales2. Caracter2. Caracterí í sticas del individuo consumidorsticas del individuo consumidor
VULNERABILIDADVULNERABILIDAD1. Factores gen1. Factores genééticosticos2. Factores biol2. Factores biolóógicosgicos3. Factores psicol3. Factores psicolóógicosgicos
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Factores biológicos•• Niveles bajos deNiveles bajos de serotoninaserotonina y de 5y de 5--HIAAHIAAen ratas.en ratas.(ISRS y disminuci(ISRS y disminucióón apetencia al alcohol)n apetencia al alcohol)
•• DDééficit de ALDHficit de ALDH--I (I (aldehidoaldehido--deshidrogenasadeshidrogenasa) como protector frente al) como protector frente alalcoholismoalcoholismo
((í í ndices elevados de dndices elevados de dééficit en japonesesficit en japonesesy mayor riesgo)y mayor riesgo)
•• Niveles mNiveles máás bajos de actividad MAOs bajos de actividad MAO
Alcoholismo: Etiopatogenia
Factores causalesFactores causales2. Caracter2. Caracterí í sticas del individuo consumidorsticas del individuo consumidor
VULNERABILIDADVULNERABILIDAD1. Factores gen1. Factores genééticosticos2. Factores biol2. Factores biolóógicosgicos3. Factores psicol3. Factores psicolóógicosgicos
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Factores psicológicos•• Personalidad alcohPersonalidad alcohóólicalica
•• Notables discrepanciasNotables discrepancias
•• Rasgos mRasgos máás frecuentes:s frecuentes:
•• labilidad afectivalabilidad afectiva
•• autoestima elevadaautoestima elevada•• No hay rasgos de personalidadNo hay rasgos de personalidad
previosprevios
Alcoholismo: Etiopatogenia
Factores causalesFactores causales2. Caracter2. Caracterí í sticas del individuo consumidorsticas del individuo consumidor
VULNERABILIDADVULNERABILIDAD1. Factores gen1. Factores genééticosticos2. Factores biol2. Factores biolóógicosgicos3. Factores psicol3. Factores psicolóógicosgicos
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3. Determinantes ambientales3. Determinantes ambientales
Alcoholismo: Etiopatogenia
Factores causalesFactores causales
Oferta y consumo de alcohol•• Disponibilidad de bebidas alcohDisponibilidad de bebidas alcohóólicaslicas•• Precio de las bebidasPrecio de las bebidas•• PresiPresióón al consumon al consumo
Actitudes sociales frente al alcohol•• Abstinencia como hecho anormalAbstinencia como hecho anormal
Publicidad a favor del alcohol
Actitud social ambivalente•• Se ensalza el alcoholSe ensalza el alcohol•• Se estigmatiza al alcohSe estigmatiza al alcohóólicolico
Papel de la familia
FACTORES CAUSALESFACTORES CAUSALES
1.1. AcciAccióón especn especí í fica delfica delalcoholalcohol
2.2. CaracterCaracterí í sticas delsticas delindividuo consumidorindividuo consumidor
3.3. Determinantes ambientalesDeterminantes ambientales
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1. Teor1. Teorí í a del aprendizajea del aprendizaje
Alcoholismo: Etiopatogenia
ModelosModelos etiopatogetiopatogéénicosnicos
MODELOS ETIOPATOGMODELOS ETIOPATOGÉÉNICOSNICOS1.1. TeorTeorí í a del aprendizajea del aprendizaje2.2. TeorTeorí í as antropolas antropolóógicasgicas3.3. PsicoanPsicoanáálisislisis4.4. TeorTeorí í asas psicosocialespsicosociales
•• La ingesta excesiva de alcohol es unaLa ingesta excesiva de alcohol es una
conducta aprendidaconducta aprendida•• Principios de premio:Principios de premio:
• Reducción de ciertas formas de conducta
(inseguridad, inhibición)• Ampliación del repertoriocomportamental
•• Principios de castigo:Principios de castigo:
• Por irrupción de refuerzos negativos• “Life events”• Mal ambiente social• Problemas no resueltos
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2. Teor2. Teorí í asas atropolatropolóógicasgicas
Alcoholismo: Etiopatogenia
ModelosModelos etiopatogetiopatogéénicosnicos
•• Conducta desviada dependienteConducta desviada dependiente
1. Tendencia a vivir la realidad de mododistinto a lo que ella es.
Sentimiento de sí mismo desagradable
Obtención de un placer o evitación deldisplacer
2. Demanda de repetición e incremento delplacer ya experimentado
MODELOS ETIOPATOGMODELOS ETIOPATOGÉÉNICOSNICOS1.1. TeorTeorí í a del aprendizajea del aprendizaje2.2. TeorTeorí í as antropolas antropolóógicasgicas3.3. PsicoanPsicoanáálisislisis4.4. TeorTeorí í asas psicosocialespsicosociales
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3. Psicoan3. Psicoanáálisislisis
Alcoholismo: Etiopatogenia
ModelosModelos
etiopatogetiopatog
éé
nicosnicos
•• Principio del placerPrincipio del placer--displacerdisplacer
•• El alcohol reduce las tensiones yEl alcohol reduce las tensiones yproporciona placerproporciona placer
•• Fortalece el sentimiento de valor personalFortalece el sentimiento de valor personal
•• Mecanismos de defensa psMecanismos de defensa psí í quico antequico antetemores diversostemores diversos
•• Problemas de dProblemas de dééficit de afectoficit de afecto
MODELOS ETIOPATOGMODELOS ETIOPATOGÉÉNICOSNICOS
1.1. TeorTeorí í a del aprendizajea del aprendizaje2.2. TeorTeorí í as antropolas antropolóógicasgicas3.3. PsicoanPsicoanáálisislisis4.4. TeorTeorí í asas psicosocialespsicosociales
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4. Teor4. Teorí í asas psicosocialespsicosociales
Alcoholismo: Etiopatogenia
ModelosModelos etiopatogetiopatogéénicosnicos
•• En hombresEn hombres
Deseo de alcanzar poder personal o
sentirse más fuerte
•• En mujeresEn mujeres
Problemas de identificación del rolRefuerzo de su feminismoMODELOS ETIOPATOGMODELOS ETIOPATOGÉÉNICOSNICOS1.1. TeorTeorí í a del aprendizajea del aprendizaje2.2. TeorTeorí í as antropolas antropolóógicasgicas3.3. PsicoanPsicoanáálisislisis4.4. TeorTeorí í asas psicosocialespsicosociales