SPECT-CT en ciruga de cncer de mama. Nuestra experiencia. J.
Fernando Prez, J.R. Gmez*, M. Guerrero*, J.M. Rodrguez Alonso, B.
Narbona. Unidad de Patologa Mamaria. AIG Ciruga y Especialides.
EPHPO. Servicio de Medicina Nuclear*. Hospital Torrecrdenas
(Almera) IV jornadas Poniente Investiga
Diapositiva 2
Introduccin. El Spect-CT permite adquirir simultneamente una
imagen morfoestructural de baja dosis (TAC) y un estudio de imagen
funcional (SPECT), tomografa computerizada por emisin de fotn nico,
sin necesidad de mover al paciente, y obtener una imagen compuesta
morfofuncional precisa. La adquisicin combinada de imgenes
posibilita una correccin de atenuacin ms exacta, y as puede ofrecer
una excelente localizacin anatmica que no era posible hasta ahora
con las gammacmaras convencionales. IV jornadas Poniente
Investiga
Diapositiva 3
Objetivo Determinar la concordancia de los mtodos de imagen
prequirrgica del ganglio centinela con los hallazgos en la ciruga,
y evaluar las ventajas que ofrece el estudio SPECT- TAC respecto a
la gammagrafa planar convencional en la identificacin y localizacin
de los ganglios centinela. IV jornadas Poniente Investiga
Diapositiva 4
Material y mtodos Periodo Marzo 2009-2010 84 cnceres de mama
intervenidos. En 42 de ellas se indic la realizacin de la BSGC para
el estadiaje locorregional de la enfermedad tanto como tratamiento
definitivo o bien como biopsia para estadiaje previo a un
tratamiento neoadyuvante. IV jornadas Poniente Investiga
Diapositiva 5
Tcnica. El da previo a la intervencin se les administr el
radiofrmaco: 99mTc-Nanocoloides (IBA molecular). Linfogammagrafa
planar con proyecciones anterior, oblicua y lateral del lado de la
lesin, y un estudio tomogrfico SPECT-TAC, en un equipo hibrido
Gammacmara-CT Symbia (General Electric Medical Systems). IV
jornadas Poniente Investiga
Diapositiva 6
Diapositiva 7
Diapositiva 8
Linfogammagrafa planar no til. IV jornadas Poniente
Investiga
Diapositiva 9
Spect-Ct til IV jornadas Poniente Investiga
Diapositiva 10
Resultados 35 pacientes con estudio doble positivo. 6 pacientes
positivo slo en Spect-CT. En todos los casos pudo localizarse uno o
mas ganglios centinela durante el acto quirrgico. IV jornadas
Poniente Investiga
Diapositiva 11
Modelo Linfo Planar us AP.
Diapositiva 12
Modelo Spect-CT us AP
Diapositiva 13
Comparativa modelos us A.P.
Diapositiva 14
Anlisis estadstico (errores porcentuales) Fiabilidad del modelo
Ecografa axilar en la prediccin de GC. Negativos histolgicamente es
del 86.95%. Fiabilidad del modelo Linfogammagrafa planar en la
localizacin del G.C es del 58,6207%. Fiabilidad del modelo Spect -
CT en la la localizacin del G.C es del 80,3992%. Fiabilidad del
modelo Linfogammagrafa planar en la localizacin de ganglios
positivos histolgicamente es del 44,1176%. Fiabilidad del modelo
Spect - CT en localizacin de ganglios positivos histolgicamente es
del 24,3902% IV jornadas Poniente Investiga
Diapositiva 15
Conclusiones. - Mayor correlacin clnico radiolgica con la
utilizacin de la tcnica tomogrfica. - Por otro lado teniendo en
cuenta que tanto en la localizacin del G.C. como GC afectos
histolgicamente se produce un error, la fiabilidad del modelo
Linfogammagrafa planar en que un GC est enfermo es del 25,86% y la
del modelo Spect - CT es del 19,61%, luego ambas tcnicas no sirven
para la deteccin preoperatoria de posible enfermedad metastsica
ganglionar. IV jornadas Poniente Investiga The additional value of
the Spect/CT in lymphatic mapping in breast cancer and melanoma.
Iris Van der Ploeg et al. The Journal of Nuclear Medicine.
2007;48:1756-1760 J Mucientes Rasilla et al. Rev Esp Med Nucl.
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