ELECCIONES COMPLEMENTARIAS PARA REPRESENTANTES DOCENTES ANTE CONSEJO DE FACULTAD PERIODO COMPLEMENTARIO 2020-2021
CIUDAD UNIVERSITARIA AV. MIRAFLORES S/N-TACNA-PERÚ Fono (052)583000 Anexo 2410 / e-mail: [email protected]
UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN
COMITÉ ELECTORAL UNIVERSITARIO
FORMATO COEL-D2001
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN DE LISTA 1. NOMBRES Y APELLIDOS DEL PERSONERO (SOLICITANTE): 2. DNI 3. FACULTAD/DEP
4. EMAIL: 5. CELULAR
6. NOMBRE DE LISTA:
7. PROCESO ELECTORAL:
8. DOCUMENTO QUE OFICIALICE EL PROCESO ELECTORAL:
9. SOLICITO LA INSCRIPCIÓN DE LA LISTA EN EL PRESENTE PROCESO ELECTORAL, EN CONFORMIDAD A LOS
REQUISITOS QUE ESTABLECE EL REGLAMENTO DE ELECCIONES, SIENDO CANDIDATOS ANTE LAS
SIGUIENTES FACULTADES Y CATEGORÍAS:
10. DOCUMENTOS QUE ADJUNTO Y ORDEN DE PRESENTACIÓN:
Marcar (X)
FACULTAD CATEGORÍA - Marcar (X)
PRINCIPAL ASOCIADO AUXILIAR
1. CIENCIAS AGROPECUARIAS – FCAG
2. EDUCACIÓN, COMUNICACIÓN Y HUMANIDADES – FECH
3. INGENIERÍA CIVIL, ARQUITECTURA Y GEOLOGÍA-GEOT – FIAG
4. INGENIERÍA – FAIN
5. CIENCIAS – FACI
6. CIENCIAS JURÍDICAS Y EMPRESARIALES – FCJE
7. CIENCIAS DE LA SALUD – FACS
N° DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTA FORMATO MARCAR (X)
01 Solicitud de inscripción de lista D2001
02 Hoja de presentación del personero de lista D2002
03 Declaración Jurada de personero de lista D2003
04 Copia simple de DNI de personero de lista NO APLICA
05 Ficha de inscripción de candidatos ante el Consejo de Facultad D2004
06 Declaración jurada del candidato D2005
COMPLEMENTARIAS DE REPRESENTANTES DOCENTES ANTE CONSEJO DE FACULTAD
RESOLUCIÓN RECTORAL N°6952-2020-UN/JBG
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UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN
COMITÉ ELECTORAL UNIVERSITARIO
FORMATO COEL-D2001
Tacna, de marzo de 2020.
………………………………………….…… Firma del personero
DNI:…………………………………..……..
N° DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTA FORMATO MARCAR (X)
07 Copia simple de DNI del candidato NO APLICA
08 Constancia de habilitación para el ejercicio profesional otorgado por el colegio profesional al que pertenece el candidato
NO APLICA
09 Documento impreso del Registro Nacional de Grados Académicos y Títulos Profesionales de la página web de la SUNEDU https://enlinea.sunedu.gob.pe/
NO APLICA
10 Hoja de vida sin documentar en físico del candidato NO APLICA
11 Hoja de adherencias por cada Consejo de Facultad (opcional) D2006
Huella digital
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Huella
Digital
FOLIOS:
Huella Digital
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COMITÉ ELECTORAL UNIVERSITARIO
FORMATO COEL-D2002
HOJA DE PRESENTACIÓN DEL PERSONERO DE LISTA 1. NOMBRES Y APELLIDOS DEL CANDIDATO CABEZA DE LISTA (QUIEN LO PRESENTA):
2. DNI: 3. FACULTAD/DEP 4. CANDIDATO EN LA CATEGORÍA
5. NOMBRE DE LISTA:
7. PROCESO ELECTORAL:
8. DOCUMENTO QUE OFICIALICE EL PROCESO ELECTORAL:
9. Presento al DOCENTE para que represente a la lista y sea reconocido como tal:
PERSONERO DE LISTA: NOMBRES Y APELLIDOS:
DNI:
FACULTAD:
DEPARTAMENTO:
DOMICILIO RESIDENCIA:
DEPARTAMENTO RESIDENCIA:
PROVINCIA
RESIDENCIA:
DISTRITO RESIDENCIA:
10. DOCUMENTO QUE ADJUNTO:
a) DECLARACIÓN JURADA DEL PERSONERO DE LISTA
b) COPIA DE DNI DEL PERSONERO DE LISTA
Tacna, de marzo de 2020.
COMPLEMENTARIAS DE REPRESENTANTES DOCENTES ANTE CONSEJO DE FACULTAD
………………………………….…….. FIRMA DEL CANDIDATO DNI N°: ……………………………….
Huella digital
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Huella
Digital
………………………………….…….. FIRMA DEL PERSONERO DNI N°: ……………………………….
Huella digital
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Huella
Digital
RESOLUCIÓN RECTORAL N°6952-2020-UN/JBG
ELECCIONES COMPLEMENTARIAS PARA REPRESENTANTES DOCENTES ANTE CONSEJO DE FACULTAD PERIODO COMPLEMENTARIO 2020-2021
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UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN
COMITÉ ELECTORAL UNIVERSITARIO
FORMATO COEL-D2003
DECLARACIÓN JURADA DEL PERSONERO DE LISTA NOTA: Los datos consignados en la presente, debe ser llenados de forma legible, sin
enmendaduras, caso contrario no tendrá validez. 1. NOMBRES Y APELLIDOS:
2. DNI: 3. FACULTAD/DEP 4. CORREO ELECTRÓNICO
5. CELULAR: 6. DOMICILIO:
6.1 PROVINCIA 6.2 DEPARTAMENTO 6.3 DISTRITO
7. NOMBRE DE LISTA AL QUE REPRESENTO:
8. PROCESO ELECTORAL:
9. DOCUMENTO QUE OFICIALICE EL PROCESO ELECTORAL:
En uso de mis derechos ciudadanos, DECLARO BAJO JURAMENTO:
1. Ser ciudadano en ejercicio. 2. Ser docente ordinario 3. No haber sido condenado por sanción administrativa ni por delito doloso con sentencia de autoridad de cosa
juzgada. 4. No estar consignado en el Registro Nacional de Sanciones de Destitución y Despido y en el registro de
deudores alimentarios morosos. 5. No tener pendiente de pago una reparación civil impuesta por una condena ya cumplida. 6. No estar gozando de una licencia por: Estudios, año sabático o salud 7. No ser candidato de ninguna lista que se encuentre postulando. 8. No ser miembro del COEL/UNJBG.
Como responsable de la información consignada y documentación presentada para participar en el presente proceso electoral, tengo pleno conocimiento de las facultades que se me confiere señalados en el reglamento de elecciones (artículo N°15). Dejo expresa constancia que, en caso de falsear la presente declaración jurada, toda responsabilidad será del suscrito estando sujeto a la aplicación de las normas legales que amparan este proceso; sometiéndome a las sanciones que hubiere lugar.
Tacna, de marzo de 2020.
COMPLEMENTARIAS DE REPRESENTANTES DOCENTES ANTE CONSEJO DE FACULTAD
………………………………….…….. FIRMA DNI N°: ……………………………….
Huella digital
RESOLUCIÓN RECTORAL N°6952-2020-UN/JBG
ELECCIONES COMPLEMENTARIAS PARA REPRESENTANTES DOCENTES ANTE CONSEJO DE FACULTAD PERIODO COMPLEMENTARIO 2020-2021
FICHA DE INSCRIPCIÓN DE CANDIDATOS
CONSEJO DE FACULTAD:
(Indicar Nombre de la lista) Nº Lista
UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN
COMITÉ ELECTORAL UNIVERSITARIO FORMATO COEL-D2004
CATEGORÍA:
Tacna, ……de marzo de 2020.
Nº NOMBRES Y APELLIDOS N° DNI DEP. ACAD. FIRMA HUELLA DIGITAL
01
02
03
………………………………………………………………… Firma del Personero
DNI: …………………………………
Huella digital
Recomendaciones:
Llenar con letra imprenta los datos solicitados en cada casillero, excepto en “Nº de lista”.
Presentar sin enmendaduras. Caso contrario, no tendrá validez.
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UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN
COMITÉ ELECTORAL UNIVERSITARIO
FORMATO COEL-D2005
DECLARACIÓN JURADA DEL CANDIDATO NOTA: Los datos consignados en la presente, debe ser llenados de forma legible, sin
enmendaduras, caso contrario no tendrá validez. 1. NOMBRES Y APELLIDOS:
2. DNI: 3. FACULTAD/DEP 4. CORREO ELECTRÓNICO
5. CELULAR: 6. DOMICILIO:
6.1 PROVINCIA 6.2 DEPARTAMENTO 6.3 DISTRITO
7. NOMBRE DE LISTA AL QUE PERTENEZCO:
8. PROCESO ELECTORAL:
9. DOCUMENTO QUE OFICIALICE EL PROCESO ELECTORAL:
En uso de mis derechos ciudadanos, DECLARO BAJO JURAMENTO:
a) Ser ciudadano en ejercicio. b) Ser docente ordinario en la categoría a la que va a ser candidato con grado y/o título registrado y revalidado por
SUNEDU. c) No haber sido condenado por delito doloso con sentencia de autoridad de cosa juzgada. d) No estar consignado en el registro nacional de sanciones de destitución y despido. e) No estar consignado en el registro de deudores alimentarios morosos, ni tener pendiente de pago una reparación
civil impuesta por una condena ya cumplida. f) Cumplir con la Ley 30697. g) No tener parentesco con alguna autoridad y/o integrante de Órgano de Gobierno de la UNJBG hasta 4to grado
de consanguinidad y 2do de afinidad. h) No encontrarme con licencia con o sin goce de haber i) No ser miembro de ningún órgano de gobierno, o ejercer cargo de confianza. j) Estar habilitado por el Colegio profesional al que pertenezco.
Además, me comprometo a cumplir reglas de ética y respeto mutuo durante mi participación en el proceso electoral. Dejo expresa constancia que, en caso de falsear la presente declaración jurada, toda responsabilidad será del suscrito estando sujeto a la aplicación de las normas legales que amparan este proceso; sometiéndome a las sanciones que hubiere lugar.
DOCUMENTO QUE ADJUNTO:
1. Copia de DNI 2. Constancia de habilitación para el ejercicio profesional 3. Documento impreso del Registro Nacional de Grados Académicos y Títulos Profesionales de la página web de
la SUNEDU: https://enlinea.sunedu.gob.pe/
Tacna, de marzo de 2020.
COMPLEMENTARIAS DE REPRESENTANTES DOCENTES ANTE CONSEJO DE FACULTAD
………………………………….…….. FIRMA DNI N°: ……………………………….
Huella digital
RESOLUCIÓN RECTORAL N°6952-2020-UN/JBG
ELECCIONES COMPLEMENTARIAS PARA REPRESENTANTES DOCENTES ANTE CONSEJO DE FACULTAD PERIODO COMPLEMENTARIO 2020-2021
CIUDAD UNIVERSITARIA AV. MIRAFLORES S/N-TACNA-PERÚ Fono (052)583000 Anexo 2410 / e-mail: [email protected]
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COMITÉ ELECTORAL UNIVERSITARIO
FORMATO COEL-D2006
LISTA DE ADHERENTES (OPCIONAL) Adherentes para la candidatura a REPRESENTANTES DOCENTES ANTE CONSEJO DE FACULTAD: de la LISTA:
NOTA: No deben ser adherentes en otra lista, caso contrario se invalida en ambas
Tacna, ……de marzo de 2020.
1.
Nº NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
NOTA:
-Llenar con letra imprenta los datos solicitados encada casillero. -Presentar sin enmendaduras. Caso Contrario, no tendrá validez.
………………………………….…………..... FIRMA DEL PERSONERO DNI N°: ……………………………………..….
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