Sobrecargas atriais e ventriculares
Prof. Samir Idaló Júnior
2011
ECG
Sobrecargas atriais
Sobrecargas ventriculares
Onda P
Representa a despolarização atrial. Repolarização atrial dentro do QRS;
Onda P sinusal = Positiva em DI, DII, DIII, AVF e AVL;
Bifásica em V1;
Dilatação > Hipertrofia atrial.
Sobrecarga atrial direita;Onda “P pulmonale”
Sobrecarga atrial esquerda;Onda “P mitrale”
Sobrecarga biatrial.
AD AE
+-
Sobrecarga atrial direita Onda “P pulmonale”
Cardiopatias congênitas;
DPOC, Hipertensão pulmonar;
Valvopatias tricúspide;
Miocardiopatias.
Paciente, 66 anos, masculino, tabagista crônico, portador de DPOC em uso de oxigenioterapia domiciliar;
Apresenta edema de membros inferiores, hepatomegalia, turgência jugular;
Hipótese diagnóstica?
Onda “P pulmonale”
Sobrecarga atrial esquerda
Onda “P mitrale”
Hipertensão arterial sistêmica;
Valvopatias;
Miocardiopatias, cardiopatias congênitas
Paciente 52 anos, feminino, portadora de HAS e miocardiopatia chagásica em acompanhamento irregular, apresentando dispnéia aos moderados esforços;
Ao exame físico presença de sopro holossistólico em foco mitral ( 3 + / 6+)com irradiação para região axilar. PA = 150 x 90 mmHg, FC = 80 bpm;
Hipótese diagnóstica?
Sobrecarga biatrial
Sobrecarga atrial direita + esquerda
Valvopatias;
Cardiopatias congênitas
Paciente 27 anos, portador de febre reumática e com queixa de dispnéia aos moderados esforços;
Ao exame físico presença de hiperfonese de B1, ruflar diastólico em foco mitral (3+/6+) (decúbito lateral esquerdo), estalido de abertura mitral protodiastólico;
Hipótese diagnóstica?
Sobrecargas ventriculares
Sobrecarga ventricular esquerda;
Sobrecarga ventricular direita;
Sobrecarga biventricular.
Sobrecargas ventriculares
Ventrículo esquerdo > > Ventrículo direito;
Alterações: QRSSegmento STOnda T
Hipertrofia, aumento do volume cavitário, proximidade da parede torácica.
Aumento da amplitude do QRS
Sobrecarga ventricular esquerda
Hipertensão Arterial Sistêmica;
Miocardiopatias (isquêmica);
Valvopatias;
Cardiopatias congênitas.
Maior risco cardiovascular;
Maior risco de evolução para ICC;
Resposta à terapêutica clínica.
32mm
24mm
12mm
10mm
Alguns pacientes podem apresentar apenas um dos critérios para HVE ao ECG!
Sobrecarga ventricular direita
VE >> VD (índice de massa e forças elétricas);
Se manifestação de HVD – GRAVE!
Desvio do vetor de ativação ventricular para direita.
Sobrecarga ventricular direita
Valvopatias;
Tromboembolismo pulmonar;
Cardiopatias congênitas;
DPOC (cor pulmonale)
R V1 + S V5 ou V6 > 10mm
R AVr > 5 mm
S 1, S 2 , S 3
Sobrecarga biventricular
Superposição dos sinais de SVD e SVE
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