8/18/2019 Slide OA Presentasi Puskesmas
1/27
Laporan Kasus danLaporan Kasus danPembahasanPembahasan
OSTEOARTHRITISOSTEOARTHRITIS
Oleh : dr. Fadhlullah LatamaOleh : dr. Fadhlullah Latama
8/18/2019 Slide OA Presentasi Puskesmas
2/27
Anamnesis Anamnesis
Tn. A, umur 64tahun, cendana. PasienTn. A, umur 64tahun, cendana. Pasiendatang ke puskesmas dengan keluhandatang ke puskesmas dengan keluhannyeri pada lutut kanan. Nyeri sudahnyeri pada lutut kanan. Nyeri sudahdirasakan sejak lebih dari 1 tahun, nyeridirasakan sejak lebih dari 1 tahun, nyeridirasakan memberat pada saat berjalan.dirasakan memberat pada saat berjalan.Lutut kanan dirasakan semakin nyeriLutut kanan dirasakan semakin nyerisejak 2minggu terakhir, disertaisejak 2minggu terakhir, disertaipembengkakan pada daerah lutut. Pasienpembengkakan pada daerah lutut. Pasienmengaku tidak mengk nsumsi batmengaku tidak mengk nsumsi batapapun bila dirasakan nyeri.apapun bila dirasakan nyeri.
8/18/2019 Slide OA Presentasi Puskesmas
3/27
Pemeriksaan FisisPemeriksaan Fisis!esadaran " c mp s mentis!esadaran " c mp s mentistekanan darah 11#$%#tekanan darah 11#$%#nadi %# kali per menitnadi %# kali per menitperna&asan 2# kali permenitperna&asan 2# kali permenit
'tatus L kalis'tatus L kalis(nspeksi " pembengkakan pada genue dekstra,(nspeksi " pembengkakan pada genue dekstra,hiperemis )*+hiperemis )*+Palpasi " teraba hangat pada genu dekstra,Palpasi " teraba hangat pada genu dekstra,nyeri tekan )*+nyeri tekan )*+krepitasi )*+krepitasi )*+
8/18/2019 Slide OA Presentasi Puskesmas
4/27
DiagnoseDiagnosealam penegakkan diagn sis pada pasien, tampakalam penegakkan diagn sis pada pasien, tampak
jelas dari anamnesis dan pemeriksaan &isis bah-a jelas dari anamnesis dan pemeriksaan &isis bah-apasien menderita ste artritis /enue ekstra.pasien menderita ste artritis /enue ekstra.
apat pula dilakukan pemeriksaan & t r entgenapat pula dilakukan pemeriksaan & t r entgenuntuk menyingkirkan di&erensial diagn sis yaituuntuk menyingkirkan di&erensial diagn sis yaitug ut arthritis atau pseud g ut. Temuan radi l gisg ut arthritis atau pseud g ut. Temuan radi l gisdari ste arthritis antara lain menyempitnyadari ste arthritis antara lain menyempitnyacelah antar sendi, terbentuknya ste &it,celah antar sendi, terbentuknya ste &it,terbentuknya kista, dan skler sis subch ndralterbentuknya kista, dan skler sis subch ndral
8/18/2019 Slide OA Presentasi Puskesmas
5/27
8/18/2019 Slide OA Presentasi Puskesmas
6/27
TerapiTerapi
0armak terapi " A(N', Paracetam l0armak terapi " A(N', Paracetam lN n&armak terapi "N n&armak terapi "menghindari$mengurangi akti itas yangmenghindari$mengurangi akti itas yangmenyebabkan kerja berlebihan padamenyebabkan kerja berlebihan padasendi,dan meningkatkan kekuatan t tsendi,dan meningkatkan kekuatan t tpenunjang kerja sendi lutut untukpenunjang kerja sendi lutut untukmeng ptimalkan &ungsinya sebagai &akt rmeng ptimalkan &ungsinya sebagai &akt rpr tekti& sendi. enggunakan t ngkatpr tekti& sendi. enggunakan t ngkatsebagai usaha mengurangi beban padasebagai usaha mengurangi beban padalututlutut
8/18/2019 Slide OA Presentasi Puskesmas
7/27
OSTEOARTHRITISOSTEOARTHRITISste arthritisste arthritis
merupakanmerupakangangguan padagangguan padasendi yang ditandaisendi yang ditandaidengan perubahandengan perubahanpat l gis padapat l gis padastruktur sendistruktur senditersebut yaitutersebut yaitu
berupa degenerasiberupa degenerasitulangtulangra-an$kartilagra-an$kartilaghialinhialin
8/18/2019 Slide OA Presentasi Puskesmas
8/27
Nama lainNama lain
RadiologyRadiology : Arthrosis: Arthrosisdeformandeforman
Internal medicineInternal medicine : Arthrosis: ArthrosisOrthopaedicOrthopaedic : Degenerative: Degenerative
OsteoarthritisOsteoarthritis
Indonesia: “encok” andIndonesia: “encok” and“perkapuran”“perkapuran”
8/18/2019 Slide OA Presentasi Puskesmas
9/27
EtiologiEtiologi Etiologi pen a!it ini belumEtiologi pen a!it ini belum
di!etahui dengan pasti.di!etahui dengan pasti.Ada beberapa "a!tor resi!o angAda beberapa "a!tor resi!o angberhubungan dengan pen a!it ini:berhubungan dengan pen a!it ini:
#sia lebih dari $%#sia lebih dari $%
&enis !elamin. 'anita lebih sering &enis !elamin. 'anita lebih seringdibanding dengan la!i(la!i.dibanding dengan la!i(la!i.su!u bangsasu!u bangsa)eneti!)eneti!Kegemu!an* pen a!it metaboli+Kegemu!an* pen a!it metaboli+,gout- dan rhematoid arthritis,gout- dan rhematoid arthritis
edera sendi ,pe!er/aan* a!ti0itas*edera sendi ,pe!er/aan* a!ti0itas*dan olah raga-dan olah raga-
8/18/2019 Slide OA Presentasi Puskesmas
10/27
8/18/2019 Slide OA Presentasi Puskesmas
11/27
8/18/2019 Slide OA Presentasi Puskesmas
12/27
Predile!si TempatPredile!si Tempat
1isa ter/adi1isa ter/adi hampirham pirsemua sendisemua sendi ..1iasa ter/adi pada1iasa ter/adi pada
sendi berbebansendi berbebanberat dan seringberat dan seringdiguna!an:diguna!an:2 lutut* pinggul*lutut* pinggul*
punggung 3 tulangpunggung 3 tulangbela!ang* tanganbela!ang* tangandan !a!i.dan !a!i.
8/18/2019 Slide OA Presentasi Puskesmas
13/27
anifestasi klinisanifestasi klinis
!e"anyakan pasien yang datang relatif!e"anyakan pasien yang datang relatifgemuk gemuk #e$ala utama adalah adanya nyeri sendi :#e$ala utama adalah adanya nyeri sendi :
Si"atn a !ronis* hilang timbulSi"atn a !ronis* hilang timbul terutama 4a!tu mulai bergera!.terutama 4a!tu mulai bergera!. hilang 4a!tu istirahathilang 4a!tu istirahat
!esulitan naik dan turun tangga!esulitan naik dan turun tangga
%ulit "erdiri setelah lama duduk atau%ulit "erdiri setelah lama duduk atau $ongkok $ongkok &em"engkakan sendi :&em"engkakan sendi :
Sendi terasa hangat pada perabaanSendi terasa hangat pada perabaan
8/18/2019 Slide OA Presentasi Puskesmas
14/27
anifestasi klinisanifestasi klinis
'erdapat ham"atan pada pergerakan'erdapat ham"atan pada pergerakansendisendi!aku pagi!aku pagi
!repitasi!repitasi&em"esaran sendi&em"esaran sendi&eru"ahan gaya "er$alan(&eru"ahan gaya "er$alan(
)e"ih lan$ut lagi nyeri "ertam"ah*)e"ih lan$ut lagi nyeri "ertam"ah*krepitasi yang $elas* pem"engkakkankrepitasi yang $elas* pem"engkakkansendi dan peru"ahan "entuk sendisendi dan peru"ahan "entuk sendi
8/18/2019 Slide OA Presentasi Puskesmas
15/27
&emeriksaan &enun$ang&emeriksaan &enun$ang
Pada pemeri!saan laboratoriumPada pemeri!saan laboratoriumdarah tepi* imunologi* dan +airandarah tepi* imunologi* dan +airansendi umumn a tida! ada !elainansendi umumn a tida! ada !elainan!e+uali osteoarthritis ang disertai!e+uali osteoarthritis ang disertaiperadangan ,e.g : in"e!si-peradangan ,e.g : in"e!si-
8/18/2019 Slide OA Presentasi Puskesmas
16/27
RadiologisRadiologis
)ambaran radiogra5 sendi ang)ambaran radiogra5 sendi angmen o!ong diagnosis OA ialah:men o!ong diagnosis OA ialah:2 Pen empitan +elah sendi ang seringPen empitan +elah sendi ang sering
asimetris ,lebih berat pada bagian angasimetris ,lebih berat pada bagian angmenanggung beban-menanggung beban-
2 Pening!atan densitas ,s+lerosis- tulangPening!atan densitas ,s+lerosis- tulangsub+hondral.sub+hondral.
2 Kista tulangKista tulang2 Osteo5t pada pinggir sendiOsteo5t pada pinggir sendi
8/18/2019 Slide OA Presentasi Puskesmas
17/27
8/18/2019 Slide OA Presentasi Puskesmas
18/27
8/18/2019 Slide OA Presentasi Puskesmas
19/27
Tu/uan Penatala!sanaan Tu/uan Penatala!sanaan
OsteoarthritisOsteoarthritis6engontrol rasa n eri6engontrol rasa n eri
6ening!at!an "ungsi sendi6ening!at!an "ungsi sendi6empertahan!an berat badan6empertahan!an berat badannormalnormal
6en+apai ga a hidup ang sehat dan6en+apai ga a hidup ang sehat danmening!at!an !ualitas hidupmening!at!an !ualitas hidup
8/18/2019 Slide OA Presentasi Puskesmas
20/27
Penatala!sanaaPenatala!sanaann
6eringan!an !er/a6eringan!an !er/asendisendi2 1ila gemu!1ila gemu! 1111
didi ↓↓
8/18/2019 Slide OA Presentasi Puskesmas
21/27
OlahragaOlahraga
SenamSenammenggera!!anmenggera!!ansemua sendisemua sendi
Tida! Tida!dipengaruhidipengaruhigra0itasi bumigra0itasi bumiAerobi!Aerobi!
l
8/18/2019 Slide OA Presentasi Puskesmas
22/27
Penatala!sanaaPenatala!sanaann
2 1er/alan pa!ai1er/alan pa!aitong!at.tong!at.
2 PenggunaanPenggunaanbra+e atau splintbra+e atau splint
8/18/2019 Slide OA Presentasi Puskesmas
23/27
Penatala!sanaanPenatala!sanaan
6edi!amentosa6edi!amentosa 7 eri7 eri : 7SAI8* Para+etamol: 7SAI8* Para+etamol
SuplemenSuplemen : )lu+osamine dan: )lu+osamine dan+hondroitin+hondroitin Sunti!an h aluronate !e dalamSunti!an h aluronate !e dalam
sendisendi
8/18/2019 Slide OA Presentasi Puskesmas
24/27
Penatala!sanaanPenatala!sanaan
FisioterapiFisioterapi :: Thermoterapi Thermoterapi
Program latihanProgram latihan8u!ungan psi!ososial8u!ungan psi!ososialOperasiOperasi
8/18/2019 Slide OA Presentasi Puskesmas
25/27
OperasiOperasi
Operasi dipertimbang!an padaOperasi dipertimbang!an padapasien dengan !erusa!an sendi angpasien dengan !erusa!an sendi angn ata* dengan n eri ang menetap*n ata* dengan n eri ang menetap*dan !elemahan "ungsi.dan !elemahan "ungsi.
8/18/2019 Slide OA Presentasi Puskesmas
26/27
OperasiOperasi
I(I( ArthroscopyArthroscopyII(II( OsteotomyOsteotomyIII(III( ArthroplastyArthroplastyI+(I+( ArthrodesisArthrodesis
8/18/2019 Slide OA Presentasi Puskesmas
27/27
Terima KasihTerima Kasih