Situación del Adulto Mayor en el Perú
Mayor de 60 años……..
• Proceso gradual, por el
cual una sociedad pasa
de una situación de alta
tasa de fecundidad y
mortalidad a una
situación de tasa baja.
(rural 4,6 y urbana 2,4)
Transición Demográfica
• Esperanza de vida al
nacer, promedio 70
años.
• Varones de 69 años
• Mujeres de 74 años.
15 10 5 0 5 10 1515 10 5 0 5 10 15
1993 2010
PIRAMIDE POBLACIONALPERÚ: 1993 - 2020
Fuente: INEI - Censo 1993, Proyecciones de Población 2025
2020
ASPECTOS DEMOGRAFICOS
• 9.3% del total de la
población (7,8% de 60 a
79 años y el 1,5% de 80 y
más años) (ENAHO)
• Proyección al año 2025
alcanzará el 12.6 % de la
población total.
Area rural 9,8% AM, Lima Metropolitana con 9,6%
y el área urbana con 8,7%. En el grupo de edad de
60 a 79 años de edad.
PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERUPERU
Los departamentos que
concentran la mayor población
de adultos mayores son:
Lima y Callao (686,693)
Puno (123,941)
La Libertad (122,556)
Cajamarca (114,600)
Cuzco (95,599)
Junín (95,096)
Arequipa (91,110).
686,693
123,941 122,556 114,600 95,599 95,096 91,110
0
100,000
200,000
300,000
400,000
500,000
600,000
700,000
Perfil General de la PAM en el Perú
• Las mujeres viven más años pero a expensas de vivir más años con incapacidad
“vivir más, pero a costa de pasarlo peor”.
- No trabajaron
- No pensión.
- No estudios
- Pobreza.
FEMINIZACION DE LA VEJEZ Y POBREZA
• 35,3% de tipo nuclear,
• 36,7% de hogares extendidos
• 3,1% de hogares compuestos
• 18,6% de hogares con un adulto mayor son unipersonales.
• 6,3% corresponde a hogares
sin núcleo.
• 62,6%, en el área rural 60,7 % Lima Metropolitana
• 58,8% en el área urbana. se encuentra casados (as), convivientes
• viudas (os) , es más
alto en el área rural con 26,7%, seguido por el área urbana con 24,2% y Lima Metropolitana con 22,9%.
divorciadas (os) separadas o solteras, es mayor en el área urbana (17,0%) que en el área rural (10,7%).
• En lima el 94,3% de los AM son alfabetos, en el área urbana el 82,1% y en el área rural el 52,0.
• Asimismo, los AM de 60 y más años analfabetos predominan en el área rural (48,0%); menor proporción presenta el área urbana (17,9%).
• El 44,4% de AM han estudiado algún año de educación primaria.
• El 20,7% han logrado estudiar algún año de educación secundaria,
• El 19,7% no han alcanzado ningún nivel de educación o solo estudiaron el nivel inicial
• El 15,1% ha accedido a algún año de educación superior.
• El 28,1% concurre a establecimientos de salud del sector público,
• el 12,5% a servicios del sector privado y
• el 12,1% a otro tipo de servicios (farmacia o botica, domicilio u otro lugar).
• el 47,3% de AM no buscó atención.
• El 59,4% manifiesta que no fue necesario, usó remedios caseros o se auto recetó,
• El 24,9% indica que el servicio de salud queda lejos/falta de confianza/demora en atender; y
• el 15,9% falta de dinero.
• el 26,1% expresa Otro motivo (no tiene seguro, falta de tiempo, maltrato del personal de salud.)
• El 69,6% de los AM están afiliados a algún sistema de seguro de salud y el 30,4% no están afiliados.
• Están afiliados únicamente a EsSalud (33,6%), y al SIS (29,6%).
PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD REGISTRADA EN CONSULTA EXTERNA DEL ADULTO MAYOR SEGUN
DAÑO MINSA 2002
188579
168783
109437
98145 97030
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
160000
180000
200000
Enf. Sist. Resp Enf. Sist. Osteo Enf. Sist. Circ. Enf Sist. Dig. Enf. Sist.G-U
Fuente: OEI-MINSA 2002 39.4 % hombres 60.6% mujeres
TRANSICION EPIDEMIOLOGICA
• Con el envejecimiento de la población cambian
los tipos de enfermedades predominantes.
• Las enfermedades cardiacas, principalmente
isquémicas, las enfermedades
cerebrovasculares, neoplasias y enf.
Respiratorias son las predominantes.
PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD REGISTRADA EN EL ADULTO MAYOR SEGUN DAÑO MINSA 2000
11998
96149105
4006
2893
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
Fuente: OEI-MINSA 2000
LINEAMIENTOS PARA LA ATENCION INTEGRAL DE LAS PAMs
El MINSA acorde a los Lineamientos del Sector
busca atender de manera integral las
necesidades de salud de la población adulta
mayor, a fin de lograr el bienestar, físico social
y mental, que promueva el envejecimiento
activo y aborde los problemas de salud.
APLICACION DE LOS LINEAMIENTOS POLITICOS
Promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
Atención integral mediante extensión y universalización
del aseguramiento en salud
Nuevo modelo de atención integral de salud.
Democratización de la salud.
•Atención integral de salud de la persona según etapas de vida.
•Normas, Guías y protocolos de atención de salud de las personas, según etapas de vida.
•Organización de servicios de salud..
•Enfasis en el incremento de coberturas de atención al adulto mayor (SIS).
•Información y educación a las PAMs sobre el cuidado y autocuidado de la salud.
•Participación de la sociedad civil.
•Sistema Coordinado y Descentralizado de Salud.
La decisión de definir los Lineamientos para la
Atención Integral de las PAMs se sustenta:
• Especificidad de las necesidades en salud en este grupo poblacional.
• Necesidad de atención diferenciada para las PAMs.
• Necesidad de diseñar intervenciones preventivas, promocionales, curativas y rehabilitadoras de acuerdo a las necesidades de salud.
• Oportunidad de reforzar estilos de vida saludable, que permitan prevenir y/o revertir vulnerabilidades.
• Oportunidad de habilitarlos y rehabilitarlos para un proyecto de vida pleno, que incluya el cuidado de su salud y la de los demás.
• Cuidado y promoción de su salud como una condición necesaria para su participación como agente de desarrollo.
MARCO POLITICO LEGAL
• Primera Asamblea Internacional sobre el Envejecimiento (Viena 1982).
• Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento (Madrid, abril 2002).
• Conferencia Regional Intergubernamental sobre Envejecimiento “Hacia una Estrategia de Implementación para América Latina y el Caribe del Plan de Acción de Madrid sobre el envejecimiento (Santiago de Chile, nov. 2003))
• Decreto Supremo N° 010-2000-PROMUDEH
“Lineamientos de Política para las Personas Adultas
Mayores”.
• Decreto Supremo N° 005-2002-PROMUDEH “Plan
Nacional para las Personas Adultas Mayores 2002-
2006”.
• Resolución Ministerial N° 729-2003 SA/DM “La Salud
Integral: Compromiso de Todos -El Modelo de Atención
Integral de Salud”, elaborado para el período 2002-
2012.
MARCO DOCTRINARIO
• El principio básico es que el envejecimiento es un proceso fisiológico naturalnatural y no una enfermedadenfermedad .
• Los principios básicos que orientan las prestaciones para la atención integral de salud de las PAMs son:
- Equidad
- Ciudadanía
- Integralidad de la persona y de la atención
- Calidad de la atención
- Solidaridad
•La OMS considera persona adulta mayor a
partir de los 60 años.
•La ONU a partir del año 1996 denomina a este
grupo poblacional “Personas Adultas Mayores”.
MARCO CONCEPTUAL
• Contribuir a lograr un envejecimiento saludable y una vejez satisfactoria mediante acciones de:
– PromociónPromoción
– PrevenciónPrevención
– Asistencia yAsistencia y
– RehabilitaciónRehabilitación
teniendo en cuenta como protagonistas a:
FamiliaFamiliaComunidad yComunidad yEl mismo Adulto El mismo Adulto MayorMayor
En la búsqueda de soluciones locales a sus problemas.
ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR:
PROPOSITO
Mejorar y mantener las condiciones de salud de los
adultos mayores, en especial de los más excluidos y
vulnerables, a través de la provisión de una atención
integral, continua y de calidad, adecuada a sus
necesidades de salud y expectativas de atención,
previniendo riesgos, recuperando y rehabilitando el
daño, promoviendo factores de protección, el
autocuidado y el reconocimiento de sus derechos y
deberes en salud.
ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOROBJETIVO
Lineamientos para la Atención Integral de las PAMs
Lineamiento 1Lineamiento 1: Gestión y Rectoría.Gestión y Rectoría.
MINSA es el ente rector en la formulación y promoción de las políticas públicas, planes y legislación en apoyo al desarrollo de la atención integral de las PAMs.
Lineamiento 2: Organización de los servicios.Lineamiento 2: Organización de los servicios.
La organización de los servicios, será según los niveles de atención.
Lineamiento 3Lineamiento 3: Desarrollo de los recursos esarrollo de los recursos
humanoshumanos..
La formación del personal que atiende a las
PAMs, es piedra angular en cualquier estrategia
dirigida a mejorar su calidad de vida.
Lineamiento 4Lineamiento 4: Sistema de información.
Organización del sistema de información, a través de una ficha de datos para las PAMs, diseñada y aplicada para los servicios de salud.
Lineamiento 5Lineamiento 5: Supervisión, monitoreo y evaluaciónSupervisión, monitoreo y evaluación
El propósito de la supervisión es asegurar la calidad
de la atención y del funcionamiento de los servicios,
así como determinar el desempeño del personal
acorde a las pautas de calidad de atención.
Lineamento 6: Información, educación y Lineamento 6: Información, educación y comunicacióncomunicación
Dirigida a lograr una percepción positiva de las PAMs a través de la difusión de sus derechos, la promoción de los valores de respeto a sí mismo y a los demás.
Lineamiento 7: Investigación.
Impulsar investigaciones, estudios y proyecto
dirigidos a identificar necesidades de salud, así
como plantear nuevas estrategias.
Lineamiento 8: Coordinación intersectorial y
comunal para la atención integral..
Coordinación con los diferentes Sectores
encargados de atender a las PAMs.
NECESIDADES DE ATENCION DE LA SALUDNECESIDADES DE ATENCION DE LA SALUD
DE DESARROLLO
DE MANTENIMIENTO
DE LA SALUD
DERIVADAS DE DAÑOS A LA
SALUD
DERIVADAS DE SECUELAS Y
DISFUNCIONES
Requerimientos de
las personas,
familias y
comunidades para
desarrollar su
completo potencial
humano,
habilitándolos para
su inserción social.
Factores de riesgo
asociados a daños a
la salud de la
persona, familia o
comunidad.
Alteración física,
emocional y/o
social
(enfermedad,
malestar, trastorno,
injuria, traumas,
etc.)
Fallas en la función
sistémica de la
persona o la familia;
Igualmente aquellas
discapacidades
físicas, mentales o
sociales, que requiere
de rehabilitación
PromocionaPromocionall PreventivoPreventivo RecuperativoRecuperativo RehabilitaciónRehabilitación
MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA PAMsPAMs
FamiliaFamilia
Comunidad
SALUD FISICA SALUD FISICA Prevención
Promoción
RecuperativoRehabilitación
SOCIALSOCIALSOCIALSOCIALSALUD MENTALSALUD MENTAL
FUNCIONALIDAD
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO MAYOR
Evaluación integral del adulto mayor:-Identificación de factores de riesgo de enfermedades no trasmisibles: neoplasias, hipertensión, diabetes, dislipidemias, depresión, osteoartritis y demencia-Identificación de factores de riesgo de enfermedades trasmisibles: metaxénicas, TBC, ITS, según corresponda.-Identificación de síndromes y principales problemas geriátricos (deprivación visual, auditiva, malnutrición, Incontinencia urinaria, caídas), -Identificación de problemas sociales (pobreza, abandono, maltrato) -Identificación de problemas odontológicos.-Determinar funcionalidadTema educativo (informar y educar en)-Estilos de vida saludables (actividad física, alimentación, higiene)-Derechos y deberes en salud-Habilidades para la vida (autoestima, buen uso del tiempo libre)
Atención preventiva-Vacunación antiamarílica según prioridad regional
Visita domiciliaria -Al AM postrado, con discapacidad que le impide acudir al establecimiento de salud-Cuando no acude a tratamiento de daño prevalente transmisible-Cuando no acude a vacunación antiamarílica según prioridad regional
Atención de daños considerados prioridades regionales según protocolos-Atención o referencia de problemas odontológicos-TBC-ITS/VIH-Metaxénicas, visuales, Otros
ATENCION INTEGRAL PARA LAS PAMs
PROMOCIONALPROMOCIONAL:
•Desarrollo de prácticas de autocuidado•Estilos de vida saludables
PREVENTIVOPREVENTIVO:•Orientación / consejería integral
Salud PsicosocialSalud Física y nutricionalSalud Sexual Salud Ambiental
•InmunizacionesTétanosFiebre AmarillaInfluenzaNeumonía
RECUPERATIVARECUPERATIVA:
Atención a todas las patologías priorizadas y más frecuentes (Enfermedades crónicas no transmisibles, transmisibles, nutricionales, psicosociales)
REHABILITACIONREHABILITACION:
• Adultos mayores con discapacidades o secuelas• Adultos mayores con problemas de alcoholismo, violencia, etc. referidos al nivel competente
día mes año
FECHA
Apellidos Nombres Sexo: M F Edad:
F Nac:
Lugar de Nacimiento: Procedencia:
Gº de Instrucción Estado civil Ocupación
Domicilio Teléfono
Familiar o cuidador responsable :
ANTECEDENTES SI NO SI NO FAMILIARES SI NO
Hipertensión Arterial Cáncer TuberculosisDiabetes ? Cáncer de cervix / mama
? Cáncer de próstata
Obesidad/Sobrepeso
TransfusionesIntervencion Quirúrgica
Accidentes
Descripción de antecedentes y otros:
2
ANTECEDENTES
Grupo sanguineo
Rh
Nº
DATOS GENERALES
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
ACV (Derrame Cerebral)
Enfermedad Cardiovascular(Infarto, Arritmia, ICC)
Hepatitis Tuberculosis
Hospitalizado el último año
ANTECEDENTES PERSONALES
Dislipidemias (Colesterol Alto)
Osteoartritis
Medicamento de uso frecuenteNo. Nombre Dosis Observaciones
SI Cuál?
Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD)Dependiente Independiente
1. Lavarse INDEPENDIENTE (1)
2. Vestirse DEPENDIENTE PARCIAL (2)
3. Uso del inodoro (3)
4. Movilizarse (1) Ningún item positivo de dependencia
5. Continencia (2) De 1 a 5 items positivo de dependencia
6. Alimentarse (3) 6 items positivos de dependencia
APELLIDOS Y NOMBRE: NºFORMATO 2
DEPENDIENTE TOTAL
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
KATZ
REACCION ADVERSA A MEDICAMENTOS NO
DIAGNÓSTICO FUNCIONAL
I. VALORACIÓN FUNCIONAL
VALORACION CLINICA ADULTO MAYOR - VACAM
2.1 ESTADO COGNITIVO (Pfeiffer) Colocar 1 punto por cada error
VALORACION COGNITIVA
NORMAL
DC LEVEDC MODERADO
DC SEVERODC: Deterioro Cognitivo
¿Dónde nació?
2.2 ESTADO AFECTIVO (Escala abreviada de Yesavage)
¿Está satisfecho con su vida?
¿Se siente impotente o indefenso?
¿Tiene problemas de memoria?
SIN MANIFESTACIONES DEPRESIVAS(0 - 1 marca)Colocar una
marca (X), si corresponde CON MANIFESTACIONES
DEPRESIVAS ( 2 ó más marcas)
Nota: Colocar un punto por cada error, Nivel educativo bajo: se admite 1 error más, Nivel educativo alto : se admite un error menos. DC = Deterioro cognitivo, E= errores, No Deterioro Cognitivo := 2 E; Deterioro Cognitivo Leve : 3 a 4 E Deterioro Cognitivo Moderado : 5 a 7 E Deterioro Cognitivo Severo : 8 a 10 E
¿En que lugar estamos? (vale cualquier descripción correcta del lugar)
¿Cuál es su número de teléfono? Si no tiene ¿Cuál es su dirección completa?
¿Cuál es el nombre del anterior presidente del Perú?
Restar de 3 en 3 desde 30 (cualquier error hace errónea la respuesta)
¿Cuál es el nombre del presidente del Perú?
¿Cuántos años tiene?
Dígame el primer apellido de su madre
SI
SI
¿Qué día de la semana?
¿Siente desgano o se siente imposibilitado respecto a actividades e intereses?
SI
NO
¿Cuál es la fecha de Hoy? (día, mes año)
3
II. VALORACION MENTAL
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
Pts 1. SITUACIÓN FAMILIAR Pts 2. SITUACIÓN ECONÓMICA
Pts 3. VIVIENDA Pts 4. RELACIONES SOCIALES
Pts VALORACION SOCIOFAMILIAR
Buena/aceptable situación social
Existe riesgo social
Existe problema social
APELLIDOS Y NOMBRE: NºFORMATO 3
4
Vive con familia, presenta algún grado de dependencia física/psíquica
Vive con familia, sin conflicto familiar
Vive con cónyuge de similar edad
5
1
2
3
1
2
3
4 Vive solo y tiene hijos con vivienda próxima
1
2
3
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
4
2
3
4
5
4
Dos Veces el Salario mínimo vital
Menos de 2, pero más de 1, salarios mínimos vitales
Un Salario mínimo vital
Ingreso irregular (menos del mínimo vital)
Sin pensión, sin otros ingresos
Adecuada a las necesidadesBarreras arquitectónicas en la vivienda (pisos irregulares, gradas, puertas estrechas.)Mala conservación, humedad, mala higiene, equipamiento inadecuado (baño incompleto).
Mantiene relaciones sociales en la comunidadRelación social sólo con familia y vecinos
Relación social solo con la familia
Vive solo y carece de hijos o viven lejos (interior del país o extranjero) 5
1
2
No sale del domicilio pero recibe visitas de familia
No sale del domicilio y no recibe visitas
No necesita apoyo
Requiere apoyo familiar o vecinal
Vivienda semi construida o de material rústico
Asentamiento humano (Invasión) o sin vivienda
3
5
III. VALORACION SOCIO-FAMILIAR
5 a 9 pts : Buena/aceptable situación social, 10 a 14 pts : Existe riesgo social, =15 pts : Existe problema social
Situación de abandono familiar
5. APOYO DE LA RED SOCIAL (MUNICIPIO, CLUBES, ONG, SEGURO SOCIAL VIVIENDA
5
Tiene seguro, pero necesita mayor apoyo de este o voluntariado social
No cuenta con Seguro Social
1
FECHA:
FECHA:Vacunas: Antitetánica ( 3 dosis)
Antiamarílica (zona de riesgo)Antihepatitis B (3 dosis)Antinfluenza (anual)Antineumococica (Cada 5 años)
Consumo de alcoholConsumo de tabacoActividad Física
Salud bucal: EncíasCaries dentalEdentulismo parcial o totalPortador de prótesis dental
Otros exámenes:
? mamas ? pélvico y PAP (C/año, C/3 a)? Mamografia ( c/ 2 a)
?
? ?
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
Estado de higiene dental
Habitos y Estilos de Vida
Evaluación de Próstata (tacto rectal) y/o PSA
CADA CONSULTA COMENTARIO
PERIODICAMENTE (Anual)
Densitometria
4
CUIDADOS PREVENTIVOS - SEGUIMIENTO DE RIESGO - ADULTO MAYOR
COMENTARIO
Fiebre en los últimos 15 díasTos por más de 15 días
Laboratorio Hemograma completo
Básico Glucosa
UreaCreatininaColesterol TriglicéridosExamen de orina
Vértigo-mareoSíncopeDolor crónicoDeprivación AuditivaDeprivación VisualInsomnioIncontinencia urinariaProstatismo (síntomas prostáticos)EstreñimientoUlceras de presiónInmovilizaciónCaídas: Caídas en el último año Caídas ( Número de caídas: _______ ) Fracturas Sitio Anatómico:
APELLIDOS Y NOMBRE: NºFORMATO 3
Síndromes y Problemas Geriátricos (Colocar SI ó NO)
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
Comentario
FECHA: HORA: Edad:Motivo de consulta: Tiempo de Enfermedad:
Apetito: Sed: Sueño: Estado de ánimo:Orina: Deposiciones:Ex. Físico Tº: P A : FC: FR: Peso: Talla: IMC:
TCSC: Edemas Estado de los pies (pulsos):Cabeza y Cuello:Cavidad oral:Tórax y Pulmones:Aparato Cardiovascular:Abdómen:Aparato Génitourinario: Tacto Rectal:
Sistema Nervioso:Aparato Locomotor:
5FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
CONSULTA
Piel:
DIAGNOSTICOS:
I. FUNCIONAL :II. MENTAL : 2.1 Estado Cognitivo 2.2 Estado AfectivoIII.SOCIO-FAMILIAR :IV. FISICO :
Exámenes Auxiliares
CATEGORIAS DEL ADULTO MAYOR:(Al final de la primera consulta)
SALUDABLE FRAGIL
ENFERMO GERIATRICO COMPLEJO
Próxima Cita: Firma y Sello:Atendido por: ( Colegio prof. )
Observación:
APELLIDOS Y NOMBRE: Nº
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
Referencia (lugar y motivo)
TRATAMIENTO
Nº
Nº
1
FECHAFECHA FECHA OBSERVACIÓN
CONTROLADO/NO CONTROLADO OBSERVACIÓNFECHA PROBLEMAS CRÓNICOS
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
LISTA DE PROBLEMAS
PROBLEMAS AGUDOS
APELLIDOS Y NOMBRE:
FORMATO 1
5
1
2
3
4
EVALUACIÓN GENERAL: FUNCIONAL, MENTAL, SOCIAL Y FISICO
CONSEJERIA INTEGRAL
INMUNIZACIONES
EVALUACIÓN BUCAL
ADMINISTRACIÓN DE MICRONUTRIENTES
PLAN DE ATENCIÓN INTEGRALFECHA FECHADESCRIPCIÓN FECHA
7
8
VISITA DOMICILIARIA
INTERVENCIONES PREVENTIVAS
9
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
TEMAS EDUCATIVOS
ATENCIÓN DE PRIORIDADES SANITARIAS
6
LUGAR
Nº
VALORACIÓN CLINICA DEL ADULTO MAYOR-
VACAM*
I. VALORACIÓN FUNCIONAL
II. VALORACIÓN MENTAL III. VALORACIÓN SOCIAL
IV.
VALORACIÓN FISICA
Actividades Básicas de laVida diaria: KATZValoración de dependenciao no en las actividades básicas de la vida diaria.
:
Función cognitiva; existencia o no de deterioro cognitivo.Función afectiva, existencia o no de manifestaciones depresivas
:
:
Existencia de cuidador, modos de convivencia y red social; Situación económica y vivienda
Enfermedades presentes; fármacosCarencias sensoriales; audición, visiónIncontinencia de esfínteresHábitos y factores de riesgo.
I.
FUNCIONAL
II.
MENTAL
IV.FISICO
ENFERMO
SALUDABLE
FRAGIL
GERIÁTRICOCOMPLEJO
VALORACIÓN CLINICA DEL ADULTO MAYOR (VACAM)
-
CATEGORÍAS
III.SOCIAL
ENFERMO
SALUDABLE
FRAGIL
GERIÁTRICO COMPLEJO
CATEGORÍAS
Promoción y
prevención de la saludAtención primaria.
Asistencial, rehabilitador y
preventivo.Atención primaria o
especializada
Prevención yAtención
primaria o especializada
Asistencial y rehabilitador
Atención especializada
OBJETIVOS EN LA ATENCION
CRITERIOS DE DEFINICIÓN Y SELECCIÓN DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES
ENFERMO
AM que presenta alguna afección aguda o crónica,
en diferente grado de gravedad,
habitualmente no invalidante y no cumple criterios
de frágil o geriátrico complejo
SALUDABLE
AM con características funcionales, mentales, sociales y físicas de acuerdo a su edad cronológica.
FRÁGIL AM que cumple 2 ó más de las siguientes condiciones:
• 80 años o más • Dependencia Parcial o
total • Deterioro cognitivo • Manifestaciones
depresivas • Problema social • Caídas • Pluripatología • Enf. Terminal por
neoplasia • Enf. Crónica que
condiciona discapacidad • Polifarmacia • Hospitalización • IMC menor de 20
GERIÁTRICO COMPLEJO
AM que cumple 3
ó más de las siguientes
condiciones:
• 80 años o más • Dependencia • Pluripatología • Problema
mental • Problema social
CATEGORÍAS
Para lograr el Para lograr el “envejecimiento “envejecimiento saludable”, .... el mejor saludable”, .... el mejor objetivo que se puedeobjetivo que se puedefijar es el cuidado de fijar es el cuidado de uno mismo y de los uno mismo y de los demás. demás.
(Hikkimen,1997)(Hikkimen,1997)
El RETO:El RETO:Implementar el Modelode Atención Integral para las PAMsPAMs en el país.
““El objetivo no solo es vivir más años, El objetivo no solo es vivir más años, sino vivir una vida que merezca la sino vivir una vida que merezca la
pena ser vivida”pena ser vivida”
Proceso de Envejecimiento
• ADULTO MAYOR:
• JOVEN: 60 A 69
AÑOS.
• MEDIANO: 70 A 74
AÑOS
• VIEJO: 75 A MAS
60 años a más.
• Edad Cronológica: En función al tiempo
transcurrido desde su nacimiento.
• Edad Biológica: Función del estado real de sus
órganos y sistemas.
• Edad Funcional: Capacidad del individuo para
desenvolverse en el medio social comunitario.
EDADES DE LA PERSONA
• Es el conjunto de
modificaciones
morfológicas,
psicológicas, funcionales
y bioquímicas que el paso
del tiempo origina sobre
los seres vivos.
ENVEJECIMIENTO
• ““Envejecimiento Normal” Envejecimiento Normal” Declinar fisiológico promedio.
• Envejecimiento Fisiológico: Proceso cuya aceleración se encuentra dentro de los límites normales.
• Envejecimiento Patológico: El prematuro “progeria”.
“Envejecimiento Exitoso”
• Mínimos cambios
morfológicos y
funcionales. El desgaste
inevitable es fisiológico.
Mínimo efecto de
enfermedades,
accidentes, u factores de
riesgo, ambiente.
Envejecimiento activo
• El término "activo" se refiere a la participación
continua de los adultos mayores en forma
individual y colectiva, en los aspectos sociales,
económicos, culturales, espirituales y cívicos, y
no solamente a la capacidad para estar
físicamente en lo laboral o participar en la
mano de obra.
• en el plano operativo, se refiere al
empoderamiento de los adultos mayores en
los aspectos biológicos, psicológicos y sociales
en los que están inmersos, considerando
cambios inherentes a la edad, riesgos
ambientales y psicosociales, así como las
medidas preventivas que pueden aplicar.
• Universal: Propio de todos los seres vivos.
• Irreversible y deletéreo: a diferencia de las
enfermedades no puede detenerse ni revertirse.
Lleva a una progresiva pérdida de la función.
• Heterogéneo e individual: La velocidad de
declinación funcional varia de sujeto a sujeto y de
órgano a órgano dentro de la misma persona.
CARACTERISTICAS
• Intrínseco: Se observa una mayoría de la
población que logra vivir hasta edades muy
avanzadas con buena salud, y muere
masivamente alrededor de los 80 años.
CARACTERISTICAS
• La tasa de mortalidad y
natalidad disminuyen
juntas. Se incrementa así la
esperanza de vida al nacer y
el porcentaje de personas
mayores de 60 años.
ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL
• la vejez es una situación
individual y privada,
• el envejecimiento es un
fenómeno colectivo y social.
• Por eso los adultos mayores
tienen una dimensión tanto
social como individual.
• Biológicos: cambios en el
organismo, adaptación,
lentificación, disminución de
los órganos sensoriales,
problemas de salud.
PROBLEMÁTICA SOCIAL
• Psicológicos:
Cambios en las facultades
intelectuales y mentales,
en el modo de encarar el
proceso de envejecer.
• Sociológicos: Cambios
que configuran
determinadas
oportunidades y
condiciones de vida
para la categoría de los
viejos.
• El retiro del trabajo produce
un gran impacto psicológico.
• Llevando a problemas de
depresión, ocasionado por
pérdida de su identificación
dentro de la sociedad.
• Restricciones económicas.
• > tiempo libre.
VIDA LABORAL
• Nuestra sociedad da una imagen equivocada a
esta etapa de la vida.
• Lo considera como una etapa de decadencia en
lo físico y lo mental, dando al adulto > una
imagen de incapacidad, de inutilidad social.
• Temor a ser rechazados.
IDEOLOGIA DEL VIEJISMO
• No existe una definición socio-
cultural del conjunto de
actividades que serían
específicas de los adultos
mayores y cuyo desempeño los
haría sentirse útiles, conseguir
reconocimiento social, elevando
su autoestima.
AUSENCIA DE ROL
• Debe enfrentar los
desajustes de la viudez.
• Cada persona debe buscar
que hacer, pero sin
garantía que serán
reconocidas socialmente.
AUSENCIA DE ROL
Geriatría
se encarga del estudio terapéutico, clínico,
social y preventivo de la salud y enfermedad de
los ancianos. con especial énfasis en la
promoción, prevención, atención, rehabilitación
y reinserción dentro de la comunidad.
se reconoce como especialidad en 1948.
GERONTOLOGIA• Es la ciencia que estudia el
envejecimiento, la vejez y las
personas ancianas desde un
punto de vista
multidisciplinario y desde la
normalidad, implicando
ciencias de la salud, sociales
y psicologicas.
• Los objetivos primordiales
de la gerontología son no
sólo aumentar los años de
vida, la longevidad, sino
añadir vida a los años,
aumentando la calidad de
vida de las personas
mayores.
Biogerontología
Ciencia que estudia el
¿cómo? y el ¿por qué? Del
envejecimiento de los seres
vivos.
Gerocultura, senecticultura, gerofilaxis o gerontologia preventiva
«Es la ciencia y el arte de
cuidar a los ancianos o a
los que van a serlo, con
el objetivo de conseguir
una sana y feliz vejez».
• La Enfermería Gerontológica, es la rama de
la profesión que se especializa en el cuidado
de los ancianos.
• La valoración del estado de salud y funcional
Dx. Y planificación e implementación de
cuidados del anciano.
TEORIAS SOBRE EL ENVEJECIMIENTO
• el envejecimiento está asociado con dos procesos que se superponen y que finalmente llevan a la muerte del organismo: : la degeneración progresiva de las células y la pérdida de la capacidad regenerativa. Tanto la degeneración como la regeneración de las células son procesos que ocurren en cada una de las etapas de la vida y permanecen en un perfecto equilibrio en condiciones normales, no patológicas.
TEORIAS BIOLOGICAS
Teorías Estocásticas
Proponen que los cambios fisiológicos del proceso de envejecimiento son debido a la
acumulación de una serie de lesiones que se acumulan durante el tiempo.
Teoría de los Radicales Libres
• De manera colateral al proceso normal de producción de energía en nuestras células, esencial para mantener las funciones vitales, (tiene lugar en las mitocondrias) se producen radicales libres que son compuestos moleculares inestables, extremadamente reactivos, que alteran todos los componentes celulares (ádicos nucleicos, proteínas y lípidos).
Teoría del Error y la Fidelidad
• La fidelidad se define como la reproducción
exacta de las proteínas correctas desde el
punto de la transcripción del gen y la
traducción del (ARN) mensajero.
• A medida que disminuye la fidelidad de la
transcripción o la traducción, se produce un
error que da lugar a la introducción de
aminoácidos inadecuados en la secuencia
de las proteínas.
• A pesar de la existencia demostrada de
proteínas alteradas en las células que
envejecen, hay pocas pruebas que apoyen
la teoría del error y la fidelidad como
origen del envejecimiento.
Teoría de los Enlaces Cruzados
• Sostiene que, ocurrirían enlaces o
entrecruzamientos entre las proteínas y
otras macromoléculas celulares, lo que
determinaría envejecimiento y el desarrollo
de enfermedades dependientes de la edad.
Teoría del desgaste de órganos y tejidos
• También se llama la teoría del
ritmo de vida, que dice que las
células del cuerpo se van
estropeando conforme pasa el
tiempo debido a su uso, Se
propone que las personas que
han vivido forzando su cuerpo o
que han tenido un estilo de vida
poco saludable, viven menos.
Teorías No Estocásticas
Postulan la existencia de un mecanismo fisiológico que controla el proceso de envejecimiento. Se encuentran predeterminados por mecanismos del propio cuerpo.
Teoría de los Genes
• Desde al año 2006, científicos
genetistas han descubierto que
el envejecimiento podría
deberse a la existencia de uno o
más genes que se inactivan
provocando el envejecimiento,
este gen denominado WRN al
sufrir alteraciones provoca el
proceso gerontológico.
Teoría de los Telómeros
• Debido al mecanismo de replicación del ADN de las células, los telómeros se van acortando con las sucesivas divisiones. lo que conlleva un acortamiento progresivo de los telómeros cromosómicos; cuando el tamaño de los telómeros llega a un cierto nivel mínimo, se desencadenan mecanismos que conducen a la muerte celular.
Teoría de la intoxicación por sustancias intrínsecas.
• También se llama teoría de la autointoxicación. Durante la vida se acumulan sustancias de desecho en el interior o exterior de la célula como la lipofucsina y otros pigmentos, creatinina, colesterol en las placas de ateroma (ateroesclerosis) que son productos del metabolismo celular.
COMO AMAR A UN ANCIANODEJALO HABLAR…Porque hay en su pasado un tesoro lleno de verdad, de belleza y de bien.
DEJALO VENCER…en las discusiones, porque tienen necesidad de sentirse seguro de si mismo
DEJALO IR DE VISITA…a sus viejos amigos, porque entre Ellos se siente revivir.
DEJALO CONTAR…sus historias repetidas, porque se siente Feliz cuando lo escuchamos.
DEJALO VIVIR…entre las cosas que ha amado, porquesufre al sentir que le arrancamos pedazos de su vida.
DEJALO GRITAR…cuando se ha equivocado porque los ancianos como los ninos tienen derecho a la comprension.
DEJALO TOMAR UN PUESTO…en el automovil de la familia cuando van de vacaciones, porque el proximo ano tendras remordimientos de conciencia si ya noexiste mas.
DEJALO ENVEJECER…con el mismo paciente amor con que dejas Crecer a tus hijos, porque todo es parte De la naturaleza.
DEJALO REZAR…como el sabe; como el quiere, porque elAdulto mayor descubre la sombra de DIOS En el camino que le falta recorrer
DEJALO MORIR…entreblos brazos lleno de piedad, porqueEl AMOR de los hermanos sobre la tierra, Nos hace presentir mejor el torrente infinitoDel amor del PADRE en EL CIELO.
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