SITUACION DE LA MALARIA EN EL SITUACION DE LA MALARIA EN EL PERU PERU -- REGION LORETOREGION LORETO
AAÑÑO 2008O 2008
Dr. Dr. CristiamCristiam Armando Carey AngelesArmando Carey AngelesEspecialistaEspecialista en en EpidemiologEpidemiologíía de Campoa de Campo
[email protected]@yahoo.esREPUBLICA DEL PERUREPUBLICA DEL PERU
CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS GEOGRAFICASGEOGRAFICAS
Loreto, se ubica en el extremo Loreto, se ubica en el extremo NorNor--Oriental del territorio peruano.Oriental del territorio peruano.Su superficie es de 368,851.95 Km2 Su superficie es de 368,851.95 Km2 (28.7% del territorio nacional). (28.7% del territorio nacional). Con un total de 964,195 habitantes Con un total de 964,195 habitantes (Estimada para el 2008, a partir del (Estimada para el 2008, a partir del censo del 1993). representa el 3.47% censo del 1993). representa el 3.47% de la poblacide la poblacióón del pan del paíís, y la densidad s, y la densidad poblacional de 2.56 habitantes por poblacional de 2.56 habitantes por Km2.Km2.
964,195 POBLACION TOTAL56,488 DATEM DEL MARAÑON 62,584 UCAYALI73,712 REQUENA64,212 MARISCAL RAMON CASTILLA69,203 LORETO
110,066 ALTO AMAZONAS527,930 MAYNAS
POBLACIONPROVINCIAS
DISTRITOS QUE CONFORMAN LA EXTENSIDISTRITOS QUE CONFORMAN LA EXTENSIÓÓN N DE FRONTERA DE LA REGIDE FRONTERA DE LA REGIÓÓN LORETON LORETO
La extensiLa extensióón de la frontera con los n de la frontera con los papaííses vecinos incluye 10 Distritos con ses vecinos incluye 10 Distritos con los siguientes palos siguientes paííses:ses:
ECUADOR: A travECUADOR: A travéés de 06 distritos:s de 06 distritos:Morona, Pastaza, Tigre, Corrientes, Morona, Pastaza, Tigre, Corrientes, Napo y Torres Napo y Torres CausanaCausana: Que abarcan : Que abarcan alrededor de 1500 Km.alrededor de 1500 Km.
COLOMBIA: A travCOLOMBIA: A travéés de 02 distritos:s de 02 distritos:Putumayo (1280 Km. de frontera y Putumayo (1280 Km. de frontera y 44,44,633633 KmKm2 2 de extenside extensióón territorial).n territorial).RamRamóón Castilla (235 n Castilla (235 KmKm de frontera y de frontera y 7235 de extensi7235 de extensióón territorial).n territorial).
BRASIL: A travBRASIL: A travéés de 02 distritos:s de 02 distritos:YavarYavaríí: (650 Km. De frontera y 14,026 : (650 Km. De frontera y 14,026 KmKm22 de extenside extensióón territorial).n territorial).Yaquerana: (504 Km. De frontera y Yaquerana: (504 Km. De frontera y 14,026 14,026 KmKm22 de extenside extensióón territorial).n territorial).
N
EO
S
BRASIL
ECUADORCOLOMBIA
INCIDENCIA DE INCIDENCIA DE MALARIA EN EL MALARIA EN EL
PERUPERU
AÑO 2008 Actualmente estáel 66% de la
Malaria en el Perú
EJES DE TRANSMISION DE MALARIA EJES DE TRANSMISION DE MALARIA -- PERUPERU
R i o s s e g ú n s u o r d e n
R i o s d e p r i m e r o r d e n
R i o s d e s e g u n d o o r d e n
R i o s d e t e r c e r o r d e n
# 1 0 . 1 - 2 1 . 4 3
# 2 1 . 4 3 - 3 9 . 4 7
# 3 9 . 4 7 - 8 1 . 0 8
# 8 1 . 0 8 - 1 3 4 . 1 5
# 1 3 4 . 1 5 - 2 5 7 . 8 1
# 2 5 7 . 8 1 - 5 8 1 . 0 1
# 5 8 1 . 0 1 - 5 0 0 0
LEYENDA
1 Punto = Localidad con IPA > 10
MORONAMORONA--PASTAZAPASTAZA
ALTO TAPICHE -
SOPLIN
PARANAPURA PARANAPURA --CARRETERA CARRETERA YURIM YURIM -- TPTOTPTO
IQUITOS IQUITOS ––NANAY NANAY --MAZANMAZAN
Casos totales de Malaria e IPA 2002 Casos totales de Malaria e IPA 2002 –– 2007, 2007, en la Regien la Regióón Loreto.n Loreto.
49.2249.22
4627046270
2006
57.8357.83
54,29954,299
2005
39.5539.55
3694436944
2007
46.1746.17
42,78442,784
2004
49.5249.52
46,65946,659
2003
50,78450,784CASOSCASOS
55.9755.97IPA (*)IPA (*)
2002AÑOS
MALARIA MALARIA TOTALTOTAL
Fuente: Dirección de Epidemiología – DIRESA Loreto.
(*) IPA: Total de casos positivos de Malaria / Población por 1000 habitantes.
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
AÑOS
N° D
E C
ASO
S
INVESTIGACIONES PARA MODIFICAR LAS INVESTIGACIONES PARA MODIFICAR LAS POLITICAS DE TRATAMIENTO DE MALARIAPOLITICAS DE TRATAMIENTO DE MALARIA
Por este motivo entre 1998 y 1999 se realiza los estudios de resistencia en la
Amazonía y en la Costa Norte.
En la Amazonía encontramos resistencias de 35 a 55% para
Fansidar (Sulfadoxima+ Pirimetamina)
TOTAL DE CASOS DE MALARIA POR ATOTAL DE CASOS DE MALARIA POR AÑÑOS OS EN LA REGION LORETO 1994 EN LA REGION LORETO 1994 –– 2008 (S.E 13)2008 (S.E 13)
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
14000019
94
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
*
AÑOS
N° D
E C
ASO
S
Se desarrolla la nueva política de medicamentos Antimaláricos y en el 2002 se implementa AS+MQ como primera línea en
Loreto y MQ + F en la Costa Norte.
CASOS DE MALARIA 1994 - 2008 (S.E 13) y FALLECIDOS POR MALARIA EN LA REGIÓN LORETO.
712
40
53
12
41
15 17 17 15
5 5 2 2 00
30000
60000
90000
120000
150000
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
*
CA
SOS
0
10
20
30
40
50
60
FALL
ECID
OS
M ALARIAFALLECIDOS
Fuente: Dirección de Epidemiología – DIRESA Loreto.
CASOS DE MALARIA EN RELACION AL CASOS DE MALARIA EN RELACION AL NIVEL DE RIO 2002 AL 2008NIVEL DE RIO 2002 AL 2008
( )
100,00
102,00
104,00
106,00
108,00
110,00
112,00
114,00
116,00
118,00
120,00
ENER
O
ABR
IL
JULI
O
OC
TUBR
E
ENER
O
ABR
IL
JULI
O
OC
TUBR
E
ENER
O
ABR
IL
JULI
O
OC
TUBR
E
ENER
O
ABR
IL
JULI
O
OC
TUBR
E
ENER
O
ABR
IL
JULI
O
OC
TUBR
E
ENER
O
ABR
IL
JULI
O
OC
TUBR
E
ENER
O
Niv
el d
el rí
o (m
ts)
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
Nivel del río AmazonasCasos de malaria
Casos de m
alaria
2002
200820072006200520042003
N
EW
S
Sede de Micro-Red
Anopheles darlingi
Anopheles benarrochi
PRINCIPALES VECTORES DE MALARIA EN LA REGION LORETO 2007
#
#
#
#
NANAYMAZAN
MORONA
YAQUERANA
NAUTA
TROMPETEROS
CONTAMANA
ALTOTAPICHE
RAMONCASTILLA
MAQUIA
LAGUNAS
PUINAHUA
BARRANCA
SARAYACU
IQUITOS
JEBEROS
SOPLIN
PAMPAHERMOSA
TORRESCAUSANA
LAS AMAZONAS
SAQUENA
INDIANA
CAHUAPANAS
MAN
Ecuador
Brasil
Colombia
ACUERDOS PARA VIGILANCIA DE LA ACUERDOS PARA VIGILANCIA DE LA CALIDAD DE LOS MEDICAMENTOS CALIDAD DE LOS MEDICAMENTOS Proyecto MINIProyecto MINI--LAB para LAB para antimalantimalááricosricos
Proyecto MINIProyecto MINI--LAB para LAB para antimalantimalááricosricosRAVREDA RAVREDA --AMIAMI
Objetivo General: Objetivo General: Gestionar la implementaciGestionar la implementacióón de la metodologn de la metodologíía en a en regiones endregiones endéémicas de malaria, para tener en campo micas de malaria, para tener en campo ffáármacos de calidad para tratamiento de malaria.rmacos de calidad para tratamiento de malaria.
Objetivo EspecObjetivo Especííficos:ficos:Evaluar la calidad de medicamentos Evaluar la calidad de medicamentos antimalantimalááricosricos a a los que tiene acceso la poblacilos que tiene acceso la poblacióón en las n en las ááreas reas endendéémicas del Permicas del Perúú..Implementar en tres Implementar en tres ááreas endreas endéémicas una metodologmicas una metodologíía a para vigilar la calidad de los medicamentos para vigilar la calidad de los medicamentos antimalantimalááricosricos en el Peren el Perúú, con la participaci, con la participacióón del nivel n del nivel local e intermedio.local e intermedio.
AVANCES DEL TRABAJO AVANCES DEL TRABAJO Proyecto MINIProyecto MINI--LAB para LAB para antimalantimalááricosricos
Se evaluSe evaluóó las condiciones de los establecimientos: las condiciones de los establecimientos: Temperatura, ordenamiento, y condiciones de distribuciTemperatura, ordenamiento, y condiciones de distribucióón.n.
Se tomaron las muestras correspondientes, pero se hubo Se tomaron las muestras correspondientes, pero se hubo problemas de falta de reactivo. (Controlado por la policproblemas de falta de reactivo. (Controlado por la policíía: a: DIVANDRO). Cuyo trDIVANDRO). Cuyo tráámite ha durado hasta enero del 2008. mite ha durado hasta enero del 2008.
317TOTAL
98C.S. INTUTO101
107C.S. MAYPUCO109
112C.S. NAUTA91
N° DE MUESTRAS TOMADAS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD MICRO RED LORETOCODIGO_SISMED
INVERSION DEL FONDO GLOBAL A TRAVINVERSION DEL FONDO GLOBAL A TRAVÉÉS S DEL ORGANISMO ANDINO DE SALUD : DEL ORGANISMO ANDINO DE SALUD :
PAMAFROPAMAFRO““Proyecto de PrevenciProyecto de Prevencióón y Control de Malaria con n y Control de Malaria con
Enfoque ComunitarioEnfoque Comunitario””
ADQUISICIADQUISICIÓÓN DE MEDICAMENTOS N DE MEDICAMENTOS ANTIMALARICOS ANTIMALARICOS
• 235,600 tratamientos de P. vivax y • 73,443 tratamientos de P. falciparum.
TALLER USO RACIONAL DE TALLER USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS
Curso en Iquitos: Personal de Jaén, Condorcanqui, Loreto
Directora Regional inaugurando curso en Iquitos
MEJORAMIENTO DE LA RED DE MEJORAMIENTO DE LA RED DE DISTRIBUCIDISTRIBUCIÓÓN Y ALMACENAMIENTO N Y ALMACENAMIENTO
Almacén Medicamentos Santa Maria Nieva. Río Nieva
Almacén Medicamentos Santa Clotilde. Río Napo
MEJORAMIENTO DE LA RED DE MEJORAMIENTO DE LA RED DE DISTRIBUCIDISTRIBUCIÓÓN Y ALMACENAMIENTO N Y ALMACENAMIENTO
•Temperatura promedio antes: 31.21°C(temperatura más alta 37.6°C),
•Temperatura promedio después: 26.06°C(temperatura más alta 30°C).
•Esta temperatura era 5°C menor que la temperatura externa promedio (31°C).
EJEMPLOS DE LA MEJORA DE LA EJEMPLOS DE LA MEJORA DE LA TEMPERATURATEMPERATURA
13/07/200729.026.028.5CS. Moronacocha (Farmacia)
27/08/200732.030.033.0CS Aguamiro (Farmacia)
31/07/2007.30.025.033.0CS. Balsapuerto (Farmacia)
09/07/200729.027.033.5CS. Ullpayacu (Farmacia)
17/08/200731.028.030.9CS. San Lorenzo (Farmacia)
16/08/200729.024.0NdCS. San Lorenzo (Almacén)
18/07/200732.127.430.9Sub. Almacén Alto Amazonas Yurimaguas
13/08/200728.426.128.5Almacén especializado DIRESA Loreto
FechaExterna actual
Interna actual
Línea de baseEstablecimiento
13/07/200729.026.028.5CS. Moronacocha (Farmacia)
27/08/200732.030.033.0CS Aguamiro (Farmacia)
31/07/2007.30.025.033.0CS. Balsapuerto (Farmacia)
09/07/200729.027.033.5CS. Ullpayacu (Farmacia)
17/08/200731.028.030.9CS. San Lorenzo (Farmacia)
16/08/200729.024.0NdCS. San Lorenzo (Almacén)
18/07/200732.127.430.9Sub. Almacén Alto Amazonas Yurimaguas
13/08/200728.426.128.5Almacén especializado DIRESA Loreto
FechaExterna actual
Interna actual
Línea de baseEstablecimiento
•Aire Acondicionado y Material Termo aislante.•Material Termo Aislante.•Ventiladores.•Estantes.•Refacción de la infraestructura
PROYECTOS DE CONTROL PROYECTOS DE CONTROL ELABORADOS POR LA COMUNIDADELABORADOS POR LA COMUNIDAD
Departamento Provincia Distrito No Localidades
San Juan Bautista
28
Iquitos 16Punchana 24Napo 19Mazán 14Alto Nanay 13Belén 6Balsapuerto 39Yurimaguas 20
Datem del Marañón
Pastaza 39
218Total
Número de localidades con PCC por distrito
LORETO
Maynas
Alto Amazonas
CAPACITACION A PROMOTORES CAPACITACION A PROMOTORES PrevenciPrevencióón y promocin y promocióón de la salud n de la salud
Previamente se entrenaron 52 Facilitadores.
Se han involucrado a 795 localidades: 729 corresponden a Loreto, 32 a Jaén y 34 a Condorcanqui
Departamento Provincia Distrito Meta Promotores % avanceAlto Amazonas 3 311Datem del Marañón 6 253Maynas 8 390Loreto 4 170Ramón Castilla 2 50Requena 2 27San Ignacio 1 9Jaén 5 29
Amazonas Condorcanqui 2 5333 1084 1292 119
Promoción y Prevención
Loreto
Cajamarca
Total
Promoción y Prevención
ENTREGA DE MOSQUITEROS ENTREGA DE MOSQUITEROS Familias usan mosquiteros impregnados Familias usan mosquiteros impregnados
•Censo por cada vivienda
•Monitoreo y evaluación de uso de mosquiteros
Nueva Yarina. Rimachi Barranquilla. Etnia Cnadoshi
CAPACITACICAPACITACIÓÓN EN DIAGNN EN DIAGNÓÓSTICO STICO Y TRATAMIENTO Y TRATAMIENTO
Se capacitó 1292 Promotores de Salud en 31 distritos.
-1211 en Loreto, -38 en Cajamarca y -53 de Amazonas.
También se ha entrenado a 325 trabajadores de salud: Loreto 278, Jaén 23 y Condorcanqui 24.
293 Microscopistas: 156 Nuevos y 137 antiguos
Curso de Capacitación de Promotores en Yurimaguas
RESULTADOS DEL TRABAJO MULTISECTORIAL Y RESULTADOS DEL TRABAJO MULTISECTORIAL Y DE LAS MEDIDAS DE CONTROL APLICADASDE LAS MEDIDAS DE CONTROL APLICADAS
Tendencia Mensual de Casos Positivos de Malaria2006 - 2007
35723201
3847
5463
6891
5256
4044
3212 31892737
18851407
26132908
4842
4067 3894 37574364 4207
28712385 2492
1947
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Meses
Nº C
asos 2006
2007
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