Síndrome de mala absorciónSíndrome de mala absorción
Cualquier tipo o grado de DISFUNCION Cualquier tipo o grado de DISFUNCION
en la obtención de cualquier sustancia que en la obtención de cualquier sustancia que es normalmente absorbida por el intestino es normalmente absorbida por el intestino delgado.delgado.
Describe la constelación de hallazgos clínicos Describe la constelación de hallazgos clínicos diarrea diarrea
esteatorreaesteatorrea
cambios secundarios cambios secundarios
Síndrome de mala absorciónSíndrome de mala absorción
CAMBIOS SECUNDARIOS VARIABLESCAMBIOS SECUNDARIOS VARIABLES
Pérdida de pesoPérdida de peso
Evidencia de deficiencia de vitaminas por Evidencia de deficiencia de vitaminas por
una reducida absorción de nutrientes una reducida absorción de nutrientes
CausasCausas
Digestión inadecuada.Digestión inadecuada. Concentración reducida de sales intestinales.Concentración reducida de sales intestinales. Superficie absortiva inadecuada secundaria a Superficie absortiva inadecuada secundaria a
procedimientos quirúrgicos.procedimientos quirúrgicos. Obstrucción linfática.Obstrucción linfática. Defectos absortivos mucosos primarios.Defectos absortivos mucosos primarios. Desórdenes endocrinos y metabólicos.Desórdenes endocrinos y metabólicos. Desórdenes cardiovasculares.Desórdenes cardiovasculares.
Inadequate digestionInadequate digestion Postgastrectomy steatorrhea Postgastrectomy steatorrhea Deficient activation of pancreatic lipase Deficient activation of pancreatic lipase Chronic pancreatitis Chronic pancreatitis Pancreatic carcinoma Pancreatic carcinoma Cystic fibrosis Cystic fibrosis Pancreatic resection Pancreatic resectionReduced intestinal bile salt concentration (with impaired micelle formation)Reduced intestinal bile salt concentration (with impaired micelle formation) Parenchymal liver disease Parenchymal liver disease Cholestasis (intrahepatic or extrahepatic) Cholestasis (intrahepatic or extrahepatic) Blind loop syndrome Blind loop syndrome Interrupted enterohepatic circulation of bile salts Interrupted enterohepatic circulation of bile salts Ileal resection or inflammation Ileal resection or inflammation Drugs that sequester or precipitate bile salts Drugs that sequester or precipitate bile saltsInadequate absorptive surface secondary to surgical proceduresInadequate absorptive surface secondary to surgical proceduresLymphatic obstructionLymphatic obstruction Intestinal lymphangiectasia Intestinal lymphangiectasia Whipple disease Whipple disease Lymphoma LymphomaPrimary mucosal absorptive defectsPrimary mucosal absorptive defectsInflammatory or infiltrative disordersInflammatory or infiltrative disorders Regional enteritis Regional enteritis Amyloidosis Amyloidosis Scleroderma Scleroderma Lymphoma Lymphoma Radiation enteritis Radiation enteritis Eosinophilic enteritis Eosinophilic enteritis Tropical sprue Tropical sprue Infectious enteritis Infectious enteritis Collagenous sprue Collagenous sprue Nonspecific ulcerative jejunitis Nonspecific ulcerative jejunitis Mastocytosis Mastocytosis Dermatologic disorders (e.g., dermatitis herpetiformis) Dermatologic disorders (e.g., dermatitis herpetiformis)Biochemical or genetic abnormalitiesBiochemical or genetic abnormalities Celiac disease Celiac disease Disaccharidase deficiency Disaccharidase deficiency Hypogammaglobulinemia Hypogammaglobulinemia Abetalipoproteinemia Abetalipoproteinemia Monosaccharide malabsorption Monosaccharide malabsorptionFailed cell divisionFailed cell division Radiation Radiation Colchicine ColchicineEndocrine and metabolic disordersEndocrine and metabolic disorders Diabetes mellitus Diabetes mellitus Hypoparathyroidism Hypoparathyroidism Adrenal insufficiency Adrenal insufficiency Hyperthyroidism Hyperthyroidism Zollinger-Ellison syndrome Zollinger-Ellison syndrome Pancreatic insufficiency (Zollinger-Ellison syndrome, gastrinoma) Pancreatic insufficiency (Zollinger-Ellison syndrome, gastrinoma) Carcinoid syndrome Carcinoid syndromeCardiovascular disordersCardiovascular disorders Constrictive pericarditis Constrictive pericarditis Congestive heart failure Congestive heart failure Mesenteric vascular insufficiency Mesenteric vascular insufficiency Vasculitis Vasculitis
Síndrome de mala absorciónSíndrome de mala absorción
Pacientes con A.I.D.S.Pacientes con A.I.D.S.
MicrosporidiumMicrosporidium
Micobacterium Avium IntracelularMicobacterium Avium Intracelular
Giardia LambliaGiardia Lamblia
CriptosporidiumCriptosporidium
C.M.V.C.M.V.
Isospora BelliIsospora Belli
Enfermedad inflamatoria del Enfermedad inflamatoria del Intestino GruesoIntestino Grueso
ClasificaciónClasificación IDIOPATICA Colitis ulcerativa IDIOPATICA Colitis ulcerativa
Enfermedad de CROHNEnfermedad de CROHN
Colitis BehcetColitis Behcet
Colitis colagenosaColitis colagenosa
Colitis linfocíticaColitis linfocítica
Proctitis alérgica Proctitis alérgica
Enfermedad inflamatoria de Enfermedad inflamatoria de intestino gruesointestino grueso
BACTERIANABACTERIANA
Colitis aguda autolimitadaColitis aguda autolimitada
Disentérica Shigella Disentérica Shigella
SalmonellaSalmonella
E. Coli 0157-H7E. Coli 0157-H7
CampylobacterCampylobacter
TuberculosisTuberculosis
Pseudomembranosa Pseudomembranosa
Colitis pseudomembranosaColitis pseudomembranosa
Enfermedad inflamatoria del Enfermedad inflamatoria del intestino gruesointestino grueso
ESPIROQUETAS SífilisESPIROQUETAS Sífilis
EspiroquetosisEspiroquetosis CLAMIDIA Linfogranuloma CLAMIDIA Linfogranuloma VIRAL RotavirusVIRAL Rotavirus
C.M.V.C.M.V.
HerpesHerpes
Enfermedad inflamatoria del Enfermedad inflamatoria del intestino gruesointestino grueso
PARASITICA AmebiosisPARASITICA Amebiosis
BalantidiosisBalantidiosis
EsquistosomiasisEsquistosomiasis
CriptosporidiosisCriptosporidiosis DROGAS QUIMICOS ASOCIADAS A DROGAS QUIMICOS ASOCIADAS A
COMIDASCOMIDAS RADIACION Aguda RADIACION Aguda
Post-radiaciónPost-radiación
Enfermedad inflamatoria del Enfermedad inflamatoria del intestino gruesointestino grueso
ORIGEN INTRINSECO ORIGEN INTRINSECO
IsquémicaIsquémica
Ulcera rectal solitariaUlcera rectal solitaria
DiverticulitisDiverticulitis
Relacz a obstrucciónRelacz a obstrucción
Reacz Huésped-TransplanteReacz Huésped-Transplante
Enfermedad inflamatoria idiopáticaEnfermedad inflamatoria idiopática
Colitis ulcerativa Enf. CROHNColitis ulcerativa Enf. CROHN
Difusa Recto Segmental Difusa Recto Segmental
Pólipos inflamat. Masa inflam.Pólipos inflamat. Masa inflam.
EmpedradoEmpedrado
Ulceras aftoidesUlceras aftoides
Compromiso I.D.Compromiso I.D.
Enf.perianalEnf.perianal
FisurasFisuras
Enfermedad inflamatoria idiopáticaEnfermedad inflamatoria idiopática
MICROSCÓPICOMICROSCÓPICO
Colitis ulcerativa Enf. CROHNColitis ulcerativa Enf. CROHN
Mucosa Submucosa TransmuralMucosa Submucosa Transmural
Agreg. LinfAgreg. Linf
GranulomasGranulomas
Atrofia mucosaAtrofia mucosa
Abcesos crípticos Ocasionales Abcesos crípticos Ocasionales Distorsión arq.Distorsión arq.
Enfermedad de CRHONEnfermedad de CRHON
Colitis ulcerosaColitis ulcerosa
CARCINOMA COLORECTALCARCINOMA COLORECTAL
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
Sangrado rectalSangrado rectal
AnemiaAnemia
Cambios hábitos intestinalesCambios hábitos intestinales
Obstrucción Obstrucción
PerforaciónPerforación
CARCINOMA COLORECTALCARCINOMA COLORECTAL
FACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTES DIETADIETA
Grasas animalesGrasas animales
FibraFibra
MicronutrientesMicronutrientes
Alcohol ( Cerveza ) químicosH2OAlcohol ( Cerveza ) químicosH2O
CARCINOMA COLORECTALCARCINOMA COLORECTAL
FACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTES
Ingesta grasas animalesIngesta grasas animales
Increm.expulsión ac.biliaresIncrem.expulsión ac.biliares
sales biliares esteroidessales biliares esteroides
ClostridiumClostridium
Promueven carcinogénesisPromueven carcinogénesis
CARCINOMA COLORECTALCARCINOMA COLORECTAL
Acidos grasosAcidos grasos
EfectoEfecto
tóxicotóxico
directo directo
BilisBilis
actividad proliferativaactividad proliferativa
CARCINOMACARCINOMA COLORECTALCOLORECTAL
Asociación inversa entre fibra y Ca.colonAsociación inversa entre fibra y Ca.colon
Aumenta veloc. tránsito hecesAumenta veloc. tránsito heces
Disminuye pH heces ( heces ácidas son Disminuye pH heces ( heces ácidas son
protectoras ).protectoras ).
Repollo-espinacas-Vit C-E-B carotenosRepollo-espinacas-Vit C-E-B carotenos
Selenio-CalcioSelenio-Calcio
CARCINOMA COLORECTALCARCINOMA COLORECTAL
FACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTES
Exposición industrial y ocupacionalExposición industrial y ocupacional
AsbestosAsbestos
Trabajadores sedentariosTrabajadores sedentarios
FumadoFumado
CARCINOMA COLORECTALCARCINOMA COLORECTAL
CONDICIONES PREDISPONENTESCONDICIONES PREDISPONENTES
Síndromes poliposos hereditariosSíndromes poliposos hereditarios
Neoplasia colónica previa Neoplasia colónica previa
Historia familiar de Ca colorectalHistoria familiar de Ca colorectal
Enf. inflamatoria idiopáticaEnf. inflamatoria idiopática
Radiación localRadiación local
Colecistectomía previaColecistectomía previa
CARCINOMA COLORECTALCARCINOMA COLORECTAL
Incidencia: 30-55/ 100.000 hts x año.Incidencia: 30-55/ 100.000 hts x año. Aumenta preval. con edad 60 añosAumenta preval. con edad 60 años En edades tempranas asoc. AFCMEn edades tempranas asoc. AFCM
EIII CUEIII CU
Sexo igual M y FSexo igual M y F
CARCINOMA COLORECTALCARCINOMA COLORECTAL
LESIONES PREMALIGNASLESIONES PREMALIGNAS
ADENOMAADENOMA
DISPLASIA DISPLASIA
E.I.I.I. C.U.E.I.I.I. C.U.
CARCINOMA COLORECTALCARCINOMA COLORECTAL
LOCALIZACIONLOCALIZACION
Rectosigmoides 75% de todos los Ca.Rectosigmoides 75% de todos los Ca.
Sigmoides 50%Sigmoides 50%
Recto 20-50% Recto 20-50%
CARCINOMA COLORECTALCARCINOMA COLORECTAL
ESTADIO DEL ADENOCARCINOMAESTADIO DEL ADENOCARCINOMA Clasificación de DUKEClasificación de DUKE
A: Dentro de submucosa A: Dentro de submucosa
no más allá de MP ( 93% )no más allá de MP ( 93% )
B: Más allá de MP ( 65% )B: Más allá de MP ( 65% )
C: Todos con metástasis a NL ( 23%)C: Todos con metástasis a NL ( 23%)
C2: Nodulo apical( +) (13.6% )C2: Nodulo apical( +) (13.6% )
C1: Nódulo apical ( - )C1: Nódulo apical ( - )