ANATOMIA DEL CARPO
El túnel carpiano recibe este nombre ya que esta formado por los 8 huesos
del carpo, los cuales forman una especie de túnel.
Este túnel está relleno de tendones flexores que controlan el movimiento
de los dedos. También posee un espacio para que el nervio mediano se
ramifique asta llegar al dedo pulgar, índice, medio y la mitad del anular.
CARACTERISTICAS El Síndrome de Túnel Carpiano se caracteriza por el atrapamiento del
nervio mediano a nivel del túnel carpiano, ya que el nervio queda
comprimido entre los huesos del carpo y el ligamento transverso.
Este síndrome tiene mayor predominio en las mujeres a partir de la quinta
década de la vida.
ETIOLOGÍA DEL STC. El STC se puede dar a causa de lo siguiente:
Microtraumas: los cuales son causados por movimiento repetitivos, como por ejemplo escribir a máquina o al utilizar un teclado
Artritis: lo cual produce una inflamación de la articulación, caracterizada por dolor y
limitación de movimientos. Tenosinovitis de los flexores: que se
caracteriza por la inflamación del revestimiento de la vaina que rodea los
tendones Traumatismos o lesiones de muñeca: como por
ejemplo torceduras, esguinces, fracturas
ETIOLOGÍA DEL STC. Luxación del hueso semilunar.
Tabaquismo.
Trabajo en ambiente con temperatura muy fría.
Auto manejo de sillas de ruedas.
Consumo de alcohol.
Edad.
Embarazo.
SÍNTOMAS DEL STC. Hormigueo en la mano y en los dedos,
especialmente en los dedos pulgar, índice y medio.
Dolor en la muñeca, palma de la mano o en el antebrazo.
Dificultad para agarrar objetos Debilidad en el pulgar Dificultad para hacer un puño. Sensación de hinchazón en los dedos. Pérdida de fuerza en los dedos. En algunos casos es difícil diferenciar a
través del tacto, el frió del calor.
DIAGNOSTICO CLÍNICO Signo de Tinel: en donde se
percute el ligamento anular de la muñeca con un martillo de reflejos, para determinar si existe compromiso del canal carpiano. ya que las percusiones producen una sensación de calambre sobre los dedos segundo y tercero.
Signo de Phallen: se realiza una flexión palmar de la muñeca en 90 grados durante un minuto, lo cual reduce el espacio del túnel carpiano, desencadenando parestesias en la distribución del nervio mediano
Signo de Phallen
Signo de Tinel
DIAGNOSTICO CLÍNICO Signo de Durkan: se
presiona la cara palmar de la muñeca durante unos 30 segundos, lo cual desencadena dolor.
Electromiografía: La cual permite establecer la velocidad de conducción nerviosa del nervio mediano, de tal forma de determinar si existe algún retardo de la conducción nerviosa sensitiva y motora.
Signo de Durkan
CLASIFICACIÓN DEL STC SEGÚN SU GRAVEDAD
Leve: alteraciones sensoriales prolongadas, pero con respuestas motoras normales.
Moderado: alteraciones motoras prolongadas.
Severo: la amplitud motora esta reducida por gran cantidad de dolor
TRATAMIENTO DEL STC. El tratamiento depende:
La edad, estado general
de salud y la historia
médica.
Qué tan avanzada está la
enfermedad.
Su tolerancia a
determinados
medicamentos,
procedimientos o
terapias.
TRATAMIENTO KINÉSICO Masaje : el cual sirve para liberar las
adherencias del nervio mediano
Crioterapia: trabajo manual, es la aplicación de frío sobre el organismo
Láser : el cual acelera el proceso de cicatrización, disminuyendo el edema y provocando analgesia
Ultrasonidos : para elimina adherencias internas
Electroestimulación : fortalece los flexores de muñeca y dedos.
Realizar ejercicios de estiramiento de la articulación
Reeducación de la funcionalidad de la mano.
Ejercicios suaves:
Realizando
movilizaciones activas
asistidas y libres sin
resistencia
Técnica de Movha:
Consiste en realizar
masajes y movilizaciones
del tejido conjuntivo
mediante la aplicación de
vació
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO La cirugía consiste en
cortar en forma de Z las fibras del ligamento transverso del carpo permitiendo que el túnel se expanda dejando libre nervio mediano.
Sin embargo si las vainas de los tendones están engrosadas, pueden extirparse, dando más espacio al nervio dentro del túnel.
COMPLICACIONES DEL TRATAMIENTO POST - QUIRÚRGICO
Cicatriz hipertrófica, infectada o dolorosa
Rigidez de articulación interfalángica por inmovilización prolongada
Utilización de incisión transversal en la muñeca
Hematomas palmares por lesión vascular
Alteraciones de los tendones flexores.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Inyección de corticosteroides: que se utilizan para
regular la inflamación, el sistema inmunitario
(regulan la infección).
Diuréticos: se utilizan para controlar el edema.
Medicamentos antiinflamatorios.
Vitamina B6: se utiliza para producción de anticuerpos.
Medicamentos analgésicos: que se utilizan para
disminuir el dolor
PREVENCIÓN DE STC. Interrupción de todas las tareas que impliquen una
flexión forzada de la muñeca o que ejerzan presión sobre el nervio mediano
No trabajar con los brazos demasiado cerca o demasiado alejados del cuerpo.
No apoyar sus muñecas sobre superficies duras durante períodos largos de tiempo .
Tomar descansos regulares cuando se realizan movimientos repetitivos con la mano, para permitir que las manos y las muñecas tengan un tiempo para descansar.
Al utilizar bastante un teclado, hay que ajustar la altura del asiento de modo que los antebrazos estén al mismo nivel del teclado, de tal forma de evitar flexionar la muñeca para escribir .
Top Related