DSE / TUM-B CARLOS ALBERTO RAMÌREZ RODRÌGUEZ
Es una perdida de conocimiento repentina y por lo general breve y reversible.
SINCOPE
La prevalencia aumenta con la edad y suelen ser benignos(mas cuanto mas joven el paciente)
Debe distinguirse del vertigo.las crisis comiciales.trastornos siquiatricos.Existe tambien la lipotimia , el presincope, vahido, desmayo....
palabras que en muchos casos son sinonimas de Sincope.
FISIOPATOLOGIA
El cerebro necesita Oxigeno y Glucosa para su funcionamiento y su aporte depende del gasto cardiaco y las resistencias de los vasos intracraneales.
Son 4 variables o causas:
Hipoxia Hipoglucemia Disminución del gasto cardiaco Resistencia de vasos cerebrales (dependiente del CO2 y del O2)
3 grandes grupos:Cardiovascular Metabolico Neurológicos y/o psicológico
ETIOLOGIA
Sincope vasovagal (Lipotimia)
Su mecanismo es un descenso en la presión arterial por reflejos vasculares iniciados por el dolor de la ansiedad.Aparece sentado o de pie y en jóvenes. Sintomas: calor, náuseas, debilidad, palidez, sudoración, frialdad de manos y pies. Pérdida de conciencia.Cuando la presión arterial desciende la frecuencia cardiaca baja (en vez de acelerarse) . La recuperación es rápida al acostarse.
ETIOLOGIA
Sincope vasovagal (Lipotimia)
Síncope cardiaco.
ETIOLOGIA
En personas de mayor edad y aparece a veces en posicion de decubito y sin sintomas.
Son por lesiones anatómicas y arritmias.
Sincope Vascular (Hipotensión Ortostatica)
ETIOLOGIA
La lipotimia aparece sin aviso; su mecanismo es una caida brusca de la presión arterial.
sentado o de pie. Idiopatico o Posicional. Hipovolemia Fármacos Neurologico Sindrome de Shy-Drager El síndrome del seno carotideo
Sincope Cerebrovascular
ETIOLOGIA
Resulta de una disminución del flujo sanguíneo, ocasionada por:
Estrechamiento de los vasos. Trombosis o embolia. La insuficiencia arterial vertebrobasilar.Síndrome del robo de la subclavia.Enfermedad de Takayasu. La obstrucción de una carótida no causa.
ETIOLOGIA
Sincope Psicológico
Sincope psicógeno.Hiperventilación.
DIAGNOSTICO
Datos de la Historia y la exploracion
síncope vasovagal: el paciente siempre está de pie.síncope por hipotensión ortostáticá: al levantarse o en bipedestacion prolongada.síncope cardíaco: en posición de decúbito es casi siempre.
Sueño : cardíaca, hipoglucémica o comicial.Comida: hípoglucemía y Postprandial Dumping Relación con el ejercicio: El síncope de esfuerzo estenosis aórtica o ahipertensión pulmonar primaria.Post-esfuerzo a : Miocardiopatia hipertrofica.Durante el ejercicio: Por arritmias WPW.Nocturna: el momento de la micción sugiere un síncope miccional.
DIAGNOSTICO
Durante la crisis hay que registrar la presión arterial y la frecuencia cardíaca. La hipotensión con bradicardia: síncope vagal. Presión normal o alta y bradicardia: bloqueo auriculoventricular Hipotensión con pulso rápido: síncope ortostático.
Datos de la Historia y la exploracion
Diagnóstico diferencial
El coma.
Vértigo.
A. C. V.
Los Drop-Attacks
1. Evaluación de la escena / las 5 preguntas.
2. Impresión General del paciente.
3. Evaluación Inicial : A, B, C, D Y E.
4. Historia enfocada/ Evaluación Física:
Paciente Conciente: Paciente Inconciente
*Historia/queja principal. *Evaluación Médica rápida.
*Historia del evento /OPQRST. ( De pies a cabeza)
*Historia Clínica / SAMPLE. *Signos vitales básales.
*Evaluación Médica Enfocada. *Historia del evento
*Signos Vitales. (Con familiares, amigos o testigos).
5.Evaluaciòn Continúa:
Paciente critico cada 5 minutos.
Paciente estable cada 15 minutos.
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