7/26/2019 Simulación y Disimulación(1)

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SIMULACIÓN Y DISIMULACIÓN

César Zuñe del Valle.

La Asociación Americana de Psiquiatría (APA, 2013) afirma que “La simulación esla producción intencionada de síntomas físicos o psicológicos desproporcionados o

falsos, motiados por incentios e!ternos como no reali"ar el sericio militar, eitar un

tra#a$o, o#tener una compensación económica, escapar de una condena criminal u

o#tener drogas% (p& '1)& iguiendo esa línea, Adam * +erd (201') indican que el

o#tener un #eneficio es una característica primordial para que una simulación sea

considerada como tal&

-runo * .a#ello (2002) mencionan la e!istencia de las siguientes modalidades de

simulación/

•   Disimulación: Persona con enfermedad mental que oculta la patología que

 padece con el fin de o#tener cierto #eneficio personal& urge con ma*or

frecuencia en pacientes ospitali"ados&

•   Parasimulación: ndiiduo representa una patología o síntomas distintos a los

que *a padece&

•   Sobresimulación: se e!agera o so#re acta la sintomalogía de una patología que

 padece frente a instancias legales o $urídicas&

•   Metasimulación: actitud psíquica oluntaria e intencional de sostener en el

tiempo la sintomatología del cuadro psíquico que padeció con anterioridad&

•   Presimulación/ simular una enfermedad antes de la comisión de un acto

delictio o anti$urídico con el fin de poder li#erarse de la responsa#ilidad legal

que en tal sentido le ca#e&

Adam * +erd (201') aseguran que en la disimulación “no se intenta imitar una

serie de signos * síntomas de una enfermedad o trastorno, sino de ocultar una patología

que sí e!iste, aunque con las mismas características que la simulación, la consciencia,

oluntariedad e intención de o#tener algn tipo de #eneficio% (p& 1)&

Los trastornos o estados ms frecuentes que suelen ser o#$etos de simulación son/ el

trastorno por estrs postraumtico, la amnesia * la psicosis (nda, Lemos, Lópe" *

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Alonso, 200)& Aora, #ien de#e sospecarse de la presencia del fenómeno de

simulación en alguna de las siguientes com#inaciones presentes (APA, 2013)/

1& .onte!to mdico legal de la presentación (p& e$&, el indiiduo a sido remitido al

clínico por un a#ogado para que lo e!amine, o el propio indiiduo iene poroluntad propia estando en pleno proceso $udicial o a la espera de acusación)&

2& 4arcada discrepancia entre las que$as o discapacidad que cita el indiiduo * los

alla"gos * o#seraciones o#$etios&

3& 5alta de cooperación durante el proceso diagnóstico * para cumplir la pauta de

tratamiento prescrito&

'& La presencia de un trastorno de personalidad antisocial&

Aora #ien, 6ía" * .aarría (2007) se8alan los siguientes indicadores que podrían

ser o#$eto de diagnóstico de la simulación de enfermedad mental/

1& 9l cuadro clínico se manifiesta por primera e" en un conte!to $udicial o

administratio&2& 9l síndrome simulado tiene caracteres atípicos, no se a$usta a los del síndrome

clínico erdadero, presenta com#inaciones de manifestaciones de diersos

síndromes, a* discrepancia entre los síntomas alegados por el su$eto * los

alla"gos o#$etios detectados&

3& 9l erdadero enfermo mental a perdido la noción de enfermedad mental: el

simulador manifiesta que es un enfermo psíquico&

'& on frecuentes las respuestas easias (moimientos, pala#ras o frases

estereotipadas)&

& 4ala predisposición para el interrogatorio * la ealuación diagnóstica&

;& 5alta de esta#ilidad * continuidad del cuadro clínico (el simulador lo a

adaptando a las e!igencias de las dudas que a planteando el mdico)&

<& 5alta de correlación entre la sintomatología simulada * las causas etiológicas ms

frecuentes&7& uelen presentar trastornos antisociales de la personalidad

.a#e destacar la diferencia entre la simulación * un trastorno facticio pues en am#os

e!iste la producción de síntomas, pero la diferencia primordial radica en que en el

 primero e!isten incentios e!ternos, mientras que en el segundo se asume el papel de

enfermo sin motio aparente (APA, 2013)&

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Los actos de simulación * disimulación constitu*en fenómenos que se presentan con

frecuencia durante las ealuaciones psicologícas forenses& Lamenta#lemente, a pesar

del aumento de esta pro#lemtica, contar con elementos o#$etios para detectarlos

resulta una dificultad& i #ien el inters por fa#ricar criterios o instrumentos que

 permitan detectar la simulación se an incrementado en los ltimos tiempos (.-.A,

9=, A+), an est presente el eco de la no adaptación a nuestro medio *, es ms

las muestras utili"adas en la aplicación de estos instrumentos, resulta solo del am#iente

uniersitario& 9n la actualidad, el acceso a información promuee o estimula& 6e todas

formas las conductas simulados que se detectan, ineita#lemente resultan indicadores

claes al descri#ir la personalidad, específicamente, al indicar los rasgos

comportamentales en relación con la utili"ación de dos estrategias de afrontamiento/ la

mentira * la manipulación&

Referencias Biblior!ficas:

Adam, A& > +erd, 5& (201')& La simulación en medicina legal/ una relación de casos&

Gaceta Internacional de Ciencias Forenses, (10), 0?;& @ecuperado de

ttp/BBB&u&esgicf'A3CAdamC=.5C10&pdf 

Asociación Americana de Psiquiatría (2013)& Guía de Consulta de los Criterios

 Diagnósticos del DSM-5& Arlington, +A/ American Ps*ciatric Pu#lising &

-runo, A& > .a#ello, D& (2002)& imulación en Psiquiatría 5orense& Cuadernos de

 Medicina Forense, (2), 71?E3&

6ía", .& > .aarría, F& (2007)& @efle!iones so#re simulación * disimulación en medicina

ealuadora& Rehabilitación, 42(;), 32?330&

nda, 4&: Lemos, &: Lópe", A& > Alonso, D& (200)& La simulación de enfermedad física o

trastorno mental& a!eles del sicólogo, 2" G EE?107&