Curso de Semiología de las Desviaciones Oculares
Directores: Dra. Felisa Shokida, Dra. Celia Sánchez y Dr. José Gabriel
Test de Hess - Lancaster
Objetivos
• Definir el test de Hess Lancaster
• Explicar su fundamento teórico
• Explicar su técnica de realización• Interpretar los gráficos
• Enumerar sus indicaciones
• Enumerar sus ventajas y limitaciones
Test de Hess - Lancaster
• Definición: es un test que empleamos fundamentalmente para investigar paresias con CRN, permitiéndonos identificar el ojo afectado, el o los músculos afectados y graficar el grado de alteración oculomotora.
• Fundamento del test: estudia el fenómeno de confusión.
Proyección oculocéntrica
Diplopia y confusión
Elementos
Realización
• Pantalla 1m x 1m: paciente a 50 cm
• Cabeza en mentonera
Gráfico
Interpretación de los gráficos
• ¿Cuál es el ojo afectado? – Ojo afectado: área más pequeña.– Ojo sano: área más grande.
Interpretación de los gráficos
• ¿Cuál es el ojo afectado? – Ojo afectado: área más pequeña.– Ojo sano: área más grande.
Interpretación de los gráficos
• ¿Cuál es el músculo afectado? • Zona mayor retracción • Posición diagnóstica
Paresia VI n derecho
Paresia IV n OI: evolución
Paresia IV n OD
Paresia recto sup. OI
Paresia III n OD
Paresia III n OD
Fractura de piso de órbita
Fractura de piso de órbita
Hematoma R. int. OD
Foria
Indicaciones
• Paresia ocular: individualizar el músculo afectado
• Seguimiento paresia diagnósticada.• Registrar hiperfunciones y/o contracturas:
• antagonista homolateral • sinergista contralateral
• Registrar paresia Pre y Post quirúrgico• Explicar al paciente• Evidenciar ciclotorsiones • Incomitancias verticales
Ventajas
• Fácil realización• Rápida ejecución• Fácil interpretación• Revela pequeñas desviaciones e identifica el
músculo afectado en casos de difícil interpretación clínica
• Mínima colaboración del paciente • Examen subjetivo que goza de la eficiencia de
los métodos objetivos• Grafica la desviación ocular y nos facilita la
explicación al paciente
Limitaciones
• CRN e incomitancia : No estrabismos
• No permite diferenciar entre una tropia y una foria : muy disociante
• Paresias muy antiguas: comitancia
• Paresias en paciente con estrabismo previo
• Daltónicos: limitación relativa
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• Curso virtual: • Semiologia de las desviaciones oculares
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