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PROCEDIMIENTOSINVACIVOS
PROPIOS DE LAENFERMEDAD
APLICACINDE
TRATAMIENTOINMOVILIDAD
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ESCALA DE RAMSAY
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OBJETIVOS
CONFORT DELPACIENTE
DISMINUIRMIEDO YANSIEDAD
EVITARAGITACIN
FACILITAR LACOOPERACINDEL PACIENTE
REDUCIR LASDEMANDASMETBOLICASDE OXIGENO
FACILITAR LAVENTILACIN
MECNICA
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LA SEDOANALGESIA DEBERA PRESERVARFUNCIONES ORGANICAS
F. CEREBRAL
F. MIOCARDICA
F. RENAL/HEPATICA
VOLEMIA
Kaplan L and Bailey H. Critical Care. 2000; 4(1):S110.
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FARMACOS UTILIZADOS PARA
SEDOANALGEGIA EN UCI
Kaplan L and Bailey H. Critical Care. 2000; 4(1):S110.
BENZODIACEPINAS
MIDAZOLAM
DIAZEPAN
LORAZEPAM
OPIODES
TRAMADOL
MORFINA
REMIFENTANILO
FENTANILO
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MECANISMO DE ACCIN
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BENZODIACEPINASMIDAZOLAM
Mas utilizada en UCI, rpida accin.
DIACEPAM
Eliminacin lenta, tiende a acumularseBolo I ! "#$% m&, In'usin! $#( m&)*
LORACEPAM
+acientes ancianos o a uellos con 'allo *eptico
Fundamentos de medicina aciente en estado c!itico" #!a
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MIDAZOLAM 30 0 !"# -INICIO DE
ACCIN HEPATICO
MEDIANTE SIST. ENZ. CITOCROMO P$%0METABOLISMO RENALELIMINACIN
30 0 &'(.VIDA MEDIA
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LORAZEPAM 0 ) *+0 !"# -INICIO DE
ACCIN GLUCURONIDACIN
CARECE DE METABOLITOS ACTIVOSMETABOLISMO RENALELIMINACIN
*% H,!.VIDA MEDIA
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DOSIS
FARMACO.O/ACE+AM BO.O %,%0 1 %,%2 m&)3&
IN4USIN %,%$ 1 %,$ m&)3&)*r-MIDA5O.AM BO.O %,%0 1 %,%2 m&)3&
IN4USIN %,%6 1 %,6 m&)3&)*r-
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PROPOFOLAccin corta, Meta7olismo *eptico
4cil titulacin 8 terminacin de su e'ecto al suspender la
in'usin- Es usado en pacientes con entilacin mecnica
+roduce disminucin de la /9S ,+A por la in*i7icin delsistema ner ioso simptico
Se *an reportado casos de acidosis met7olica,*ipercalcemia 8 ra7domiolisis denominado sind- de in'usinde propo'ol-
Un incon eniente importante es su 'cil contaminacin.
Bolo: 1-3 mg/kg.Infusin: 1-6 mg/kg./h
Fundamentos de medicina aciente en estado c!itico" #!a
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DEXMEDETOMIDINA
Mecanismo de accin!AM+c : In*i7ion e
;iperpolarizacin decelular
Es un a&onistareceptores al'a 0 -
Fundamentos de medicina aciente en estado c!itico" #!a
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DEXMEDETOMIDINA
9ida media ! 2 minutos-Se e
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MECANISMO DE ACCIN
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MORFINA
Vida media de 2 !h. "ico de accin
de 20 30 min
#a$dio%ascula$:dila&acin a$&e$ilola$
' %enosa(disminu'e )#.
Efec&os ad%e$sos: de*$esin
$es*i$a&o$ia( as+ como la*osi,ilidad de nausea 'es*asmo del esf+n&e$ de ddi
Bolo: 2- mg
Infusin: 2-10mg/h
Fundamentos de medicina aciente en estado c!itico" #!a
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FENTANILO
Es un o*iode uees&imula los
$ece*&o$es o*iodesue se
Encuen&$an (*$oduciendo
analgesia(sensacin de,ienes&a$ 'sedacin.
isminu'e la*e$ce*cin del
dolo$.
"$oduce de*$esin$es*i$a&o$ia(
de*$ime los cen&$os$es*i$a&o$ios .
o usa$ eninfusiones con&inuas*$olongadas *o$ su
&endencia aacumula$se.
Es 100 %eces mas*o&en&e ue la
mo$ na
Bolo: 7 -1 0 mic$og$Infusin: 2 -100 mic$og$/h
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RELAJANTESMUSCULARES
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MECANISMO DE ACCIN
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RELAJANTES MUSCULARES
SuccinilcolinaDESPOLARIZANTES
%minoeste!oidales:"ancu$onio( *i*ecu$onio(%ecu$onio.
&ompuestos de Ben'il iso uinolinas:a&$acu$onio( do4acu$onio.
NODESPOLARIZANTES
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VECURONIO5ccin in&e$media
sin ac&i%idad%agoli&ica.
3 acla$amien&o$enal( *o$ lo ue
ha' ue a us&a$ enfalla $enal.
0 e4c$e&ada en,ilis( *o$ lo ue *&es
con falla he*8&ica$e uie$en a us&e de
dosis.
5sociado aco$&icoides( *$oduce
luego desus*ensin(de,ilidad
*$olongada.
Bolo: 0(09 0(1 ug/kgInfusin: 0(9 1(2 ug/kg/min
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