CURSO TALLER DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD PARA COORDINADORAS DELEGACIONALES DE ENFERMERÍA
Género y Salud
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Contenido
Marco legal
Conceptos básicos para incorporar la
perspectiva de género en la salud
Panorama epidemiológico de la violencia
NOM-046-SSA2-2005
Avances y compromisos
CURSO TALLER DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD PARA COORDINADORAS DELEGACIONALES DE ENFERMERÍAMarco legal
¿Porqué trabajar sobre Género y Salud y Violencia familiar, sexual y contra las mujeres?
Marco legal nacional
Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia (enero 2011)
Objetivo: Establecer coordinación entre Federación, entidades federativas, DF y municipios para prevenir, sancionar y erradicar violencia contra las mujeres, así como los principios y modalidades para garantizar su acceso a una vida libre de violencia que favorezca su desarrollo y bienestar conforme a los principios de igualdad y de no discriminación
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Marco legal nacionalReglamento Ley General de Acceso de las Mujeres a
una Vida Libre de Violencia (enero 2011)Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005.
Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la Prevención y Atención. (16 de abril de 2009)
Objetivo: Establecer los criterios a observar en la detección, prevención, atención médica y la orientación que se proporciona a las y los usuarios de los servicios de salud en general y en particular a quienes se encuentren involucrados en situaciones de violencia familiar o sexual, así como en la notificación de los casos. la prevención y atención.
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Ley General para la Igualdad entre Mujeres y Hombres
(2 de agosto de 2006)
Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación
(11 de junio de 2003)
Ley para Prevenir y Sancionar la Trata de Personas (27
de noviembre de 2007)
Ley del Instituto Nacional de las Mujeres (12 de enero
de 2001)
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Planes y Programas Nacionales
Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012, en el Eje Rector
3, “Igualdad de Oportunidades”, punto 3.5, “Igualdad
entre Mujeres y Hombres”, promover acciones para
fomentar una vida sin violencia ni discriminación, así
como una auténtica cultura de la igualdad
Programa Nacional para la Igualdad entre Mujeres y
Hombres 2009-2012
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Marco legal internacional
Tratados Internacionales en materia de Derechos Humanos de las Mujeres, ratificados por el Estado mexicano
CEDAW. Convención sobre la Eliminación de todas las Formas de Discriminación contra la Mujer, México la ratifica en marzo 1981
Convención Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer. Belém do Pará, Brasil. Ratifica México en diciembre 1998
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Incumplimiento nivel nacional
Ley Federal sobre Metrología y Normalización (abril 2009)Ley Federal de Responsabilidad de Servidores Públicos
Sanción penal, civil o administrativa según corresponda
Incumplimiento nivel internacionalCorte Interamericana de Derechos Humanos (San José Costa Rica)
Sanciones de carácter obligatorio vinculante, reparaciones económicas, indemnizaciones, nombrar alguna calle, incorporar a la ciudad algún monumento en favor de las víctimas
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Construcción de género
Normas y roles de género
Estereotipos de género
Relaciones desiguales de poder
Discriminación por género
Violencia hacia las mujeres
Homofobia
Conceptos básicos para incorporar la perspectiva de género en la salud
Fuente: CNEGySR SSA. Guía para la Incorporación de la Perspectiva de Género en Programas de Salud. 2ª ed. 2011.
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Escenarios de socialización de género
Lenguaje no sexista
El sexo y el género en la salud de
mujeres y hombres
Acceso a los recursos y su control
Empoderamiento para la salud
Conceptos básicos para incorporar la perspectiva de género en la salud
Fuente: CNEGySR SSA. Guía para la Incorporación de la Perspectiva de Género en Programas de Salud. 2ª ed. 2011.
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Perspectiva de Género en salud
Se trata de una herramienta conceptual que busca
mostrar que las diferencias entre mujeres y
hombres se dan, más que por su determinación
biológica, por las diferencias culturales asignadas a
los seres humanos. Analizar alguna situación desde
la PdeG, permite entender que la vida de mujeres y
hombres puede modificarse en la medida en que no
está “naturalmente” determinada;
Conceptos básicos para incorporar la perspectiva de género en la salud
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Perspectiva de Género en salud
Esta perspectiva ayuda a comprender más
profundamente no sólo la vida de las mujeres, sino
también la de los hombres y las íntimas relaciones que se
establecen entre ambos. Este enfoque cuestiona los
estereotipos con que somos educadas/os y abre la
posibilidad de elaborar nuevos contenidos de socialización y
de relación entre los seres humanos.
Conceptos básicos para incorporar la perspectiva de género en la salud
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Criterios básicos para incorporar la Perspectiva de Género en los Programas de Salud
Desagregar por sexo todos los datos estadísticos y aquellos que se recolectan a través de los sistemas de información en salud sobre la Morbi - mortalidad, discapacidad y gasto en salud
Utilizar lenguaje incluyente, no sexista
No reproducir o fomentar la discriminación por sexo o género
Tener en cuenta que se trabaja con mujeres y hombres con una historia, y no con objetos para números y metas
Fomentar que el cuidado de personas enfermas lo realicen todas/os los integrantes de la familia
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Nacional Nacional 43.2%43.2%
Nacional Nacional 43.2%43.2%
Distribución de la violencia de pareja por entidad federativa
Fuente: INEGI. INMUJERES. UNIFEM. Encuesta Nacional sobre la Dinámica de las Relaciones en los Hogares. ENDIREH, 2006
INEGI SSA-INSP
Nacional Nacional 33.3%33.3%
Nacional Nacional 33.3%33.3%
PrevalenciasPrevalencias
47.4 a 54.1%
40.5 a 47.3%
33.7 a 40.4%
35.0 a 45.6%
33.3 a 34.9%
28.1 a 33.2%
22.0 a 28.0%
22,318 mujeres21, 631, 993 mujeres
Fuente: SSA. INSP. Informe Ejecutivo de la Encuesta Nacional de Violencia contra las Mujeres. ENVIM, 2006
•Edo. Mex.•Jalisco•Colima•Durango•Tabasco
•Edo. Mex.•Nayarit•Quintana Roo•Durango•Yucatán•Jalisco•Michoacán
Panorama epidemiológico de la violencia
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NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.
Conceptos integrados en la actualización
Perspectiva de Género: La definida por la ley aplicable
Anticoncepción de emergencia: Ofrecer de inmediato y hasta en un máximo de 120 horas de ocurrido el evento
Aborto médico: Terminación del embarazo realizada por personal médico, en los términos y plazos permitidos de acuerdo con la legislación local aplicable y previo cumplimiento de los requisitos específicos establecidos en el área
Interrupción legal del embarazo (ILE): SSA del DF, respetar la objeción de conciencia y la legislación local pero SÍ proporcionar información y orientación solicitada y necesaria a la víctima
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Campo de aplicación
La NOM-046 es de observancia obligatoria:
Las Instituciones del Sistema Nacional de Salud, así como para los y las prestadoras de servicios de salud de los sectores público, social y privado
Su incumplimiento dará origen a sanción penal, civil o administrativa que corresponda conforme a la legislación vigente
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Cualquier acción u omisión, basada en su género, que les cause daño o sufrimiento psicológico, físico, patrimonial, económico, sexual o la muerte, ocurrido en el ámbito privado o público
Suceda al interior de la familia o cualquier otra relación interpersonal ya sea o no que el agresor comparta el mismo domicilio que la víctima
Que ocurra en la comunidad por cualquier persona
Violencia contra las mujeres
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Acto u omisión, único o repetitivo, cometido
por un miembro de la familia en contra de otro
u otros integrantes de la misma, sin importar si
la relación se da por parentesco consanguíneo, de afinidad, o civil mediante matrimonio,
concubinato u otras relaciones de hecho, independientemente del espacio físico donde
ocurra, comprende: El abandono, el maltrato
físico, psicológico, sexual y el abandono
Violencia familiar
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El agresor sabe la rutina de la víctima y utiliza esa información para agredir: esconder medicinas, amenazar con quitarle a los hijos (as), sorprenderla en algún lugar
La agresión no desaparece con la separación al contrario se recrudece
Ocurre en todos los grupos sociales
Sus manifestaciones casi siempre se presentan en forma combinada
Características de la Violencia Familiar
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Ocurre generalmente en casa
Mayor frecuencia por la tarde - noche
Es intencional, recurrente, genera clima de
miedo
Se realiza para conseguir poder y control
El agresor y la víctima se conocen
Características de la Violencia Familiar
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Todo acto o la tentativa de consumar un acto
sexual, los comentarios o insinuaciones
sexuales no deseados o las acciones para
comercializar o utilizar de cualquier otro modo
la sexualidad de una persona mediante coacción
por otra persona, independientemente de la
relación de ésta con la víctima, en cualquier
ámbito, incluidos el hogar y el lugar de trabajo.
Violencia sexual
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Proporcionar atención médica (Prevención, protección
y procurar restaurar la salud física y mental);
Propiciar la coordinación o concertación con
dependencias y organizaciones de los sectores
público, social y privado;
Sensibilizar y capacitar a los prestadores de servicios
de atención médica de manera continua;
Dar Aviso a Ministerio Público (Apéndice informativo
1)
Las instituciones y el personal de salud
Generalidades
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Para la detección y diagnóstico
Identificar a usuarias/os afectadas/os por violencia familiar y valorar su grado de riesgo
Aplicar tamizaje de manera rutinaria en pacientes ambulatorios u hospitalarios
Realizar entrevista dirigida a usuarias/os afectadas/os por violencia, la entrevista y el examen físico serán registrados en el expediente clínico
En mujeres embarazadas valorar el retraso considerable en los cuidados prenatales, amenazas de aborto, abortos, partos prematuros, como eventos de maltrato
Integrar y registrar en el expediente clínico el diagnóstico del probable caso de violencia familiar o sexual
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Orientar el tratamiento al otorgamiento de una atención médica integral y de las secuelas específicas
Considerar en el plan terapéutico, el seguimiento periódico
Referir preferencialmente, a los servicios especializados, de salud mental o refugios
Impartir consejería en los servicios médicos, con personal que haya recibido capacitación especial
Para el tratamiento y la rehabilitación
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Para el tratamiento específico de la violación sexual
Los objetivos de la atención a personas violadas son
Estabilizar, reparar daños y evitar complicaciones
mediante evaluación y tratamiento de lesiones físicas
Promover la estabilidad emocional de la persona garantizando la intervención en crisis y posterior atención psicológica
Ofrecer de inmediato y hasta en un máximo de 120 horas de ocurrido el evento, la anticoncepción de emergencia, a fin de que la persona tome una decisión libre e informada
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Informar de los riesgos de posibles infecciones de transmisión sexual y de la prevención a través de la quimioprofilaxis y de acuerdo a la evaluación de riesgo, prescribir la profilaxis contra VIH/SIDA conforme a la norma oficial mexicana aplicable
Registrar las evidencias médicas de la violación, cuando sea posible y previo consentimiento de la persona afectada
Proporcionar consejería, seguimiento y orientación a la persona afectada sobre las instituciones públicas, sociales o privadas a las que puede acudir para recibir otros servicios
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En caso de embarazo y a solicitud de la mujer interesada, previa autorización de la autoridad competente, las instituciones públicas prestadoras de servicios de salud, prestarán servicios de aborto médico (DF)
Las instituciones públicas de servicios de salud, dispondrán de médicos y enfermeras capacitados en procedimientos de aborto médico no objetores de conciencia
En caso de urgencia médica, la exploración clínica instrumentada del área genital podrá hacerla el o la médico (a) del primer contacto, previo consentimiento explícito informado de la o el usuaria (o) afectado, en presencia de un testigo no familiar, cuidando de obtener y preservar las evidencias médico legales
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Otorgar y, en su caso, recibir sensibilización, capacitación o actualización
Promover las acciones de sensibilización, actualización y capacitación
Promover y realizar investigaciones clínicas, epidemiológicas y de salud pública sobre violencia familiar en las Instituciones del Sector Salud
Para la sensibilización, capacitación y actualización
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Registro de información probable caso de violencia familiar
Registro de información probable caso de violencia familiar.CIE 10 Y07.0-Y07.2
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Dar aviso al Ministerio
Público con el formato
Apéndice Informativo 1,
que corresponde al
responsable (director)
del establecimiento de
salud y no al médico
tratante. El llenado es
del médico
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Llenar (médico) el
formato estadístico
“Hoja de Atención de
Violencias y Lesiones”
(Apéndice Informativo
2)
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Los probables casos nuevos de violencia familiar son de notificación obligatoria en el formato de vigilancia epidemiológica SUIVE-1-2007
Acc
iden
tes
Violencia Intrafamiliar Y07.0-Y07.2
Informe Semanal de Casos Nuevos de Enfermedades (Epidemiólogo)
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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD DE SALUD PÚBLICA
COORDINACION DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD DIVISIÓN DE SALUD REPRODUCTIVA
Cédula de Tamizaje
Fecha____________________ Edad___________________ Sexo _______________
Instrucciones de llenado:
En caso que alguien importante para ti o de tu familia ha realizado alguna de las siguientes acciones, cruza en “Si” o “No”, según corresponda:
1 Le ha causado algún daño físico con empujones, pellizcos, jalón de cabello o con golpes
Si No
2 Le ha lanzado o lastimado con algún objeto Si No
3 Le controlan su tiempo, sus actividades o dinero Si No
4 Le han provocado vergüenza, miedo, desconfianza o humillación con ciertas conductas o le han amenazado.
Si No
5 Le han quitado o destruido alguna pertenencia o documentos importantes sin su consentimiento
Si No
6 Le impiden o le obligan a usar algún método de planificación Familiar
Si No
7 Le limitan o prohíben que acuda al servicio médico Si No
8 Le han acariciado o tocado su cuerpo sin su consentimiento Si No
9 Le han obligado a tener alguna práctica sexual Si No
10 Han ejercido violencia hasta poner en riesgo su vida Si No
Llenar (médico)
Cédula de Tamizaje
y canalizar según
corresponda
Basta un acierto para
sospechar violencia
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Curso de Formación de Capacitadoras/es sobre Igualdad de Género y Salud, NOM-046- SSA2-2005. Violencia Familiar, Sexual y contra las Mujeres. Criterios Prevención y Atención.. Impartido por IPAS y SSA en el DF, Mayo 2011
DELEGACIÓNPERSONAL COMPROMETIDO
PARA REPRODUCIR EL CURSO
REPLICA DE CURSO/NÚM. PERSONAL
CAPACITADO
1. DF Norte 2 248 T.S. T.S.
2. DF Sur 3 54 Multidisc.
3. Hidalgo 1 41 Multidisc.
4. México Oriente 4 282 Multidisc.
5. México Poniente 2 295 Multidisc.
6. Morelos 1 107 Multidisc.
7. Puebla 1 SIN INF. POR JUBILACIÓN
8. Querétaro 1 150 Multidisc.
9. Tlaxcala 1 27 T.S. y A.M.
TOTAL 16 1,204
Avances al 2º semestre del 2011
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Curso sobre la NOM 046 SSA2-2005. Violencia Familiar, Sexual y contra las Mujeres. Criterios Prevención y Atención.Impartido por la SSA del DF H. Emporio. Sept y oct 2011
Categoría DF Norte DF SurMéxico Oriente
México Poniente Total
Coordinadora Delegacional de Enfermería 1 1
Coordinadora Delegacional de Trabajo Social
1 1
Jefe de Gineco 6 6
Jefe de Departamento Clínico 12 30 30 72
Jefe de Enfermería 3 9 12
Jefe de Trabajo Social 6 15 21
Coordinador de Educación Médica 4 4
Subjefe de Enfermeras 2 2
Médico Familiar 1 1
Enfermera 1 1
30 30 30 31 121
Avances 2011
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*Cursos impartidos delegacionalmente por SSA Equidad y Género, sobre el tema Género y Salud y sobre la NOM 046 SSA2-2005. Violencia Familiar, Sexual y contra las Mujeres. Criterios Prevención y Atención. 2012
DELEGACIÓNTOTAL
SENSIBILIZADOS Y CAPACITADOS
PERSONALMÉDICO
ENFERMERÍATRABAJOSOCIAL
PSICOLOGO
Durango 46 4 18 23 1
Nuevo León
14 14 0 0 0
San Luis Potosí
48 4 16 271
TOTAL 108 22 34 50 2
*Oficio circular 1225 fecha 16 noviembre 2011, en el que se comunica a los Jefes de Prestaciones Médicas el acuerdo establecido entre el IMSS y CNEGySR de la SSA para la impartición de cursos
Avances
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Concluir en 2013, la réplica del curso de Formación de Capacitadoras/es sobre Igualdad de Género y salud, y NOM 046 SSA2-2005. Violencia Familiar, Sexual y contra las Mujeres. Criterios Prevención y Atención, por las delegaciones: D.F. Sur, Hidalgo, México Ote. Puebla, Querétaro y Tlaxcala
Replicar curso NOM 046 SSA2-2005, (H. Emporio) por las delegaciones: D.F. Norte, D.F. Sur, México Ote. y México Pte a personal de la unidad médica correspondiente al personal capacitado
Concertar y coordinar cursos con el CNEGySR de la SSA, desde dic 2011
Compromisos 2012
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Utilizar los formatos EC1,EC2 y EC3 de Educación en Salud para registro de cursos, emisión de constancias y control de cursos y personal capacitado en la unidad médica, aún cuando los cursos los imparta personal externo al IMSS
Enviar informe de avances, a la Jefatura de Servicios de Prestaciones Medicas, CPAS.
Integrar y actualizar Directorio de Instituciones públicas, estatales, locales, en cada unidad médica, para referencia de víctimas. TS llevar registros y seguimiento
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Instituto Mexicano del Seguro SocialDirección de Prestaciones Médicas
Unidad de Salud PúblicaCoordinación de Programas Integrados de Salud
División de Salud Reproductiva
DELEGACIÓN PERIÓDO A REPORTAR (MES Y AÑO)
NOMBRE DEL CURSO FECHA DEL CURSOTOTAL
PERSONAS CAPACITADAS
CATEGORÍA TURNO
MÉDICO/AENFERMERÍ
A TRABAJO SOCIAL
PSICOLOGÍA MATUTINO VESPERTINO OTRO
Informe de avances para la División de Salud Reproductiva de la Coordinación de Programas Integrados de Salud
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DIRECTORIO DEL ÁREA DE GÉNERO Y SALUD
DIVISIÓN DE SALUD REPRODUCTIVA
COORDINACIÓN DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
COORDINACION DE PREVENCION Y ATENCION A LA SALUD
Dr. Leopoldo Daniel Soto LópezCoordinador de Prevención y Atención a la [email protected]
Lic. T.S. Rebeca San Juan LópezCoordinadora Delegacional de Trabajo [email protected]
Dra. Leticia Candelaria Valdés RamírezCoordinadora de salud Publica. [email protected]