SALUD
Magnitud del problema de la discapacidad en México
26 de abril de 2010
Subsecretaría de Prevención y Promoción de la SaludSecretaría de Salud
SALUD
Definición de discapacidad
• Toda persona que presenta una deficiencia física, mental o sensorial, ya sea de naturaleza permanente o temporal, que limita la capacidad de ejercer una o más actividades esenciales de la vida diaria, la cual puede ser causada o agravada por el entorno económico y social.
*Ley General de las Personas con Discapacidad, México
SALUD
Tipología de las discapacidades
SALUD
Dimensión del problema mundial
• 600 millones de personas viven con algún tipo de discapacidad (OMS/ONU) en el mundo
• 80% se encuentra en países en vías de desarrollo (OMS/ONU)
• Solo el 2% de las 85 millones de personas con discapacidades en América Latina recibe atención adecuada
• Alrededor de 10% de la población presenta algún tipo de discapacidad
• Se estima que 2 al 5% de los recién nacidos presentan algún tipo de defecto al nacimiento estructural
SALUD
Prevalencia de la discapacidad en países de América Latina y el Caribe. 2000 – 2003
CensoEncuesta
Fuente: Argentina: ENDIS 2002-03, Brasil: Census 2000, Chile: Casen 2000, Costa Rica: Census 2000, El Salvador: EPHM 2003, Honduras: EPHPM 2002, Mexico: Census 2000, Nicaragua: ENDIS2003, Panamá: Census 2000 Paraguay: Census 2002. Trinidad y Tobago: Census 2000, Barbados: Census, Bahamas: Census 2000, Suriname: Census 1980, Jamaica: Census 2001, Guyana: Census 2002.
7.1
14.5
5.3 5.4
1.5
2.71.8
10.3
1.81.0
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
Argentina Brasil Chile Costa Rica ElSalvador
Honduras México Nicaragua Panamá Paraguay
Tasa
SALUD
Prevalencia de discapacidad en México de acuerdo con diferentes fuentes
SALUD
Distribución porcentual de la población con discapacidad. México, 2000
Distribución porcentual de la población con discapacidad según tipo
de localidad, 2000
72.6
27.4
Rural Urbano
Fuente: INEGI XII CGPV 2000 Tabulados básicos
45.3
26
16.1 15.7
4.9
0
10
20
30
40
50
Tipo de discapacidad
Porcentaje de población por tipo de discapacidad 2000
Motriz
Visual
Mental
Auditiva
De lenguaje
Nota: La suma de los tipos de discapacidad puede ser mayor a cien debido a la población con más de una discapacidad
Fuente: INEGI. XII 2000 Base de datos
SALUD
Distribución porcentual de la población con discapacidad por tipo, según causa de la misma. México 2000
Nacimiento Enfermedad Accidente Edad avanzada0
10
20
30
40
50
60
70
11
37.4
2421.4
16.2
25.6
11.8
38
63.2
7.4 6.5
2.5
11.2
33.1
12.4
33.7
53.7
20
9.3
3.6
31.9
39.8
7.6 6.8
Motriz Auditiva Lenguaje Visual Mental Otra
Fuente: INEGI, XII Censo General de Población y vivienda 2000. Base de datos muestra Censal
SALUD
México: Prevalencia de discapacidad por entidad federativa, 2003*
SALUD
Estadísticas en México
• Según la Confederación Mexicana de Asociaciones en Favor de la Persona con Deficiencia Mental, A.C., las cifras en nuestro país son
– 5 millones de personas con deficiencia mental – 6 a 7 millones con otras discapacidades
• Según la Oficina de Representación para la Promoción e Integración Social para Personas con Discapacidad de la Presidencia de la República, cada año se suman en México, a las más de 10 millones de personas con alguna discapacidad, alrededor de:
– 125,000 discapacitados por secuelas de Fracturas– 67,000 por Malformaciones Congénitas– 43,000 por secuelas de Enfermedad Vascular Cerebral– 20,000 como consecuencia de Trauma Cráneo-encefálico– 12,000 por Parálisis Cerebral Infantil– 2,400 por Sordera Congénita
SALUD
Panorama de las causas de la mortalidad infantil
SALUD
Mortalidad en niños menores de 5 años, menores de 1 año y neonatos. México 1980 – 2008*
0
10
20
30
40
50
60
70
Menores de 5 años
Menores de 1 año
Neonatal
Sales de rehidratación oral
Días nacionales de vacunación
Campaña de vacunación contra sarampión
Programa Universal de Vacunación
Programa de Agua limpia
ProgresaAPV
64.3
51
28.8
51.2
41.2
25.6
44.2
36.2
25.6
33.7
27.6
19.318.0
15.1
9.6
Tasa
X
1000
NV
Tasa x 1000 nacidos vivos
Fuente: Secretaría de Salud, SEED Y CONAPO
*2006-2008 Cubos dinámicos/DGIS/SS
SALUD
• Las defunciones neonatales representan el componente de mortalidad infantil más importante, en su mayoría relacionadas con la falta de calidad en la atención médica durante el embarazo, el parto y el puerperio; así como con la falta de acceso a intervenciones específicas o a la atención neonatal inmediata.
SALUD
En la actualidad la mayoría de muertes de menores de 1 año sucede en el primer mes de vida
SALUD
• Las afecciones perinatales ( asfixia, prematurez, bajo peso, infecciones congénitas) y las malformaciones congénitas han desplazado a otras causas de mortalidad en los últimos años, dados los avances en fundamentalmente en salud pública: semanas nacionales de salud, vacunación, prevención y atención de enfermedades infecciosas, embarazo saludable, lactancia materna, hidratación oral, mejoría en nutrición, suplementación con vitamina-A, entre otras
SALUD
Principales causas de la mortalidad en menores de cinco años. 1970 – 2004
10.0
100.0
1000.0
1970 1976 1982 1988 1994 2000
diarreas neumonias perinatales a congenitas accidentes
SALUD
Discapacidad por defectos al nacimiento y patologías del periodo perinatal
SALUD
Definición de defecto al nacimiento
• “A cualquier anormalidad de desarrollo anatomofuncional, del crecimiento/maduración y metabólico, presente al nacimiento, notoria y latente, que interfiera la correcta adaptación del individuo al medio extrautreino en los aspectos biológicos, psíquicos y sociales, que sean capaces o no de ocasionar la muerte o la discapacidad para crecer y desarrollarse en las mejores condiciones, en alguna etapa del ciclo vital” *
*NOM-034-SSA2-2002, para la prevención y control de los defectos al nacimiento, Publicada DOF 2003
SALUD
Tipos de defectos al nacimiento
DEFECTOSESTRUCTURALES
CROMOSOMOPATÍASSx de Down, Sx Edwards
MALFORMACIONESCardiovascularesOsteomusculares Defectos tubo neural Ambigüedad genitales
METABÓLICAS Hipotiroidismo
Condiciones fetales y neonatales de alto riesgo para producir alteraciones sistémicas
Maduración (Prematurez)Crecimiento (Bajo Peso)Hipoxia/AsfixiaInfecciones perinatales ( TORCH, VIH)
SALUD
Distribución porcentual de la discapacidad según causa. México, 2000
Enfermedad Enfermedad avanzada Nacimiento Accidentes No Especificado Otra0
5
10
15
20
25
30
35
31.6
22.7
19.4
17.7
6.7
1.9
Fuente: INEGI, XII Censo General de Población y vivienda 2000. Base de datos muestra Censal
SALUD
Defectos al nacimiento en México
• Se estima que en México cerca de medio millón de recién nacidos por año están en riesgo de presentar algún defecto al nacimiento o padecer alguna de sus secuelas. La mayoría vinculadas a asfixia, prematurez o bajo peso
• Por cada niño que muere debido a un defecto al nacimiento o una enfermedad genética durante el primer año de vida, cinco sobreviven
• Son individuos que generalmente padecen algún tipo de discapacidad durante toda su vida
SALUD
La asfixia puede generar discapacidad
SALUD
Egresos hospitalarios y defunciones de recién nacidos según causa en la Secretaría de Salud a nivel nacional. 2007
13786
47000
15911
2,379
6944
3,780100011000
2100031000
41000
Asfi
xia
Pre
matu
rez
Infe
cciosa
s
1,000
6,000
11,000
16,000
21,000
26,000
31,000
36,000
41,000
46,000
Fuente: Cubos Dinámicos DGIS
EgresosEgresos
DefuncionesDefunciones
Egre
sos
Egre
sos
Def
unci
ones
Def
unci
ones
SALUD
La prematurez puede generar discapacidad
SALUD
Porcentaje de prematurez por Entidad Federativa. México, 2007
0
2
4
6
8
10
12
Prematurez
Fuente: DGIS/Boletín de Información estadística 2007
Promedio Nal. 6.8%
SALUD
Egresos hospitalarios y defunciones de recién nacidos según causa en la Secretaría de Salud a nivel nacional. 2007
156
669
1239
587
1556
365
1050
601481 465
0250
500750
10001250
15001750
2000
Sifilis CongenitaDefectos de Tubo Neural
Defectos Cardiovasculares
Defectos de labio y Paladar
Defectos de Sistema Digestivo
Defectos de Sistema Urinario
Defectos Osteomioarticulares
Síndrome de Down
Sindrome de Edwards y Patau
Síndrome de Turner
0
250
500
750
1000
1250
1500
1750
2000
Fuente: Cubos Dinámicos DGIS/SS
EgresosEgresosDefuncionesDefunciones
Egre
sos
Egre
sos
Def
unci
ones
Def
unci
ones
SALUD
Muertes fetales por malformaciones congénitas específicas. México, 2008
Fuente: Fuente: SEED/DGIS/SSA * Tasa: Por 10 mil NVE
CIE-10 Defectos al Nacimiento Casos Incidencia * %Q00-Q07 Sistema Nervioso Central 545 2.79 31.0
Q10-Q18 Ojo, oído, cara y cuello 4 0.02 0.2
Q20-Q28 Sistema Circulatorio 107 0.55 6.1
Q30-Q34 Sistema Respiratorio 44 0.23 2.5
Q35-Q37 Fisura de Pal. Y L. Leporino 8 0.04 0.5
Q38-Q45 Otras del Sistema Digestivo 9 0.05 0.5
Q50-Q56 Órganos Genitales 2 0.01 0.1
Q60-Q64 Sistema Urinario 37 0.19 2.1
Q65-Q79 Sistema Osteomuscular 85 0.43 4.8
Q80-Q89 Otras Malformaciones Congénitas 846 4.33 48.1
Q90-Q99 Anomalías cromosómicas N.C. 72 0.37 4.1
SALUD
Defunciones por Malformaciones congénitas potencialmente prevenibles*. México 2000-2008
5200
5300
5400
5500
5600
5700
5800
5900
0.44
0.46
0.48
0.5
0.52
0.54
0.56
0.58
0.6
0.62
Defunciones 5750 5602 5650 5642 5675 5780 5812 5433 5673
Incidencia* 0.6 0.6 0.6 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.53
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Fuente: SEED/DGE/SSA, 2000 -2008Población proyectada CONAPO, México 2015*Tasa por 10,000 habitantes
•Sistema nervioso central*•Sistema cardiovascular *•Labio y paladar hendido*
SALUD
Defunciones por Malformaciones congénitas prevenibles* en < de 1 año. México 2000-2008
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
>=1 1601 1641 1646 1751 1692 1786 1673 1584 1597
<1 4149 3961 4004 3891 3983 3994 4139 3849 4076
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Fuente: SEED/DGE/SSA, 2000 - 2008
Def
unc
ione
s
•Sistema nervioso central*•Sistema cardiovascular *•Labio y paladar hendido*
SALUD
Defunciones por defectos al nacimiento en menores de un año. México, 2008
• Diez estados con mayor tasa de defunciones por DAN
• Representan el 54 % del total nacional
*Tasa por 10,000 menores de un año
Entidad Def. DAN <1 año Tasa *
DF 1,047 127,831 81.9Puebla 557 110,067 50.6Yucatán 156 32,692 47.7Tabasco 174 37,929 45.9N León 337 75,686 44.5Qro 133 31,621 42.1Jalisco 525 127,068 41.3Gto 380 97,917 38.8BC 205 54,894 37.3Ags 83 22,417 37.0Total 3,597 718,122 50.1* tasa por 10000 menores de un año
SALUD
PREVALENCIA DE DEFECTOS DEL TUBO NEURAL EN POBLACION SIN SEGURIDAD SOCIAL MENOR DE 1 AÑO. MEXICO, 2004-2008
700633
780 746681
5.75.1
6.4 6.25.7
0
200
400
600
800
1000
2004 2005 2006 2007 2008*Años
Caso
s
01234567
Prev
alen
cia
por 1
0 m
il m
enor
es d
e 1
año
Casos Tasa
Fuente: SVEDTN/DGE/CENAVECE/SS 2004-2008 (*Información preliminar)
SALUD
Incidencia de defectos del tubo neural
Fuente: SVEDTN/DGE/CENAVECE/SS 2004-2008 (*Información preliminar)
SALUD
El hipotiroidismo puede generar discapacidad
SALUD
Casos y tasa de hipotiroidismo congénito. 2000 – 2008
Fuente: Programa de Tamiz Neonatal SSA
0
100
200
300
400
500
600
700
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Cas
os
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
Tasa
Casos
Tasa de HC X 1000
APVRENAPRED
LABORATORIO INDRE
LINEAMIENTO CAMINANDO
A LA EXCELENCIA
SALUD
Apoyar la vida del recién nacido es un asunto prioritario del Estado mexicano que además disminuye la probabilidad de discapacidades y fortalece de manera indirecta la atención oportuna y de calidad del embarazo parto y puerperio
SALUD
Programa Nacional para el Desarrollo de las Personas con Discapacidad 2009 2012 4‐
• Misión– Conjuntar políticas de Estado y conducir la operación de las estrategias
en las instituciones del sector público en los tres órdenes de gobierno, para contribuir al desarrollo integral e inclusión plena de las personas con discapacidad y sus familias en la vida social, política y productiva del país, con absoluto respeto a sus derechos humanos y libertades fundamentales.
• Visión– …Las personas con discapacidad participarán activamente en la vida
económica, social, política, jurídica y cultural del país, en un marco de accesibilidad universal, autonomía, igualdad de oportunidades y en una sociedad naturalmente incluyente, con el respaldo absoluto de sus familias, de las instituciones públicas, sociales y privadas, así como con un sustento jurídico y normativo, acorde con sus características y necesidades particulares.
SALUD
Programa Nacional para el Desarrollo de las Personas con Discapacidad 2009‐2012 4
• Objetivo general: Contribuir al desarrollo e inclusión plena de las personas con discapacidad en todos los ámbitos de la vida, en un marco de igualdad de derechos y oportunidades, sin discriminación y con perspectiva de género.
• Objetivos específicos: – Propiciar un cambio de cultura para favorecer el ejercicio pleno de los derechos y
la igualdad de oportunidades de las personas con discapacidad, con enfoque de género.
– Asegurar la accesibilidad de las personas con discapacidad a espacios, entornos, bienes y servicios, así como al transporte, sistemas y tecnologías de información y comunicación.
– Prevenir la discapacidad en todos los grupos de edad y contribuir a que las personas con discapacidad disfruten del derecho al más alto nivel de salud.
SALUDPrograma Nacional para el Desarrollo de las Personas con Discapacidad 2009‐2012 4
• Objetivos específicos: – Elevar la calidad de la educación y ampliar las oportunidades de acceso,
permanencia, egreso y logro educativo para la población con discapacidad, en los diferentes tipos, niveles y modalidades del Sistema Educativo Nacional.
– Garantizar el desarrollo y aplicación de políticas de inclusión laboral, autoempleo y capacitación para las personas con discapacidad.
– Contribuir a lograr la autosuficiencia de las personas con discapacidad mediante acciones de desarrollo social y de desarrollo integral de la familia.
– Contribuir a que las personas con discapacidad desarrollen su creatividad y habilidades culturales y disfruten de los bienes y servicios culturales y artísticos.
– Incentivar y apoyar la participación de las personas con discapacidad en actividades físicas y deportivas.
– Favorecer el acceso a la justicia a las personas con discapacidad, así como el ejercicio de sus derechos políticos.
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