ENCUENTRO NACIONAL DE HOSPITALES FORO INTERNACIONAL DE GESTION HOSPITALARIAGestin para la Prevencin y Control de las Infecciones Intra Hospitalarias
Dr. Juan Mogolln Lic. Jess M. Gonzles
IntroduccinInfecciones intra-hospitalarias, problema de salud pblica.El Hospital Antonio Lorena decide enfrentar el problema por mayor costo de la atencin, mayor mortalidad, mayor permanencia menor calidad de atencin, insatisfaccin y perdida de credibilidad del usuario.La vigilancia de las infecciones intrahospitalarias se inici en el ao 2000. Octubre - 2003 se fortalece las actividades de prevencin y control.
AntecedentesEl Hospital Antonio Lorena ubicado en el Dep. Cusco, Provincia Cusco, Distrito Santiago.Hospital de Nivel II, Referencial con 70 aos de funcionamiento, cuenta con 46,890 m2 de rea, infraestructura pabellonar y construccin de adobe.
Cuenta con 443 trabajadores nombrados y 40 contratados. Se atiende 21 especialidades mdicas
Cuenta con :29 Consultorios Externos, Cinco Salas Quirrgicas, Servicio de Emergencia con 8 camas, Sala de Atencin de Partos con dos camas obsttricas, 02 Salas UCI una de adultos y otra para neonatos, cinco pabellones para hospitalizacin 220 camas para internamiento.
ProduccinAtenciones Consulta externa 56,423Emergencias23,428Egresos Hospitalarios 8,922Referencias17,244Partos 3,420Cesreas 392Partos complicados ARO 1,450Intervenciones quirrgicas 3,143Exmenes de laboratorio 78,991Exmenes de Rayos X 8,992Ecografas 3,632Farmacia 76,038
Mortalidad Hospitalaria
Grfico2
119713811.5
6548613.1
1380221.6
1101412.7
447102.2
72740.6
N Egresos
N Fallecidos
% Letalidad
Hoja1
Santiago3286
Cusco2563
San Sebastian436
Wanchaq361
San Jeronimo118
Poroy y otros68
Anta717
Urubamba466
Paruro248
Calca130
Echarate89
Capacmarca60
Urcos46
Paucartambo43
Acomayo40
Sicuani12
Espinar6
Yanaoca6
Abancay y otros188
Arequipa12
Lima12
Puno6
San Jose de Ticllas3
Tambopata3
Huanuco2
Moyobamba2
SERVICION EGRESOSN FALLECIDOS% LETALIDAD
Medicina119713811.5
Neonatologia6548613.1
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% Letalidad
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Mortalidad Neonatal segn Peso y Causa de Muerte
Grfico3
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ASFIXIA
INFECCION
SDR
MALFORMACION CONGENITA
OTROS
Hoja1
Santiago3286
Cusco2563
San Sebastian436
Wanchaq361
San Jeronimo118
Poroy y otros68
Anta717
Urubamba466
Paruro248
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Echarate89
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Urcos46
Paucartambo43
Acomayo40
Sicuani12
Espinar6
Yanaoca6
Abancay y otros188
Arequipa12
Lima12
Puno6
San Jose de Ticllas3
Tambopata3
Huanuco2
Moyobamba2
SERVICION EGRESOSN FALLECIDOS% LETALIDAD
Medicina119713811.5
Neonatologia6548613.1
Cirugia1380221.6
UCI1101412.7
Pediatria447102.2
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% Letalidad
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ASFIXIA
INFECCION
SDR
MALFORMACION CONGENITA
OTROS
Incidencia de Infeccin Torrente Sanguneo por Catter Venoso Perifrico, UCI Neonatologa, HAL .
Grfico5
8.85.4
11.78.1
19.613.6
ITSx1000 das CVP
ITSx100 pac
Hoja1
Santiago3286
Cusco2563
San Sebastian436
Wanchaq361
San Jeronimo118
Poroy y otros68
Anta717
Urubamba466
Paruro248
Calca130
Echarate89
Capacmarca60
Urcos46
Paucartambo43
Acomayo40
Sicuani12
Espinar6
Yanaoca6
Abancay y otros188
Arequipa12
Lima12
Puno6
San Jose de Ticllas3
Tambopata3
Huanuco2
Moyobamba2
SERVICION FALLECIDOS
Medicina138
Neonatologia86
Cirugia22
UCI14
Pediatria10
Traumatologia4
INFECCIONMALFORMACION CONGENITATOTAL
MBPN14128
BPN26641
PN7518
471287
SERVICIOSPACIENTES EXONERADOS
MEDICINAS158
CIRUGAS476
PEDIATRIA17
GINECOOBSTETRICIA241
TOTALES892
Tipo de Infeccin Intra hospitalariaAo 2000Ao 2001Ao 2002Ao 2003
TasaTasaTasaTasa
IHO Cesrea5.60%6.50%2%1.80%
IHO Colecistectomia4.70%2.80%2.10%0.50%
IHO Herniorrafia7.30%301.3
ITU por uso CUP en Ciruga12.1x1000 das8.8 x1000 das3.7 x1000 das2.4 x1000 das
ITU por uso CUP en Medicina5.5 x1000 das11.7 x1000 das6.7 x1000 das7 x1000 das
ITS por uso CVP UCI Neonato11.3 x 1000 das8.8 x1000 das11.7 x1000 das19.6 x1000 das
EP en parto vaginal0.07%0.50.30.5
EP en Cesrea4.10%4.81.33.1
Hoja1
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PACIENTES EXONERADOS
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Incidencia de las Infecciones Intra-Hospitalarias
Hoja1
Santiago3286
Cusco2563
San Sebastian436
Wanchaq361
San Jeronimo118
Poroy y otros68
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Urubamba466
Paruro248
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Echarate89
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Urcos46
Paucartambo43
Acomayo40
Sicuani12
Espinar6
Yanaoca6
Abancay y otros188
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Lima12
Puno6
San Jose de Ticllas3
Tambopata3
Huanuco2
Moyobamba2
SERVICION FALLECIDOS
Medicina138
Neonatologia86
Cirugia22
UCI14
Pediatria10
Traumatologia4
INFECCIONMALFORMACION CONGENITATOTAL
MBPN14128
BPN26641
PN7518
471287
SERVICIOSPACIENTES EXONERADOS
MEDICINAS158
CIRUGAS476
PEDIATRIA17
GINECOOBSTETRICIA241
TOTALES892
Tipo de Infeccin Intra hospitalariaAo 2000Ao 2001Ao 2002Ao 2003
TasaTasaTasaTasa
IHO Cesrea5.60%6.50%2%1.80%
IHO Colecistectomia4.70%2.80%2.10%0.50%
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Tipo de Infeccin Intra hospitalariaAo 2000Ao 2001Ao 2002Ao 2003
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IHO Cesrea5.60%6.50%2%1.80%
IHO Colecistectomia4.70%2.80%2.10%0.50%
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ITU por uso CUP en Ciruga12.1x1000 das8.8 x1000 das3.7 x1000 das2.4 x1000 das
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EP en parto vaginal0.07%0.50.30.5
EP en Cesrea4.10%4.81.33.1
Planteamiento del ProblemaFalta de notificacin de las IIH.Falta de consignacin de datos precisos en la Historia Clnica.Indiferencia por parte del personal asistencial.Conocimiento limitado sobre medidas de aislamiento.Escaso personal dedicado a la vigilancia de las IIH.Falta de respaldo por gestiones anteriores. Falta de integracin entre los servicios para enfrentar las IIH.Falta de normas y guas, frente a las IIH.
Objetivo GeneralDisminuir la incidencia de IIH, con carcter de sostenibilidad en el Hospital Antonio Lorena (HAL), a partir del mes de octubre ao 2003 en adelante. Objetivos Especficos:Generalizar conocimientos sobre la prevencin y control de las IIH.Intervenir en procesos hospitalarios, para favorecer la Prevencin y Control de las IIH.Potenciar la Vigilancia Epidemiolgica de las IIH y el Monitoreo de Procesos.Lograr un Comit activo para la Prevencin y Control de las IIH.
Metodologia Creacin del Comit de Prevencin y Control de las IIHDiseo del plan general y del Plan especfico de prevencin y control de IIHSensibilizacin de los trabajadores de saludPlan de capacitacin al personal asistencial:Bioseguridad, Medidas efectivas, esterilizacin y limpieza. Residuos hospitalarios.Aplicacin de conocimientos (prevencin y control)Reforzamiento y monitoreo en servicioParticipacin de profesionales asistenciales en el en el monitoreo
Resultados Observados:Sensibilizacin y cambio de actitudes en el personal.Disminucin y control de incidencia de IIH.Ordenamiento de la Central de Esterilizacin de acuerdo a riesgo. 80% del material hospitalario es esterilizado por vapor.80% de los servicios con personal capacitado en medidas de aislamiento.80% de personal utiliza barreras de aislamiento.60% del personal de limpieza realiza barrido hmedo y elimina adecuadamente residuos hospitalarios.80 % del personal asistencial elimina adecuadamente materiales corto punzantes.El manejo de residuos slidos y lquidos de acuerdo a lo normado.Nuevo Comit de Prevencin y Control de las infecciones Intra-Hospitalarias .Se ha creado el Sub-Comit de Prevencin y Control de las Infecciones Intra-HospitalariasSe ha realizado capacitaciones sobre Aislamiento HospitalarioCurso de capacitacin continua sobre aislamiento, en servicio..Se ha iniciado Intervencin sobre Uso Racional de Antimicrobianos.Aplicacin de Antibioprofilaxis Quirrgica.
Sensibilizacin y cambio de actitudes en el personal.
Mapa Microbiolgico
BeneficiosConocimiento de las IIH propias del Hospital.Disminucin de la incidencia de las infecciones intrahospitalarias.Credibilidad de la poblacin por el manejo adecuado de las IIH.Cambio de actitud del personal frente a la Prevencin y Control de las IIH.Mejoramiento de la calidad de atencin Hospitalaria.Mayor seguridad en el trabajo para el personal.Disminucin de costo egreso y costo hospitalizacin-da.Disminucin de la estancia hospitalaria.Disminucin de la letalidad por IIH.
Conclusiones:El abordaje del control y prevencin de las IIH es beneficioso para los pacientes y para la institucin.
El control de las IIH se debe iniciar con el cambio de actitudes del personal asistencial.
La capacitacin en bioseguridad aislamiento debe ser permanente.
Es importante el respaldo del equipo de gestin del Hospital.
Los Comites y Subcomits de IIH son importantes para garantizar la sostenibilidad de la intervencin.
Se requiere un presupuesto orientado a capacitacin continua en IIH.
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