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A.
tomar en ayunas.B.
asociar a vitamina c.C.
tomar con antiacidos.
D.
sulfato ferrosos dosis de 150 a
200 md/dia.E.
tratamiento 6 meses comominimo.
8. ENARM 2011-51 En que patologa seencuentra anemia ferropnica
A.
Ca gstrico
B.
Dficit de cido flicoC. Dficitde vitamina B12
D.
Anemia HemolticaE.
hemorragias
9.
ENARM 2012-166 El infarto de bazoen la altura estasociado a:
Respuesta. Hemoglobina S
10.
ENARM 2013-49 Los cambios que sepresentan en la anemia ferropnica
son: volumen corpuscular ...
Respuesta. Disminuido yreticulocitos disminuidos
11.
ENARM 2013-68 Varn de 75 aos,con anemia microcitica, reticulocitosbajos y ferritina muy disminuida. Endonde se debe priorizar el estudiopara llegar a la causa de la anemia?
Respuesta.Tubo gastrointestinal
12.
ENARM 2013-138 Paciente con shockhipovolmico hemorrgico, en quien
se ha logrado la estabilizacin
hemodinmica y el control de la
hemorragia Cul es el valorhematolgico mnimo alcanzado
para suspender la transfusin?
Respuesta. Hb > 7 g/dL.
13.
ENARM 2014-31 En varones adultoscon anemia ferropnica Cul es la
dosis (mg/da)de hierro elemental?
A.
300B. 150
C. 100
D.
400E. 50
14.
ENARM 2014-94 Mujer de 22 aos,presenta un Hto de 31% en la
semana 28 de gestacin. Tiene
valores disminuidos del volumen
corpuscular medio, hemoglobina
corpuscular media y la concentracin
de hemoglobina corpuscular media
est por debajo del 30%. No seevidencia hemorragia alguna. Cules el diagnstico msprobable?
A. Anemia microctica, hipocrmica
B.
NormalC.
Anemia macrocticaD.
HemolsisE.
Anemia normoctica,
normocrmica
15.
ENARM 2014-117 Cul es la pruebams fiable para diagnosticarferropenia?A. Estudio de mdula sea
B.
Hemograma completoC.
Constantes corpuscularesD.
Frotis de sangre perifricaE.
Fierro srico
16.
ENARM 2014-119 Nio de 6 aos deedad, curs con diarrea acuosa que
recibi antibiticos. Luego presentafiebre, irritabilidad, petequias,equimosis y disminucin de la
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diuresis. Hemograma: Anemia
hemoltica Cul es la conducta aseguir?
A. Hospitalizacin, manejo de
insuficiencia renal, transfusin,
restringir antibiticos
B. Hidratacin rpida, usarantibiticos, colocar oxgeno,hospitalizar si empeora
C.
Manejo ambulatorio, usar
diurticos, indicar antibiticos,
hidratacinD.
Hospitalizacin, hidratacin
amplia, transfusin , colocar
antibiticosE.
Hospitalizacin, usar antibiticos
de amplio espectro, transfusin
17.ENARM 2014-293 Alcohlico crnico,desnutrido, es hospitalizado por
presentar paresias y debilidad
muscular. Hemograma: anemia con
megaloblastosis. Se inici
tratamiento con cido flico va oral
durante una semana, con evolucindesfavorable. Mientras se continael estudio. Cul es la mejorconducta teraputica?
A.
Agregar vitamina B12 IM
B.
Agregar vitamina B6 VOC.
Aumentar dosis de cido flicoVO
D.
Agregar Fierro VO
E.
Iniciar cido flicoEV
18.ENARM 2015-227 La anemiamicroctica e hipocrmica, conniveles bajos de ferritina secaracteriza por dficitde:
Rpta: hierro
19.La anemia normoctica
normocrmica se observa en:
A.
Insuficiencia renal crnica
B.
Trastornos del metabolismo delhierro
C.
Trastornos del metabolismo devitamina B12
D.
Deficiencia del cido flico
E. Defectos en la membrana deleritrocito
20.La anemia normocitica se encuentraen:
A.
Hipotiroidismo.
B.
Anemia perniciosa.
C.
Sndrome de malabsorcin.
D.
Uremia crnica.
E.
Ninguna de las anteriores.
21.
La anemia microctica hipocrmicapuede deberse a lo siguiente,
EXCEPTO:
A.
Deficiencia de hierro
B. Deficiencia de cobre
C. Deficiencia de factor intrnseco
D.
Talasemia
E.
Saturnismo
22.
Paciente de 70 aos de edad, con
anemia crnica severa. VCM 101fl y
HCM 25pg. Considerando estos
valores Cmo clasifica a la anemia?:
A.
Macrocitica hipocrmicA.
B.
Microctica hipocrmicA.
C.
Normoctica normocrmicA.
D.
Macrocitica normocrmicA.E.
Microctica normocrmicacrnica.
23.
Cul es la dosis de hierro elemental
en 24 horas; que debe admi-nistrarse
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a un paciente adulto con deficiencia
de hierro?
A. 100 mg/24 horas
B.
200 mg/24 horasC. 500 gm/24 horas
D.
1 mg/24 horas
E. 2 mg/24 horas
24.Entre las siguientes alternativas,
seale la CORRECTA en relacin con
la anemia:
A.
Los hallazgos de hipocroma y
microcitosis slo se presentan enla anemia ferropnica.
B.
En la anemia ferropnica laferritina srica estincrementada.
C.
En la anemia ferropnica se
encuentra: hierro srico dismi-
nuido, TIBC incrementado y
ferritina srica disminuida.
D.
La aplasia medular primaria sepresenta solo en el 20% de casos.
E.
La anemia megaloblstica se
debe a una alteracin en la
sntesis de ARN.
25.
Lo siguiente puede acompaar a ladeficiencia de hierro,EXCEPTO:
A.
AsteniaB.
Aclorhidria
C. Dedos hipocrticos
D.
coiloniquia
E. Glositis
26.Una mujer de 52 aos presenta un
sndrome anmico sin causa
clnicamente aparente. En la analtica
se aprecia Hb de 8,5 gr/dl, VCM de75 fl, y CHM de 25 pg. Cul de las
siguientes determina-ciones sricas
le permitir orientar con ms
seguridad el origen ferropnico de la
anemia?:
A.
SideremiA.
B. Saturacin de la transferrina.
C.
Hemoglobina A2.D. Ferritina.
E.
Capacidad total de fijacin dehierro.
27.
Cul de los siguientes apartados es
FALSO en relacin a la anemia
perniciosa?:
A. Produce por un dficit de FactorIntrnseco.
B.
Con frecuencia aparecenalteraciones neurolgicas.
C. La prueba diagnstica de
eleccin en la prueba de Schi-
lling.
D. En el hemograma encontramos
anemia severa con VCM elevado
y reticulocitos altos.
E.
El tratamiento consiste en laadministracin de vitamina B12
intramuscular.
28.El diagnstico de la anemia
hemoltica se realiza gracias a cinco
signos biolgicos caractersticos:
elevacin de los reticulocitos,
hiperregeneracin eritroblstica,
hiperbilirrubinemia no conju-gada,incremento de LDH y descenso de la
haptoglobina. Cules de estos
signos biolgicos pueden observarse
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tambin en las prdidas de sangre
por hemorragia?:
A.
Descenso de la haptoglobina e
hiperregeneracin eritro-blstica.
B.
Elevacin de LDH y bilirrubinano conjugadA.
C. Hiperregeneracin
eritroblstica y elevacin de la
cifra de reticulocitos.
D.
Elevacin de la bilirrubina no
conjugada y descenso de la
haptoglobinA.
E.
Descenso de la haptoglobina yelevacin de la LDH.
29.
Varn de 33 aos de edad, que
presenta palidez, ictericia, coluria,
dolor abdominal difuso a la
palpacin, fiebre, taquicardia y
acrocia-nosis al contacto con el fro.
Exmenes de laboratorio:hemoglobina 8 mg/dl, reticulocitosis,
Coombs directo positivo. Frotis de
sangre perifrica: esferocitosis y
policroma. El tratamiento inmediato
ms adecuado es:
A.
Transfusin de plaquetas.
B.
Esplenectoma.
C.
Transfusin de sangreD.
Glucocorticoides.
E.
Transfusin de plasma fresco.
30.Respecto a las anemias hemolticas,
las siguiente entidades son
hereditarias, EXCEPTO:
A.
Hemoglobinuria paroxstica
nocturna
B.
EsferocitosisC.
Talasemias
D.
Hemoglobinopatas
E.
Eliptocitosis
31.Mujer de 65 aos de edad, que
consulta por palidez, fatiga y
palpitaciones al esfuerzo desde hace
dos meses. Glicemia: 98 mg%,
creatinina, 1,6 mg %, hematocrito21%, VCM de 68 um3,HCM de
21pg/clula, CHCM de 27 g/dL,
amplitud de distribucin eritrocitaria
(RDW) 21%. Cul de los siguientes
tipos de anemia es la ms probable?
A. RefractariA.
B.
AplasicA.C. PerniciosA.
D.
Por insuficiencia renal crnicA.
E. Ferropenica.
32.
Son caractersticas de la anemia porenfermedad crnicaEXCEPTO:
A.
Aumento de la hepcidina
hepticA.B.
Inhibicin del transporte del
hierro desde el macrfago al GR.
C.
Inhibicin de la produccin de laeritropoyetina renal.
D. Inhibicin de la proliferacin y
diferenciacin de los precur-
sores eritroides.
E.
Disminucin de la ferritina
intracelular.
33.
Mujer de 23 aos, gestante a
trmino, presenta edema de miem-
bros inferiores, ictericia de piel y
mucosa, equimosis en abdomen y
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miembros, epistaxis, sangrado de
encas y oliguria. PA: 160/100 mmHg.
Leucocitos: 15.000. plaquetas:
100.000. Hb: 7 g%. Reti-culocitos:
11%. Bilirrubinas: 12 mg%, indirecta7 mg%. TGO: 190 U. TGP: 180 U.
creatinina: 6 mg%. Lmina perifrica:
abundantes esquistocitos. Test de
Coombs (-). Cul es la primera
posibilidad diagnstica?:
A.
Insuficiencia heptica agudapor hepatitis viral
B.
Prpura trombocitopnicaidioptica
C.
Prpura trombticatrombocitopnica
D.
Sndrome de Evans
E.
Sndrome de Hellp
34.ENAM 2010a-42 Cul es laalternativa que corresponde almetabolismo de hierro?.A.
El acido ascorbico inhibe laabsorcion intestinal
B. Los fitatos favorecen suabsorcion.
C.
El valor de ferritina representa el
deposito.
D.
Se deposita como transferrinaE.
El 90% de lo ingerido se absorbea nivel intestinal.
35.
ENAM 2010b- 82 Paciente conanemia macrocitica cronica , cuyabiopsia gastrica muestra gastritiscronica atrofica . La acausa probablede la anemia se deba a unadisminucion del numero de celulas:A.
Enterocitos.B.
PrincipalesC. Argentafines.
D.
CimgenosE.
Parietales.
36.
Cul de los siguientes anticuerpos(Ac) es el ms especfico de anemiaperniciosa?
A Anti-factor intrnsecoB Anti-DNAC AntimitocondrialesD Antiparietales gstricos
E Antinucleares
37.
Essalud 07(32): Varn de 60 aos conanemia microctica, hipocrmica quepresenta astenia, adelgazamiento y
examen de thevenon positivo enheces. Cul es el diagnstico msprobable?a)
Ca de vesculab)
Ca de pncreas
c)
Ca de plorod)
Ca de colon derecho
e) NA
38.
ENAM 2008a- 25 Cul es el examende laboratorio que confirma eldiagnostico de anemia pordeficiencia de hierro?A.
Incremento de los niveles deferritina en suero.
B. Capacidad de fijacion de hierrodisminuido.
C.
Disminucion de receptores detranferrina.
D.
Disminucion de los niveles de
ferritina en el suero.
E.
Saturacion de trasferrinadisminuida.
39.
ENAM 2005b- 83 En adolescentes oadultos jovenes, la causa mas comunde pancitopenai es :A.
Anemia ferropenica.
B.
Anemia de Fanconi.
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C.
Anemia aplasica.
D.
Anemia por deficiencia decobalamina.
E. Anemia por deficit de folato.
40.
ENARM 1995-31: El sndrome deDiamond Blackfan se caracteriza por:A. Aplasia eritroide
B.
Anemia y leucopenia
C.
Aplasia total
D.
Presencia de blastos
E.
Esplenomegalia
41.EsSalud 01 (21): Un paciente querpidamente desarrolla una cada dehematocrito (de 42 a 28) conhemoglobinuria, despus de comerhabas fritas debe estar haciendo elsiguiente efecto adverso:
a) Porfiria intermitente aguda
b) Crisis hemoltica probablementeenzimtica
c) Anemia hemoltica auto inmune
d) Hemoglobinuria paroxstica noctuma
e) Alteracin primaria del funcionamientorenal
HEMOSTASIA
42.
ENARM 2002-92 El tiempo de sangra
constituye una prueba de:
A.
Actividad de la AT IIIB. FibrinolisisC.
Funcin plaquetaria
D.
Actividad anticoagulante delfactor VIII
E.
Anticoagulante lupico
43.ENARM 2002-93 La prueba de
laboratorio ms til para diferenciarla hemofilia de la deficiencia devitamina K es:
A. Tiempo de protrombina
B.
Recuento de plaquetasC. Tiempo de tromboplastinaD.
Concentracin de fibringenoE. Tiempo de sangra
44.
ENARM 2007-6 La actividad biolgicade la heparina dependeprincipalmente de:
A. Antitrombina III
B. Factor VII
C.
Factor XD.
Prostaglandina E2E.
Tromboxano A2
45.
ENARM 2007-149 Cules de los
siguientes resultados de laboratoriose pueden observar en la prdida desangre por hemorragia?:
A.
Descenso de haptoglobina yelevacin de DHL
B.
Descenso de la haptoglobina ehiperregeneracin eritroblstica.
C. Elevacin de DHL y bilirrubina noconjugada.
D.
Elevacin de la bilirrubina noconjugada y descenso de lahabtoglobina.
E.
Reticulositosis e
hiperregeneracin eritroblstica.
46.ENARM 2009-67 Complicacioneshemorrgicas frecuentes en lahemofilia A son:
Rpta: Articulares
47.
ENARM 2011-41 Paciente varn de60 aos que toma warfarina y
presenta hematemesis y
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hematomas, cul es el tratamientoa seguir?
A.
Gluconato de calcioB.
Acido tranexanico
C.
FitomenadionaD.
HeparinaE. Protamina
48.
ENARM 2011-59 Nia de 6 aos deedad con gingivorragia, lesionespetequiales en tronco y
extremidades, no adenopatas, novisceromegalia, leucocitos normales.Plaquetas 80 000 El Dx. probable es:
A.
Prpura Trombocitopnica
idioptica
B.
Linfoma de HodkingC.
Leucemia linfoblsticaagudaD. Sndromede Wiskott AldrichE.
Prpurade schonlein Henoch
49.
ENARM 2013-45 Cul es el factorque se encuentra deficiente en la
Hemofilia B?
Rpta: IX
50.
ENARM 2013-153 Varn de 13 aosque hace 2 semanas presentproceso viral. Ingresa a emergenciapor presentar petequias enabdomen. Al examen no se
encuentra visceromegalia niadenopatas. Examen de laboratorio:
plaquetas 90,000/mm3 Cul ser laconducta inicial a seguir?
Rpta: Observacin
51.
En la enfermedad de Von
Willebrand, el dato de laboratorio
ms importante para establecer el
diagnostico es:
A.
Tiempo de protrombinadisminuido.
B.
Recuento de plaquetasdisminuido.
C.
Tiempo de sangra prolongado.
D.
Disminucin del factor IX.
E.
Leucocitosis.
52.
Marque el concepto CORRECTO en
relacin con la prpura trom-
bocitopnica idioptica aguda:
A.
En los nios el 80% remite
completamente en 6 meses.
B.
Su inicio es insidioso y con pocaexpresin clnicA.
C.
La esplenectoma debe ser
realizada inmediatamente des-pus del diagnstico.Se debeadministrar prednisona a raznde 5 mg/kg.
D. La mdula sea es generalmentehipocelular.
E.
La caja torcica tambin seafecta.
53.Seale lo CORRECTO los pacientes
con trombocitopenia autoin-munepresentan?
A.
Una trombopenia de origencentral
B.
Un tiempo de Ivy (hemorragia)normal
C.
Un trastorno asociado a la
agregacin plaquetaria en ms
del 50% de los casos.
D.
Una medula sea con aumento
de megacariocitos.
E.
Hasta en un 30% de los casos
anticuerpos antifosfolipidos
cuando el paciente es mujer.
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54.
En cul de las siguientes situaciones
puede estar indicado el uso de
gammaglobulina?
A. Paciente mayor de 60 aosB.
Cuando la cifra de plaquetas esinferior a 5x109 /L
C. En las pacientes gestantes con
prpura Trombopnica
Autoinmune
D. Brotes hemorrgicos graves
E. Si el paciente es hipertenso
55.
Un nio de 10 aos es admitido porsangrado. Los hallazgos de
laboratorio pertinentes
demostraron: Recuento de plaquetas
50,000/mm3; Tiempo de
protrombina 15 segundos (control
11.5);Tiempo de tromboplastina
parcial activada 51 segundos (control
36 segundos); Tiempo de trombina:
13.7 segundos (control 10.5segundos); Nivel de factor VIII: 14%
(normal 38 a 178%). La causa ms
probable del sangrado es:
A.
Prpura trombocitopnicainmunE.
B. Deficiencia de vitamina K.
C. Coagulacin intravascular
diseminadA.
D.
Hemofilia A.E.
Hemofilia B.
56.
El mejor tratamiento de la
coagulacin intravascular
diseminada es:
A.Etiolgico.
B.
Heparina intravenosA.
C.
Heparina fraccionadA.
D.
Anticoagulantes orales.E.
Plasma.
57.
Cul de los siguientes exmenes est
alterado en caso de hemofilia B?:
A. Tiempo de sangrA.B.
Retraccin del cogulo.
C. Disminucin del factor V.
D.
Disminucin del factor VIII.E. Prolongacin del PTT.
58.En un paciente con Hemofilia B, que
tratamiento sera inapro-piado?:
A.
Crioprecipitado.
B. Concentrado de Factor VIII.
C.
Concentrado de Factor IX.
D.
Plasma.
E. cido tranexamico.
59.
Respecto a las lesioneshemorrgicas, seale la asociacincorrecta:
A.
Petequias/extravasacinsangunea moderadA.
B.
Equimosis/tamao de una cabezade alfiler.
C. Hemartrosis/hemofiliA.
D.
Prpura/hemorragia muscular.
E. Hematoma/trombocitopenia.
60.
Paciente que presenta hematomas
espontneos. Se realiza estudio de
coagulacin presentando: tiempo de
protrombina prolongada, tiempo
parcial de tromboplastina activada
largo y tiempo de trombina normal,
la dosificacin del factor V es normal
y la de los factores II, VII, IX y X est
descendida. La causa es:
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A.
Hepatopata crnica
B. Dficit de vitamina K
C.
Presencia de anticoagulanteLpico
D. Coagulacin intravascular
diseminadaE.
Consumo de cidoacetilsaliclico
61.
En relacin con la hemofilia, indique
cul de las siguientes afirma-ciones
es verdadera
A.
Se altera la va extrnseca de lacoagulacin
B.
Las petequias son ms frecuentesque las hemartrosis
C. La forma severa tiene un dosaje
de factor menor 1%
D.
La crioprecipitacin se usa soloen la hemofilia B
E.
El factor VIII se debe administrarcada 24 horas.
62.
ENAM 2009a-23 paciente con TEC, seencuentra incociente y se sospechahemorragia subaracnoidea. Familiarafirma que el paciente es hemofilico.En el perfil de coagulacion, Quprueba esta alterada?
A.
Tiempo parcial de tromboplastina
B.
Tiempo de trombina
C. Tiempo de protrombina
D.
Tiempo de sangria
E.
Tiempo de lisis en globulinas
63.
ENAM 2010a-66 Mujer de 22 aosusuaria de ACO, bruscamentepresente dolor en pierna derechacon aumento de volumen . Sesospecha trombosis venosa profundaindicandose terapia anticoagulante.Respecto al tratamiento Cul de lassiguientes afirmaciones es correcta?A.
La terapia con heparina endovenosase controla con el tiempo deprotrombina.
B.
Los derivados cumarinicos actuan
inhibiendo la epoxido reductasa de
la vitamina K.
C.
Los cumarinicos pueden usarse en lagestacion.
D. La terapia con heparina debe
suspenderse tan pronto se inicieanticoagulacion oral.
E.
El efecto toxico de la heparina serevierte con el uso de la vitamina Kendovenosa
64.
ENAM 2008a- 59 Varon de 26 aos ,que es llevado a emergencias pordesorientacion fluctuante y palidezreciente. Examen de laboratorio: Hb7g/dL, plaquetas 70000/mm3,
reticulocitos 6%, esquistocitos (++)en frotis de sangre periferica, test decoombs negativo. Cul es eldiagnostico mas probable?A.
Linfoma no Hodkin
B.
Purpura trombotica
trombocitopenica
C.
Leucemia linfocitica aguda
D. Magroglubulinemia de Waldestrom
E.
Aplasia medular.
65.
ENAM 2003a- 12 mujer de 25 aosde edad, con un mes de cansanciofacil, palidez, abundates petequias,ginecorragia y artralgias. Pulso de 88por minuto, PA120/50 mmHg,afebril, no adenopatias, no
visceromegalia. Hematocrito 24%,reticulocitos 3%, leucocitos2100/mm3 (segmentados 15%,eosinofilos 1%, monocitos 4%,linfocitos 80%), plaquetas7000/mm3. la paciente tiene:
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A.
Anemia por deficiencia deeritropoyetina.
B.
Anemia hemofilica por el nivel dereticulocitos.
C.
Linfocitos absoluto.D.
Plaquetopenia severa y puede
hacer sangrado espontanea.
E.
Anemia severa y debe tranfundirseinmediatamente una unidad deglobulos rojos.
LEUCEMIA
66.
ENARM 2007-145 Varn de 23 aosde edad: refiere fcil sangrado de lasencas al uso del cepillo dental. Alexamen; palidez y mucosas, ausenciade gingivitis; punta de bazo palpable.Hematocrito 31%, leucocitos2.300/dL, plaquetas 100.000/dL.Frotis de sangre perifrica: cuerposde Auer. El diagnstico presuntivoes:
A.
Leucemia linfoide agudaB. Leucemia mieloide aguda
C.
Leucemia mieloide crnicaD.
Mielofibrosis
E.
Mononucleosis infecciosa
67.
ENARM 2007-148 Se puede observaruna reaccin leucemoide neutroflicaen:
A. Infestacin parasitaria masivaB.
Mononucleosis infecciosaC. Neoplasia gstrica no
metastsicaD. Post hemlisis o hemorragia
aguda
E.
TBC pulmonar aguda
68.
Un paciente de 63 aos con leucemia
linftica crnica en estadiodiagnosticada hace seis meses,acude a emergencia por un cuadrode ictericia desde hace 48 h ycansancio. La exploracin fsica solorevela algunas microadenopatascervicales y un leve soplo sistlicopolifocal. El hemograma revelabaLeucocitos: 36.100/ mm3, (Linfocitos87%), Hb: 6,7 g/dL, VCM: 105,
Plaquetas: 216.000/ mm3, Bilirrubinatotal: 5,3 mg/dL, Bilirrubina directa:0,7 mg/dL, LDH: 1050 UM, ALT: 371)1/1_, GGT: 39 UI/L, Fosfatasaalcalina: 179 LII/L. Indique cual de las
siguientes pruebas o combinacin depruebas sern de mayor utilidaddiagnostica:
A.
Ecografa hepticA.
B.
Sideremia, ferritina, B12, ycido flico.
C. Test de Coombs directo.
D.
Niveles de reticulocitos.
E.
Serologa de Parvovirus.
69.
Con respecto a Leucemia Aguda,marque lo INCORRECTO:
A.
Se caracteriza por hallazgo de
pancitopenia con blastos
circulantes.B. La leucemia linfoblstica
aguda corresponde a
aproxima-damente el 80% de
leucemias agudas del adulto.
C.
Los blastos pueden estar
ausentes en Frotis de sangre
perifrica en aprox. 10% de los
casos de leucemia aleuc-micA.
D.
Para el diagnstico se requiereel 20% de blastos en el aspi-
rado de mdula seA.
E.
La leucemia mielognica aguda
tiene una edad media de
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presentacin de 60 a y su
incidencia avanza con la edad.
70.
Cul de los siguientes trastornos
bioqumicos es el que se detecta conmayor frecuencia en una leucemia
aguda linfoblstica?
A.
HipocalcemiA.
B. HiperfosfatemiA.C.
HiperpotasemiA.
D.
Incremento de la actividad srica
de la lctico-deshidroge-nasA.
E.
Hiperuricemia.
71.
ENAM 2010a-24 Varon de 26 aoscon diagnostico de leucemia aguda,presenta fiebre de 38.9 C luego de 2semanas de haber recibidoquimioterapia. El conteo deleucocitos es 1200 x ml con 40% deneutrofilos. Cul es la conductaterapeutica a seguir?A.
Tomar cultivos y esperar
resultados.B.
Iniciar antibioticoterapia amplia
C.
Iniciar tratamiento para micosis
sistemica.
D.
Hidratacion y antipireticos
E.
Iniciar quimioterapia inmediata.
72.ENAM 2010b- 32 Paciente de 10aos con linfadenomegalia,viceromegalia y pancitopenia sin
respuesta reticulocitaria Cul seriael examen inicial para el dx?:A.
Estudios inmunologicos.
B.
Estudio de ganglio
comprometido.
C.
Biopsia hepatica
D.
Biopsia de hueso.
E.
Estudio de medula osea.
LINFOMAS
73.
ENARM 2015-5 En cul de lassiguientes patologas se encuentraesplenomegalia masiva?
A. MielodisplasiaB.
Tuberculosis esplnicaC.
Sepsis
D.
Insuficiencia cardiaca congestivaE. Linfomas
74.
Cul de estos parmetros no es un
factor pronstico en la enfer-medad
de Hodgkin?:
A. Estadio.
B.
Presencia de sintomatologageneral (formas B).
C.
Edad.
D.
Forma histolgicA.
E.
Localizacin de las adenopatas.
75.La edad de aparicin de un Linfoma
Hodgkin es mayormente de:
A.
0 a 30 aos.B.
31 a 55 aos.
C.
56 a 75 aos.
D.
76 a 80 aos.
E.
Solo en mayores de 81 aos.
76.Cul de las siguientes
manifestaciones clnicas es poco
frecuente en la enfermedad de
Hodgkin?
A. Fiebre de Pel-Ebstein.B.
Derrame pleural.
C.
Sndrome txico.
D.
Signo de Hoster.
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E.
Vrtebras en marfil.
77.
Un paciente consulta por 2 meses de
fatiga, prurito y sudoracin nocturna.
En el examen fsico se detecta
adenopatas difusas no dolorosas,
que incluyen adenopatas pequeas
supraclaviculares, epitrocleares. Una
radiografa de trax demostr
linfadenopatia hiliar. El prximo paso
en la evaluacin debe ser:
A. Biopsia extirpacin del ganglio
linftico.
B.
Test de hamC.
IgG para toxoplasmosis.
D.
Enzima convertidora deangiotensinA.
E.
Solicitar marcadores tumorales.
78.
Cul de los siguientes linfomas no
Hodgkin es de malignidad baja?
A. Difuso de clulas pequeas
hendidas.B. Difuso mixto de clulas pequeas
y grandes.
C. Linfoblstico convoluto.
D.
Folicular con predominio declulas grandes.
E. Linfocitico de clulas pequeas.
79.Cul es el factor pronstico ms
importante en un linfoma noHodgkin?
A.
EdaD.
B. Histologa
C.
Presencia de sntomas B.
D.
Sexo.
E.
Enfermedades asociadas.
80.
ENAM 2005b- 13 La neoplasia quecon mayor frecuencia se asocia afiebre de origen oscuro:A.
Linfoma.
B. Adenocarcinoma ovarico.
C. Melanoma .
D.
Cancer gastrico.
E.
Cancer de mama.
81.
ENAM 2003a- 81 La infeccion por elvirus Epstein Barr se ha asociado alos siguientes procesos neplasicosmalignos:A.
Linfoma de Hodgkin carcinomabasocelular
B.
Sarcoma de kaposi- leucemia
C.
Linfoma de Burkitt carcinoma
nasofaringeo
D. Carcinoma epidermoide linfoma
de hodking.E.
Carcinoma basocelular .- Leucemia.
MIELOMA MULTIPLE
82.
ENARM 2007-150 Paciente de 67aos con dolor oseo difuso de 8meses de duracin. El examen desangre revela un pico monoclonal de
gammaglobulina al diagnostico de:
A.
Anemia aplasicaB.
Enfermedad de PagetC.
Leucemia mielomonociticaD. Mieloma multiple
E.
Osteoporosis senil.83.ENARM 2011-91 Varn de 66 aos
con lumbalgia de un ao de
evolucin. Cansancio y astenia.
Examen fsico: palidez en piel ymucosas. En esternn se palpa unamasa de 2x3cmde consistencia duray dolorosa. Hb 8g/dl, creatinina
srica 4mg/dl, calcio srico 14mg/dl,
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protenas totales 11g/dl Cul es el
diagnsticoprobable?
A.
Insuficiencia renal crnica.B.
Metstasis sea de cncerde
C.
Hiperparatiroidismo primario.D.
Linfoma seo. prstata.E. Mieloma mltiple
84.
ENARM 2014-393 Varn de 60 aosque desde hace 1 ao presenta dolor
lumbar y en extremidades que
aumenta con los movimientos.
Desde hace 1 mes refiere cansancio y
fatiga progresiva. Examen fsico:
plido y adelgazado. Examen delaboratorio: IgG: 4200mg/dL, IgM
60mg/dL. Examen radiolgico:
lesiones lticas en crneo y
aplastamiento en columna vertebral
lumbar. Si se sospecha de Mieloma
mltiple. Cul de las siguientesalternativas se considera de malpronstico?
A.
Morfologa plasmoblsticaB.
Disminucin de clulas
plasmticascirculantesC.
ProtenasC reactiva bajaD.
DHL disminuido
E.
Paratohormona aumentada
85.
Varn de 50 aos, con dolor lumbar
persistente, insuficiencia renal
crnica sin factores de riesgo, con
anemia moderada, calcio srico 11,5
mg/dL, protenas totales 8,6 g/dL. La
primera posibilidad diagnostica es:
A.
Mieloma mltiplE.
B.
Linfoma seo.
C.
Macroglobulinemia deWaldestrom.
D. Osteoporosis primariA.E.
TBC renal.
86.
Son complicaciones de mielomamltiple, EXCEPTO:
A. Infecciones respiratoriasneumoccicas.
B.
Compresin de mdula espinal.
C.
Hiperesplenismo.
D.
Insuficiencia renal crnicA.
E.
Insuficiencia renal aguda.
MISCELANEA
87.
ENARM 2012-124 En el hemogramase considera desviacin derecha alaumento del porcentaje de:
Respuesta. Neutrfilos segmentados
88.
ENARM 2012-164 Varn de 82 aosen quien se inicia transfusin de una
unidad de sangre total, momentosdespus presenta un cuadro de
edema pulmonar. Cul es la causaprobable de este evento?
Respuesta. Sobrecarga circulatoria
89.ENARM 2007-31 El hiperesplenismosecundario se presentaocasionalmente en:
A. Enfermedad de Gaucher
B.
LeucemiaC.
LinfomaD.
Policitemia veraE.
Sarcoidosis
90.ENAM 2004-60 La No se relacionadirectamente con el alcoholismo.A.
Deficiencia de fierro.
B.
DemenciaC.
CardiomiopatiaD. HepatitisE.
Polineuropatia periferica