D R. LU I S H U M B E RT O C R UZ C O N T R E RA S
H O S P I TA L G E N E RA LM O R E L I A M I C H OAC Á N
RIÑÓN
INTRODUCCIÓN
• Eliminar exceso de agua, sales y desechos del metabolismo protéico
Funciones
• T12-L3• 10x5x2.5 cm, 140 gr• Riñón derecho : Diafragma, hígado ,
duodeno, colon• Riñón izquierdo: Estomágo, duodeno,
yeyuno, bazo
Retroperitoneo
IRRIGACIÓN ARTERIAL RENAL
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RELACIONES ANATÓMICAS
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A RT E R I A , V E N A Y P E LV I S R E N A LC A L I C E S M AYO R E S , M E N O R E S Y PA P I L A S
HILIO, SENO RENAL
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CIRCULACIÓN RENAL
Corpúsculo renal
Tubulo proximal, parte contorneada
Túbulo proximal, parte recta
Segmento
delgado
Túbulo distal, parte
contorneada
Túbulo distal, parte recta
Túbulo colector
Glomérulo1
NEFRONA
HISTOLOGÍA RENAL
Corteza
Medula
Corteza renal
Corpúsculo renal
polo vascular
polo urinario
Espacio urinario
Túbulo proximal
Túbulo distal
Médula Renal
Sistema colector
EMBRIOLOGÍA
Cresta Urogenital
• Mesodermo• Mesonefros y Pronefros
Mesonefros (conductos de Wolff)
• Conducto deferente, epidimo, rete testis• Metanefros - Riñón
GLOMERULOGENESIS
Inicia
• 7ª semana gestacional
Termina
• hasta las 36 semanas
Orina fetal
• Detectable a la semana 16 por US
PADECIMIENTOS CONGÉNITOS
AGENESIA RENAL BILATERAL
1/ 4000 nacimientos
• NO sobreviven• Unilateral, más común y asintomática
Oligohidroamnios
• Fascies Potter• Síndrome Potter• Secuencia de Potter
Edith Louise Potter
EDITH LOUSI POTTER (1901-1993)
Hija única
• Padre ingeniero locomotor
Nació en Iowa, USA
Fellow en patología
• PhD• Comenzó a trabajar en Chicago• Aquellos tiempos, gran interés por muerte infantil• Necropsias pediátricas
SECUENCIA DE POTTER
Implantación baja de orejas
pliegues epicánticos de los ojos
nariz ancha y plana
receso de mentón
Hipoplasia pulmonar
RIÑÓN EN HERRADURA
Riñones fusionados en polo inferior
• Ureteros independientes
> Infección y obstrucción
> Hombres
• Sx Turner (Monosomía X)
DISPLASIA RENAL
Estructuras tubulares rodeadas por mesénquima inmaduro
• Formación de quistes
Diferenciación metanéfrica anormal
• Múltiples causas
Anormalidades asociadas
• Agenesia uréter• Obstrucción uretero-pelvis• Atresia uréter• Estenosis uréter-vesical
TIPOS DE DISPLASIA RENAL
Displasia renal
aplásica
Displasia renal
multiquística
Displasia quística difusa
Displasia renal
obstructiva
CLÍNICA – DISPLASIA RENAL
Tumor abdominal
Falla renal
RIÑÓN POLIQUÍSTICO
Enfermedad renal poliquística autosómica dominante
Enfermedad renal poliquística autosómica recesiva
ENFERMEDAD POLÍQUISTICA AUTOSÓMICA DOMINANTE
Génetica
• 1: 1000 nacimientos USA• 85% PKD1 (policystic kidney disease)• 15% PKD2• Polycistina 1 y 2• Adhesión celular en tubulos renales
Alteraciones en señalización calcio
• Reemplazo de epitelio tubular
CLÍNICA RIÑÓN POLIQUÍSTICO
4ta-5ta década de la vida
Tumor abdominal
• Pesantez• Dolor
Hematuria y proteinuria
Hipertensión
• Falla renal
PATOLOGÍA
4-5 Kg cada riñón
Quistes con líquido
color café
Epitelio cúbico-
cilíndrico
Quistes en bazo,
hígado y páncreas
ENFERMEDAD RENAL POLIQUÍSTICA AUTOSÓMICA RECESIVA
• Nacen para morir• Hipoplasia pulmonar
1 : 40 000 nacimientos
• Fibrocystina, proteína ciliar de microvellosidades colectores
Gen PK-HD1
• Riñones grandes• Evitan nacimiento normal
Bilateral