REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA: BACTERIOLOGÍA Y VIROLOGÍA
Taller No. 26
DR: FRANCISCO AROCHA SANDOVAL
Familia: Rhabdoviridae
Géneros: Lyssavirus
Vesiculovirus Ephemerovirus
Cytorhabdovirus
Nucleorhabdovirus
Familia RHABDOVIRIDAE Familia RHABDOVIRIDAE
Orden MononegaviralesOrden Mononegavirales
GénerosGéneros
LissavirusLissavirus(virus de la Rabia)(virus de la Rabia)
SilvestresSilvestres DomésticosDomésticos
EphemerovirusEphemerovirus
Fiebre EfímeraBovina
Fiebre EfímeraBovinaVirus Estomatitis
Vesiculosa. VSVVirus Estomatitis Vesiculosa. VSV
VesiculovirusVesiculovirusVirus
estomatitis vesiculosa
Virus estomatitis vesiculosa
TAXONOMÍA
ORDEN
Mononegavirales
FAMILIA
Rabdoviridae
GÉNERO
Lyssavirus
ESPECIES
Rabia
CEPAS
Virus calle
Virus fijo
Cepas de Europa Central
Cepas de Asia- Tailandia- Madagascar
Cepas de África- Mokola- Lagos bat- Duvenhage- Obodhiang- Kotonkan
Cepas de murciélagos
HUÉSPED DONDE SE HA PRODUCIDO EL AISLAMIENTO
Perros y gatos
Animales de laboratorio
Roedores
Tejidos de musarañaCerebro de murciélagoCerebro de hombreTejidos de artrópodosTejidos de artrópodos
Murciélago europeo 1 y 2Murciélago australiano
TAXONOMÍA DEL VIRUS DE LA RABIA
ESTRUCTURA
COMPOSICIÓN
PROPIEDADES ANTIGÉNICAS
REPLICACIÓN
REACCIÓN FRENTE A LOS AGENTES QUÍMICOS Y FÍSICOS
Forma de bala
Mide de 130 a 240 por 65 a 80 nm
Envoltura constituida por una capa de lípidos (en su superficie posee proteínas estructurales: G, M1, M2, N, NS y L)
Virión pleomórfico
VIRUS DE LA RABIA
Estructura Interna del Virus
Envoltura(membrana)
Proteína matriz Glicoproteína
Ribonucleoproteína
Envoltura
Ribonucleoproteína
Proteína matriz
RNA
Envoltura(membrana)
Proteína matriz Glicoproteína
Ribonucleoproteína
Glicoproteína GForma puntas triméricas en la superficie del virus.
- Principal determinante antigénico.- Capaz de unirse a la célula.- Actividad de hemaglutinina.
Proteína de la Matriz M
Soporte interno de membrana viral. Inhibición de síntesis de ARN viral.
ESTRUCTURA
Envoltura
RibonucleoproteínaProteína matriz
RNA
Genoma ARN de cadena única Sentido negativo Contiene 5 genes N-P-M-G-L
Promueve la encapsidación o empaquetamiento del ARNPermite la replicación del genoma.
Nucleoproteína N
Polimerasa viral L
No es activa.
Fosfoproteína P Actúa como cofactor de
la polimerasa
ESTRUCTURA
1 Serotipo simple
Nucleoproteína
Glucoproteína
Antígeno S (Soluble)
Antígeno V (Viral)
ESTRUCTURA ANTIGÉNICA
Un solo serotipo del virus. Existe diferencia entre las cepas de virus aislados de las diferentes especies (mapaches, zorros, perros, murciélagos). La diferencia radica por los epítopos en nucleoproteínas y glucoproteínas.
La glucoproteína viral induce anticuerpos neutralizantes en los animales
Sobrevive al almacenamiento a 4 °C durante semanas Se inactiva por el CO2
Muere rápidamente por exposición a los rayos UV y por calor
Sensible a los solventes de lípidos (éter, 0.1% desoxicolato de sodio)
Sensible a la tripsina, detergentes y a un pH extremo
Glicerina 50%En refrigeración
Putrefacción y Cloroformo
•CO2•LUV•Luz solar•Solventes
lipídicos•Ph extremos•Proteasas•Otros
RESISTENCIA
ABSORCIÓNABSORCIÓN
PENETRACIÓNPENETRACIÓN
PERDIDA DE LA ENVOLTURAPERDIDA DE LA ENVOLTURA
TRANSCRIPCIÓNTRANSCRIPCIÓN
TRADUCCIÓNTRADUCCIÓN
PROCESAMIENTO DE GPROCESAMIENTO DE G
REPLICACIÓNREPLICACIÓN
ENSAMBLADOENSAMBLADO
GEMACIÓNGEMACIÓN
VIRUS DE LA RABIA
HISTORIA
VIRUS DE LA RABIA
HISTORIA
Adelchi, Negri (1903)
Chamberland y ThuilierEmile Roux(1853-1933)
Louis Pasteur(1822-1895)
Instituto Pasteur
LOUIS PASTEURLOUIS PASTEUR
50 Perros50 Perros
JOSEPH MEISTERJOSEPH MEISTER
6 DE JULIO DE18856 DE JULIO DE1885
VACUNA ADMINISTRADAVACUNA ADMINISTRADA
JEAN BAPTISTEJEAN BAPTISTE
JUPILLEJUPILLE
PRIMERA VACUNAPRIMERA VACUNA
Zoonosis viral, cuya importancia radica en una letalidad cercana al 100%.
Infección viral aguda causada por un virus neurotrópico, propia del sistema nervioso
central, transmitida por mordedura o contacto directo de mucosas o heridas con
saliva del animal infectado.
CARACTERÍSTICA Virus de la Calle Virus Fijo
ORIGEN Natural Artificial
PERIODO DE INCUBACIÓN Prolongado Corto
PODER INVASIVO Neurótropo Neurótropo
Adenótropo (exclusivo)
Gl. Salivales
VIRULENCIA Acentuada Atenuada
CORPÚSCULOS DE NEGRI Presentes Ausentes
PATOGENICIDADProductor de la
enfermedadModificado (vacunas)
CLÍNICA Furiosa Paralítica
Paralítica
VIRUS DE LA RABIA
Ciclo Biológico
El número anual de muertes mundial se encuentra entre: 40.000 y 70.000
Estimado de 10 millones de personas reciben los tratamientos de post-exposición cada año
Desde 1990 la rabia en la vida silvestre se ha eliminado en algunos países desarrollados
Es difícil de evaluar su impacto en la salud humana y animal
Se observa con mayor frecuencia en niños menores de 15 años
Primariamente afecta a los animales, ocasionalmente al hombre siendo fatal
Existen dos tipos de rabia: LA URBANA Y LA SELVÁTICA
Transmisores
Urbanos
Selváticos
VECTORES (escala de prevalecía).
0%5%
10%15%20%25%30%35%40%45%50%
PERROS. GATOS YOTROS.
PERROSMURCIÉLAGOSGATOS, OTROS
CICLO SELVÁTICO
CICLO URBANO
EPIDEMIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍACICLO SELVÁTICO
RABIA EN MURCIÉLAGOS
RABIA CARNÍVORA SILVESTRE
EPIDEMIOLOGÍACICLO SELVÁTICO
EPIDEMIOLOGÍACICLO URBANO
DIAS SOLEADOS Y CALUROSOS
EPIDEMIOLOGÍAFACTORES AMBIENTALES
EPIDEMIOLOGÍAFACTORES AMBIENTALES
NOCHES TRANQUILAS
•BOSQUES CON ABUNDANTE VEGETACIÓN
•TEMPERATURAS MEDIAS
•HUMEDAD BAJA
•BOSQUES CON ABUNDANTE VEGETACIÓN
•TEMPERATURAS ENTRE 15º C Y 25º C
•HUMEDAD RELATIVA ENTRE 85 Y 95%
ZORROS, LOBOS Y COYOTES
MURCIÉLAGOS HEMATÓFAGOS
EPIDEMIOLOGÍAFACTORES AMBIENTALES
EPIDEMIOLOGÍAFACTORES HUMANOS
EPIDEMIOLOGÍAFACTORES HUMANOS
Mordedura del perro o del murciélago
Replicación en el músculo estriado
Se dirige al Sistema Nervioso Periférico
Asciende al Sistema Nervioso Central
Glándulas salivales
Medula suprarrenal
Riñón Pulmón
Hígado
Músculo esquelético
Piel
Corazón
VIRUS DE LA RABIA
Mordedura, arañazo o lamido de un animal infectado
Inhalación de aerosoles con el virus.
Transplante de tejidos infectados, por ejemplo Córnea
Inoculación directa del virus en mucosas intactas
Mecanismo de Penetración del Virus
Patogenia
PATOGENIA
Herida en cara o cuello:Virus → tallo cerebral por nervios
craneales.Infección en SNC.
PATOGENIA
Durante infección cerebral →cambios clásicos de comportamiento.
SNC →diseminación hacia nervios periféricos.
Virus invade corazón, páncreas, riñón, retina, glándulas salivales.
PATOGENIA
Modo de transmisión más común→mordedura.
Principal vector →perro.Virus penetra por piel o mucosa.Replicación en Musc. Esquelético.Nervios Periféricos.(unión
neuromusc.)Por flujo axoplásmico retrógrado
→SNC.
PATOGENIA
Mordedura en miembro:Sitio de inoculación →astas post.
Por nervio sensitivo.(flujo axoplásmico retrógrado).
Replicación en ganglio dorsal.Médula espinal →infección rápida
de SNC.
VIRUS DE LA RABIA
Virus de la Virus de la callecalle
Tiene la capacidad de
invadir SNC y glándulas salivares
Períodos de incubación
muy variables, generalmente prolongados.
Virus FijoVirus Fijo
Períodos de incubación muy breves, generalmente de 4 a 6 días.
Incapacidad para invadir las
glándulas salivares.
Patogenia
La enfermedad es una encefalomielitis vírica aguda fulminante y mortal
*Fase prodómica
*Fase neurológica o encefalítica
*El coma
Los signos y síntomas más frecuentes se dividen en tres fases:
VIRUS DE LA RABIA
Patología
VIRUS DE LA RABIA
PATOLOGIA
Puede ser:
Período de Incubación Corto:
7 a 10 días.
Período de Incubación Largo:
2 a 12 meses e incluso años
El período de incubación en el perro puede durar de días a meses.
Duración del Período de Incubación
CLINICA hombre
Incubación: días a meses.Herida cicatrizada →inflamada
y dolorosa.Fase Prodrómica →2 a 10 días.
Síntomas inespecíficos: malestar, anorexia, cefalea, fiebre, ansiedad, depresión, irritabilidad, nauseas, vómitos, etc.
CLINICA hombre
Fase Encefálica →3 a 5 días. Nerviosismo, irritabilidad, hipersensibilidad, actitud de terror, dificultad para respirar, fiebre, contracciones de diafragma y laringe.
El hombre se vuelve hidrofóbico.Acumulación en la boca y
garganta de secreción espesa de moco.
CLINICA hombre
Parálisis, coma y muerte.Rabia paralítica →20% de los
pacientes. Fenómenos paralíticos, parálisis flácida de los esfínteres, parálisis respiratoria o bulbar y muerte.
Encefalitis, mielitis.
VIRUS DE LA RABIA
Patología
VIRUS DE LA RABIA
Patología
VIRUS DE LA RABIA
Patología
En el perro:
Rabia Furiosa Rabia Paralítica o Muda
Manifestaciones Clínicas
CLINICA animales
RABIA FURIOSA Violenta agitación. Perversión del
gusto. Salivación
abundante. Hidrofobia ausente. Animal muerde
todo. Apresa todo lo que
encuentra.
RABIA PARALITICAMenos frecuente.Estado paralítico
al inicio de la enfermedad.
Muerte después de 4 ó 5 días después de primeros síntomas.
CLINICA animales
RABIA EN PERRO.Incubación: 15 a 90 días. Raro hasta
7-8 meses.Saliva infectante a final de
incubación y antes de primeros síntomas.
Cambio de carácter.Fase furiosa o paralítica.
VIRUS DE LA RABIA
Patología
RABIA EN GATO.Siempre manifiesta rabia furiosa.Mordidas múltiples y penetrantes.También transmitida por arañazos.
CLINICA
animales
RABIA EN HERBIVOROS.Siempre padecen rabia
paralítica.
RABIA EN ANIMAL SILVESTRE.Siempre padecen rabia furiosa.Mordeduras peligrosas →cabeza
y cuello.
CLINICA animales
CLINICA
RABIA EN MURCIELAGOS.Perpetúan la enfermedad.La transmiten a otras especies.Pueden o no presentar síntomas
de enfermedad, algunos al sobreponerse constituyen portadores durante mucho tiempo.
animales
Clínica
Tinción con Técnica de séller
Diagnóstico para el Descubrimiento del Antígeno
Aislamiento del virus en un cultivo celular
Identificación del virus utilizando anticuerpos monoclonales
Diagnóstico Intra Vitam
Determinación de Antígenos de la Rabia
ELISA
Prueba de Prueba de anticuerpo anticuerpo fluorescente (FA)fluorescente (FA)
Prueba de la Prueba de la referenciareferencia
LABORATORIO
DIAGNÓSTICO DE LA RABIA
ULTRAESTRUCTURA
SEROLOGÍA
METODOS DE AMPLIFICACIÓN
ANATOMÍA PATOLÓGICA CARACTERÍSTICA
PRUEBA DIRECTA DE ANTICUERPOS
FLUORESCENTES (dFA)CLÍNICO
INOCULACIÓN EN RATONES
EPIDEMIOLÓGICO
*HUMANO *ANIMAL
OBSERVACIÓN DEL ANIMAL
• SOSPECHOSO SACRIFICADO
• OTROS OBSERVACIÓN NORMAL
CONDUCTA EXTRAÑA
AGRESIVIDAD
SALIVACIÓN EXCESIVA
SACRIFICIO
MUESTRAS PARA EL ESTUDIO
DEPENDIENDO DEL TIPO DE ESTUDIO:
•SALIVA•IMPRESIONES CORNEALES•TEJIDO CUTÁNEO
•LCR•TEJIDO CEREBRAL
•SUERO
A. PRUEBA DIRECTA DE ANTICUERPOS FLUORESCENTES
•DEMOSTRADA POR GOLDWASSER Y KISSLING EN 1985.
•PARA 1969 FUE ADOPTADA POR LOS LABORATORIOS DE SALUD PÚBLICA.
•TEJIDOS IDEALES:•IMPRESIONES CORNEALES
•BIOPSIAS CUTANEAS
•SEDIMENTOS EN SALIVA Y LCR•BIOPSIA DE CORTEZA, CEREBELO O GLÁNDULA SALIVAL
VIRUS DE LA RABIA
Diagnóstico Prueba Directa de Anticuerpos Fluorescentes
VIRUS DE LA RABIA
Diagnóstico
USANDO DE SUERO ANTIRRÁBICO DE CRICETO
A. PRUEBA DIRECTA DE ANTICUERPOS FLUORESCENTES
A. PRUEBA DIRECTA DE ANTICUERPOS FLUORESCENTES
A. PRUEBA DIRECTA DE ANTICUERPOS FLUORESCENTES
A. PRUEBA DIRECTA DE ANTICUERPOS FLUORESCENTES
VIRUS DE LA RABIA
Diagnóstico
Tejido Nervioso Sano
Cuerpos de Negri en tejido Nervioso
VIRUS DE LA RABIA
Diagnóstico
CUERPOS DE NEGRI (1903)
NEURONA INFECTADANEURONA SANA
B. ANATOMÍA PATOLÓGICA
CUERPOS DE NEGRI
INFILTRADOS DE CÉLULAS INFLAMATORIAS PERIVASCULARES.
NÓDULOS CONSTITUIDOS POR CÉLULAS GLIALES
CUERPOS DE NEGRI (1903)
CUERPOS DE NEGRI (1903)
ESTOS ERAN CUERPOS DE INCLUSIÓN REDONDOS VARIABLES DE TAMAÑO DE 25 A 27 µm.
CÉLULAS DE PURKINJE DEL CEREBELO Y EN LAS CÉLULAS DE LA MÉDULA Y VARIOS GANGLIOS.
GLÁNDULAS SALIVALES
LENGUAOTROS.
INMUNOHISTOQUÍMICA(IHC)
USO DE SISTEMAS ENZIMÁTICOS
ENZIMA + ANTICUERPO
ANTICUERPO + ANTÍGENO
ENZIMA ACTIVADA
C. INOCULACION EN ANIMALES
PARÁLISIS FLÁCCIDA EN LAS PATAS
ENCEFALITIS
MUERTE
DETERMINACIÓN DE CUERPOS DE NEGRI
C. INOCULACION EN ANIMALES
PRUEBA DE ANTICUERPOS
FLUORESCENTES
CÉLULAS DEL RIÑÓN DE HAMSTERS BEBÉS (BHK)
DETECCIÓN DE ANTÍGENOS
D. METODOS DE AMPLIFICACIÓN •CULTIVO
NO ES DE RUTINA. TIEMPOSENSIBILIDAD
NEUROBLASTOMA DE RATÓN
(MNA) TIPO 2 A
REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA
EXTRACCIÓN DEL GENOMA
ARN
AMPLIFICADO 30 VECES
ADN
POLIMERASA
TRANSCRIPTASA REVERSA
D. METODOS DE AMPLIFICACIÓN
E. ULTRAESTRUCTURA
A. SILUETA EN FORMA DE BALA.
B. ESTRIACIONES DE LA RIBO NÚCLEO PROTEÍNA COMO EL CUERPO DE UNA ABEJA.
C. ESPIGAS DE GLUCOPROTEÍNA.
F. SEROLOGÍA
ANTICUERPOS NEUTRALIZANTES
ANTICUERPOS FIJADORES DE COMPLEMENTO
VIRUS DE LA RABIA
Diagnóstico Cuerpos de Negrí en
Animales
AVANCES EN EL DIAGNÓSTICO DE LA RABIA EN VENEZUELA
•LA IDENTIFICACIÓN DE DOS VARIANTES ANTIGÉNICAS DIFERENTES
PERROS (VARIANTE 1)MURCIÉLAGOS VAMPIROS
(VARIANTE 3).
VIRUS DE LA RABIA
Tratamiento, Prevención y Control
TRATAMIENTO.
EXISTE
TRATAMIENTO.
Inespecífico: Limpieza. Reparación de las
heridas. Aplicación de
antibióticos. Profilaxis antitetánica.
Específico: Seroterapia
antirrábica. Vacunación
antirrábica (amplia variedad).
SEROTERAPIA.
Inmunización Pasiva.
Suero hiperinmune antirrábico:
Inmunoglobulina antirrábica humana
VIRUS DE LA RABIA
Tratamiento, Prevención y ControlInmunización Pasiva
Gammaglobulina Humana Antirrábica.
Obtenida a partir del plasma de donadores hiperinmunizados.
Dosis recomendada: 20 UI/kg (la mitad infiltrada en la herida y el resto por vía intramuscular).
Proporcionan protección inmediata (por 21 días).
No tiene efectos alérgicos.
Suero Hiperinmune Antirrábico.
Se utiliza cuando no está disponible la anterior.
Se obtiene de caballos hiperinmunizados.
Dosis recomendada: 40 UI/kg (mitad en la herida, el resto vía IM).
Puede asociarse con choque anafiláctico y a enfermedad del suero.
VACUNAS.
Inmunización Activa.
Vacuna de Tejido Nervioso
VIRUS DE LA RABIA
Tratamiento, Prevención y ControlInmunización Activa
Vacunas de Células Diploides Humanas (VDCH).
Adaptación del virus para crecer en líneas de células fibrobásticas de pulmón de embriones humanos, con el fin de obtener una suspensión del virus libre de SNC y proteínas extrañas.
Estable a 37°C durante un mes y 3 años y medio a 2-8°C.
Hay 2 tipos: WI-38 y la MRC-5.
Vacuna Absorbida contra la Rabia (VAR).
Hecha de una línea celular diploide derivada de células pulmonares de mono Rhesus fetal.
Igual de eficaz y segura que la anterior.
Vacuna de Tejido Nervioso.
Elaborada a partir de cerebro de carnero, cabra o ratón infectados.
Las 2 primeras tienen buen poder inmunológico, son baratas y fáciles de preparar. Complicaciones en altas cantidades.
La última (ratones lactantes), muy inmunógena, se da en 3 dosis separadas. Trabajada en Vzla (Caracas).
Vacuna elaborada con técnicas de biología molecular
Vacuna de embrión de pato
VIRUS DE LA RABIA
Tratamiento, Prevención y Control
Vacunas elaboradas con Técnicas de Biología Molecular.
Se inserta en el virus el genoma que codifica para la proteína G (sugiere una buena respuesta inmune).
La ingeniería genética logró inducir la producción de glicoproteínas de Rhabdovirus en E. coli.
Vacunas Avianizadas.
Actualmente la más utilizada es la de embrión de pato (se eliminan las cabezas antes de la preparación, con el fin de quitar tejido nervioso y evitar la encefalitis alérgica).
Menos inmunógena que la anterior, ocasionando reacciones variadas (locales y/o generales).
Seleccione las mascotas domésticas con mucho cuidado
Vacune a sus mascotas contra la rabia y manténgase al día
con todas las vacunas
No trate de separar a los animales que estén peleando
Evite los animales desconocidos o enfermos
No se acerque ni juegue con animales salvajes de ningún
tipo
Medidas de Prevención
• Urbana- Control de Perros Callejeros
- Vacunación de Mascotas
- Vacunación de Personas en Alto Riesgo
• Rurales- Control de Población de Murciélagos
- Vacunación de ganados
- Higiene Ambiental Basura
Pre-exposición
Profilaxis Pre - exposiciónPersonal
de Riesgo
Profilaxis Pre-exposición
• Personal Médico en contacto
• Veterinarios
• Cuidadores de Animales
• Espeleólogos
• Guardabosques
• Laboratoristas de Unidades Sanitarias
Profilaxis Pre-exposición
• Vacuna
Dosis: 0,1 ml. (SC) 1.0 ml. (IM)
Período: 21 d. ó 28 d. IM ó SC = 0,7,21 ó 28.
Refuerzos (1 dosis)
IM= 1,0 ml.SC= 0,1 ml.
Células Diploides Humanas (VHCD)
Régimen de Vacunación
• Chequeo de Anticuerpos
Títulos Aceptable = 1:5
Profilaxis Pre-exposición
Régimen de Vacunación
Tejido Nervioso de Equinos
• Vacuna
Dosis 2ml (SC)
Período: 7 d consecutivos
Refuerzos (1 Dosis)
• Chequeo de Anticuerpos
Títulos Aceptable = 1:5
2 ml (SC)
Manejo de Casos Post-exposición
• Historia del Paciente
• Vacunación e Inmunización Pasiva
• Manejo de Herida
Manejo de Casos Post-exposición
Ingreso del Paciente
• Datos de Animal Agresor
• Situación del Animal
• Datos de Persona Mordida
DATOS DE FILIACIÓN DEL ENFERMOIdentificación (apellidos y nombre):__________________________________________________________Fecha de nacimiento ___ /___ /__ Edad: (Años):___ Sexo: Hombre Mujerdía mes añoDomicilio _______________________________________________________________________________Localidad _______________________________ Provincia ____________________ Tfno._____________Ocupación ________________DATOS CLÍNICOSFecha de inicio de los primeros síntomas ____ / ____ / ____Sintomatología: __________________________________________________________________________Complicaciones (Citar): ___________________________________________________________________Ingreso en hospital No Sí Fecha de hospitalización:____ / ____ / ____Centro _______________________________________ Servicio _________________________________________Tratamiento:Local:_______________________________________________________________________________________Vacuna: No Sí : Tipo:__________ Lab:_______ Lote:______ Fecha inicio vacunación:__/__/__Pauta:____; Vía:_____ Región:______________ Nº Dosis: ___Control serológico postvacunación: No Sí : Fecha:__/__/__ Título:___Inmunoglobulina: No Sí Fecha: __/__/__ Dosis: _______ Zona:_________Otros tratamientos:______________________________________________________________________Evolución: Curación Fallecimiento : Fecha:___/___/___DATOS DE LABORATORIO: 2Fecha:__/__/__ Tipo y resultado:_________________________________DATOS EPIDEMIOLÓGICOSCaso: Sospechoso/probable ConfirmadoDATOS DE LA AGRESIÓN:Fecha: __/__/__ Lugar: _______________________________________ Provocación previa: NO SITIPO AGRESIÓN:CONTACTOTipo de lesión: Leve Moderada Grave MúltipleDATOS DEL ANIMAL AGRESOR:Especie: Perro Gato Otros domésticos : Citar:________________Salvaje : Citar:_________________________Murciélago : Especie:_____________________Si se trata de perro o gatos: Vacunado: NO SI : Fecha:__/__/__ Tipo vacuna: ___________Observación: NO SI : Fechas:__/__/__ al __/__/__Sacrificio animal: NO SI : Fecha:__/__/__Diagnóstico de laboratorio: NO SI : Fecha:__/__/__ ; Tipo y resultado:_________________DATOS DEL DECLARANTEFecha declaración del caso _____ / ____ / ____Médico que declara el caso __________________________________________________________________Centro de Trabajo ____________________________________________ Tfno _______________________Municipio _________________________________________
VIRUS DE LA RABIA
Manejo de Casos Post-exposición
1.- Limpieza
Sangrado
Agua y JabónAmonio Cuaternario Cloruro de Benzalconio 1-4% Bromuro de Centrimonio 1%
2.- Sutura Puntos de afrontamiento
Manejo de Herida
4.- Tratamiento de Antibióticos (según gravedad)
3.- Vacunación contra el Tétano
NiñosTriple (3 dosis + refuerzo)
Adultos Toxoide Tetánico
Manejo de Casos Post-exposición
Manejo de Herida
• Epidemiología de la Zona
• Características del Ataque
• Estado del AnimalProcedenciaVacunación
• Localización de la mordida
Vacunae
Inmunización
Manejo de Casos Post-exposición
Régimen de Vacunación
Tejido Nervioso de Equinos
• Vacuna • Suero
Dosis 2ml (SC)
Período: 7 d consecutivos
Refuerzos
10 d. de última dosis30 d. 1º refuerzo60 d. 1º refuerzo90 d. 1º refuerzo
Dosis: <25 Kg. 1.000 UI >25 Kg. 40 UI x Kg
Dosis Máxima: 3.000 UI
Plan de Aplicación 50% IM 50% periferia H.
Vacunae
Inmunización
Manejo de Casos Post-exposición
Régimen de Vacunación (OMS)
Células Diploides Humanas (VHCD)
• Vacuna • Suero
Dosis: 0,1 ml. (SC) 1.0 ml. (IM)
Período: 28 d. IM= 0,3,7,14,28. SC= 0*8,7*4,28*1,91*1.
Refuerzos (1 dosis)
IM= 1,0 ml.SC= 0,1 ml.
Dosis: 20 UI * Kg
Plan de Aplicación 50% IM 50% periferia H.
Vacunae
Inmunización
Manejo de Casos Post-exposición
VIRUS DE LA RABIA
TIPO DE ANIMAL
VALORACIÓN
Y
DISPOSICIÓN DEL ANIMAL
RECOMENDACIONES PARA LA PROFILAXIS DESPÚES
DE LA EXPOSICIÓN
Perros y gatos Sano y disponible para observación durante 10d
No comenzar profilaxis a menos que el animal
presente síntomas de rabia
Rabioso o sospechoso de rabia
Vacunar inmediatamente
Desconocido (escapado) Consultar con autoridades sanitarias
Mofetas, mapaches, murciélagos, zorros y la mayoría de los demás carnívoros; marmotas
Considerar como rabioso, a menos que no exista rabia en la zona o se demuestre que el animal estaba sano
mediante pruebas de laboratorio
Vacunar inmediatamente
Ganado Roedores y lagomorfos (conejos y
liebres)
Considerar individualmente Consultar con autoridades sanitarias; las mordeduras de ardillas, hámsters, cobayas,
jerbos, ratas, ratones, conejos y liebres casi nunca
requieren tratamiento antirrábico
Profilaxis de la Rabia después de la exposición
INMUNOPROFILAXIS
NATURALEZA DEL CONTACTO
Al momento de la
exposición 10 DÍAS* TRATAMIENTO
Contacto sin lesión Sano Ninguno
Sin contacto
Ninguno
Lamedura de piel, arañazo, mordedura leve en partes
cubiertas (tronco o extremidades)
Probablemente rabioso
SanoSe inicia Tx y se
suspende si el animal está sano
Rabioso
Se continúa la vacunación y se inicia
suero o gammaglobulina
Lamedura de las mucosas, mordedura grave (múltiples o
situadas en cara, cabeza, cuello o dedos)
Con o probable rabia
Se inicia suero o
gammaglobulina y vacuna
Sano Se suspende vacuna
Control Sanitario Control Sanitario
Control Inmunológico Control Inmunológico
Control QuimioterapéuticoControl Quimioterapéutico
¿ESTREGNINA?
Eliminación de perros
Tratamiento de focos
SITUACIÓN DE LA RABIA A NIVEL MUNDIAL.
SITUACIÓN DE LA RABIA A NIVEL MUNDIAL.
(Evoluciona constantemente, difiere de un continente a otro).
AMÉRICA DEL NORTE.
Aproximadamente 7.877 casos no humanos declarados rabiosos con una mayoría de animales salvajes (92%).
El murciélago representa un vector importante (causante de 3 a 5 casos humanos registrados todos los años).
EUROPA.
Exhaustivo programa de vacunación canina (domésticos) y/o eliminación (callejeros), prácticamente han logrado la erradicación (Europa del Oeste).
Aplicación de vacunas antirrábicas contenidas en los , para disminuir virus rábico en zorros (2° Guerra Mundial).
Menos de 10 casos de rabia humana por año.
ASIA.
Rabia humana muy poco identificada (40.000 muertes aprox.).
Establecimiento de programas en contra de la enfermedad: China, Indonesia, Malasia, Tailandia.
El perro continua siendo el principal vector.
AFRICA.
La rabia humana cobra de 100 a 200 muertes por año, únicamente con diagnóstico clínico.
El principal vector es el perro (90%), 4.000 casos diagnosticados por la OMS.
AMÉRICA LATINA.
Establecimiento de programas de vacunación, que han permitido la disminución de casos (aproximadamente 200 casos por año).
El principal vector es el perro, seguido por el murciélago (hematófago).
SITUACIÓN DE LA RABIA EN VENEZUELA.
RABIA HUMANA
Predominio en los estados Táchira y Zulia.Ningún tipo de registro en los estados
Monagas, Sucre, Nueva Esparta, Delta Amacuro.
RABIA ANIMAL
Registrada a nivel nacional.Predominio en los estados Zulia,
Carabobo, Aragua y Táchira.
Estados con Rabia Animal1999
1
2 3
4
5
6
7
8
9 1011
12
Zulia 1
Táchira 2
Barinas 3
Apure 4
Cojedes 5
Lara 6
Falcón 7
Aragua 8
Guárico 9
Anzoátegui 10
Monagas 11
Bolívar 12
EstadosAfectados
SITUACIÓN DE LA RABIA EN EL ZULIA.
Rabia Humana. Frecuencia de Casos por Municipio. Región Zuliana.
Años 1995 - 2000
Fuente de Información: Coordinación Regional de Zoonosis.Dirección Regional de Epidemiología. Laboratorio de Salud Pública. Diagnóstico de Rabia. Estado Zulia
Municipios 1995 1996 1997 1998 1999 2000 TOTALCASOS
MARACAIBOSAN FRANCISCOLAGUNILLASMARACABIMASPAEZJ.E. LOSSADASIMON BOLIVARINSULAR PADILLAMIRANDAV. RODRIGUEZURDANETABARALTSANTA RITA
TOTAL
84--
57-4
24-12----
172
6533
-15
218--2-3--
129
4020
-15
182-11----
88
151
1319
33-
113-----
68
81
455
3621-1-3-21
105
29524723-21----
55
2416060
11549203311
863321
617
RABIA URBANA: OCURRENCIA DE CASOS HUMANOS POR MUNICIPIOSREGIÓN ZULIANA. AÑOS 1996-2003*
MUNICIPIOS 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003* TOTAL
MARACAIBO 3 1 - - 1 - 1
6
SAN FRANCISCO 1 2 - - - - - 25
CABIMAS - - - **1 - - - -1
LAGUNILLAS - - - 1 - - - -1
MARA - - - - - - - --
PAEZ - 1 - - - - - -1
TOTAL 4 4 - 2 1 - 1 214
*FUENTE: Coordinación Regional de Zoonosis
Dirección Regional de Epidemiología
Sistema Regional de Salud
* HASTA SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº 35**PACIENTE FALLECIDO EN EL ESTADO LARA.
MUNICIPIOS 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003*TOTAL
*
MARACAIBO 57 36 15 7 26 40 41 22 244
SAN FRANCISCO 35 17 1 1 5 3 40 27 129
ALMIRANTE PADILLA 0 1 3 1 2 0 0 1 8
CABIMAS 1 1 3 34 7 0 0 7 53
JESUS E. LOSSADA 8 2 0 1 3 9 3 1 27
LAGUNILLAS 0 0 13 39 2 0 0 0 54
MARA 8 14 17 4 3 28 7 2 83
PAEZ 1 6 2 2 2 0 0 2 15
SANTA RITA 0 0 0 1 0 0 0 0 1
SIMON BOLIVAR 0 0 11 3 0 0 0 0 14
MIRANDA 2 1 0 0 1 0 0 0 4
LA CAÑADA DE URDANETA 3 0 0 0 0 0 0 3 6
MACHIQUES DE PERIJA 0 0 0 0 0 0 0 7 7
TOTAL 115 78 65 93 51 80 91 72 645
*FUENTE: Coordinación Regional de Zoonosis
Dirección Regional de Epidemiología
Sistema Regional de Salud
RABIA URBANA: OCURRENCIA DE CASOS CANINOS POR MUNICIPIOSREGIÓN ZULIANA. AÑOS 1996-2003*
* HASTA SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº 35
Encéfalos ingresados por especies (2000 – 2001).
Caninos Felinos Humano Otros
Ingresos 57 55 04 12
Positivos 51 03 01 _
Todos los casos son 100% mortales
La ocurrencia de rabia canina es de gran riesgo