Resultados Proyecto FONIS sa05i20067.
Tema: Cáncer cérvico-uterino en Chile.
Santiago, 01 de Julio 2008
Eje Temario de la reunión:
Fundamentos del proyecto.Resultados epidemiológicos en población beneficiaria.Creación de Página Web. Consolidado de citologías e histologías de los Servicios de Salud del sistema público de salud.Propuesta de colaboración mutua en el futuro.
Fundamentos 1. ¿Por qué se realizó?
Igualdad de acceso a información que favorece la prevención secundaria según; edad, nivel socioeconómico, etnia, etc.
Conocer incidencia según tipo histológico, distribución geográfica y de tendencias de muertes.
Tener registro con base de población sana para seguimiento de casos positivos pero especialmente los casos negativos (rescate inasistentes, pesquisa, Pap repetidos).
Evidencia internacional que respaldaba la ejecución de esta acción.
Fundamento 2.¿ Para quienes se realizó?
Para la población de mujeres beneficiarias del sistema público de salud, que se realiza el Pap como las que no se lo realizan.Público general en página Web, que puede ayudar a invitar al examen preventivo a las mujeres ( hijos, esposos, monitoras comunitarias, otros)Equipos de salud (Atención Primaria, laboratorios, nivel secundario,otros)Autoridades y universidad que generan información para la acción oportuna de los decidores como investigación y control de la enfermedad.
RESULTADOS I
EPIDEMIOLÓGICOS (Mortalidad e Incidencia)
Tasa de mortalidad por cáncer cervico
uterino ajustada, Chile 1990-2004.
Se analizó 10,950 muertes.La tasa de mortalidad decrece 43.9% (11.8 por 100.000 mujeres en 1990 a 6.6 en el 2004).Descenso porcentual anual de -3,7%. El descenso es marcado hasta año 2002, luego tiende a estacionarse, aún no significativamente (p value=0.475).
0,9
0,95
1
1,05
1,1
1,15
1,2
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
YE AR S
LOG
(MO
RTAL
ITY
RATE
ADJ
USTE
D X
100.
000)
Fuente: Certificados de defunción, DEIS MINSAL.
Distribución de la razón de mortalidad estandarizada (SMR=Casos observados/casos esperados), en tres periodos, según Servicio de Salud.
Legend SM R
Servicio de salud.shp 0.00- 41.16 41.16 - 61.75 61.75 - 82.33 82.33 - 102.91102.91 - 123.49123.49 - 140.00
1990-1994 1995-1999 2000-2004
Fuente: Certificados de defunción, DEIS MINSAL.
Distribución de la razón de mortalidad estandarizada, en tres periodos, según comunas del país.
SMR Leyend
Chile sin polygonos ant.shp 0.00- 30.50 30.50- 45.74 45.74 - 76.24 76.24 - 91.48 91.48 - 121.98121.98 - 180.00
Fuente: Certificados de defunción, DEIS MINSAL.
1990-1994 1995-1999 2000-2004
Fuente: cito-expert (informes de biopsias) consolidado de los Servicios de Salud del país.
Distribución de los casos incidentes según edad.
Fuente: cito-expert consolidado de los Servicios de Salud del país
RESULTADO II
Página Web http://controlcacx.med.uchile.clProbada en plan piloto de 5 Servicios de Salud ( Antofagasta, Atacama, Araucanía Norte, Metropolitano
Occidente, Metropolitano Central).
RESULTADO III
Registro de citologías e histologías de los Servicios de Salud del Sistema Público de
Salud (28)
Recuento de datos
Total de datos de citologías y biopsias:
País: 9.289.686
Temuco: 647.475
Total: 8.897.420 8.897.420
Total de mujeres y sus historiales :
País: 3.611.232
Temuco: 233.441
Total: 3.844.673 3.844.673
Distribución del número total de PAP según
años de toma del primer examen.
0
100000
200000
300000
400000
500000
600000
700000
800000
900000
Total Pap por año
Fuente: cito-expert (informes de biopsias) consolidado de los Servicios de Salud del país.
Distribución del total de Pap Vigentes según año, 28 Servicios de Salud
0
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1800000
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
parte
2008
Total de Pap vigente
Fuente: cito-expert (informes de biopsias) consolidado de los Servicios de Salud del país
Distribución del número total de Mujeres en el registro según Servicio de Salud del país.
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
350000
Numero total Pap
AricaIquiqueAntofagastaAtacamaCoquimboValparaisoViña-QuillSan_FelipeMet_NorteMet_OccidMet_CentralMet_OrienteMet_SurMet_Sur_OrienteLib_Ber_OHMaule_CuricoÑubleTalcahuanoConcepciónAraucoBio_BioArauc_NorteArauc_SurValdiviaOsornoLlanchipalAysenMagallanesCONAC
Total País 3.611.232
Fuente: cito-expert (informes de biopsias) consolidado de los Servicios de Salud del país.
Distribución de mujeres con PAP positivos según categorías diagnósticas.
53%
28%
4%1%
14%
LIEBG LIEAG
CA.INV.ESCAMOSO CA.INV.ADENOCARCINOMA
Atipicos H2 y H4
Total Pap positivo: 71.122 ( 1,97 %) de 3.605.974
Fuente: cito-expert (informes de biopsias) consolidado de los Servicios de Salud del país.
Distribución de mujeres con PAP positivo, totales en el registro,
según años de diagnóstico y categoría diagnóstica.
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
Pap LIEBG Pap LIEAG Pap Cainv. Escamoso
Pap Cainv. Adenocarcinoma Pap Atipico H2,H3y H4
Total mujeres: 70.915 ( 1,96%) de 3.605.974
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
Fuente: cito-expert (informes de biopsias) consolidado de los Servicios de Salud del país.
Recuento de biopsias según diagnóstico
Total de Biopsias : 160.400 más las de Temuco.160.400 más las de Temuco.Biopsias positivas por diagnóstico histológico; Total = 113.381Total = 113.381
LIE Bajo grado = 42.044 LIE Alto grado = 57.920 ( 51%)( 51%) Invasor = 13.417 Total Biopsias sin Pap previo: 5. 4455. 445
LIE Bajo grado = 792 LIE Alto grado = 1488 Invasor = 2.673 ( 49 %)( 49 %)
Tendencia del total de biopsias en el registro según añosde diagnóstico (LIE de bajo y alto grado, invasoras, atípicas, normales, etc)
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
Biopsias según año de Diagnóstico
Total = 153.295
Fuente: cito-expert (informes de biopsias) consolidado de los Servicios de Salud del país.
Distribución porcentual de mujeres con peor biopsia positiva según categorías diagnósticas.
38%
47%
12% 3%
LIEBG LIEAG CA.INV.ESCAMOSO CA.INV.ADENOCARCINOMA
Total Mujeres con biopsias positivas: 73.344 ( 74,6 %) de 98214
Fuente: cito-expert (informes de biopsias) consolidado de los Servicios de Salud del país.
Tendencia y distribución de mujeres con peor biopsias positivas según año de diagnóstico.
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
LIEBG LIEAG Ca.inv. Escamoso Ca.inv. Adenocarcinoma
Total mujeres con biopsias LIEAG y ca. invasor: 45.450 ( 62 %) de 73.344
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
19
89
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
pa
rte20
08
LIEBG LIEAG Ca.inv. Escamoso Ca.inv. Adenocarcinoma
Fuente: cito-expert (informes de biopsias) consolidado de los Servicios de Salud del país.
Biopsias con resultado LIE de Alto Grado, totales según SS.
Fuente: cito-expert (informes de biopsias) consolidado de los Servicios de Salud del país.
Propuesta
Colaboración mutua mediante un convenio entre la Subsecretaría de Salud Pública y la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile.
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